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Strong prognostic value of nodal and bone marrow micro-involvement in patients with pancreatic ductal carcinoma receiving no adjuvant chemotherapy

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World Journal of Gastroenterology 2006年第40期12卷 6515-6521页

作者： Emre F Yekebas Dean Bogoevski Michael Bubenheim Bjrn-Christian Link Jussuf T Kaifi Robin Wachowiak Oliver Mann Asad Kutup guellue cataldegirmen Lars Wolfram Andreas Erbersdobler Christoph Klein Klaus Pantel Jakob R Izbicki Department of General Visceral and Thoracic Surgery University Medical Centre of Hamburg-Eppendorf Hamburg Germany Institute of Medical Biometry and Epidemiology University Medical Centre of Hamburg-Eppendorf Hamburg Germany Institute of Pathology University Medical Centre of Hamburg-Eppendorf Hamburg Germany Institute of Immunology University of Munich Munich Germany Institute of Tumor Biology University Medical Centre of Hamburg-Eppendorf Hamburg Germany

AIM： To study the prognostic value of adjuvant chemotherapy in patients with pancreatic, ductal adenocarcinoma. METHODS： Lymph nodes from 106 patients with resectable pancreatic ductal adenocarcinoma were systematically sampled. A total of 318 lymph nodes classified histopathologically as tumor-free were examined using sensitive immunohistochemical assays. Forty-three （41%） of the 106 patients were staged as pT1/2, 63 （59%） as pT3/4, 51 （48%） as pNo, and 55 （52%） as pN1. The study population included 59 （56%） patients exhibiting G1/2, and 47 （44%） patients with G3 tumors. Patients received no adjuvant chemoor radiation therapy and were followed up for a median of 12 （range： 3.5 to 139） mo.RESULTS： Immunostaining with Ber-EP4 revealed nodal microinvolvement in lymph nodes classified as ＂tumor free＂ by conventional histopathology in 73 （69%） out of the 106 patients. Twenty-nine （57%） of 51 patients staged histopathologically as pNo had nodal microinvolvement. The five-year survival probability for pN0-patients was 54% for those without nodal microinvolvement and 0% for those with nodal microinvolvement. Cox-regression modeling revealed the independent prognostic effect of nodal microinvolvement on recurrence-free （relative risk 2.92, P = 0.005） and overall （relative risk 2.49, P = 0.009） survival. CONCLUSION： The study reveals strong and independent prognostic significance of nodal microinvolvement in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma who have received no adjuvant therapy. The addition of immunohistochemical findings to histopathology reports stratification of patients with may help to improve risk pancreatic cancer.

关键词： Pancreatic ductal adenocarcinoma Nodal microinvolvement Micrometastases

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胰腺切除术后出血的诊断与治疗:669例连续胰腺切除术分析

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医学信息（手术学分册） 2008年第4期21卷 317-317页

作者： Yekebas Emre F. Wolfram Lars cataldegirmen guellue Habermann Christian R. Bogoevski Dean Koenig Alxandra M. Kaifi Jussuf Schurr Paulus G. Bubenheim Michael Nolte-Ernsting Claus Adam Gerhard Izbicki Jakob R.

目的:分析胰腺切除术后出血(postpancreatectomy hemorrhage,PPH)的临床病程及预后。背景:PPH是最致命的胰腺术后并发症,但目前仍缺少其标准治疗规程。方法:1992年至2006年,对1524例施行胰腺手术的患者进行了前瞻性研究。根据以下指标进... 详细信息

目的:分析胰腺切除术后出血(postpancreatectomy hemorrhage,PPH)的临床病程及预后。背景:PPH是最致命的胰腺术后并发症,但目前仍缺少其标准治疗规程。方法:1992年至2006年,对1524例施行胰腺手术的患者进行了前瞻性研究。根据以下指标进行PPH危险分级:PPH严重程度(轻度,即血红蛋白浓度下降3g/dL),PPH出现时间(早期,即术后1－5天;晚期,术后第6天),合并胰瘘,肠道内或肠道外出血表现以及存在“复杂的”血管病理变化(腐蚀、假性动脉瘤)。[第一段]

关键词：切除术后出血胰腺切除术标准治疗血红蛋白浓度诊断术后并发症假性动脉瘤 PPH

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