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Analysis of Prognosis and Prognostic Factors of Cervical Adenocarcinoma and Adenosqumous Carcinoma of the Cervix

Chinese Journal of Clinical Oncology 2009年第2期6卷 133-137页

作者： guangwen yuan lingying wu xiaoguang li manni huang Department of Gynecologic Oncology Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Science & Peking Union Medical College Beijing 100021. China

OBJECTIVE To analyze clinical characteristics and treatment methods of the patients with adenocarcinoma of the uterine cervix （AUC） and adenosquamous carcinoma of the cervix （ASCC）. To compare the survival time of the patients in 2 groups and analyze the prognostic factors. METHODS Clinical data of both 123 patients with AUC and 32 patients with ASCC treated at the Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Science （CAMS）＆ Peking Union Medical College （PUMC）, were retrospectively analyzed. RESULTS The median age of the AUC patients was 50 years, and that of the ASCC patients was 44, P = 0.019. Poorly-differentiated （grade 3） cases accounted for 59.5% of the total ASCC patients, while only 32.5% of the AUC patients were in grade 3, P = 0.002. In 123 AUC patients, relapse or failure of the treatment occurred in 63 of the patients （51.2%）, and the median relapse time was 6 months （0-59 months）. In 32 ASCC patients, relapse or failure of the treatment occurred in 8 of these patients （51.2%）, with a median relapse time of 4.5 months （0-52 months）. The overall 5-year survival rate of the AUC patients was 49.8%, which was significantly lower than that of the ASCC patients （74.1%）, P = 0.015. The 5-year survival rates of the ASCC patients in Stage Ⅰ-Ⅲ were higher than that of the AUC patients with the same stages. However, statistical significant difference could only be found among the patients in Stage II, P = 0.006. The 5-year survival rates of the ASCC patients with various differential grade were higher than those of the AUC patients with the same differential grade, but statistical significant difference could only be found among the patients in the two groups with moderately differentiation, P = 0.039. It was found by Cox regression analysis that only clinical stage （P 〈 0.001） and histological type （P = 0.046） were the independent prognostic factors. CONCLUSION Clinical stage and histological type were the independent prognostic factors of the AUC and ASCC pat

关键词： uterine cervix cancer adenocarcinoma adenosquamous carcinoma survival prognosis.

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宫颈腺鳞癌与宫颈腺癌预后比较及相关因素分析

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中国肿瘤临床 2009年第4期36卷 188-191页

作者：袁光文吴令英李晓光黄曼妮中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科

目的：分析宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌患者的临床特点、治疗方式。比较两组患者的生存情况，分析其预后影响因素。方法：回顾性分析123例宫颈腺癌患者和32例宫颈腺鳞癌患者的临床资料。结果：宫颈腺癌组患者的中位年龄50．0岁，宫颈腺鳞癌组... 详细信息

目的：分析宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌患者的临床特点、治疗方式。比较两组患者的生存情况，分析其预后影响因素。方法：回顾性分析123例宫颈腺癌患者和32例宫颈腺鳞癌患者的临床资料。结果：宫颈腺癌组患者的中位年龄50．0岁，宫颈腺鳞癌组患者的中位年龄44．0岁（P=O．019）。宫颈腺鳞癌组患者中，59．5％为低分化，而在宫颈腺癌组患者中仅32．5％为低分化（19=0．002）。123例宫颈腺癌患者中63例（51．2％）出现复发或肿瘤一直未控，中位复发时间为6个月（0～59个月）；32例宫颈腺鳞癌患者中8例（25．0％）出现复发或肿瘤未控，中位复发时间为4．5个月（0～52个月）。宫颈腺癌患者总的5年生存率为49．8％，明显低于宫颈腺鳞癌患者的5年生存率74．1％（P=0．015）。Ⅰ～Ⅲ期宫颈腺鳞癌患者的5年生存率都要高于同期别的宫颈腺癌患者，但是只有Ⅱ期患者之间的差异达到统计学水平（P=0．006）。各级组织分化的宫颈腺鳞癌患者的5年生存率均要高于同级的宫颈腺癌患者，但是只有中分化患者之间的差异达到统计学水平（P=0．039）。Cox回归模型分析发现仅有临床分期（P〈0．001）和病理学类型（P=0．046）是独立的预后影响因素。结论：临床分期和病理学类型是宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌预后的独立影响因素，宫颈腺鳞癌的预后要好于宫颈腺癌。

关键词：宫颈癌腺癌腺鳞癌生存预后

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34例子宫内膜透明细胞癌患者的临床病理特点和预后分析

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中华肿瘤杂志 2021年第3期43卷 345-350页

作者：张凤邓俐斯李斌黄曼妮李晓光张蓉吴令英国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科100021

目的探讨子宫内膜透明细胞癌(UCCC)的临床病理特点和预后影响因素。方法收集2004年1月1日至2014年12月31日在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗且随访完整的34例UCCC患者资料,分析UCCC的临床病理特征、预后及预后影响因素。结果 34例... 详细信息

目的探讨子宫内膜透明细胞癌(UCCC)的临床病理特点和预后影响因素。方法收集2004年1月1日至2014年12月31日在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗且随访完整的34例UCCC患者资料,分析UCCC的临床病理特征、预后及预后影响因素。结果 34例患者中,18例(52.9%)患者术前取得UCCC病理确诊,8例(23.5%)患者按照UCCC标准接受了全面分期手术。ⅠA期17例(50.0%),ⅠB期1例(2.9%),Ⅱ期4例(11.8%),ⅢA期2例(5.9%),ⅢB期1例(2.9%),ⅢC1期5例(14.7%),ⅣB期4例(11.8%)。中位随访时间72个月,全组患者的5年无病生存率和5年总生存率分别为79.1%和81.3%。单因素分析显示,术前糖类抗原125(CA125)水平、淋巴结清扫范围、手术病理分期和术中腹腔细胞学是否阳性与患者的中位无病生存时间均有关(均P<0.05);术前CA125水平、淋巴结清扫范围、手术病理分期、术中腹腔细胞学是否阳性和淋巴脉管间隙浸润与患者的中位总生存时间均有关(均P<0.05)。多因素分析显示,术中腹腔细胞学阳性为影响患者无病生存时间的独立危险因素,腹腔细胞学阳性患者的复发风险为阴性患者的11.47倍(P=0.009),手术病理分期为ⅣB期为影响患者总生存的独立危险因素,ⅣB期患者的死亡风险为ⅠA期患者的25.29倍(P=0.009)。结论 UCCC术前病理诊断困难,会导致不全面分期手术。术中腹腔细胞学阳性、手术病理分期为ⅣB期分别为影响患者无病生存和总生存的独立危险因素,临床上应给予充分重视。

关键词：子宫内膜透明细胞癌诊断手术分期辅助治疗预后

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子宫内膜浆液性癌的诊治及预后分析

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中华妇产科杂志 2020年第12期55卷 848-856页

作者：张凤邓俐斯李斌黄曼妮李晓光张蓉吴令英国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科 100021

目的探讨子宫内膜浆液性癌(USC)的诊断、治疗及预后,并分析预后影响因素。方法收集2004年1月1日至2014年12月31日在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受手术治疗且随访资料完整的71例USC患者的临床病理资料,回顾性分析USC的诊断... 详细信息

目的探讨子宫内膜浆液性癌(USC)的诊断、治疗及预后,并分析预后影响因素。方法收集2004年1月1日至2014年12月31日在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受手术治疗且随访资料完整的71例USC患者的临床病理资料,回顾性分析USC的诊断、治疗及预后,并分别采用Kaplan-Meier法及Cox回归分析进行单因素和多因素生存分析。结果(1)诊断和治疗:71例患者中,32例(45%,32/71)患者术前诊断为USC,其中25例(35%,25/71)按照USC的手术范围接受了全面分期手术;25例全面分期手术患者中,10例(40%,10/25)患者术后手术病理分期较术前影像学检查提示的期别升高。(2)预后:71例USC患者中,随访期内18例复发,复发率为25%(18/71);12例患者死亡,患者的5年无病生存(DFS)率和5年总生存(OS)率分别为76.5%和80.6%。(3)预后影响因素分析结果:单因素分析显示,年龄、淋巴结切除范围、术中腹腔冲洗液细胞学检查、肌层浸润深度、附件和(或)子宫浆膜受累、大网膜转移显著影响USC患者的5年DFS率(P<0.05);淋巴结切除范围、分期手术范围、术中腹腔冲洗液细胞学检查、附件和(或)子宫浆膜受累、术后辅助治疗方式显著影响USC患者的5年OS率(P<0.05)。多因素分析显示,分期手术范围(HR=5.18,95%CI为1.04~25.70,P=0.044)、附件和(或)子宫浆膜受累(HR=8.41,95%CI为2.28~31.05,P=0.001)为影响USC患者5年DFS率的独立危险因素;淋巴结切除范围(淋巴结未切除与盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除比较,HR=27.76,95%CI为1.76~437.78,P=0.018;盆腔淋巴结切除与盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除比较,HR=5.98,95%CI为1.11~32.27,P=0.038)、术中腹腔冲洗液细胞学检查(HR=5.47,95%CI为1.18~25.39,P=0.030)为影响USC患者5年OS率的独立危险因素。结论USC的术前诊断困难,会导致分期手术不全面,影响患者的准确分期。分期手术范围、附件和(或)子宫浆膜受累、淋巴结切除范围、术中腹腔冲洗液细胞学检查为独立的预后影响因素,临床应给予充分重视。

关键词：子宫内膜肿瘤囊腺癌,浆液肿瘤分期妇科外科手术肿瘤辅助疗法预后

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Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌新辅助化疗的疗效及影响预后的术后病理因素分析

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中华妇产科杂志 2019年第10期54卷 673-679页

作者：安菊生赵羽西宋艳李宁黄曼妮李晓光李斌张蓉吴令英国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科 100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科 100021

目的探讨Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌新辅助化疗(NACT)的疗效,并对影响患者预后的术后病理因素进行分析.方法收集2004年1月-2014年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受NACT后手术治疗的有完整临床病理资料及随访结果的Ⅰb2、Ⅱa... 详细信息

目的探讨Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌新辅助化疗(NACT)的疗效,并对影响患者预后的术后病理因素进行分析.方法收集2004年1月-2014年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受NACT后手术治疗的有完整临床病理资料及随访结果的Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者共177例,患者的中位年龄为42岁(21~66岁),其中Ⅰb2期133例、Ⅱa2期44例,NACT前中位肿瘤直径为5.0 cm(4~8 cm),NACT后中位肿瘤直径为3.0 cm(0~4 cm).NACT采用以铂类药物为基础的联合化疗方案,1~3个疗程;NACT结束后2~3周行根治性手术治疗,手术范围为子宫广泛性切除+盆腔淋巴清扫+腹主动脉旁淋巴结切除术;中位随访时间为59.2个月.(1)NACT的疗效:评估NACT的疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD),以CR+PR为有效.(2)预后及影响因素分析:采用Kaplan-Meier法计算5年无病生存(DFS)率和5年总生存(OS)率,影响患者5年DFS率和5年OS率的术后病理因素的单因素分析采用log-rank法,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果(1)NACT的疗效:177例Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者中,NACT后获CR 12例、PR 100例、SD 65例,无PD患者,有效率为63.3%(112/177).(2)预后及影响因素分析:Ⅰb2、Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者的5年DFS率为73.6%,5年OS率为86.8%.单因素分析显示,淋巴结转移、深间质浸润(包括中1/3和深1/3,或深1/2)及NACT后肿瘤直径>3 cm为影响患者5年DFS率、5年OS率的危险因素(P3 cm为影响患者5年OS率的独立危险因素(P3 cm分别为影响患者5年DFS率、5年OS率的独立危险因素.

关键词：宫颈肿瘤癌,鳞状细胞放化疗,辅助子宫切除术治疗结果

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高危型HPV亚型在不同病理类型子宫颈癌中的感染状况及归因分析

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中华妇产科杂志 2019年第5期54卷 293-294,295-300页

作者：王文鹏安菊生姚洪文李宁张媛媛葛丽宋艳王憨杰袁光文孙阳春黄曼妮吴令英国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科100021

目的探讨不同病理类型的子宫颈癌中高危型HPV亚型的感染状况,并对不同病理类型子宫颈癌的致癌HPV亚型进行归因分析。方法2009年2月—2016年10月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受治疗的子宫颈癌患者共1 541例,其中位年龄为49... 详细信息

目的探讨不同病理类型的子宫颈癌中高危型HPV亚型的感染状况,并对不同病理类型子宫颈癌的致癌HPV亚型进行归因分析。方法2009年2月—2016年10月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受治疗的子宫颈癌患者共1 541例,其中位年龄为49岁(20~82岁);来自华北、东北、华东、华中和其他地区(包括西北、西南和华南)的患者分别为961、244、175、87和74例;病理类型:鳞癌1 337例、腺癌87例、腺鳞癌23例、黏液性癌20例、透明细胞癌19例、内膜样癌12例、神经内分泌癌25例、浆液性癌9例、绒毛状腺癌5例、微偏腺癌4例。(1)分析不同地区、诊断年龄、病理类型的子宫颈癌患者的高危型HPV感染率;(2)采用比例归因方法计算13种高危型HPV亚型在不同病理类型子宫颈癌中的归因比例,以及九价HPV疫苗预防的高危型HPV亚型在子宫颈鳞癌和腺癌中的归因比例。结果(1)1 541例子宫颈癌患者高危型HPV的总感染率为86.6%(1 335/1 541)。1 337例子宫颈鳞癌患者中,≥60岁患者的高危型HPV的单一感染率(68.3%,110/161)明显低于45~49岁和≤44岁者[分别为77.4%(578/747)、80.4%(345/429),P=0.008],但其高危型HPV的混合感染率(23.0%,37/161)明显高于45~59岁和≤44岁者[分别为11.4%(85/747)、11.7%(50/429),P<0.01];华北、东北、华东、华中和其他地区子宫颈癌患者的高危型HPV感染率分别为86.8%(834/961)、87.7%(214/244)、83.4%(146/175)、83.9%(73/87)和91.9%(68/74);子宫颈鳞癌(86.8%,1 337/1 541)和腺癌(5.6%,87/1 541)是子宫颈癌常见的病理类型,子宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌、黏液性癌、神经内分泌癌、绒毛状腺癌的高危型HPV感染率较高,分别为90.1%(1 205/1 337)、74.7%(65/87)、87.0%(20/23)、65.0%(13/20)、72.0%(18/25)和5/5,但子宫颈浆液性癌、内膜样癌、透明细胞癌和微偏腺癌的高危型HPV感染率较低,分别为4/9、3/12、2/19、0/4。(2)采用比例归因方法计算结果显示,HPV 16型(69.5%)、18型(5.6%)、58型(2.2%)、31型(1.9%)、52型(1.4%)和33型(1.3%)是子宫颈鳞癌常见的6种致癌高危型HPV亚型;HPV 18型(44.1%)、16型(20.5%)、52型(2.3%)、58型(1.2%)和51型(1.2%)是子宫颈腺癌的主要致癌高危型HPV亚型;子宫颈腺鳞癌、神经内分泌癌和黏液性癌的主要致癌高危型HPV亚型为HPV 18和16型。九价HPV疫苗预防的高危型HPV 16、18、31、33、45、52和58型在子宫颈鳞癌和腺癌中的归因比例分别为82.6%和68.1%,其中HPV 45型在鳞癌和腺癌中的归因比例仅为0.8%和0。结论子宫颈癌的主要病理类型为鳞癌和腺癌,子宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌、黏液性癌、神经内分泌癌、绒毛状腺癌的发病与高危型HPV感染密切相关,其中鳞癌主要与HPV 16型感染相关、腺癌主要与HPV 18型感染相关。

关键词：乳头状瘤病毒感染宫颈肿瘤组织学类型肿瘤危险因素年龄因素

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早期子宫颈神经内分泌癌32例临床分析

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中华妇产科杂志 2015年第3期50卷 198-203页

作者：王子毅吴令英姚洪文孙阳春李晓光李斌张蓉马绍康黄曼妮中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科 100021

目的：探讨早期（Ⅰb～Ⅱa期）子宫颈神经内分泌癌（NECUC）患者治疗后的生存及复发情况，并分析其预后影响因素。方法收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2005年1月至2013年12月收治的32例早期NECUC患者的临床病理资料。患者的... 详细信息

目的：探讨早期（Ⅰb～Ⅱa期）子宫颈神经内分泌癌（NECUC）患者治疗后的生存及复发情况，并分析其预后影响因素。方法收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2005年1月至2013年12月收治的32例早期NECUC患者的临床病理资料。患者的中位年龄为37岁（23～57岁）；临床分期：按照国际妇产科联盟（FIGO）2009年的分期标准，Ⅰb1期19例，Ⅰb2期10例，Ⅱa1期1例，Ⅱa2期2例；病理分型：小细胞癌22例，非典型类癌1例，混合型癌9例；子宫颈局部肿瘤直径：≥4 cm者12例，0.05）。结论早期NECUC患者的预后较差，子宫颈局部肿瘤直径≥4 cm及临床分期≥Ⅰb2期是影响其预后的不良因素。

关键词：宫颈肿瘤癌,神经内分泌肿瘤分期子宫切除术放化疗,辅助预后

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宫颈恶性中胚叶混合瘤9例临床分析

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中国肿瘤临床 2009年第11期36卷 626-628页

作者：姚洪文张秀珍李晓光张宏图黄曼妮李楠吴令英中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京市100021 陕西省肿瘤医院妇瘤科中国医学科学院肿瘤医院病理科

目的:分析宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床特点、治疗方式与预后。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1958年1月～2008年1月收治的9例宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床病理、治疗方法及随访资料。结果:主要症状为阴道异常出血,2例患... 详细信息

目的:分析宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床特点、治疗方式与预后。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1958年1月～2008年1月收治的9例宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床病理、治疗方法及随访资料。结果:主要症状为阴道异常出血,2例患者为肿物脱出阴道。确诊时的平均年龄为46.67岁(19～69岁)。根据国际妇产科协会(FIGO)分期标准,Ⅰ期1例、Ⅱ期3例、Ⅲ规3例、Ⅳ期2例。本组8例患者接受综合治疗,2例早期患者经综合治疗分别随访36、72个月无瘤生存,2例Ⅳ期患者经放疗和化疗后进展,确诊3个月后死亡。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者平均生存时间分别为72、32、28、3个月。结论:宫颈恶性中胚叶混合瘤是一种浸润性强、进展快、由恶性上皮和间叶两种成分组成的罕见的恶性肿瘤。治疗以综合治疗为主,早期患者具有较好的预后,远处转移预后差。

关键词：宫颈恶性中胚叶混合瘤临床特点治疗方法

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生成式人工智能大模型应用于宫颈癌防治科普工作的分析

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肿瘤学杂志 2024年第9期30卷 774-779页

作者：杨晰黄曼妮安菊生袁光文吕讷男李宁李斌吴令英国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

[目的]评价人工智能(artificial intelligence,AI)大模型应用于宫颈癌科普工作的优势及潜在问题。[方法]选择已获批上市的3个生成式中文AI大模型,盲法设置为模型1~3。就宫颈癌领域常见科普问题进行人机交互对话并生成科普文本。由宫颈... 详细信息

[目的]评价人工智能(artificial intelligence,AI)大模型应用于宫颈癌科普工作的优势及潜在问题。[方法]选择已获批上市的3个生成式中文AI大模型,盲法设置为模型1~3。就宫颈癌领域常见科普问题进行人机交互对话并生成科普文本。由宫颈癌领域知名科普专家对模型生成科普文本盲法进行5个维度(科学准确性、逻辑清晰度、实用价值、参考依据、立场与价值观)评分。采用SPSS 22.0进行数据分析,评分两两比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。对备注中的特殊情况单独讨论。通过中国知网学术不端检测平台对生成科普文本进行重复率测评以明确其内容来源。[结果]3个模型生成科普文本在5个维度评分分别为:模型1:16.14±0.72,18.71±0.31,17.00±0.60,10.86±2.58,19.00±0.33,总评分为81.71±3.85;模型2:16.57±0.46,17.43±0.70,17.00±0.60,10.86±2.58,18.57±0.70,总评分为80.43±3.00;模型3:16.29±0.41,17.86±0.61,17.14±0.74,11.43±2.75,18.86±0.61,总评分为81.57±3.92。各模型评分无统计学差异。5个维度整体平均分从高到底分别为立场与价值观(18.86±0.61)、逻辑清晰度(17.86±0.61)、实用价值(17.14±0.74)、科学准确性(16.29±0.41)和参考依据(11.43±2.75)。专家提出相关质疑:如变换提问语句、反复提问或提问时间不同等变量可能导致生成科普文本存在差异,部分知识点未及时更新,文本未提供参考依据等。3个模型生成科普文本总文字复制比分别为38.6%、44.9%和38.9%。生成科普文本主要来源为互联网公开资料,来源于专业期刊及论著的内容极少。[结论]AI大模型生成科普文本对常见宫颈癌科普问题具备一定的参考价值,未发现严重的误导,但参考来源模糊。未来需要开展更多研究确定其实际应用价值。医务工作者需要加大互联网科普力度,以确保在线互联网生态系统准确性。

关键词：宫颈癌科普人工智能大模型

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宫颈癌调强放射治疗靶区设计的临床研究

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癌症进展 2008年第5期6卷 523-527页

作者：黄曼妮徐英杰吴令英安菊生耿辉李斌李晓光中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021

目的探讨宫颈癌盆腔调强放射治疗(IMRT)的计划靶区变化对危险器官受照容积百分比的影响。方法常规体外和腔内放射治疗的10例Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者,放疗前行CT扫描并勾画靶区,临床靶区(CTV)包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及髂总、髂... 详细信息

目的探讨宫颈癌盆腔调强放射治疗(IMRT)的计划靶区变化对危险器官受照容积百分比的影响。方法常规体外和腔内放射治疗的10例Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者,放疗前行CT扫描并勾画靶区,临床靶区(CTV)包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及髂总、髂外、髂内、闭孔、骶前淋巴结等区域及其周围组织,计划靶区(PTV)以CTV为基础向外放不同距离形成PTVA、PTVB、PTVC和FFVD,通过DVH图与传统前后两野等中心照射技术对比,了解随着计划靶区的变化,危险器官受照容积的变化。结果膀胱和小肠接受30GY、40GY、45GY剂量的容积采用IMRT技术均小于前后两野照射技术,随着靶区的扩大,受照容积随之增加(P=0.000)。但是,与前后两野对比,IM- RT计划并非均能很好地保护直肠,靶区向后扩大≤10mm,直肠受照容积的变化才具有统计学差异(P=0.001),靶区扩大至15mm时,直肠受照容积无论是低剂量或是高剂量IMRT计划均大于前后两野照射。结论采用IMRT技术代替常规体外放疗能减少膀胱、小肠和直肠受照容积,其优势随着计划靶区的扩大而减少,靶区的精确勾画和定位的高度重复性,以及对内在器官运动的了解,是IMRT的基础。

关键词：宫颈癌放射疗法调腔放射治疗临床靶区计划靶区

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