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肺切除术后支气管胸膜瘘的原因分析和处理

中国现代医学杂志 2009年第15期19卷 2375-2377,2380页

作者：王涛朱余明高文姜格宁聂运祥姜福胜戈烽首都医科大学肿瘤学系临床肿瘤中心北京世纪坛医院胸外科北京100038 上海同济大学附属肺科医院胸外科上海200433 江西省九江市第三医院胸外科江西九江332000

目的回顾性分析肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床资料和经验体会。方法总结1996年6月～2007年7月间行肺叶或全肺切除术后并发支气管胸膜瘘(BPF)65例。其中男∶女为54∶11。年龄为30～75岁,平均53.76岁。肺癌59例(90.4%),肺结核4例(... 详细信息

目的回顾性分析肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床资料和经验体会。方法总结1996年6月～2007年7月间行肺叶或全肺切除术后并发支气管胸膜瘘(BPF)65例。其中男∶女为54∶11。年龄为30～75岁,平均53.76岁。肺癌59例(90.4%),肺结核4例(6.2%),毁损肺2例(3.4%)。行左肺叶切除5例(7.7%),左全肺切除14例(21.5%),右肺叶切除14例(21.5%),右全肺切除32例(49.3%)。结果14例(21.5%)患者予行2次开胸瘘口修补加带蒂肌瓣或大网膜填塞;26例(40.0%)患者行胸廓改形术;19例(29.2%)患者带胸腔引流管出院,其中7例(10.8%)行胸壁开窗引流,12例(18.5%)患者失随访。6例(9.2%)患者因并发呼吸衰竭、全身衰竭在医院内死亡。结论肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘是严重的并发症,需要警惕各种危险因素。

关键词：肺切除支气管胸膜瘘预防

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86例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的外科诊治

中华胸心血管外科杂志 2022年第10期38卷 599-603页

作者：徐小雄万紫微刘鸿程汪浩朱余明姜格宁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

目的总结肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的诊治经验,探讨外科手术在诊治中的作用。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月期间在同济大学附属上海市肺科医院胸外科诊治的86例肺MALT淋巴瘤患者临床资料及随访情况。其中男44例,女42例;年... 详细信息

目的总结肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的诊治经验,探讨外科手术在诊治中的作用。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月期间在同济大学附属上海市肺科医院胸外科诊治的86例肺MALT淋巴瘤患者临床资料及随访情况。其中男44例,女42例;年龄27~78(56.7±10.6)岁。48例(55.8%)因体检异常就诊发现;38例(44.2%)因出现症状就诊,主要表现为咳嗽、咳痰。病灶位于左肺17例,右肺49例,双肺19例;局限单肺叶56例,多肺叶29例。胸部CT检查主要表现为常伴有支气管充气征的斑片实变影(39例)和实性结节或肿块(37例)。术前确诊8例(9.3%)。58例完全切除病灶,其中10例辅助化疗;17例仅切除主要病灶,其中8例辅助化疗;余11例因诊断不明行肺活检,其中6例行化疗,1例行放化疗,4例未治疗。结果所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。术中失血量(202±118)ml,术后住院(6.7±4.7)天。术后并发症主要包括围手术期输血5例、心律失常1例、术后肺复张差行气管镜吸痰2例和乳糜胸1例。术后失访3例,余83例术后随访24~219个月,中位随访64个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示:83例患者5年和10年的总生存(OS)率分别为95.0%和76.8%,5年和10年的无进展生存(PFS)率分别是75.7%和35.1%。完全切除病灶者的PFS率优于非完全切除病灶者(P0.05)。结论肺MALT淋巴瘤是一种预后较好的惰性淋巴瘤。非手术方式确诊率很低。外科手术能显著提高确诊率,又能根治切除早期局限病灶达到较好疗效,对本病的诊治具有重要作用。

关键词：肺肿瘤黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断治疗外科手术

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自体肌皮瓣植入治疗慢性难治性脓胸26例

中华胸心血管外科杂志 2018年第10期34卷 613-616页

作者：瞿冀琛李佳琪谢博雄姜格宁董佳生同济大学附属上海市肺科医院胸外科 200433 上海市第九人民医院整形外利 200011

目的总结自体肌皮瓣植入治疗慢性难治性脓胸经验。方法2004年1月至2017年12月共有26例患者因慢性难治性脓胸于上海市肺科医院行自体肌皮瓣植入治疗。男24例，女2例；中位年龄50．1岁（17-74岁）。21例既往有肺切除病史（6例全肺切除）... 详细信息

目的总结自体肌皮瓣植入治疗慢性难治性脓胸经验。方法2004年1月至2017年12月共有26例患者因慢性难治性脓胸于上海市肺科医院行自体肌皮瓣植入治疗。男24例，女2例；中位年龄50．1岁（17-74岁）。21例既往有肺切除病史（6例全肺切除），其中15例开窗时并发支气管胸膜瘘，保守治疗（引流等）无法治愈，再行胸壁开窗，长期换药。另5例无既往手术史，保守治疗（引流等）无法治愈，肺无法复张，开窗换药。结果全组无死亡，术后均无呼吸道并发症。5天内顺利拔除胸腔引流管，术后3-6周出院。中位随访9个月，24例无脓胸复发和皮瓣坏死，2例脓胸局部复发。结论应用自体肌皮瓣植入治疗慢性难治性脓胸是一种行之有效的方法，需不断完善。

关键词：慢性难治性脓胸自体肌皮瓣胸壁开窗术

特制封堵器治疗肺切除术后难治性支气管胸膜瘘（附5例报道）

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中华胸心血管外科杂志 2018年第9期34卷 555-556页

作者：瞿冀琛李佳琪谢博雄姜格宁董佳生同济大学附属上海市肺科医院胸外科 200433 上海市第九人民医院整形外科 200011

肺切除术后脓胸在目前仍然是肺手术后的很严重的并发症，其发生率为2％-16％，病程往往迁延不愈导致慢性难治性脓胸。临床上慢性难治性脓胸治疗棘手的因素主要是持续存在的脓腔、脓腔感染和支气管胸膜瘘（BPF）。胸膜瘘有时通过换药可... 详细信息

肺切除术后脓胸在目前仍然是肺手术后的很严重的并发症，其发生率为2％-16％，病程往往迁延不愈导致慢性难治性脓胸。临床上慢性难治性脓胸治疗棘手的因素主要是持续存在的脓腔、脓腔感染和支气管胸膜瘘（BPF）。胸膜瘘有时通过换药可以治愈，但是支气管瘘尤为棘手，这些支气管瘘均是长期保守治疗无法治愈的。针对这些问题，我们制特封堵器，成功治愈了5例BPF，包括1例1．2cm大瘘口的难治性脓胸，报道如下。

关键词：支气管胸膜瘘难治性脓胸肺切除术后保守治疗封堵器支气管瘘肺手术后术后脓胸

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脑死亡供者肺移植近期预后分析

中华外科杂志 2016年第12期54卷 894-897页

作者：何文新姜超刘小刚黄威陈昶蒋雷杨倍吴琨陈乾坤杨洋郁永梅姜格宁同济大学附属上海市肺科医院胸外科 200433

目的：探讨脑死亡供者（ DBD）肺移植近期预后情况。方法回顾性分析2015年4月至2016年7月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受DBD肺移植的17例受者的临床资料。受者均为男性，年龄（60±7）岁，原发病包括慢性阻塞性肺疾病11例，特... 详细信息

目的：探讨脑死亡供者（ DBD）肺移植近期预后情况。方法回顾性分析2015年4月至2016年7月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受DBD肺移植的17例受者的临床资料。受者均为男性，年龄（60±7）岁，原发病包括慢性阻塞性肺疾病11例，特发性肺纤维化5例，矽肺1例。16例接受单肺移植。分析肺移植受者术后肺部感染、支气管吻合口并发症、原发性移植物功能障碍、急性排斥反应和闭塞性细支气管炎综合征的发生率，以及术后90 d的病死率，评估DBD肺移植的近期预后。结果受者术后气管插管时间为2（2）d[M（QR）]，术后住院时间为56（19）d。气管切开5例，发生肺部细菌感染15例，发生支气管吻合口并发症5例。10例患者出院后1个月内再次入院，1例患者发生3级原发性移植肺功能障碍。2例患者于术后90 d内死亡，2例患者发生闭塞性细支气管炎综合征。结论 DBD肺移植受者近期生存率尚可，但早期感染相关并发症发生率较高。

关键词：肺移植脑死亡治疗结果

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心包切开术后综合征诊治进展

中国胸心血管外科临床杂志 2017年第4期24卷 306-309页

作者：周琪谢冬费苛姜格宁上海市市东医院普胸外科上海200438 同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

心包切开术后综合征(postpericardiotomy syndrome,PPS)是一种炎性胸膜心包综合征,发病因素包括自身免疫、特殊病毒、潜伏病毒感染再发作等。PPS具有自限性,但可以长期迁延。发生PPS的患者,住院时间显著延长,再入院率升高,有创介入性操... 详细信息

心包切开术后综合征(postpericardiotomy syndrome,PPS)是一种炎性胸膜心包综合征,发病因素包括自身免疫、特殊病毒、潜伏病毒感染再发作等。PPS具有自限性,但可以长期迁延。发生PPS的患者,住院时间显著延长,再入院率升高,有创介入性操作增加。PPS的治疗主要是基于经验应用抗炎药物。临床研究显示单药应用秋水仙碱具有预防术后PPS的作用,但并不能降低术后心房颤动、心包积液以及胸腔积液的发生率。本文主要分析PPS的发病率、高危因素、临床特征、诊治标准、预防措施以及预后。

关键词：心包切开术后综合征诊断治疗预防

侵犯脊柱的肺上沟瘤(Pancoast瘤)的外科治疗

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中华胸部外科电子杂志 2022年第3期9卷 150-156页

作者：励逑元靳凯淇姜格宁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

肺上沟瘤(Pancoast瘤)由于手术暴露困难,局部解剖复杂,历来属于胸外科手术技术中的难点。侵犯脊柱的Pancoast瘤,曾一度被认为不可切除,列为手术禁忌证。目前,随着胸外科技术的不断进步,以及多学科诊疗模式的初步建立,已有多个中心可在... 详细信息

肺上沟瘤(Pancoast瘤)由于手术暴露困难,局部解剖复杂,历来属于胸外科手术技术中的难点。侵犯脊柱的Pancoast瘤,曾一度被认为不可切除,列为手术禁忌证。目前,随着胸外科技术的不断进步,以及多学科诊疗模式的初步建立,已有多个中心可在神经、脊柱外科的辅助下完成椎体切除与重建的同期手术,对伴有脊柱侵犯的Pancoast瘤实现整块的R0切除,并取得良好预后。术前诱导治疗的应用极大提高了肿瘤的可切除率。而腔镜辅助的杂交手术减少了手术创伤,对术后并发症率的控制具有潜在价值。

关键词：肺上沟瘤 Pancoast瘤脊柱外科预后

同济大学附属上海肺科医院20年间手术治疗肺癌患者疾病谱的变化

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中华胸心血管外科杂志 2014年第1期30卷 1-6,10页

作者：徐小雄张鹏段亮姜格宁王海峰刘明宋楠夏瑛杨洁同济大学附属上海肺科医院胸外科 200433

目的观察同济大学附属上海肺科医院胸外科单中心手术治疗肺癌患者疾病谱的演变，探讨不同性别和地区患者组织学类型的分布差异和变化趋势。方法回顾性分析1992年至2011年20年间在同济大学附属上海肺科医院胸外科行手术治疗的肺癌患者资... 详细信息

目的观察同济大学附属上海肺科医院胸外科单中心手术治疗肺癌患者疾病谱的演变，探讨不同性别和地区患者组织学类型的分布差异和变化趋势。方法回顾性分析1992年至2011年20年间在同济大学附属上海肺科医院胸外科行手术治疗的肺癌患者资料。分别统计患者性别、年龄、手术方式、TNM分期、户口所在地和病理类型，并在不同年份、性别和地区间进行比较。结果手术治疗肺癌患者共12117例，其中腺癌超过鳞癌成为最常见的类型，从1992年的30．43％上升至2011年的48．78％（P〈0．01），鳞癌从57．45％降至32．18％（P〈0．01）。男性鳞癌最多见，但从1992年的62．93％下降至2011年的44．78％（P〈0．01），腺癌从24．71％上升至34．44％（P〈0．01）。女性腺癌最常见，且从1992年的53．97％持续上升至2011年的79．00％（P〈0．01）。上海和上海周边地区患者分别以腺癌和鳞癌最为常见（P〈0．01）。手术治疗的I期非小细胞肺癌患者比例上升明显，从1992年的34．91％上升至2011年的53．25％（P〈0．01）。结论手术治疗的肺癌患者数量增长迅速，其组织学类型和非小细胞肺癌分期的分布已明显改变。

关键词：肺肿瘤肿瘤组织学类型肿瘤分期病理学,外科

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15例肺恶性纤维组织细胞瘤临床分析

中国肺癌杂志 2007年第4期10卷 313-315页

作者：蒋雷陈晓峰易祥华郑卉姜格宁张鹏刘业六丁嘉安同济大学附属上海市肺科医院胸外科 200433 同济大学附属上海市肺科医院病理科 200433

背景与目的肺恶性纤维组织细胞瘤(MFH)十分罕见.本研究旨在探讨肺MFH的临床特点、治疗方法及预后.方法回顾性分析经手术病理证实的15例肺原发性MFH.结果本组男性10例,女性5例;年龄56.2岁±14.0岁(20～72岁).主要症状:咳嗽、咯血、发... 详细信息

背景与目的肺恶性纤维组织细胞瘤(MFH)十分罕见.本研究旨在探讨肺MFH的临床特点、治疗方法及预后.方法回顾性分析经手术病理证实的15例肺原发性MFH.结果本组男性10例,女性5例;年龄56.2岁±14.0岁(20～72岁).主要症状:咳嗽、咯血、发热、胸痛、气急.肿瘤直径8.3 cm±8.0 cm,最大35 cm,最小0.3 cm.以手术治疗为主,全肺切除术5例、肺叶切除术8例、剖胸探查术2例.1年、3年、5年生存率分别为56.2%、24.1%、16.7%.姑息性手术患者预后差.结论肺原发性MFH恶性度高,预后差,外科手术是主要治疗手段.

关键词：肺切除术恶性纤维组织细胞瘤预后