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Effects of tranexamic acid on vascular occlusive events and perioperative resuscitation in patients with atrial fibrillation undergoing total joint arthroplasty

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Chinese Medical Journal 2022年第19期135卷 2354-2356页

作者： Shangkun Tang Zongke Zhou Jing Yang Pengde Kang Bin Shen fuxing pei Xiaojun Shi Department of Orthopedics Orthopedic Research InstituteWest China HospitalSichuan UniversityChengduSichuan 610041China.

To the Editor:Tranexamic acid(TXA)has recently become popular for use in orthopedic surgeries owing to its efficacy in reducing blood loss,transfusion rates,and mortality without increasing the risk of deep venous thrombosis.ll Although the ideal dosage and route for TXA administration remain unclear,it has become one of the most important parts of the perioperative blood conservation strategy.However,it remains controversial to prescribe TXA to patients with cardiovascular diseases,because of prothrombotic and proconvulsant effects,which potentially increases cardiovascular risk.

关键词： patients dosage cardiovascular

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膝关节翻修术的现状与未来

中华骨科杂志 2024年第4期44卷 199-202页

作者：裴福兴谢锦伟四川大学华西医院骨科成都610041

近十多年来,随着加速康复理念的提出、膝关节翻修假体及定制型垫块或假体的研制和应用,膝关节翻修术进入了快速发展的阶段。但关节外科医生因此面临新的临床挑战,即假体周围感染的可能。术前应全面检查排除感染,改善全身情况至最佳状态... 详细信息

近十多年来,随着加速康复理念的提出、膝关节翻修假体及定制型垫块或假体的研制和应用,膝关节翻修术进入了快速发展的阶段。但关节外科医生因此面临新的临床挑战,即假体周围感染的可能。术前应全面检查排除感染,改善全身情况至最佳状态;全面评估软组织、骨缺损类型和程度;选择合适的手术入路、骨重建策略及假体类型,最终恢复膝关节的力线、稳定性及活动度。未来需要关注膝关节翻修技术团队的建立,包括术前规划、3D打印、手术技术、加速康复围手术期管理;还应加强初次膝关节置换术的高质量管理,从根本上减少膝关节翻修率;更需要加强假体周围感染的防控措施与假体周围骨折的预防,以及建立高质量的随访体系。

关键词：假体周围骨折假体相关感染术后加速康复膝关节翻修

单纯内固定或假体翻修治疗全膝关节置换术后假体周围骨折

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中华骨科杂志 2024年第4期44卷 203-209页

作者：刘净峰石小军杨静康鹏德周宗科沈彬裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

目的分析单纯内固定和假体翻修治疗全膝关节置换术后假体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2022年1月就诊于四川大学华西医院骨科的全膝关节置换术后发生假体周围骨折患者35例(35膝),男13例、女22例,年龄(71.4±4.1)岁(范... 详细信息

目的分析单纯内固定和假体翻修治疗全膝关节置换术后假体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2022年1月就诊于四川大学华西医院骨科的全膝关节置换术后发生假体周围骨折患者35例(35膝),男13例、女22例,年龄(71.4±4.1)岁(范围62~81岁)。左膝19例,右膝16例。RorabeckⅡ型20例、RorabeckⅢ型15例。初次置换均使用固定平台后稳定型膝关节假体,以骨水泥固定。RorabeckⅡ型患者接受单纯内固定治疗(内固定组),RorabeckⅢ型患者接受更换假体翻修术(翻修组)。比较两组患者术后美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、膝关节活动度范围(range of motion,ROM)、下肢力线矫正情况及术后并发症的发生率。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(5.2±3.6)年(范围1~12年)。术中失血量为(680±102)ml(范围420~1100ml)。内固定组手术时间为(105±17)min,小于翻修组的(140±21)min,差异有统计学意义(t=-5.450,P3°),翻修组下肢力线均满意,两组下肢力线满意率的差异无统计学意义(P=0.057)。内固定组骨折愈合时间、末次随访时膝关节ROM及HSS评分分别为(5.1±1.3)个月、86°±5°、(84±5)分,翻修组为(4.8±1.5)个月、83°±6°、(82±4)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。翻修组1例术后确诊为假体周围感染,病原菌培养提示为白色念珠菌,反复出现膝前窦道和髌骨外露,进而发展为骨髓炎,于翻修后1年行大腿中段截肢术。结论假体稳定性是决定全膝关节置换术后假体周围骨折治疗方案的重要参考,对假体未松动患者行坚强的内固定术、对假体松动的患者采取更换假体的翻修术,均可获得良好的膝关节功能。

关键词：膝关节假体周围骨折骨折固定术,内再手术

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创伤性异位骨化的研究进展

中国修复重建外科杂志 2022年第3期36卷 386-394页

作者：曹国瑞裴福兴河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)膝关节外科河南洛阳471000 四川大学华西医院骨科成都610041

目的对创伤性异位骨化(heterotopic ossification,HO)的研究进展进行综述。方法广泛查阅国内外关于创伤性HO的相关文献,对其病因、发病机制、病理进展、诊断、预防和治疗等方面进行总结。结果创伤性HO常由关节手术、爆炸伤、神经损伤和... 详细信息

目的对创伤性异位骨化(heterotopic ossification,HO)的研究进展进行综述。方法广泛查阅国内外关于创伤性HO的相关文献,对其病因、发病机制、病理进展、诊断、预防和治疗等方面进行总结。结果创伤性HO常由关节手术、爆炸伤、神经损伤和烧伤等严重创伤所致。目前广泛认为创伤性HO的发生与组织的炎症反应、低氧等密切相关,口服非甾体抗炎药和手术切除是防治创伤性HO的主要手段。结论当前创伤性HO的发病机制尚不明确,相关预防和治疗措施有效率低,缺乏特异性治疗手段。未来还需要进一步研究创伤性HO的发病机制,寻找特异性的防治靶点。

关键词：异位骨化爆炸伤肌肉损伤炎症

Effect of dynamic hip screw on the treatment of femoral neck fracture in the elderly

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Chinese Journal of Traumatology 2014年第2期17卷 69-72页

作者： Zhao Wenbo Liu Lei Zhang Hui Fang Yue pei fuxing Yang Tianfu Department of Orthopaedics West China Hospital ofSichuan University Chengdu 610041 China

ObjectiveTo 讨论指示，外科的过程，并且在在 elderly.MethodsA 的大腿骨的颈骨折的治疗的动态新潮的螺丝钉( DHS )的药品效果回顾的学习被进行分析在我们在2009年6月和2011年11月之间的部门与 DHS 为大腿骨的颈骨折被对待的 42 个老... 详细信息

ObjectiveTo 讨论指示，外科的过程，并且在在 elderly.MethodsA 的大腿骨的颈骨折的治疗的动态新潮的螺丝钉( DHS )的药品效果回顾的学习被进行分析在我们在2009年6月和2011年11月之间的部门与 DHS 为大腿骨的颈骨折被对待的 42 个老病人的临床的数据。与 68.5 年(范围 60-75 年) 的吝啬的年龄有 21 男性和 21 女性。根据花园分类，有类型 II，类型 III 的 21 个盒子和类型 IV 破裂的 2 个盒子的 19 个盒子。由 Singh 索引分类，有水平 2 的 3 个盒子，水平 4 破裂的水平 3 和 20 盒子的 19 个盒子。在手术以后的哈里斯标准，复杂并发症和功能恢复是在 42 个病人的 analysed.ResultsThe 一般水准住院时间是 11.2 天(范围 7-21 天) 。所有病人被跟随在上面为 12-26 月(平均数 18 月) 。没有肺感染，深静脉的血栓或另外的复杂并发症发生了。螺丝钉的部分支持外面在 2 种情况中被发现。内部固定设备在骨折愈合以后被撤退。内部固定切在 1 种情况中被发现，并且他在全部的新潮的关节造形术以后有好恢复。骨折愈合的时间从 3-6 月(一般水准 4.5 月)。根据哈里斯标准， 15 个盒子作为优秀被评估， 24 好， 2 交易会和 1 个穷人。哈里斯规模显著地从 30.52 被改进； ± ； 2.71 外科手术前地到 86.61 ； ± ； 2.53 在 6 个月手术后地( P ；< ； 0.05 ) .ConclusionDHS ，是最小的侵略，允许早活动并且忍受重量，为有大腿骨的颈骨折的老病人的治疗是明智的。另外，它能避免在人工的联合代替看见的复杂并发症。它对有温和骨质疏松症的病人特别合适。

关键词：骨折愈合老年人治疗股骨螺钉平均年龄手术方法国土安全部

X-ray image characteristics and related measurements in the ankles of 118 adult patients with Kashin-Beck disease

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Chinese Medical Journal 2014年第13期127卷 2479-2483页

作者： Zeng Yi Zhou Zongke Shen Bin Yang Jing Kang Pengde Zhou Xuan Zou Ling pei fuxing Department of Orthopedic Surgery Department of Radiology West China Hospital West China Medical School SichuanUniversity Chengdu Sichuan 610041 China

Background Kashin-Beck disease （KBD） is a chronic,degenerative osteoarthropathy that causes severe skeletal deformation.Although many researchers have proven that almost all KBD patients who showed an increaseing proximo-distal gradient had radiographic abnormalities of the ankle,few detailed description of radiographic changes in the ankles of patients with KBD has been reported,especially for variable measurements of ankle changes.The purpose of this study was to demonstrate the radiographic characteristics of the ankles of adult KBD patients.Methods One hundred and eighteen adult KBD patients from september to October 2010 in Rongtang county in China were examined with lateral radiographs of the right ankle.The morphological abnormalities in the talus,calcaneus,navicular bone,distal tibia,and joint space were analyzed,and the calcaneus length,height,length-height ratio,tuber angle,front angle,plantar angle,and distal tibia anteroposterior （AP） length were measured using Riepert＇s method.Results Eighty-one patients （68.6％） had abnormal ankle radiographs; 72 （88.9％） patients had talus changes,69 （85.2％） patients had calcaneus changes,28 （34.6％） patients had navicular bone changes,and 48 （59.2％） patients had distal tibia changes.For 118 KBD patients,the average calcaneus length was 7.4 cm,height was 4.3 cm,and the length-height ratio was 1.7.The calcaneus tuber angle was 28.2°,front angle was 38.0° and the plantar angle was 74.2°.The distal tibia anteroposterior length was 4.05 cm.Compared with 50 normal adults （control group）,significant differences were found for the calcaneus length,the calcaneus length-height ratio,and the distal tibia AP length.Conclusions Patients with KBD have characteristic abnormalities on ankle radiographs; talus depression and deformity,calcaneus shortening deformity,and distal tibia deformity with AP length widening were the most typical changes.

关键词： kashin-beck disease ankle X-ray film

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骨科加速康复围手术期康复治疗的认识与探讨

中华骨与关节外科杂志 2023年第4期16卷 289-295页

作者：杨梅黄强裴福兴四川大学华西医院骨科骨科研究所成都610041

加速康复外科(ERAS)理念已在骨科深入推广,大量研究证实,系统规范的康复治疗能够有效促进患者关节活动度、肌肉力量、机体平衡稳定及控制能力的恢复,减少关节僵硬、肌肉萎缩、肢体无力等骨科常见的术后功能不良的发生,有利于患者早日回... 详细信息

加速康复外科(ERAS)理念已在骨科深入推广,大量研究证实,系统规范的康复治疗能够有效促进患者关节活动度、肌肉力量、机体平衡稳定及控制能力的恢复,减少关节僵硬、肌肉萎缩、肢体无力等骨科常见的术后功能不良的发生,有利于患者早日回归社会和工作,节约医疗资源,降低医疗费用。骨科加速康复围手术期康复治疗包括术前康复治疗和术后康复治疗两部分。术前康复治疗包括术前门诊康复评估与治疗和术前住院康复评估与治疗;术后康复治疗包括术后早期康复评估与治疗、出院前康复评估与治疗和出院后康复评估与治疗,以及康复治疗场地的分级管理。本文将对骨科加速康复围手术期康复评估与治疗中手术医师与康复医师、康复治疗师的合作进行探讨,供骨科医师和康复医师参考应用,共同合作造福患者。

关键词：加速康复外科骨科手术围手术期管理康复治疗

Clinical comparison of two implantation systems for single level BRYAN artificial cervical disc replacement

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第20届中国康协肢残康复学术年会

作者： Rui SHI Hao LIU Chen DING Tao HU Tao LI Yueming SONG Ying HONG fuxing pei Department of Orthopedics West China HospitalSichuan University

[Context]The BRYANcervical disc is widely used for cervical arthroplasty.Its two implanting instrumentation systems,the BRYANcervical system and the ACCELsystem,have not been compared clinically for their safety and effectiveness.[Purpose]To clinically evaluate the safety and efflcacy of two implantation instrument systems for BRYAN cervical artificial disc single-segment replacement.[Study Design/Setting]A prospective non-randomized clinical controlled study in consecutive patients from November 2004 to April 2008,with minimum two-year follow-up.[Patient Sample]65 patients with single-leveI cervical disc degeneration who responded poorly to conservative treatment were screened and informed consent.Thirty patients who fiulfilled the inclusive criteria accepted BRYAN artificial disc replacement.[Outcome Measures]All patients were evaluated by Visual Analogue Scale(VAS),Neck Disability Index(NDI),SF-36,and Odom Score before the surgery,and two weeks,six,12,and 24 months after operation.Range of motion(ROM)of cervical spine and replaced disc were also measured on cervical plain radiographs at above time points.[Methods]The first 14 cases were operated with the BRYAN cervical system(Group A),and the next 16 patients with the ACCEL system(Group B).[Results]Patients,male-to-female-ratio was 3:2.The average age was 43.7±7.3 years.Patients,baseline statuses were similar between two groups(P0.05).All Odom scores were better than good.The mean operation lime and blood loss in Group A were 173±42.5 minutes and 250±159.8 ml,respectively,significantly higher than the values for Group B(137.5±19.3 minutes and 138.1±86.7 ml,P0.05).Complications included intraoperation bleeding,temporary throat discomfort and prosthesis slight migration.There was n

关键词：

来源： cnki会议评论

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关节外科加速康复的发展

中华医学杂志 2020年第37期100卷 2885-2888页

作者：裴福兴谢锦伟四川大学华西医院骨科成都610041

面对日益明显的老龄化社会及日趋增加的关节置换需求,加速康复外科回答了如何保证老年患者安全、舒适且快速地度过围手术期这一难题。作为以循证医学证据为基础的多模式干预理念,加速康复在关节外科领域凸现了其闪光的一面。

关键词：关节疾病加速康复外科血液管理疼痛管理感染预防