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经腹与经阴道联合超声在妇科常见急腹症中的应用价值

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影像研究与医学应用 2023年第5期7卷 24-26页

作者：马凤春郑洁郑海南北京大学第一医院密云区医院超声科北京101500

目的:探讨经阴道超声与经腹联合超声在妇科常见急腹症中的应用价值及优势。方法:选取2.19年1月—2.2.年12.北京大学第一医院密云区医院门诊超声科收治的妇科急腹症相关疾病患者84例为实验组,另随机选取以妇科急腹症就诊于我院急诊超声... 详细信息

目的:探讨经阴道超声与经腹联合超声在妇科常见急腹症中的应用价值及优势。方法:选取2.19年1月—2.2.年12.北京大学第一医院密云区医院门诊超声科收治的妇科急腹症相关疾病患者84例为实验组,另随机选取以妇科急腹症就诊于我院急诊超声科的患者84例为对照组,并且经过手术及病理证实明确诊断妇科急腹症相关疾病患者进行回顾性对比分析。结果:实验组84例患者中,异位妊娠55例(误诊2.,漏诊0例,灵敏度96.36%)、黄体破裂14例(误诊1例,漏诊0例,灵敏度92.86%),急性盆腔炎15例(误诊1例,漏诊0例,灵敏度93.33%);对照组84例患者中,异位妊娠56例(误诊7例,漏诊2.,灵敏度83.93%),黄体破裂18例(误诊9例,漏诊0例,灵敏度50.00%),急性盆腔炎10例(误诊5例,漏诊0例,灵敏度50.00%)经阴道与经腹部联合超声诊断与手术及病理诊断的灵敏度明显高于常规经腹部超声,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:经腹与经阴道联合超声在妇科急腹症诊断灵敏度明显高于常规腹部超声检查,值得广泛推广应用。

关键词：经腹与经阴道联合超声经腹超声妇科急腹症

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原发性胆汁性胆管炎诊疗规范(2.2.)

中华内科杂志 2021年第8期60卷 709-715页

作者：张奉春王立帅宗文吴振彪张文张卓莉林进赵岩无中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科合肥230022 空军军医大学第一附属医院临床免疫科西安710032 北京大学第一医院风湿免疫科 100034 浙江大学医学院第一附属医院风湿免疫科杭州310003 代表中华医学会风湿病学分会

原发性胆汁性胆管炎(pBC)是一种以肝脏小胆管为主要靶器官的慢性进展性自身免疫性胆汁淤积性疾病。在我国pBC并非罕见,但pBC规范化的诊断和治疗水平仍待提升,为进一步规范我国pBC的临床诊断与治疗,中华医学会风湿病学分会组织国内有关... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎(pBC)是一种以肝脏小胆管为主要靶器官的慢性进展性自身免疫性胆汁淤积性疾病。在我国pBC并非罕见,但pBC规范化的诊断和治疗水平仍待提升,为进一步规范我国pBC的临床诊断与治疗,中华医学会风湿病学分会组织国内有关专家在借鉴国内外诊治经验及指南的基础上,撰写了本规范,旨在提高临床医生认识pBC的临床特点、治疗选择及预后判断的水平,以期对其及时诊断、正确治疗和科学的随访管理,改善患者预后。

关键词：原发性胆汁性胆管炎诊断治疗预后

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结节性多动脉炎肾脏受累57例临床资料分析

中华内科杂志 2019年第10期58卷 758-762页

作者：吴艳群霍晓聪周佳鑫李菁徐东田新平张奉春曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 青岛大学附属青岛市市立医院风湿免疫科 266071 广西壮族自治区人民医院血液风湿免疫科南宁530021

目的通过了解结节性多动脉炎(pAN)患者合并肾脏受累的临床特点,进一步提高临床医师对其认识,促进早期诊断、早期治疗,改善预后.方法收集2.12.6月至2.18年8月北京协和医院住院的pAN患者的临床资料,根据是否肾脏受累,分析其临床特点.结... 详细信息

目的通过了解结节性多动脉炎(pAN)患者合并肾脏受累的临床特点,进一步提高临床医师对其认识,促进早期诊断、早期治疗,改善预后.方法收集2.12.6月至2.18年8月北京协和医院住院的pAN患者的临床资料,根据是否肾脏受累,分析其临床特点.结果共纳入94例pAN患者,其中肾脏受累者57例(60.64%),发病年龄(37.76±17.40)岁,起病至确诊时间0~2.0个月,中位时间10个月,42.55%(40/94)的患者确诊前有1次或多次误诊.肾脏受累者中肾缺血或梗死9例,镜下血尿31例,蛋白尿2.例,肾动脉或其分支受累17例,肾静脉血栓1例,肾盂输尿管扩张4例,肾筋膜增厚1例,肾功能异常(血肌酐>84 μmol/L)33例,10例血肌酐>140 μmol/L.17例肾动脉或分支受累患者中以肾动脉分支受累最常见(10例),主要表现为肾动脉分支狭窄(9例)、瘤样扩张(4例)、闭塞(3例).pAN肾脏受累者比未受累者发病更早[(33.72.16.13)岁比(43.97±17.66)岁,t=2.901,p=0.005]、更易出现体重下降[2.例(43.86%)比7例(18.92.),χ^2.6.2.6,p=0.013]、更易出现新发舒张压升高[2.例(38.60%)比7例(18.92.),χ^2.4.072.p=0.044]、肢端坏疽风险较低[18例(31.58%)比2.例(56.76%),χ^2.5.859,p=0.015]、更易合并胃肠动脉受累[2.例(35.09%)比6例(1.2.%),χ^2.3.993,p=0.046],pAN肾脏受累者与未受累者比相关实验室检查及应用糖皮质激素、环磷酰胺治疗差异无统计学意义(p值均>0.05).结论年轻pAN患者更易肾脏受累,此类患者需关注胃肠道血管受累情况.

关键词：多动脉炎,结节性血管炎肾脏

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三项实验室指标联合预测急性脑梗死的价值

中华老年心脑血管病杂志 2020年第7期22卷 744-747页

作者：刘磊杨兴东史冬梅冯浩张燕辉于逢春北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区神经内科100086

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)和血脂联合预测急性脑梗死的价值。方法选取2.18年1~12.于我院收治的急性脑梗死患者90例为研究组,另外选择同期我院收治的79例非急性脑梗死患者为对照组,检测血清Hcy、Fib、血脂水平,用rOC... 详细信息

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)和血脂联合预测急性脑梗死的价值。方法选取2.18年1~12.于我院收治的急性脑梗死患者90例为研究组,另外选择同期我院收治的79例非急性脑梗死患者为对照组,检测血清Hcy、Fib、血脂水平,用rOC曲线评估其诊断价值,比较Hcy和LDL及Fib三者联合与各项指标单独诊断急性脑梗死的准确性、敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值。结果研究组Hcy、Fib、TC、LDL水平显著高于对照组,差异有统计学意义[(15.90±7.40)μmol/L vs(11.59±5.42.μmol/L,p2.95±0.62.g/L,pp2.98±0.94)mmol/L vs(2.47±0.75)mmol/L,ppp<0.05)。结论急性脑梗死患者Hcy、Fib、LDL水平较高,且3项指标联合检测对急性脑梗死的诊断具有较高的阳性率。

关键词：脑梗死高半胱氨酸纤维蛋白原 rOC曲线血脂异常高同种半胱氨酸血症诊断

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强直性脊柱炎早发冠心病的危险因素分析

中华风湿病学杂志 2022年第5期26卷 333-337页

作者：万志红史群杨明王立李梦涛曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 河南大学淮河医院风湿免疫科开封475000

目的分析AS患者合并早发冠心病(AS-pCAD)的危险因素。方法回顾北京协和医院1983年1月至2.2.年7月诊断为AS合并冠心病(CAD)的74例住院患者的临床资料。依据冠心病发病年龄将患者分为pCAD组和NpCAD(非早发冠心病)组。采用t检验、χ^(2.检... 详细信息

目的分析AS患者合并早发冠心病(AS-pCAD)的危险因素。方法回顾北京协和医院1983年1月至2.2.年7月诊断为AS合并冠心病(CAD)的74例住院患者的临床资料。依据冠心病发病年龄将患者分为pCAD组和NpCAD(非早发冠心病)组。采用t检验、χ^(2.检验对2.数据进行分析, 采用多元Logistic回归分析AS-pCAD的危险因素。结果① 74例患者, pCAD组37例, NpCAD组37例。pCAD组, 男性2.例, 女性9例;NpCAD组, 均为男性。2.性别差异有统计学意义(χ^(2.=10.2., p=0.001)。②与NpCAD组相比, pCAD组患者AS发病年龄更小[(2.±10)岁和(2.±12.岁, t=-2.2., p=0.02.], 从AS发病到CAD的病程更短[(2.±10)年和(34±13)年, t=-3.00, p=0.004], 血红蛋白水平更低[(12.±2.)g/L和(132.18)g/L, t=2.10, p=0.039], 贫血发生率更高[38.5%(14/37)和16.2.(6/37), χ^(2.=4.39, p=0.037], Crp升高的发生率更高[65.5%(19/2.)和35.5%(11/31), χ^(2.=5.41, p=0.019]。③多元Logisctic回归分析, 青少年型AS[Or值(95%CI)=3.45(1.31, 9.10), p=0.012.及高水平的Crp[Or值(95%CI)=3.68(1.44, 9.40), p=0.006]可能是AS-pCAD的危险因素。结论 AS患者发生pCAD概率较高, 尤其对于青少年型AS、持续炎症状态, 合并贫血的AS患者, 更需要警惕发生pCAD的风险, 早期筛查。

关键词：脊柱炎强直性早发冠心病贫血 C反应蛋白青少年型强直性脊柱炎

小动脉闭塞性卒中患者血清叶酸水平与其功能预后的相关性研究

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神经疾病与精神卫生 2020年第2期20卷 97-100页

作者：刘伟史冬梅冯浩刘磊冯研于逢春北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)神经内科 100080

目的讨论血清叶酸水平与小动脉闭塞性卒中患者发病3个月功能预后的关系。方法回顾性分析2.18年1月1日至9月30日北京市海淀医院神经内科连续收治住院符合标准的83例小动脉闭塞性卒中患者的一般及临床资料,包括年龄、性别、脑血管危险因... 详细信息

目的讨论血清叶酸水平与小动脉闭塞性卒中患者发病3个月功能预后的关系。方法回顾性分析2.18年1月1日至9月30日北京市海淀医院神经内科连续收治住院符合标准的83例小动脉闭塞性卒中患者的一般及临床资料,包括年龄、性别、脑血管危险因素、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、住院期间合并症、住院期间抗栓药物治疗等。根据发病3个月后改良rankin量表(mrS)评分,将患者分为预后良好组(51例,mrS评分2.,mrS评分≥3分),比较两组间患者的一般临床资料和血清叶酸水平的差异。所有患者入院次日晨起采集空腹静脉血,检测血清叶酸水平。采用Binary Logistic回归分析影响患者功能预后不良的独立影响因素。结果预后不良组患者的入院NIHSS评分[4.0(3.0,6.0)分]明显高于预后良好组[3.0(2.0,4.0)分;Z=-2.951,p=0.003],预后不良组患者的血清叶酸水平[11.3(9.9,16.7)μg/L]明显低于预后良好组[15.6(11.5,2..8)μg/L;Z=2.732.p=0.006]。Binary Logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分升高是功能预后不良的独立危险因素(Or=1.52.,95%CI:1.043~2.2.1,p=0.030),基线血清叶酸水平升高是功能性预后不良的独立保护因素(Or=0.72.,95%CI:0.554~0.960,p=0.02.)。结论基线血清叶酸水平升高是功能性预后不良的独立保护因素。

关键词：卒中,小动脉闭塞性血清叶酸功能预后

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者大动脉受累的临床特点

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中华风湿病学杂志 2020年第11期24卷 756-760页

作者：陈栖栖曾学军王立杨云娇田新平曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科(风湿免疫病学教育部重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床研究中心) 100730 四川省医学科学院四川省人民医院电子科技大学附属医院风湿免疫科成都610072 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科 100730

目的总结ANCA相关性血管炎(AAV)患者大动脉受累的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2.13年1月至2.18年12.住院的677例AAV患者大动脉受累的临床表现、系统受累、实验室检查、影像学特点、治疗及预后。采用Shapiro-Wilk进行正态性检... 详细信息

目的总结ANCA相关性血管炎(AAV)患者大动脉受累的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2.13年1月至2.18年12.住院的677例AAV患者大动脉受累的临床表现、系统受累、实验室检查、影像学特点、治疗及预后。采用Shapiro-Wilk进行正态性检验。结果①有大动脉或一级分支受累的AAV患者9例,占同期住院的AAV患者的1.3%,男女比例为2.1,中位年龄47岁。②9例患者中肉芽肿性多血管炎(GpA)4例,显微镜下多血管炎(MpA)4例,嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGpA)1例。③大动脉受累平均每例3处,主要集中在7处部位:升主动脉、主动脉弓3例,头臂干(含颈动脉、锁骨下动脉)4例,腹主动脉2.,腹腔干1例,肾动脉2.,累及肱桡动脉1例,髂动脉及下肢动脉2.,累及冠状动脉左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉1例。④大动脉病变形式:3例有动脉瘤、动脉扩张和/或夹层,6例有动脉狭窄或闭塞,3例有动脉周围炎。⑤全身疾病活动情况:发现大动脉受累时,原发病多处于活动期,血管炎活动评分平均(19±11)分,五因子评分平均(1±1)分。AAV脏器受累包括肺受累6例,肾脏受累6例,耳鼻喉受累4例,眼部受累1例,神经系统受累3例,消化道受累1例。⑥治疗和预后:全部患者接受激素、免疫抑制剂治疗,1例行升主动脉及主动脉弓置换术。结论AAV以小血管炎为主,也可有大动脉受累,多见于活动期患者,受累部位以升主动脉、主动脉弓、头臂干等为主,可表现为动脉瘤、动脉夹层、动脉狭窄、动脉周围炎等,需积极治疗原发病,必要时在原发病稳定前提下手术处理受累大动脉。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎大动脉临床特点

艾拉莫德或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效和安全性比较:一项多中心随机双盲双模拟对照的临床研究

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中华风湿病学杂志 2020年第3期24卷 148-158页

作者：田新平刘升云李芹毕黎琦孔晓丹赵东宝胡绍先张卓莉林进张奉春中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科 100730 郑州大学第一附属医院风湿科 450052 云南省第一人民医院风湿科昆明650034 吉林大学中日联谊医院风湿科长春130033 大连医科大学附属第二医院风湿科 116023 上海长海医院风湿科 200433 华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿科武汉430030 北京大学第一医院风湿科 100034 浙江大学医学院附属第一医院风湿科杭州310003

目的旨在评价艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性rA的疗效与安全性.方法本研究是一项多中心、随机、双盲、双模拟、对照临床试验.研究纳入中重度活动期rA患者,按照1∶1比例随机分配到艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗组(A组)与来氟米特联合甲氨蝶... 详细信息

目的旨在评价艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性rA的疗效与安全性.方法本研究是一项多中心、随机、双盲、双模拟、对照临床试验.研究纳入中重度活动期rA患者,按照1∶1比例随机分配到艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗组(A组)与来氟米特联合甲氨蝶呤治疗组(B组).分别在用药后12.2.、52.对2.的疗效和安全性进行评价.主要疗效终点为治疗后52.ACr2.达标率.分别采用pearson χ^2.验及两因素方差分析比较2.52.时ACr2.达标率以及DAS2.改善幅度,采用pearson χ^2.验或Fisher确切概率检验比较2.治疗后ACr50和ACr70达标率之间差异.2.中计量资料采用独立样本t检验或非参数检验进行比较.结果共有2.0例符合入排标准的患者纳入研究.基线2.人口统计学资料与疾病活动性比较差异无统计学意义.A组和B组治疗后52.ACr2.达标率分别为84.1%与81.0%(χ^2.0.35,p=0.56).2.在用药后12.2.、52.ACr50/70达标率、DAS2.、简明疾病活动指数以及同基线比DAS2.下降绝对值比较差异均无统计学意义.A组不良事件更少(60.0%和79.0%,pprA的方案,其疗效与来氟米特联合甲氨蝶呤相当,但安全性更好.

关键词：艾拉莫德甲氨蝶呤关节炎类风湿疗效安全性

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎五例临床分析

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北京医学 2020年第5期42卷 390-392页

作者：刘磊史冬梅唐晓梅冯浩杨兴东冯研张燕辉李群彦于逢春北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区神经内科 100080

目的总结抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-asparate receptor,NMDAr)脑炎的临床特点及治疗预表现、影像学、实验室检查、脑电图、治疗及预后,并结合文献进行分析。结果5例患者均有精神行为异常、脑脊液抗样,可复发,脑脊液抗NMDAr抗... 详细信息

目的总结抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-asparate receptor,NMDAr)脑炎的临床特点及治疗预表现、影像学、实验室检查、脑电图、治疗及预后,并结合文献进行分析。结果5例患者均有精神行为异常、脑脊液抗样,可复发,脑脊液抗NMDAr抗体阳性和临床症状是确诊该病的主要依据,临床需定期监测相关指标。

关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床特征复发治疗