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直接前方入路行髋关节翻修术的临床疗效研究

中华骨与关节外科杂志 2022年第4期15卷 262-268页

作者：李章来沈凯魏肖垚林飞太翁艳冯尔宥张怡元厦门大学附属福州第二医院骨科福州350007 福建中医药大学第二临床医学院福州350003

目的:探讨直接前方入路(DAA)行髋关节翻修术的临床安全性、临床有效性及手术要点。方法:回顾分析2018年1月至2021年1月因各种原因需要接受髋关节翻修术且手术入路为DAA的15例患者的临床资料,其中男3例,女12例,平均年龄(66.8±12.0)岁。... 详细信息

目的:探讨直接前方入路(DAA)行髋关节翻修术的临床安全性、临床有效性及手术要点。方法:回顾分析2018年1月至2021年1月因各种原因需要接受髋关节翻修术且手术入路为DAA的15例患者的临床资料,其中男3例,女12例,平均年龄(66.8±12.0)岁。初次髋关节置换失败的主要原因包括假体松动8例,磨损2例,骨溶解3例,假体周围骨折2例。记录患者手术时间、住院时长、术中出血量、肌酸激酶(CK)水平变化及是否发生并发症等,术后随访复查髋关节正侧位X线片等评估假体情况。末次随访评估患者的西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、Harris髋关节功能评分、简明健康调查问卷(SF-12)及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:15例患者平均随访时间为(26.5±9.3)个月,其中9例为单纯的髋臼侧翻修,6例为髋臼侧及股骨侧翻修。手术时间平均为(148.0±56.7)min,术中平均出血量(531±130)ml,术后平均住院时长(5.2±3.8)d,术后第3天CK较术前平均增加(535.4±238.5)U/L。术后患者双下肢不等长均在5 mm以内,翻修术后臼杯前倾角和外展角分别为20.4°±5.3°和39.1°±6.3°,健侧髋关节解剖旋转中心垂直距离及水平距离分别为(18.0±2.4)mm和(30.4±4.0)mm,患侧髋关节重建旋转中心垂直距离为(19.0±2.6)mm,水平距离为(32.1±2.8)mm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。除1例患者术后第4天发生髋关节前脱位,经手法复位后未再出现脱位外,其余患者随访期间内均未出现感染、髋关节脱位、假体松动等迹象。末次随访VAS评分(1.8±0.9)分,WOMAC总评分(49.2±13.2)分、Harris髋关节功能评分(82.1±11.1)分,生存质量生理总评分(PCS)与心理总评分(MCS)分别为(39.2±7.1)分和(53.3±6.3)分。结论:采用DAA行髋关节翻修术是一种安全可行的手术方式,在选择适合的适应证前提下,可以充分重建髋关节,并获得良好的临床疗效。

关键词：直接前方入路髋关节置换髋关节翻修适应证

桡骨远端骨折石膏外固定及手术切开复位内固定疗效比较

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福建医药杂志 2015年第2期37卷 8-10,51页

作者：林飞太陈汉尧黄尔丹厦门大学附属福州第二医院骨科福州350007 福建中医药大学

目的比较保守治疗与手术治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取本院符合诊断的患者64例,保守治疗组(手法复位石膏外固定)28例,手术治疗组(切开复位内固定)36例,比较两组患者复位后的各项指标(桡骨高度、掌倾角、尺偏角、桡腕关节移位程... 详细信息

目的比较保守治疗与手术治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取本院符合诊断的患者64例,保守治疗组(手法复位石膏外固定)28例,手术治疗组(切开复位内固定)36例,比较两组患者复位后的各项指标(桡骨高度、掌倾角、尺偏角、桡腕关节移位程度)来评定两种治疗方案的疗效。结果保守治疗组与手术治疗组相比较,桡骨高度、关节面移位比较,差异有统计学意义(P<0.05);尺偏角、掌倾角比较,差异有统计学意义(P<0.01);复位优良率、功能恢复优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简单稳定及未涉及关节面类型的骨折可行保守治疗,粉碎性、波及关节面及不稳定的桡骨远骨折需手术治疗。

关键词：桡骨远端骨折手法复位内固定疗效

内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死

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中华创伤骨科杂志 2020年第6期22卷 540-543页

作者：林飞太冯尔宥张怡元肖莉莉张韬赵文汉吴宇顺厦门大学附属福州第二医院关节外科福州350007

目的探讨内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死的近期临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月期间厦门大学附属福州第二医院关节外科收治的62例膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死患者资料。男27例,... 详细信息

目的探讨内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死的近期临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月期间厦门大学附属福州第二医院关节外科收治的62例膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死患者资料。男27例,女35例;年龄为58~85岁,平均69.8岁。内侧间室骨关节炎58例,自发性骨坏死4例。病程为2~10年,平均5.1年。所有患者均采用SLED固定平台单髁假体行膝关节内侧单髁置换术。记录患者术后2 d患肢髋-膝-踝角、末次随访时牛津大学膝关节评分、美国膝关节协会评分及并发症的发生情况等。结果62例患者术后获9~21个月(平均15.6个月)随访。术后1例患者发生胫骨平台骨折,经治疗后获骨性愈合;1例患者出现切口愈合不良,行清创术后愈合良好;1例患者出现髌前疼痛,经保守治疗后好转。62例患者术后2 d患者髋-膝-踝角为177.79°±1.32°,较术前(172.27°±1.61°)显著改善;末次随访时牛津大学膝关节评分为(19.8±2.7)分,较术前[(50.2±3.1)分]显著降低;美国膝关节协会评分为(89.7±2.6)分,较术前[(49.6±5.2)分]显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间无一例患者发生关节内感染及假体松动并发症。结论内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死可以获得较好的近期临床疗效。

关键词：骨关节炎膝关节关节成形术,置换,膝骨坏死

直接前侧入路全髋关节置换是否导致髋臼前壁偏心磨挫?（英文）

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中国组织工程研究 2019年第20期23卷 3117-3123页

作者：苏联彬冯尔宥张怡元卓有光肖莉莉王武炼林飞太厦门大学附属福州第二医院关节外科福建省福州市350007 厦门大学医学院福建省厦门市361005

背景:目前有学者认为直接前侧入路行髋关节置换术会导致髋臼前壁的过度磨挫,但是缺少确切的临床证据来证实。目的:试验拟通过髋臼CT影像测量,观察比较直接前侧入路与后外侧入路行全髋置换髋臼前后壁偏心磨挫情况的差异。方法:纳入2015... 详细信息

背景:目前有学者认为直接前侧入路行髋关节置换术会导致髋臼前壁的过度磨挫,但是缺少确切的临床证据来证实。目的:试验拟通过髋臼CT影像测量,观察比较直接前侧入路与后外侧入路行全髋置换髋臼前后壁偏心磨挫情况的差异。方法:纳入2015年10月至2017年12月在厦门大学附属福州第二医院由同一主刀医生行初次关节置换患者共60例,直接前侧入路组及后外侧入路组各30例(各占50%)。采用影像阅读系统收集并测量所有病例手术前后髋臼前壁、后壁横断面积,髋臼前后壁高、髋臼横径及髋臼前倾角的变化,以评价髋臼骨储量相关指标的变化。参加研究的人员均具有骨科手术5-10年的临床经验,手术医生职称为副主任医师以上。试验经厦门大学附属福州第二医院伦理委员会批准,批准时间2017-06-01。试验方案经患者和相关家属知情同意,并签署知情同意书。结果与结论:术后髋臼骨储量相关指标变化:两组术后前后壁横断面积、髋臼前后壁高度均小于术前(P0.05)。直接前侧入路组术后髋臼前壁面积高于后外侧入路组(P0.05)。结果证实:与后外侧入路行全髋置换相比,直接前侧入路术后髋臼前壁面积变大,其他髋臼前后壁骨储量参数指标变化不显著,试验推测直接前侧入路行全髋关节置换并不是导致髋臼前壁偏心磨挫的危险因素,未来还需多中心、前瞻性的随机对照研究来进一步验证。

关键词：髋臼前柱前倾角全髋关节置换直接前侧入路后外侧入路股骨头坏死危险因素组织工程

β-磷酸三钙多孔支架联合自体干细胞治疗犬股骨头缺血性坏死的实验研究

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福建医药杂志 2018年第2期40卷 108-111页

作者：林飞太翁艳陈冬冬林煜林丽琼张怡元厦门大学附属福州第二医院骨科一区福州350007

目的探讨β-磷酸三钙多孔支架联合自体干细胞移植对股骨头缺血性坏死(ONFH)的修复效果。方法采用液氮冷冻法建立犬ONFH模型,然后应用髓芯减压、髓芯减压多孔钽棒植入、β-磷酸三钙多孔支架植入、β-磷酸三钙多孔支架联合自体干细胞移植... 详细信息

目的探讨β-磷酸三钙多孔支架联合自体干细胞移植对股骨头缺血性坏死(ONFH)的修复效果。方法采用液氮冷冻法建立犬ONFH模型,然后应用髓芯减压、髓芯减压多孔钽棒植入、β-磷酸三钙多孔支架植入、β-磷酸三钙多孔支架联合自体干细胞移植的方法对骨坏死灶进行充填,通过植入前后股骨头的影像学观察、生物力学测定、组织学观察和骨形态计量学测定来考察不同方法植入治疗股骨头缺血性坏死的效果。结果采用β-磷酸三钙多孔支架联合自体干细胞移植能使骨坏死有明显好转,术后24周新生骨面积依旧在不断加大,并出现造血组织;能使股骨头维持较长时间较高的抗压强度,与其他方法相比差异有统计学意义(P<0.05);同时术后24周在骨体积分数、类骨质体积分数及矿化沉积率上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-磷酸三钙多孔支架联合干细胞移植法有利于股骨头缺血性坏死的修复,具有良好地应用前景。

关键词： β-磷酸三钙多孔支架自体干细胞股骨头缺血性坏死

钽块支撑治疗犬股骨头缺血性坏死模型的实验研究

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中国中医骨伤科杂志 2014年第6期22卷 1-4页

作者：张怡元林煜冯尔宥肖莉莉林飞太王振强厦门大学附属福州第二医院骨科福州350007 福建中医药大学

目的:采用钽块+植骨术干预犬股骨头骨缺损模型,观察植入前后股骨头的变化,为临床上钽块治疗早中期ONFH提供实验依据。方法:采用液氮冷冻法建立犬股骨头骨缺损模型,模型成立后分为模型组、钽棒组、钽块组,每组各6只,模型组仅切开暴露后... 详细信息

目的:采用钽块+植骨术干预犬股骨头骨缺损模型,观察植入前后股骨头的变化,为临床上钽块治疗早中期ONFH提供实验依据。方法:采用液氮冷冻法建立犬股骨头骨缺损模型,模型成立后分为模型组、钽棒组、钽块组,每组各6只,模型组仅切开暴露后即缝合,钽棒组植入钽棒,钽块组植入钽棒钉道植入自体松质骨,分别于干预后4、8、12、24周行X线拍片、MRI、CT检查,同时观察一般情况,并于干预后第24周各组处死动物,取股骨头,苏木精-伊红染色,显微镜下观察股骨远端的形态结构,应用Motic Med 6.0数码医学图像分析系统,测定骨小梁面积比。结果:与模型组相比,钽块组、钽棒组部分犬术后4周即恢复正常,随着时间增加,组内大部分犬趋于正常,且钽块组优于钽棒组;影像学结果表明与模型组相比,钽块组与钽棒组在植入内植物后,均有骨质长入,骨坏死有明显好转,直至术后半年钽棒组与部分钽块组犬才出现早期ONFH的改变;组织学结果显示钽块组犬的软骨面及骨小梁结构最好,钽棒组次之,最后为模型组;图像分析结果显示:正常侧骨小梁密度最高,钽块组次之,钽棒组再次之,模型组最低(P<0.05或P<0.01)。结论:采用钽块+植骨术治疗ONFH模型犬,表明其短期具有可行性、有效性和安全性,为进一步开展临床试验观察等后续系列研究提供参考依据。

关键词：股骨头缺血性坏死钽犬影像学组织形态学

一期翻修术治疗膝关节假体周围感染的疗效分析

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中国医药科学 2019年第24期9卷 7-11,16页

作者：吴宇顺冯尔宥赵文汉李章来林丽琼林飞太张怡元福建中医药大学福建福州350001 厦门大学附属福州第二医院关节外科福建福州350001

目的探讨一期膝关节翻修术治疗膝关节假体周围感染的安全性及有效性。方法选取2015年1月~2018年6月厦门大学附属福州第二医院因膝关节假体周围感染接受一期膝关节翻修术的患者28例。收集患者的人口统计学资料、感染病原,并回顾性分析患... 详细信息

目的探讨一期膝关节翻修术治疗膝关节假体周围感染的安全性及有效性。方法选取2015年1月~2018年6月厦门大学附属福州第二医院因膝关节假体周围感染接受一期膝关节翻修术的患者28例。收集患者的人口统计学资料、感染病原,并回顾性分析患者术前及术后KSS、HSS与OKS评分及影像学资料,评估膝关节假体周围感染接受一期膝关节翻修术的安全性及临床疗效。结果28例接受一期膝关节翻修术的患者,男14例,女14例,平均年龄(65.3±10.1)岁,截止到末次随访,除1例患者死亡(死于心肌梗死)失访外,其余27例患者平均随访25.7个月(13~39个月),未发现假体松动及假体周围感染复发。患者术前KSS评分平均(34.19±13.00)分,末次随访时平均(76.37±16.46)分;术前HSS评分平均(36.03±13.39)分,末次随访时平均(71.24±16.39)分;术前OKS评分平均(16.62±3.47)分,末次随访时平均(27.43±6.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在选择合适适应证情况下,膝关节置换术后假体周围感染的患者通过一期膝关节翻修术可以有效控制感染并重建膝关节功能。

关键词：膝关节假体周围感染一期翻修

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肺泰胶囊辅助治疗肺结核的研究进展

中国防痨杂志 2016年第1期38卷 14-16页

作者：姚岚范琳同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心 200433

中药是中国传统医学的重要组成部分，也是辅助治疗结核病的重要方法之一。肺泰胶囊无需煎熬，服用方便，且不良反应小、疗效确切，在临床中已得到广泛的应用。在多项临床试验中，证实肺泰胶囊在初治、复治及耐药肺结核的治疗中能辅助西... 详细信息

中药是中国传统医学的重要组成部分，也是辅助治疗结核病的重要方法之一。肺泰胶囊无需煎熬，服用方便，且不良反应小、疗效确切，在临床中已得到广泛的应用。在多项临床试验中，证实肺泰胶囊在初治、复治及耐药肺结核的治疗中能辅助西药化疗，在改善症状、减轻不良反应、促进病灶吸收等方面发挥作用，具有一定的临床价值。

关键词：肺泰胶囊结核肺辅助治疗

肺泰胶囊联合抗结核西药治疗初治涂阳肺结核的临床效果

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中国当代医药 2020年第13期27卷 137-140页

作者：吴先辉易书林江西省鹰潭市疾病预防控制中心江西鹰潭335000 江西省鹰潭市人民医院铁路分院感染科江西鹰潭335000

目的探讨肺泰胶囊联合抗结核西药治疗初治涂阳肺结核的效果和安全性。方法选取2016年1月~2018年12月在鹰潭市人民医院铁路分院进行治疗的150例初治涂阳肺结核患者作为研究对象,通过计算机生成的随机数,将患者随机分为对照组(n=75)和研究... 详细信息

目的探讨肺泰胶囊联合抗结核西药治疗初治涂阳肺结核的效果和安全性。方法选取2016年1月~2018年12月在鹰潭市人民医院铁路分院进行治疗的150例初治涂阳肺结核患者作为研究对象,通过计算机生成的随机数,将患者随机分为对照组(n=75)和研究组(n=75)。对照组患者予2HRZE/4HR方案,研究组患者在对照组基础上加用肺泰胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者的痰菌阴转率;比较两组患者的肺部病灶吸收、空洞闭合、临床症状改善情况;比较两组患者的不良反应总发生率。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺泰胶囊联合抗结核西药治疗初治涂阳肺结核的效果确切,安全性好,肺泰胶囊可作为初治涂阳肺结核的辅助治疗方法。

关键词：肺泰胶囊肺结核痰菌阴转不良反应