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Intraoperative diffusion tensor imaging predicts the recovery of motor dysfunction after insular lesions

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Neural Regeneration Research 2013年第15期8卷 1400-1409页

作者： Jinjiang li Xiaolei Chen Jiashu Zhang Gang Zheng Xueming Lv fangye li Shen Hu Ting Zhang Bainan Xu Department of Neurosurgery Chinese PLA General Hospital

Insular lesions remain surgically challenging because of the need to balance aggressive resection and functional protection. Motor function deficits due to corticospinal tract injury are a common complication of surgery for lesions adjacent to the internal capsule and it is therefore essential to evaluate the corticospinal tract adjacent to the lesion. We used diffusion tensor imaging to evaluate the corticospinal tract in 89 patients with insular lobe lesions who underwent surgery in Chinese PLA General Hospital from February 2009 to May 2011. Postoperative motor function evaluation revealed that 57 patients had no changes in motor function, and 32 patients suffered motor dysfunction or aggravated motor dysfunction. Of the affected patients, 20 recovered motor function during the 6-12-month follow-up, and an additional 12 patients did not recover over more than 12 months of follow-up. Following reconstruction of the corticospinal tract, fractional anisotropy comparison demonstrated that preoperative, intraoperative and follow-up normalized fractional anisotropy in the stable group was higher than in the transient deficits group or the long-term deficits group. Compared with the transient deficits group, intraoperative normalized fractional anisotropy significantly decreased in the long-term deficits group. We conclude that intraoperative fractional anisotropy values of the corticospinal tracts can be used as a prognostic indicator of motor function outcome.

关键词： neural regeneration neuroimaging magnetic resonance imaging diffusion tensor imaging fractional anisotropy insular lobe corticospinal tracts motor function grants-supported paper neuroregeneration

Plasticity of language pathways in patients with low-grade glioma A diffusion tensor imaging study

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Neural Regeneration Research 2013年第7期8卷 647-654页

作者： Gang Zheng Xiaolei Chen Bainan Xu Jiashu Zhang Xueming Lv Jinjiang li fangye li Shen Hu Ting Zhang Ye li Department of Neurosurgery Chinese PLA General Hospital Chinese PLA Postgraduate Medical School

Knowledge of the plasticity of language pathways neurosurgeons to achieve maximum resection wh n patients with low-grade glioma is important for e preserving neurological function. The current study sought to investigate changes in the ventral language pathways in patients with low-grade glioma located in regions likely to affect the dorsal language pathways. The results revealed no significant difference in fractional anisotropy values in the arcuate fasciculus between groups or between hemispheres. However, fractional anisotropy and lateralization index values in the left inferior longitudinal fasciculus and lateralization index values in the left inferior fronto-occpital fasciculus were higher in patients than in healthy subjects. These results indicate plasticity of language pathways in patients with low-grade glioma. The ventral language pathways may perform more functions in patients than in healthy subjects. As such, it is important to protect the ventral language pathways intraoperatively.

关键词： neural regeneration neuroimaging low-grade glioma plasticity language pathways dlllUSlOntensor imaging fractional anisotropy lateralization index ventral language pathway dorsallanguage pathway glioma grants-supported paper photographs-containing paper neuroregeneration

多模态神经导航技术指导内镜垂体瘤手术在神经外科专培学员临床教学中的应用

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第12期45卷 1188-1191页

作者：刘鸿宇李昉晔解放军总医院海南医院神经外科北京100853 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

目的探索多模态神经导航技术在内镜垂体瘤手术临床教学中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月—2021年1月本院收治的40例内镜经鼻垂体瘤切除术患者的临床资料,其中行多模态神经导航技术引导下内镜经鼻蝶垂体瘤切除术者设为导航手术组... 详细信息

目的探索多模态神经导航技术在内镜垂体瘤手术临床教学中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月—2021年1月本院收治的40例内镜经鼻垂体瘤切除术患者的临床资料,其中行多模态神经导航技术引导下内镜经鼻蝶垂体瘤切除术者设为导航手术组(20例),行常规内镜经鼻蝶垂体瘤切除术作为常规手术组(20例)。评估专培学员对解剖结果判断准确率,比较两组打开鞍底硬膜手术时间。结果导航手术组肿瘤最大径为(2.32±0.52)cm,常规手术组肿瘤最大径为(2.28±0.52)cm,差异无统计学意义(P=0.810)。导航手术组中,以多模态神经导航为标准,年轻术者对解剖结构判断准确的病例有14例,准确率为70%。导航手术组打开鞍底硬膜的手术时间为(32.6±6.2)min,常规手术组打开鞍底硬膜的手术时间为(39.1±5.7)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论借助于多模态神经导航技术,可提高专培学员对解剖结构判断的准确率,缩短肿瘤显露的时间,提高神经外科专培学员临床教学效率。

关键词：多模态神经导航垂体瘤内镜神经外科教学

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结直肠癌筛查的研究现状

结直肠肛门外科 2024年第2期30卷 245-248页

作者：赖方烨张文竹李欣怡孙哲大连大学附属新华医院肛肠外科辽宁大连116000

结直肠癌是严重危害人们健康的疾病之一,其发病率与死亡率位居恶性肿瘤谱前列,近年来研究者对早发性结直肠癌的关注亦有增加,而有效的结直肠癌筛查可以改善部分筛查对象的预后和减轻疾病负担。本文结合文献资料,围绕结直肠癌的筛查模式... 详细信息

结直肠癌是严重危害人们健康的疾病之一,其发病率与死亡率位居恶性肿瘤谱前列,近年来研究者对早发性结直肠癌的关注亦有增加,而有效的结直肠癌筛查可以改善部分筛查对象的预后和减轻疾病负担。本文结合文献资料,围绕结直肠癌的筛查模式、筛查年龄、筛查技术和筛查方式的研究现状进行综述,总结研究者关注的问题和提出的改进建议,以期为后续开展并优化筛查工作提供一定的参考。

关键词：结直肠癌筛查计划筛查年龄筛查技术早发性结直肠癌

基于NSGA-Ⅲ的黄河上游梯级水库多目标调度研究

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人民黄河 2022年第4期44卷 140-144页

作者：刘百灵李仓水刘芳业河南省豫北水利勘测设计院有限公司河南安阳455000 武汉大学水资源与水电工程科学国家重点实验室湖北武汉430072

为适应梯级水库群高维多目标模型求解需要,引入第三代非支配遗传算法。以黄河上游梯级水库群为研究对象,综合考虑防洪、防凌、供水、发电、生态等调度任务,建立了发电-供水多目标模型。选择典型枯水年径流资料开展多目标模型优化计算,... 详细信息

为适应梯级水库群高维多目标模型求解需要,引入第三代非支配遗传算法。以黄河上游梯级水库群为研究对象,综合考虑防洪、防凌、供水、发电、生态等调度任务,建立了发电-供水多目标模型。选择典型枯水年径流资料开展多目标模型优化计算,结果表明该算法可有效解决梯级水库群高维多目标模型计算问题。基于多目标解集分析黄河上游多用户需水关系,发现发电与供水矛盾突出,且主要集中在汛期和防凌期,同时确保生态基流也会对供水产生较大影响。

关键词： NSGA-Ⅲ 梯级水库群高维多目标黄河上游

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青少年听神经瘤的临床特点及治疗研究

中华神经外科杂志 2022年第3期38卷 232-238页

作者：张泽瀚郑玄张家墅李昉晔李翀王秀英张鼎韩东一张军解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853

目的探讨青少年听神经瘤的临床特点、手术疗效及其影响因素分析。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心神经外科医学部行肿瘤切除术的30例青少年听神经瘤患者(<21岁)的临床资料。术后复查头颅MRI,判断肿瘤的切... 详细信息

目的探讨青少年听神经瘤的临床特点、手术疗效及其影响因素分析。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心神经外科医学部行肿瘤切除术的30例青少年听神经瘤患者(<21岁)的临床资料。术后复查头颅MRI,判断肿瘤的切除程度;行House-Brackman(H-B)面神经功能分级,其中较术前下降≥2个等级定义为面神经损伤。术后对所有患者行门诊随访,复查头颅增强MRI,判断肿瘤是否复发;行美国科学院耳鼻咽喉和头颈外科(AAO-HNS)听力评级。收集患者的发病年龄、性别、临床表现、头颅MRI的影像学表现、面神经功能、手术方式、术中出血量、手术时间、肿瘤切除程度及住院时间。采用单因素logistic回归分析法初步判断影响患者肿瘤切除程度、术后面神经损伤及肿瘤复发的临床因素。结果30例患者的男女比例为1.3∶1.0,年龄为(17.8±3.5)岁(16.0~20.0岁),病程[M(Q_(1),Q_(3))]为10(4,36)个月,临床表现以听力下降[90.0%(27/30)]和耳鸣[53.3%(16/30)]最多见,术前多数患者[96.7%(29/30)]的面神经功能良好(H-B分级Ⅰ级),仅部分患者(6/17)存在可实用听力,肿瘤最大径为(2.9±1.3)cm(0.5~5.0 cm)。术后复查头颅MRI结果显示,21例(70.0%)患者为肿瘤完全切除,9例(30.0%)为近全切除。面神经功能评估结果显示,9例(30.0%)患者术后出现面神经功能损伤。30例患者的随访时间为(75.4±44.7)个月(6~149个月)。随访期间,4例(13.3%)患者发生肿瘤复发;至末次随访,术前存在可实用听力的6例患者,仅2例保留听力。单因素logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径(OR=0.45,95%CI:0.20~0.98)和手术时间(OR=0.60,95%CI:0.40~0.92)是青少年听神经瘤患者肿瘤切除程度的影响因素,肿瘤最大径(OR=38.21,95%CI:1.20~1258.40)是术后面神经功能损伤的影响因素,未发现任何因素与术后肿瘤复发有关。结论青少年听神经瘤的临床表现以听力下降和耳鸣多见,肿瘤体积较大,手术是主要的治疗方式;肿瘤体积较大的患者,其术后肿瘤完全切除率低且易出现面神经损伤。

关键词：神经瘤,听青少年疾病特征神经外科手术治疗结果

基于多模态影像的混合现实导航技术在脑功能区病变切除术中的应用价值

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中华外科杂志 2022年第12期60卷 1100-1107页

作者：祁子禹张家墅徐兴华干智超熊若楚张世宇王静岳刘明航李晔王群李昉晔陈晓雷解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨基于多模态影像的混合现实导航(MRN)技术用于脑功能区病变切除术的临床可行性。方法回顾性收集2020年9月至2021年9月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的15例脑功能区病变患者的资料,男性7例,女性8例,年龄(50±16)岁(范围:1... 详细信息

目的探讨基于多模态影像的混合现实导航(MRN)技术用于脑功能区病变切除术的临床可行性。方法回顾性收集2020年9月至2021年9月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的15例脑功能区病变患者的资料,男性7例,女性8例,年龄(50±16)岁(范围:16~70岁);术后病理学诊断为脑膜瘤7例,转移癌3例,海绵状血管瘤、胶质瘤、室管膜瘤、动脉瘤样改变及淋巴瘤各1例。术前通过开源软件构建术前影像的三维可视化图像,采用自主研发的MRN系统进行多模态图像的融合与交互,制定手术计划,避免损伤病变周围重要白质纤维束。结合传统导航、术中超声及荧光素钠造影确定病变切除范围。分析MRN辅助手术的术中情况,并测量MRN系统配置用时和定位误差,记录患者术后神经功能变化情况。结果15例患者均实现基于多模态影像的MRN。MRN系统配置耗时[M(IQR)]36(12)min(范围:20~44 min),定位误差为3.2(2.0)mm(范围:2.6~6.7 mm)。11例患者重要白质纤维束定位的可靠性分级为“优”,3例为“中”,1例为“差”。无围手术期死亡病例,无运动、语言或视觉功能术后新发损害。1例患者术后出现一过性肢体麻木,2周内恢复至术前状态。结论基于多模态影像的MRN系统用于脑功能区病变切除术,可提高手术的精准性和安全性,减少医源性神经功能损害的发生。

关键词：神经导航外科手术,计算机辅助混合现实神经功能术前计划

儿童神经纤维瘤病2型基因突变特点和临床特征分析

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中华神经外科杂志 2020年第5期36卷 446-451页

作者：刘羽阳李宗源李昉晔姚安会张军中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853 中国人民解放军总医院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心眼科北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第九八八中心医院神经外科郑州450013

目的研究儿童神经纤维瘤病2型(NF2)的基因突变特点,并分析其临床特征.方法回顾性分析2015年1月至2018年7月中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科诊治的12例儿童NF2患者(儿童组)的临床资料.纳入同期治疗的20例成人NF2患者(成人组)... 详细信息

目的研究儿童神经纤维瘤病2型(NF2)的基因突变特点,并分析其临床特征.方法回顾性分析2015年1月至2018年7月中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科诊治的12例儿童NF2患者(儿童组)的临床资料.纳入同期治疗的20例成人NF2患者(成人组)作为对照.比较两组首发年龄、诊断年龄、诊断延迟时间、首发症状、NF2相关病变、NF2累及系统及手术干预次数等临床资料.对25例患者的外周血样本(其余7例于外院行二代测序)和41例患者直系亲属的外周血样本进行全外显子测序,初步筛选共有基因突变.比较儿童组与成人组NF2基因突变类型和严重等级的差异.结果与成人组相比,儿童组患者首发症状年龄[分别为(33.4±8.3)岁、(11.3±4.4)岁,P<0.001]、确诊年龄[分别为(37.6±8.4)岁、(18.9±4.4)岁,P<0.001]均更早,儿童组平均诊断延迟时间大于成人组[分别为(7.6±4.3)年、(4.2±3.0)年,P=0.014];首发症状比较中,儿童组比成人组以非听力相关症状起病者(比例分别为9/12、3/20,P=0.002)和以皮肤症状起病者(比例分别为6/12、1/20,P=0.006)均多;儿童组有非前庭神经鞘瘤(分别为6/12、1/20)、脊柱脊髓病变(分别为9/12、4/20)、皮肤病变者(分别为10/12、4/20)所占的比例均高于成人组(均P<0.01);儿童组中疾病累及系统数多于成人组(P<0.001);儿童NF2相关干预次数为(2.3±1.2)次,与成人组的(1.2±0.7)次相比,差异具有统计学意义(P=0.002);NF2基因突变的比较中,儿童组比成人组无义突变(比例分别为6/12、3/20,P=0.049)、截短突变(比例分别为7/12、3/20,P=0.018)及基因突变严重等级为3级者(分别为7/12、3/20,P=0.018)所占比例均高.结论初步推断儿童型NF2发病年龄早,诊断延迟时间长,以皮肤等不典型症状起病者多,常伴多系统受累,基因突变分级高,需积极干预并制定长期管理计划.

关键词：神经纤维瘤病2型儿童疾病特征基因

基于反应谱分析法的大跨度自动扶梯受震变形研究

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中国电梯 2022年第5期33卷 6-9页

作者：林方烨李治磊李西亮李其朋王琪冰邹俊浙江大学宁波研究院浙江宁波315048 浙江大学流体传动与机电系统国家重点实验室杭州310027 浙江科技学院机械与能源工程学院杭州310023

利用反应谱分析法对直线型、90°螺旋型和180°螺旋型3种不同结构的大跨度自动扶梯在地震中的变形进行了研究。通过ANSYS软件的数值模拟计算结果发现,螺旋型自动扶梯可以通过改变螺旋角度来改变自动扶梯的一阶振型。当自动扶梯的一阶振... 详细信息

利用反应谱分析法对直线型、90°螺旋型和180°螺旋型3种不同结构的大跨度自动扶梯在地震中的变形进行了研究。通过ANSYS软件的数值模拟计算结果发现,螺旋型自动扶梯可以通过改变螺旋角度来改变自动扶梯的一阶振型。当自动扶梯的一阶振型为单峰时,螺旋型自动扶梯的最大振幅要大于直线型自动扶梯;当自动扶梯的一阶振型为双峰时,螺旋型自动扶梯的最大振幅被削弱而小于直线型自动扶梯。

关键词：反应谱分析法地震响应自动扶梯数值模拟