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A nomogram based on lymphocyte percentage for predicting hospital mortality in exertional heatstroke patients: a 13-year retrospective study

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World Journal of Emergency Medicine 2023年第6期14卷 434-441页

作者： Jiale Yang fanghe gong Xuezhi Shi Fanfan Wang Jing Qian Lulu Wan Yi Chen Huaisheng Chen Huasheng Tong Guangzhou University of Chinese Medicine Guangzhou 510006China Department of Intensive Care Unit General Hospital of Southern Theatre Command of PLAGuangzhou 510010China Department of Neurosurgery General Hospital of Southern Theatre Command of PLAGuangzhou 510010China Department of Intensive Care Unit Dongguan Binhaiwan Central HospitalDongguan 523900China Department of Critical Care Medicine Shenzhen People's HospitalShenzhen 518020China

BACKGROUND: Exertional heatstroke(EHS) is a life-threatening disease without ideal prognostic markers for predicting hospital mortality.METHODS: This is a single-center retrospective study. Clinical data from EHS patients admitted to the Intensive Care Unit(ICU) of the General Hospital of Southern Theatre Command between January 1, 2008, and December 31, 2020, were recorded and analyzed. Univariate and multivariate logistic regression were used to identify the factors for mortality. The prediction model was developed with the prognostic markers, and a nomogram was established.RESULTS: The study ultimately enrolled 156 patients, and 15(9.6%) of patients died before discharge. The lymphocyte count(Lym) and percentage(Lym%) were significantly lower in nonsurvivors(P<0.05). The univariate and multivariate logistic regression analyses indicated that Lym% at the third day of admission(Lym% D3)(OR=0.609, 95%CI: 0.454–0.816) and hematocrit(HCT)(OR=0.908, 95%CI: 0.834–0.988) were independent protective factors for hospital mortality. A nomogram incorporating Lym% D3 with HCT was developed and demonstrated good discrimination and calibration ability. The comparison between the prediction model and scoring systems revealed that the prediction model had the largest area under the curve(AUC)(0.948, 95%CI: 0.900–0.977), with 100.00% sensitivity and 83.69% specificity, and a greater clinical net benefit.CONCLUSION: Severe EHS patients had a higher risk of experiencing prolonged lymphopenia. A nomogram based on Lym% D3 and HCT was developed to facilitate early identification and timely treatment of patients with potentially unfavorable prognoses.

关键词： Exertional heatstroke Lymphopenia Nomogram Prognosis

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Preparation, identification, and clinical application ofanti-HBs monoclonal antibody that binds both wild-typeand immune escape mutant HBsAgs

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Frontiers of Medicine 2009年第3期3卷 277-283页

作者： fanghe LI Chunyan ZHANG Jinghua LIU Xiaoyan ZHANG Bing YAN Bo ZHANG Yongguo HUANG Jingsong gong Yan CHEN Experimental Center of Medical Sciences Tongji HospitalTongji Medical CollegeHuazhong University of Science and TechnologyWuhan 430030China

Using a standard cellular fusion technique and indirect enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA),a hybridoma cell line strain secreting anti-HBs monoclonal antibody(mAb)(deﬁned G6 mAb)was obtained.The cells grew and secreted mAb stably.Antibody titers in the culture supernatant and ascites were 2.048�106 and 4.096�106,respectively.By applying the anti-HBs G6 mAb and horseradish peroxidase(HRP)-labeled goat anti-HBs antibody,we developed a sandwich ELISA(deﬁned G6m ELISA)for detecting both wild-type and immune escape mutant HBsAgs(IEM HBsAg).The assay was performed to detect 17 species of genome recombinant expression HBsAg,including two wild-type species and 15 IEM HBsAg species,which varied in the“a”determinant,in a group of patients infected with hepatitis B virus(HBV).The patients previously had a lower ELISA detection signal[(absorbance of patients/absorbance of normal people(P/N):1.0–4.5)].The results demonstrated that the sensitivity of this assay to wild-type HBsAg was no less than 0.125μg/L;12 of 15 IEM HBsAg species(P/N≥2.5)were positive for G6 mAb.Of the positive IEM HBsAg species,two had a low absorbance value at 450 nm(A450),one had an intermediate A450 value and nine had a high A450 value,which was 7.55%(mean),59.4%and 92.1%–109.4%of the wild-type A450 value,respectively.The two species with low A450 value and the three negative species mutated at the bases 120–124 in theﬁrst loop of the HBV“a”determinant.Using the G6 ELISA and two commercial ELISA kits(A and B),177 patients were tested.The G6 ELISA had a signiﬁcantly higher detection rate than either commercial ELISAs(19.21%vs 14.89%and 6.21%,respectively;P<0.01,P<0.05,respectively).

关键词： hepatitis B virus gene variation hepatitis B surface antigen immune escape enzyme-linked immuno-sorbent assay

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Preparation and identification of monoclonal antibodies against the adenovirus vector

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The Chinese-German Journal of Clinical Oncology 2007年第4期6卷 411-414页

作者： Chunyan Zhang Jinsong gong Yan Chen fanghe Li Experimental Medicine Center Tongji Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science andTechnology Wuhan 430030 China

Objective:To prepare and identify monoclonal antibodies(McAbs)against the capsid proteins of adenovirus vector.Methods:BALB/c mice were immunized with a mixture of the purified adenovirus vector(Adv)and Al(OH)3.McAbs were produced using cell fusion technique in a conventional way.The sensitivity and specificity of monoclonal antibodies was identified by indirect enzyme linked immunosorbent assay(ELISA),immunocytochemical staining and Western blotting. Results:Six strains of hybridoma cells(A4H11,A8C7,F1H5,G1D2,G4E3 and H2G8)that can stably secrete the IgG1 McAb against Adv were obtained.After 3 months subculture and low concentration of serum adapting culture,six strains retained their stability to secrete McAb.The ascites titers were between 1:106 and 1:108.Western blot analysis demonstrated that all the McAbs reacted with one protein(about 114 kDa)which is present in wild type 3 adenovirus(wtAd3),wild type 5 adenovirus (wtAd5),wild type 7 adenovirus(wtAd7)and adenovirus vector.Conclusion:Successfully prepared six strains of hybridoma cell secreted monoclonal antibodies against the hexon proteins of adenovirus vector,and provided the substantial foundation of preclinical research of adenovirus vectors.

关键词：抗腺病毒载体单克隆抗体制备初步鉴定

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颈内动脉血泡样动脉瘤的血管内治疗

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中国微侵袭神经外科杂志 2011年第11期16卷 490-492页

作者：陈状李林公方和王伟民广州军区广州总医院神经外科 510010

目的研究计划性、分期血管内栓塞在颈内动脉血泡样动脉瘤治疗中的作用。方法回顾性分析6例颈内动脉血泡样动脉瘤病人的临床资料,Hunt-Hess分级Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。首次治疗均采用单纯多支架植入,随访动脉瘤再通则辅助弹簧圈栓塞... 详细信息

目的研究计划性、分期血管内栓塞在颈内动脉血泡样动脉瘤治疗中的作用。方法回顾性分析6例颈内动脉血泡样动脉瘤病人的临床资料,Hunt-Hess分级Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。首次治疗均采用单纯多支架植入,随访动脉瘤再通则辅助弹簧圈栓塞。结果初次术后动脉瘤完全栓塞2例,次全栓塞3例,不全栓塞1例。随访6～18个月,平均6.3个月。DSA显示动脉瘤再通3例,其中予再次辅助弹簧圈栓塞2例;行动脉瘤孤立及颈内动脉闭塞术1例,术后发生出血性脑梗死。术后6个月mRS评分:1分(恢复良好)5例,3分(恢复差)1例。结论颈内动脉血泡样动脉瘤先行单纯多支架植入,随访动脉瘤再通则辅助弹簧圈栓塞,是一种安全而有效的治疗方法。

关键词：颅内动脉瘤颈内动脉栓塞治疗性

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先天性黑色素细胞痣伴弥漫性黑色素细胞增多症恶性变1例并文献复习

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中国微侵袭神经外科杂志 2012年第3期17卷 113-116页

作者：王国良林健公方和广州军区广州总医院神经外科 510010

目的探讨先天性黑色素细胞痣(CMN)伴弥漫性黑色素细胞增多症恶性变的治疗方法及效果。方法回顾性分析1例CMN伴弥漫性黑色素细胞增多症恶性变病人的临床资料,行显微手术切除病变组织,送病理检查。并对该病进行文献复习。结果病变达镜下... 详细信息

目的探讨先天性黑色素细胞痣(CMN)伴弥漫性黑色素细胞增多症恶性变的治疗方法及效果。方法回顾性分析1例CMN伴弥漫性黑色素细胞增多症恶性变病人的临床资料,行显微手术切除病变组织,送病理检查。并对该病进行文献复习。结果病变达镜下全切除,病理检查结果符合恶性黑色素瘤(MM),综合临床特征,病理诊断考虑为弥漫性黑色素细胞增多症恶性变。病人术后未行进一步治疗,于术后3个月死亡。结论 CMN是一种先天性色斑样痣,仅极少部分可演变为MM和神经皮肤黑色素细胞增多症(NCM)并恶性变,大型CMN病人存在大量复合卫星痣是发生MM和NCM最重要的危险因素。临床上一旦出现颅内MM,治疗应以外科手术为主,放、化疗及免疫治疗仅可使极少部分病人受益,预后极差。

关键词：黑色素瘤先天性黑色素细胞痣神经皮肤黑色素细胞增多症显微外科手术

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额鼻锁孔入路的设计与临床实践

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中国微侵袭神经外科杂志 2017年第8期22卷 361-364页

作者：张小鹏公方和杨帅王伟民解放军广州总医院神经外科 510010

目的设计适用于颅底鞍上中线区域、突入第三脑室前部甚至达室间孔以上水平肿瘤的手术入路。方法 3例实体颅骨解剖测量明确额鼻缝宽度、两侧眶上切迹间距离、额鼻缝中点至两侧眶上切迹连线中点的距离。MRI测量额窦底部水平线与额窦底部... 详细信息

目的设计适用于颅底鞍上中线区域、突入第三脑室前部甚至达室间孔以上水平肿瘤的手术入路。方法 3例实体颅骨解剖测量明确额鼻缝宽度、两侧眶上切迹间距离、额鼻缝中点至两侧眶上切迹连线中点的距离。MRI测量额窦底部水平线与额窦底部至室间孔连线的夹角,同时测量额窦底部至室间孔距离。3例第三脑室前部肿瘤切除临床验证该入路可行性。结果 (1)额鼻部骨性结构测量:额鼻缝平均宽度2.8 cm,两侧眶上切迹平均间距5.2 cm,额鼻缝中点至两侧眶上切迹连线中点平均距离1.4 cm。(2)MRI显示额窦底部水平线与额窦底部至室间孔连线夹角平均24°,深度平均距离6.5 cm。(3)手术设计为"U"形切口,经该入路锁孔显微手术可全切肿瘤。结论额鼻锁孔手术入路以额鼻缝为骨性标志点,相关局部解剖满足锁孔手术的骨窗要求,经该入路利用自然间隙可直达第三脑室与室间孔区域,实现以最小损伤取得最大疗效的手术目的。

关键词：额鼻锁孔入路颅底肿瘤第三脑室解剖学

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RNA干预沉默14-3-3β基因对胶质瘤细胞生物学行为的影响及其机制

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中华神经医学杂志 2014年第9期13卷 876-880页

作者：公方和叶景李天栋白红民刘帅王伟民王国良广州军区广州总医院神经医学专科医院广州510010 南方医科大学南方医院惠侨科广州510515

目的初步探讨14-3-3β基因对胶质瘤细胞生物学行为的影响及其作用机制. 方法收集常规培养的SVGp12及U251、U87、SHG-44以及用14-3-3β特异性siRNA（14-3-3β-siRNA）沉默的U251细胞等各胶质瘤细胞株,应用实时定量PCR （RT-PCR）和West... 详细信息

目的初步探讨14-3-3β基因对胶质瘤细胞生物学行为的影响及其作用机制. 方法收集常规培养的SVGp12及U251、U87、SHG-44以及用14-3-3β特异性siRNA（14-3-3β-siRNA）沉默的U251细胞等各胶质瘤细胞株,应用实时定量PCR （RT-PCR）和Westernblotting检测各胶质瘤细胞中14-3-3β基因及蛋白表达情况.将常规培养生长至对数期的U251细胞分为实验组（14-3-3β-siRNA转染）、阴性对照组（对照siRNA转染）和空白对照组（未经任何转染）,MTT法测定各组细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Transwell小室法检测细胞侵袭能力,RT-PCR检测细胞p53mRNA水平. 结果与正常胶质细胞SVGp12相比,14-3-3β基因及蛋白在胶质瘤细胞中均呈现高表达,差异均有统计学意义（P＜0.05）.与阴性对照组及空白对照组相比,实验组U251细胞14-3-3β基因及蛋白表达量明显降低,细胞增殖率明显下降,凋亡率显著增加,侵袭能力明显降低,p53mRNA水平显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论选择性沉默14-3-3β基因可有效抑制U251细胞的增殖及侵袭能力、促进其凋亡,这一过程主要是通过14-3-3β基因调控p53基因及其下游调控因子来实现的,表明14-3-3β基因可作为神经胶质瘤治疗药物研发的潜在靶点.

关键词：神经胶质瘤 14-3-3β基因 RNA干扰细胞侵袭细胞增殖细胞凋亡

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小脑后下动脉远端动脉瘤破裂的血管内治疗

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中国微侵袭神经外科杂志 2012年第10期17卷 446-448页

作者：陈状李林公方和王伟民广州军区广州总医院神经外科 510010

目的总结小脑后下动脉（posteriorinferiorcerebellarartery，PICA）远端动脉瘤破裂的临床特征及血管内治疗方法。方法回顾性分析11例破裂PICA远端动脉瘤病人的临床资料。术前Hunt—Hess分级：Ⅰ级1例。Ⅱ级5例，Ⅲ级4例．Ⅳ级1例。全... 详细信息

目的总结小脑后下动脉（posteriorinferiorcerebellarartery，PICA）远端动脉瘤破裂的临床特征及血管内治疗方法。方法回顾性分析11例破裂PICA远端动脉瘤病人的临床资料。术前Hunt—Hess分级：Ⅰ级1例。Ⅱ级5例，Ⅲ级4例．Ⅳ级1例。全部以单纯弹簧圈行血管内治疗。结果单纯闭塞动脉瘤7例，同时闭塞动脉瘤及载瘤动脉4例。所有病人随访1～4年，术后2年复发1例，再次行血管内治疗；术后1年载瘤动脉再通1例，但仍未见动脉瘤复发；余9例动脉瘤均栓塞完全。术后1年改良rankin评分（modifled rankin scale，MRS）：0分2例，1分8例，2分1例。结论对于PICA远端动脉瘤，以单纯弹簧圈闭塞动脉瘤或者同时闭塞动脉瘤和载瘤动脉均可行、且安全，能有效预防短、中期再出血，但需定期DSA随访以防复发。

关键词：颅内动脉瘤小脑后下动脉血管内治疗

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简易立体定向微创治疗高血压脑出血

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中国微侵袭神经外科杂志 2015年第6期20卷 253-255页

作者：陈状戴学军公方和温锦崇王伟民广州军区广州总医院神经外科 510010

目的总结一次性简易立体定向系统微创钻孔治疗高血压脑出血的初步经验。方法回顾性分析26例高血压脑出血病例资料,均应用一次性简易立定向系统,结合软通道技术,微创钻孔引流治疗。结果全部病例均一次性置管成功,术后再出血1例。无颅内... 详细信息

目的总结一次性简易立体定向系统微创钻孔治疗高血压脑出血的初步经验。方法回顾性分析26例高血压脑出血病例资料,均应用一次性简易立定向系统,结合软通道技术,微创钻孔引流治疗。结果全部病例均一次性置管成功,术后再出血1例。无颅内感染和死亡病例。随访3～6个月,采用ADL（日常生活能力）分级法,ADLⅠ级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级12例、Ⅳ级2例。结论应用一次性简易立体定向系统、微创钻孔引流治疗高血压脑出血具有操作简便、定位准确、血肿引流效果好、手术安全等优点,值得临床推广和应用。

关键词：颅内出血,高血压性立体定位技术外科手术,最小侵入性

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Preliminary clinical experience of microsurgical management for brainstem cavernous angioma

Preliminary clinical experience of microsurgical management ...

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中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会第八届学术会议

作者： WANG Guoliang,Zhang Xiaopeng,Li Tiandong,Lin Jian,Zhao Gang,gong fanghe,Dai Xuejun,WANG Weimin.Department of Neurosurgery,Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command. Guangzhou 510010,China

Objective The goal of this study was to evaluate the effectiveness and prognosis of microsurgical management for brainstem cavernous angiomas（BCA）.Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 12 cases of BCAs treated microsurgically in neurosurgical department between Oct.2003 and Oct.2010.All patients were examined with diffusion tensor imaging（DTI） MRI to identify the pyramidal tract being impaired or shifted in order to facilitate surgical approach.Of which,9 cases of pontine BCAs were operated on with sub-occipital posterior-midline approach,and 3 cases of mesencephalic and pontine BCAs were operated on using sub-temporal approach.All neurosurgical procedures for BCAs were monitored with neuroelectrophysiology.Results All BCAs in 12 cases were resected completely with microsurgical technique without death toll.The functional disorders of nervous system were improved after operation in nine cases.The neurological deficits worsened in three cases,however,their neurological functions improved gradually to the preoperative level at two months after operation and remarkable improved after one year follow-up.Pathological examination confirmed the lesions of cavernous angioma in all cases.We made a full follow-up in 12 patients with mean period of 32 months.According to the criteria of Glasgow Outcome Scale（GOS）,3 patients recovered to 5 score（good recovery）,8 recovered to 4 score（mild disability）,and 1 recovered to 2 score（severe disability）.There are no residual or recurrent of cavernous angioma revealed in MRI in all patients after one year follow up.Conclusion BCAs,especially in the patients with recurrent hemorrhage,may lead to severe neurological deficits.Pre-operative examination of DTI sequence of MRI seems to be a valuable method for identifying the pyramidal tract and its relation to lesions,thereby facilitating the surgical approach.It is recommended for symptomatic BCAs for timely and complete surgical resection with appropriate approach and minimal invasive technique combined with neuroelect

关键词： Cavernous angioma Brainstem Microsurgery DTI（Diffusion tensor imaging）

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