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Estimating Incubation Period and Predicting Risk of Developing Hepatocellular Carcinoma in Patients with HCV Infection from the Clinic of a County-Level City in China

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Journal of Biosciences and Medicines 2016年第6期4卷 24-30页

作者： Shicheng Yu fajun chu Mei-Hsuan Le Hong Li Jiaqiang Liao Guoshuang Feng Yuehua Hu Weiwei Liu Office for Epidemiology Chinese Center for Disease Control and Prevention Beijing China Donggang Center for Disease Control and Prevention Donggang China Institute of Clinical Medicine National Yang-Ming University Taiwan China Shanghai Jiao-Tong University Shanghai China School of Public Health Sichuan University Chengdu China Beijing Children’s Hospital Beijing China

Background: To estimate incubation period in patients infected with hepatitis C virus (HCV) and to predict patients’ risk of developing hepatocellular carcinoma (HCC) for indicating health policymaking. Methods: An outbreak of HCV infection from a clinic was occurred due to the injection treatment of varicose veins called minimally invasive thrombolysis and meridian activating therapy (MITMT) in a county-level city of China. Conventional method and bootstrapping approach were used to estimate HCV incubation period. Risk assessment model generated from the previous study was applied to predict the risk of developing HCC in the coming 5-, 10-, and 15-year for HCV infected patients from the above outbreak. Results: A total of 120 subjects were underwent MITMT between October 22, 2012 and January 28, 2013;of those, 99 subjects were diagnosed with HCV infection. Mean age of the subjects was 54.42 years old, and females were accounted for 51.5% in contracted subjects. Mean incubation period of hepatitis C (HC) was 45.76 days using first MITMT as infected date and 30.68 days using bootstrapping approach, their standard deviations were 23.01 and 15.05 days, respectively. A total of 1.3, 4.7, and 10.6 persons will be developed into HCC in the coming 5, 10, and 15 years in infected subjects based on a risk prediction model. Conclusion: Some patients with HCV infection from a nosocomial clinic in a county-level city will be suffered from more severe HCC in the coming decade;effective measures and controls were urgently needed to manage these patients with high risk of developing into end-stage liver disease.

关键词： Hepatitis C Virus Incubation Period Hepatocellular Carcinoma Prognosis

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2008—2010年全国突发公共卫生事件网络报告食物中毒流行病学分析

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中国食品卫生杂志 2012年第4期24卷 387-390页

作者：褚发军冉陆马莉林羡华辽宁省东港市疾病预防控制中心辽宁东港118300 中国疾病预防控制中心传染病预防控制处北京102206 中国医学科学院肿瘤医院北京100021

目的分析2008—2010年我国"突发公共卫生事件报告管理信息系统"报告的食物中毒。方法对2008—2010年中国突发公共卫生事件报告管理信息系统收到的所有食物中毒事件进行描述性分析。结果2008—2010年全国共报告食物中毒1 218起,中毒35 67... 详细信息

目的分析2008—2010年我国"突发公共卫生事件报告管理信息系统"报告的食物中毒。方法对2008—2010年中国突发公共卫生事件报告管理信息系统收到的所有食物中毒事件进行描述性分析。结果2008—2010年全国共报告食物中毒1 218起,中毒35 672例,死亡518例,病死率为1.45%。报告事件高峰在6—10月,其中9月最多。致病因素依次为不明原因480起,微生物类320起,植物类279起,化学类122起,动物类17起。结论全国突发公共卫生事件报告的食物中毒中,中毒起数和发病人数最多的是微生物所导致食物中毒;而毒蘑菇、农药/鼠药是导致食物中毒事件中中毒者死亡的主要原因。

关键词：食物中毒突发事件公共卫生流行病学分析

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骨料特性影响混凝土体积稳定性的研究进展

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材料导报 2022年第5期36卷 108-117页

作者：楚英杰王爱国孙道胜刘开伟马瑞吴修胜郝发军安徽建筑大学安徽省先进建筑材料重点实验室合肥230022

提升混凝土体积稳定性是提高现代混凝土耐久性、实现高性能化的重要研究内容,也是亟待解决的关键问题。骨料特性是影响混凝土体积稳定性的重要因素之一。骨料形态、级配、矿物组成、孔隙结构、弹性模量和热学性能均会从不同角度影响混... 详细信息

提升混凝土体积稳定性是提高现代混凝土耐久性、实现高性能化的重要研究内容,也是亟待解决的关键问题。骨料特性是影响混凝土体积稳定性的重要因素之一。骨料形态、级配、矿物组成、孔隙结构、弹性模量和热学性能均会从不同角度影响混凝土的体积稳定性。过去的工作大多集中在骨料某个或某几个特性对混凝土体积稳定性的影响,未能充分阐明骨料特性对现代混凝土体积稳定性的影响机制。随着天然骨料的日趋短缺以及人造骨料技术的逐渐提升,利用工业废渣制备人造骨料是实现混凝土可持续发展的另一途径。对人造功能骨料进行组成、结构与功能设计与制备,不仅可通过骨料特性改善混凝土的性能,还可减少建设工程对天然骨料的依赖,拓宽骨料来源,并为工业废渣资源化处理提供新思路,是促进现代混凝土工业可持续发展的关键举措。本文综述了骨料不同特性(如骨料形态、级配、矿物组成、孔隙结构、弹性模量和热学性能等)对混凝土体积稳定性的影响,阐明了骨料特性与混凝土体积稳定性的映射关系,阐述了骨料特性的单一作用及共同作用对现代混凝土体积稳定性的影响机制。并从骨料角度入手,提出了通过降低混凝土的热膨胀系数、调整混凝土内部相对湿度和改善界面过渡区特性等方法提升混凝土体积稳定性的措施。同时也对功能型人造废渣骨料的设计与制备进行了归纳与展望。

关键词：骨料特性现代混凝土体积稳定性提升技术

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早期序贯开放血流法在T1b期肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术中的初步应用

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中华泌尿外科杂志 2018年第8期39卷 577-581页

作者：刘溪潘秀武曲发军张向民褚健干思舜储传敏叶剑青王林辉崔心刚第二军医大学东方肝胆外科医院泌尿外科上海201805 第二军医大学长征医院泌尿外科第二军医大学公利医院泌尿外科

目的探讨早期序贯开放血流法在腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年4—10月我院对8例T1b期肾肿瘤运用早期序贯开放血流法行腹腔镜肾部分切除术的临床资料。男5例，女3例；年龄43～70岁，平均56．4岁；肿瘤位于左侧3... 详细信息

目的探讨早期序贯开放血流法在腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年4—10月我院对8例T1b期肾肿瘤运用早期序贯开放血流法行腹腔镜肾部分切除术的临床资料。男5例，女3例；年龄43～70岁，平均56．4岁；肿瘤位于左侧3例，右侧5例；肿瘤直径4．6～6．4cm，平均5．6cm。术前R．E．N．A．L．评分7～10分，平均8．8分；美国麻醉医师协会评分l～2分，平均1．4分。术前血肌酐72．1～104．2μmol/L，平均89．5μmol／L；术前患肾肾小球滤过滤（GFR）水平40．4—62．3ml／min，平均55．5ml／min。患者经后腹腔入路，采用早期序贯开放血流法行肾部分切除术：根据术前CT动脉造影结果，常规分离肾动脉主干及分支，在肿瘤切除前，序贯阻断肾肿瘤所在肾段分支动脉及肾动脉主干。切除肿瘤后，完成第1层裸露的肾创面血管和集合系统残端的缝合修补，随后放开肾动脉主干阻断钳，恢复大部分肾脏血供，保持肿瘤供血分支动脉继续阻断。然后用倒剌线缘对缘连续缝合的方式缝合肾创缘，使肾脏创面基本对合，完成第2层缝合后开放分支动脉供血，继续连续缝合第3层并使缝线与第2层缝线间交叉，使止血效果确切。结果8例手术均顺利完成，无中转开放手术病例。手术时间90～180min，平均132．5min；术中出血量100～200ml，平均142．5ml；完全热缺血时间为12．0～20．0min，平均15．5min。8例术中及术后均未输血，手术切缘阴性。术后病理诊断7例为透明细胞癌，1例乳头状细胞癌。术后未发生漏尿、切口感染、高热等并发症，引流管拔除时间为术后3～5d，平均3．5d；术后住院时间4～6d，平均4．8d。术后1个月血肌酐83．6—101．2μmol／L，平均94．0μmol／L；术后患肾GFR水平43．2～59．6ml／min，平均52．3ml/min，分别与术前比较肾功能未见明显损害（P=0．181，P=0．184）。术后随访2～9个月，平均5．4个月，未见肿瘤复发。结论早期序贯开放血流法能在缩短热缺血时间的同时，降低术中出血Jx【险，保持术中视野清晰，降低复杂性肾癌患者的腹腔镜肾部分切除术的难度，并使术中肿瘤切除更加精确。

关键词：肾肿瘤肾部分切除术肾动脉分支阻断早期开放血流热缺血时间

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3D打印结合3D腹腔镜在部分内生型肾癌保留肾单位手术中的临床应用研究

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中华泌尿外科杂志 2019年第5期40卷 333-339页

作者：杨启维干思舜叶剑青储传敏潘秀武王磊李霖曲发军王林辉崔心刚海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805 海军军医大学附属公利医院泌尿外科上海200135 海军军医大学长征医院泌尿外科上海200003

目的探讨3D打印(3DP)结合3D腹腔镜保留肾单位手术(3DLNSS)治疗部分内生型肾癌的临床可行性及有效性。方法回顾性分析2015年7月至2018年10月收治的79例部分内生型肾癌患者的临床资料。男46例,女33例。年龄33~68岁,平均(50.9±7.9)岁。肿... 详细信息

目的探讨3D打印(3DP)结合3D腹腔镜保留肾单位手术(3DLNSS)治疗部分内生型肾癌的临床可行性及有效性。方法回顾性分析2015年7月至2018年10月收治的79例部分内生型肾癌患者的临床资料。男46例,女33例。年龄33~68岁,平均(50.9±7.9)岁。肿瘤分期T1aN0M0期53例,T1bN0M0期26例。术前血肌酐40~107μmol/L,平均(72.4±14.2)μmol/L。术前患侧肾小球滤过率(GFR)19~54 ml/min,平均(40.2±6.2)ml/min。79例中,34例根据术前CT增强扫描行2D腹腔镜保留肾单位手术(2DLNSS);45例术前根据CT三维重建结果对患肾进行3D打印(3DP),其中17例在3DP模型指导下行2D腹腔镜保留肾单位手术(3DP-2DLNSS),28例在3DP模型指导下行3D腹腔镜保留肾单位手术(3DP-3DLNSS)。3组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果本研究79例手术均顺利完成,无中转开放手术。45例3DP模型制作成功,根据3DP模型,45例均较快找到肾动脉和瘤体,3DP-2DLNSS组和3DP-3DLNSS组探及肾动脉时间分别为(28.3±8.2)min和(27.8±6.5)min,均短于2DLNSS组(33.7±7.5)min(P=0.015,P=0.002)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组探及肿瘤时间分别为(35.4±7.3)min、(41.2±6.6)min、(46.5±6.9)min, 3DP-2DLNSS组短于2DLNSS组(P=0.012),3DP-3DLNSS组短于3DP-2DLNSS组(P=0.009)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组热缺血时间分别为(18.3±4.6)min、(23.5±9.7)min、(33.9±7.5)min,3DP-2DLNSS组短于2DLNSS组(P0.05)。结论术前3D打印结合3DLNSS治疗部分内生型肾癌是安全、有效的,与单纯术前CT扫描、2D腹腔镜手术比较具有一定优势。

关键词：部分内生型肾癌 3D打印 3D腹腔镜保留肾单位手术

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三维智能定性定量分析系统在双肾肿瘤精准手术规划、模拟及实施中的应用效果分析

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中华泌尿外科杂志 2019年第5期40卷 356-360页

作者：吕建敏潘秀武干思舜曲发军叶剑青储传敏褚建曹建伟张向民王林辉崔心刚海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805 海军军医大学附属公利医院泌尿外科上海200135 海军军医大学长征医院泌尿外科上海200003

目的探讨三维智能定性定量分析(IQQA)系统在双肾肿瘤精准手术规划、模拟及实施中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年8月收治的7例双肾肿瘤患者的病例资料,男5例,女2例。年龄平均为(54.6±6.0)岁(47.0~63.0岁)。体质指数平均为... 详细信息

目的探讨三维智能定性定量分析(IQQA)系统在双肾肿瘤精准手术规划、模拟及实施中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年8月收治的7例双肾肿瘤患者的病例资料,男5例,女2例。年龄平均为(54.6±6.0)岁(47.0~63.0岁)。体质指数平均为(23.4±2.4)kg/m2(21.2~28.0kg/m2)。7例共14枚肾肿瘤,直径平均为(3.8±1.1) cm(1.9~5.3cm);R.E.N.A.L.评分平均为(6.6±1.2)分(5.0~9.0分);肿瘤分期均为T1N0M0期。术前血红蛋白平均为(138.6±17.0)g/L(118.0~164.0 g/L),白蛋白平均为(47.3±2.5)g/L(44.0~52.0 g/L),肌酐水平平均为(51.6±19.1)μmol/L(24.0~80.0μmol/L)。术前患肾肾小球滤过率(GFR)平均为(56.9±6.7)ml/min(44.6~67.3 ml/min)。术前将患者CT检查的原始数据导入IQQA系统平台,对肾脏、血管、集合系统、肿瘤进行三维重建,直接可视化肾脏、肿瘤以及脉管结构,在电脑终端进行各角度的系统化分析,开展手术切除、缝合模拟,规划肾部分切除术的方案,计算切除面积、肾脏剩余面积等,构建个体化、精准的腹腔镜肾部分切除术方案。按照术前预定的方案实施手术,11枚肿瘤行腹腔镜标准肾动脉阻断肾部分切除术,2枚肿瘤行腹腔镜选择性肾动脉阻断肾部分切除术,1枚肿瘤行腹腔镜无阻断肾部分切除术。记录7例的手术成功率、中转开放率、手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症、术后住院时间等指标,术后3个月随访患肾eGFR、肌酐等指标,术后6个月复查肾脏CT和肺部CT评估肿瘤学预后指标。结果本组7例的14枚肾肿瘤在IQQA系统重建以及手术规划、模拟后均顺利完成手术,无中转开放手术或改行根治性肾切除术。手术时间平均为(68.9±9.2)min(50.0~80.0 min),肾动脉阻断时间平均为(20.7±4.1)min(15.0~29.0 min),术中出血量平均为(70.7±29.7)ml(30.0~120.0 ml)。术后引流管留置时间平均为(5.5±0.7)d(5.0~7.0 d),术后住院时间平均为(6.3±0.5)d(6.0~7.0 d)。术后无出血、漏尿、感染、切口裂开、肺部感染等围手术期并发症发生。术后病理诊断为肾透明细胞癌13枚,肾血管平滑肌瘤1枚。术后3个月肌酐平均为(52.0±15.2)μmol/L(36.0~72.0 μmol/L),GFR平均为(56.7±5.3)ml/min(46.7~66.3 ml/min),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月血红蛋白平均为(120.9±17.0)g/L(90.0~147.0 g/L),白蛋白平均为(41.4±2.6)g/L(38.0~46.0 g/L),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查肾脏CT、肺部CT未见肿瘤复发、转移。结论 IQQA系统能够对双肾肿瘤的肾脏、肿瘤以及脉管结构进行术前三维重建可视化,术前可通过手术规划、电脑终端模拟制订最佳的肾部分切除术手术方案,提高手术的成功率和安全性,最大程度地保护肾功能,使双肾肿瘤患者在肾部分切除术中能够得到最大程度的获益。

关键词：双肾肿瘤三维智能定性定量分析系统腹腔镜下肾部分切除术手术规划

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高功率侧出绿激光辅助腹腔镜无阻断肾部分切除术治疗T_(1a)期肾肿瘤的初步应用体会

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中华泌尿外科杂志 2021年第12期42卷 885-889页

作者：吕建敏徐冀东张向民陈文进曹建伟潘秀武褚健张鹤曲发军章璟郑景存胡传义崔心刚海军军医大学附属公利医院泌尿外科上海200135 海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805 上海交通大学附属新华医院泌尿外科上海200092

目的探讨应用高功率侧出绿激光辅助腹腔镜无阻断肾部分切除术治疗T_(1a)期肾肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2021年2—4月海军军医大学附属公利医院收治的10例T_(1a)期外生型肾肿瘤患者的临床资料,男7例,女3例。平均年龄(58.8±9.7)... 详细信息

目的探讨应用高功率侧出绿激光辅助腹腔镜无阻断肾部分切除术治疗T_(1a)期肾肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2021年2—4月海军军医大学附属公利医院收治的10例T_(1a)期外生型肾肿瘤患者的临床资料,男7例,女3例。平均年龄(58.8±9.7)(47.0~74.0)岁。肿瘤直径(3.1±0.6)(2.0~3.8)cm。肿瘤位于左侧6例,右侧4例;位于腰侧9例,腹侧1例;R.E.N.A.L.评分(5.0±0.8)(4.0~6.0)分。术前肌酐(75.1±9.0)(66.9~90.1)μmol/L。术前患侧肾小球滤过率(GFR)(56.7±7.7)(44.6~67.3)ml/min。术前血红蛋白(135.8±11.4)(119.0~156.0)g/L。所有患者均全麻下采用180W侧出绿激光辅助行腹腔镜无阻断肾部分切除术,其中经后腹腔途径9例,经腹腔途径1例。术中充分游离肿瘤周边区域,完全显露肾肿瘤。将激光光纤通过绿激光手件置入,光纤连接生理盐水冲洗皮条,设置起始绿激光汽化功率为80W,止血功率为35W。于肿瘤边缘约3 mm、距肾实质1个光纤头高度,以80W功率切开肾实质,边汽化边通过光纤高压冲水降低烟雾干扰,并以吸引器推剥肿瘤,术中遇出血可改用止血功率封闭出血点,逐步推进至将肿瘤完整切除。用倒刺线分1~3层连续缝合肾内层髓质和外层皮质创面。记录手术时间、术后血红蛋白下降值、拔除负压引流时间、术后住院时间、术后病理结果和术后并发症情况。术后1个月随访血肌酐和患侧GFR水平。结果本组10例手术均无中转开放或改行根治性肾切除术者,1例因术中出血严重,改行腹腔镜下剪刀快速切除后缝合止血完成手术。手术时间(104.5±9.0)(90.0~120.0)min。术后血红蛋白(115.2±11.8)(96.0~132.0)g/L,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于T_(1a)N_(0)M_(0)期、外生型生长的肾肿瘤,应用侧出绿激光辅助行腹腔镜无阻断肾部分切除术安全可靠,疗效满意。

关键词：肾肿瘤绿激光腹腔镜肾部分切除术无阻断

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预置输尿管导管联合“2+1”缝合法在中央型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用

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临床泌尿外科杂志 2019年第7期34卷 549-552页

作者：储传敏杨炜杨启维叶剑青干思舜曲发军崔心刚海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805 海军军医大学附属公利医院泌尿外科

目的:探讨术前留置输尿管导管联合术中"2+1"缝合法在中央型肾肿瘤腹腔镜下肾部分切除术中的可行性及价值。方法:收集我院自2016年1~6月共15例中央型肾肿瘤患者的临床资料,其中男11例,女4例;平均年龄57.1(38~72)岁;肿瘤平均直径2.7(1.2~4... 详细信息

目的:探讨术前留置输尿管导管联合术中"2+1"缝合法在中央型肾肿瘤腹腔镜下肾部分切除术中的可行性及价值。方法:收集我院自2016年1~6月共15例中央型肾肿瘤患者的临床资料,其中男11例,女4例;平均年龄57.1(38~72)岁;肿瘤平均直径2.7(1.2~4.5)cm;腹侧3例,背侧12例,均为单发肿瘤。统计分析手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症等临床资料。结果:15例中央型肾肿瘤患者均顺利完成腹腔镜下肾部分切除术,术后无出血、尿瘘等并发症发生。平均手术时间(105.3±18.6)min,平均热缺血时间(22.9±3.4)min,平均术中出血量(103.3±22.6)ml,平均拔管时间(3.5±0.7)d,平均术后住院时间(7.0±1.0)d。结论:中央型肾肿瘤腹腔镜下肾部分切除术通过术前预置输尿管导管,术中采用"2+1"缝合的方法可以明显缩短术中热缺血时间,减少术后出血、尿瘘的风险,具有临床实际应用的可行性及推广价值。

关键词：输尿管导管 “2+1”缝合法中央型肾肿瘤肾部分切除术

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培唑帕尼新辅助治疗在减瘤性肾切除术治疗转移性肾癌患者中的安全性和有效性分析

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临床泌尿外科杂志 2019年第12期34卷 933-936,945页

作者：潘秀武曲发军张向民杨启维储传敏刘溪吕建敏徐达王林辉崔心刚第二军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805 上海长征医院泌尿外科

目的:探讨分析培唑帕尼新辅助治疗在减瘤性肾切除术治疗转移性肾癌患者中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年9月~2018年4月接受培唑帕尼新辅助治疗的5例晚期转移性肾癌患者的临床资料,男3例,女2例,平均年龄60(48~69)岁,4例患者存... 详细信息

目的:探讨分析培唑帕尼新辅助治疗在减瘤性肾切除术治疗转移性肾癌患者中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年9月~2018年4月接受培唑帕尼新辅助治疗的5例晚期转移性肾癌患者的临床资料,男3例,女2例,平均年龄60(48~69)岁,4例患者存在肺部转移,2例患者存在骨转移(分别为腰椎和肋骨)。培唑帕尼新辅助治疗方案:800 mg口服1次/d,连续性服用12~14周,每4周通过CT检查评价药物疗效,明确临床疗效后接受减瘤性肾切除术治疗。主要观察指标包括靶向药物不良反应、疗效、围手术期患者一般情况等。结果:培唑帕尼靶向治疗12~14周后,2例患者原发肾肿瘤病灶缩瘤(缩瘤率分别26.9%和12.4%),处于部分缓解(PR)状态;1例患者原发肾肿瘤病灶处于稳定(SD)状态;1例患者原发肾肿瘤出现疾病进展(PD),终止了培唑帕尼新辅助治疗;1例患者新辅助服药期间出现严重的腹泻不良反应,患者放弃培唑帕尼新辅助治疗计划。靶向获益的3例患者接受了减瘤性患肾切除术治疗,2例肿瘤病理为肾透明细胞癌,1例为成人肾母细胞瘤。术后恢复良好,无出血、伤口愈合延迟、血肌酐升高等常见并发症。术后2~3周继续服用培唑帕尼。术后随访,远处转移灶(肺、骨)控制良好,尚未见PD。结论:培唑帕尼新辅助治疗可以安全、有效地应用于晚期转移性肾癌患者的减瘤性患肾切除术,但仍需要前瞻性随机对照研究进行验证。

关键词：晚期转移性肾癌培唑帕尼新辅助靶向治疗减瘤性肾切除

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智能互动定性定量分析技术在中度复杂性肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用效果

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上海医学 2021年第2期44卷 80-86页

作者：吕建敏潘秀武张向民褚健叶剑青储传敏曹建伟干思舜曲发军张鹤徐冀东胡传义王林辉崔心刚海军军医大学附属公利医院泌尿外科上海200135 海军军医大学第三附属医院泌尿外科海军军医大学第二附属医院泌尿外科

目的探讨智能互动定性定量分析(IQQA)技术应用于中度复杂性肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术的可行性、安全性和有效性。方法选择2018年1月—2019年6月收治的16例中度复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L评分>6~9分)患者,男10例、女6例,年龄为(55.8±8.3)岁... 详细信息

目的探讨智能互动定性定量分析(IQQA)技术应用于中度复杂性肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术的可行性、安全性和有效性。方法选择2018年1月—2019年6月收治的16例中度复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L评分>6~9分)患者,男10例、女6例,年龄为(55.8±8.3)岁,肾肿瘤R.E.N.A.L评分为(7.6±0.7)分。所有患者均于IQQA技术支持下行腹腔镜肾部分切除术。获取肾脏CTA检查的原始影像学数据,利用IQQA平台进行三维重建,通过操作平台多角度旋转、多层面系统化分析肾肿瘤与血管、集合系统的毗邻关系,进行手术规划和模拟,制订出个性化、精准的腹腔镜下肾部分切除术的方案。记录患者的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症发生情况、术后住院天数,以及手术前和术后3个月血清肌酐水平、患肾肾小球滤过率(GFR)。术后3个月随访时复查胸部CT、肾脏CT,观察肿瘤有无复发和转移。结果16例患者均顺利完成手术,无1例患者中转开放性手术或改行根治性肾切除术。手术时间为(74.7±12.7)min,肾动脉阻断时间为(21.8±4.4)min,术中出血量为(63.8±38.9)mL;术后引流管留置时间为(6.3±1.6)d,术后住院时间为(6.9±1.7)d。术后患者均无出血、漏尿、感染、切口裂开、肺部感染等并发症发生。术后3个月血清肌酐水平为(80.6±11.4)μmol/L,与术前的(82.8±9.5)μmol/L的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月患肾GFR为(49.6±7.9)mL/min,显著低于术前的(56.0±6.9)mL/min(P<0.05)。术后3个月患者胸部CT、肾脏CT检查均未见肿瘤复发和转移。结论在IQQA技术辅助下对中度复杂性肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术更加精准,有利于提高中度复杂性肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的成功率,患者肾功能得以较好的保护,该方法在技术上安全、可行。

关键词：中度复杂性肾肿瘤智能互动定性定量分析三维重建腹腔镜肾部分切除术

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