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重症先天性肌无力综合征的产科和麻醉管理

麻醉与镇痛 2009年第5期5卷 85-87页

作者： Nico Terblanche Cynthia Maxwell Johannes Keunen Jose C. A. Carvalho fanzca, frcpc 俞欣(译) 方向明(校) Departments of Anesthesia and Pain Management Departments of Obstetrics and Gynecology Mount Sinai Hospital University of Toronto Toronto Canada 不详

先天性肌无力综合征是一组表现为神经肌肉传递障碍的异质性遗传疾病。尽管它与后天免疫性重症肌无力综合征具有共同特征——肌肉疲劳，但两者在病理生理、诊断、治疗和病程进展等方面存在着不同。本文报道1例28岁先天性肌无力综合征的... 详细信息

先天性肌无力综合征是一组表现为神经肌肉传递障碍的异质性遗传疾病。尽管它与后天免疫性重症肌无力综合征具有共同特征——肌肉疲劳，但两者在病理生理、诊断、治疗和病程进展等方面存在着不同。本文报道1例28岁先天性肌无力综合征的产妇，在腰麻下行择期剖宫产术。患者由于肌力失衡和肌力减弱致脊柱侧弯和慢性呼吸衰竭，麻醉医师在超声引导下完成腰麻操作，手术中给予无创正压通气保持肺容积、有效地防止呼吸功能的恶化。

关键词：先天性肌无力综合征麻醉管理重症产科神经肌肉传递择期剖宫产术慢性呼吸衰竭无创正压通气

右旋美托咪啶-咪达唑仑与丙泊酚用于小儿磁共振检查中麻醉维持的比较

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麻醉与镇痛 2010年第2期6卷 49-56页

作者： Christopher Heard, MBChB, FRCA Frederick Burrows, MD Kristin Johnson, PharmD Prashant Joshi, MD James Houck, MD Jerrold Lerman frcpc, fanzca 马敏(译) 江海星(译) 饶艳(校) 王焱林(校) Department of Anesthesiology and Division of Pediatric Critical Care State University of New York at Buffalo Women and Children's Hospital of Buffalo Buffalo New York Department of Anesthesiology State University of New York at Buffalo Women and Children's Hospital of Buffalo Buffalo New York Department of Pharmacy Women and Children's Hospital of Buffalo Buffalo New York Division of Pediatric Critical Care State University of New York at Buffalo Women and Children's Hospital of Buffalo Buffalo New York Department of Anesthesiology Women and Children's Hospital of Buffalo Buffalo New York State University of New York at Buffalo and University of Rochester Rochester New York Department of Anesthesiology Women and Children's Hospital of Buffalo Buffalo and Strong Memorial Hospital Rochester New York 不详

背景右旋美托咪啶是一种仪，受体激动剂，目前正在研究其是否适合用于小儿麻醉。本研究旨在比较右旋美托咪啶一咪达唑仑与丙泊酚对于七氟烷麻醉儿童磁共振扫描（M对）中的药效学反应差异。方法40例1～10岁，ASA1或2级，拟行MRI检查的患... 详细信息

背景右旋美托咪啶是一种仪，受体激动剂，目前正在研究其是否适合用于小儿麻醉。本研究旨在比较右旋美托咪啶一咪达唑仑与丙泊酚对于七氟烷麻醉儿童磁共振扫描（M对）中的药效学反应差异。方法40例1～10岁，ASA1或2级，拟行MRI检查的患儿，随机分为2组，两组均用七氟烷诱导，一组以右旋美托咪啶．咪达唑仑维持麻醉，另一组以丙泊酚维持麻醉。右旋美托咪啶组先静注负荷量（1μg／kg）后持续泵入（0．5μg·kg^-1·h^-1）。开始泵注后静注咪达唑仑（0．1mg／kg）。丙泊酚持续泵入（250—300μg·kg^-1·min^-1）。由一名不了解麻醉方案的护士来记录复苏时间及血流动力学变化。结果右旋美托咪啶组手术后完全恢复及出院时间明显长于（约15分钟）丙泊酚组。与丙泊酚组比较，右旋美托咪啶组心率减慢，收缩压增高。两组呼吸系统指标相近。恢复过程中，两组血流动力学反应相近。在麻醉及手术后恢复过程中，心肺指标均在同年龄段儿童的正常范围内。无麻醉意外发生。结论在MRＩ检查中，右旋美托咪啶．咪达唑仑提供足够的麻醉深度，但-I丙泊酚相比麻醉复苏时间稍长。与丙泊酚组比较，使用右旋美托咪啶的患儿心率慢、收缩压高。两种方式的呼吸系统指标相近。

关键词：右旋美托咪啶咪达唑仑麻醉维持丙泊酚小儿麻醉磁共振检查血流动力学反应血流动力学变化

Optimized nerve block techniques while performing percutaneous hepatic ablation: Literature review and practical use

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Journal of Interventional Medicine 2020年第4期3卷 161-166页

作者： DM Liu A Hadjivassiliou D Valenti SG Ho D Klass JB Chung PT Kim LM Boucher Faculty of Medicine University of British ColumbiaCanada Miller School of Medicine University of MiamiUSA Department of Radiology-Division of Interventional Radiology Vancouver General HospitalCanada Department of Radiology Vancouver General HospitalCanada Department of Surgery Division of Hepatopancraticobiliary Surgery/Liver Transplantation Vancouver General HospitalVancouverCanada Faculty of Medicine McGill UniversityDepartment of RadiologyDivision of Interventional RadiologyMcGill University Health CentreMontrealCanada Faculty of Applied Science University of British ColumbiaCanada

Percutaneous image guided thermal ablation has become a cornerstone of therapy for patients with oligometastatic disease and primary liver *** from percutaneous ethanol injection(PEI),thermal ablation utilizing radiofrequency ablation(RFA)and microwave ablation(MWA)have become the standard approach in the treatment of isolated lesions that fit within the size criteria for curative intent therapy(typically 3-4 cm).With the evolution of more intense thermal ablation,such as MWA,the dramatic increase in both the size of ablation zone and intensity of heat generation have extended the limits of this *** a result of these innovations,intra-procedural and post-procedural pain have also significantly increased,requiring either higher levels of intravenous sedation or,in some institutions,general *** addition to the increase in therapeutic intensity,the use of intravenous sedation during aggressive ablation procedures carries the risk of over-sedation when the noxious insult(*** ablation)is removed,adding further difficulty to post-procedural recovery and ***,high subdiaphragmatic lesions become challenging in this setting due to issues relating to sedation and compliance with breath hold/breathing *** general anesthesia may mitigate these complications,the added resources associated with providing general anesthesia during ablation is not cost effective and may result in substantial delays in *** reduction of Aerosol Generating Medical Procedures(AGMP),such as intubation due to the COVID-19 Pandemic,must also be taken into *** to the potential increased risk of infection transmission,alternatives to general anesthesia should be considered when safe and *** abdominal regional nerve block techniques have been used to manage pain related to trauma,surgery,and cancer;however,blocks of this nature are not well described in the interventional radiology ***

关键词： anesthesia ablation corners

吸人前列环素成功治疗由鱼精蛋白诱发的重度肺动脉高压

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麻醉与镇痛 2012年第1期8卷 96-100页

作者： AngelaJerath, fanzca Coimbatore Srinivas, FRCA Annette Vegas, frcpc Stephanie Brister, FRCSC 郭晓光（译）吴珊珊（译） Departments of Anesthesia and Pain Medicine Cardiac Surgery Toronto General Hospital Toronto Ontario Canada

急性肺动脉高压严重威胁生命，是一种继发于鱼精蛋白使用后的罕见反应。体循环低血压合并重度肺动脉高压引起右心衰竭的管理具有挑战性。我们报道了此病例，即在使用多种全身性正性肌力药和血管收缩药都难以治疗冠脉搭桥术中鱼精蛋白引... 详细信息

急性肺动脉高压严重威胁生命，是一种继发于鱼精蛋白使用后的罕见反应。体循环低血压合并重度肺动脉高压引起右心衰竭的管理具有挑战性。我们报道了此病例，即在使用多种全身性正性肌力药和血管收缩药都难以治疗冠脉搭桥术中鱼精蛋白引起的急性肺动脉高压后，进行前列环素吸入治疗，此患者的肺动脉压力在10分钟内由70／37mmHg下降至45／23mmHg。这个病例凸显了雾化吸入前列环素具有选择性地扩张肺血管，且全身性降压效应最小的优点。

关键词：重度肺动脉高压鱼精蛋白前列环素吸入治疗急性肺动脉高压诱发冠脉搭桥术血管收缩药

Targeted Therapy in Metastatic Breast Cancer:Highlights from ASCO 2009

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中国肺癌杂志 2009年第6期 36-37页

作者： Shou-Ching TANG, MD, PhD, FACP, frcpc Professor of Medicine, University of Colorado, USA

Background: Metastatic breast cancer (MBC) is an incurable disease. The medium survival of MBC is 2-3 years with the aim of treatment focusing on symptom control and quality of life (QOL). Despite the availability of ... 详细信息

关键词： ASCO Targeted Therapy in Metastatic Breast Cancer

B-Aware研究中术中知晓患者的创伤后应激障碍

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麻醉与镇痛 2011年第5期7卷 68-74页

作者： Kate Leslie, MBBS, MD, MEpi, fanzca Matthew T. V. Chan, MBBS, fanzca Paul S. myles, MBBS, MD, MPH, fanzca, FCARSCI, FRCA Andrew Forbes, MSc, PhD Timothy J. McCulloch, MBBS, BSc （Med）, fanzca 谢珺田（译） Department of Anaesthesia and Pain Management Royal Melbourne Hospital Department of Pharmacology University of Melbourne Melbourne Australia Department of Anaesthesia and Intensive Care The Chinese University of Hong Kong Hong Kong People＇s Republic of China Department of Anaesthesia and Perioperative Medicine Alfred Hospital Academic Board of Anaesthesia and Perioperative Medicine Monash University Melbourne National Health and Medical Research Council Canberra Department of Epidemiology and Preventive Medicaine Monash University Melbourne Department of Anaesthetics University of Sydney Department of Anaesthetics Royal Prince Alfred Hopital Sydney Australia 不详

背景术中知晓的长期影响差异巨大，部分患者没有任何长期影响，而另一些患者则可导致严重和持久的心理障碍。本研究比较了随机化B—Aware研究中，发生明确术中知晓患者与未发生明确术中知晓患者创伤后应激障碍（postlraumaticstressdiso... 详细信息

背景术中知晓的长期影响差异巨大，部分患者没有任何长期影响，而另一些患者则可导致严重和持久的心理障碍。本研究比较了随机化B—Aware研究中，发生明确术中知晓患者与未发生明确术中知晓患者创伤后应激障碍（postlraumaticstressdisorder，PTSD）的发生率。方法我们采用配对群体设计，旨在随访发生明确术中知晓的13例患者。每1例发生术中知晓的患者均按年龄、性别、手术类型、手术日期及手术医院配比4例对照。以临床术后应激障碍评分对每1例术中知晓及对照患者进行面对面的访谈。结果本研究收集数据资料的时间从2006年6月到2007年3月，随访的中位数时间5．3年（范围4．3-5．7年）。其间发生明确术中知晓的13例患者中6例去世，7例患者中的5例（71％）与25例对照中的3例（12％）在随访时点表现符合PTSD的诊断标准（校正的比值比=13．3[95％的可信区间为1．4-650]，P=0．02）。症状出现时间中位数时间为术后14天（范围7-243天），症状持续时间的中位数为4．7年（范围4．4-5．6年）。结论PTSD在B-Aware研究中有明确术中知晓的患者中常见而且持久。全麻下应强化预防患者术中知晓的措施。

关键词：创伤后应激障碍术中知晓患者手术类型 PTSD 中位数心理障碍数据资料

ENIGMA试验中氧化亚氮和长期发病率及死亡率的关系

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麻醉与镇痛 2013年第6期9卷 23-30页

作者： Kate Leslie, MBBS, MD, MEpi, fanzca Paul S. Myles, MBBS, MD, MPH, fanzca, FCARSCI, FRCA Matthew T. V. Chan, MBBS, fanzca 黄萍(译) 杭燕南(校) Department of Anaesthesia and Pain Management Royal Melbourne Hospital MelbourneAustralia and Department of Pharmacology University of Melbourne Melbourne Australia ＊Department of Anaesthesia and Perioperative Medicine Alfred Hospital Melbourne Australia and Academic Board of Anaesthesia and Perioperative Medicine Monash University Melbourne Australia Department of Anaesthesia Prince of Wales Hospital Hong Kong People's Republic of China and Department of Anaesthesia Chinese University of Hong Kong People's Republic of China 不详

背景氧化亚氮可能增加患者长期心血管事件的发病率和死亡率，并具有病理生理的理论基础。然而，临床上尚未确认两者之1＇4的关系。ENIGMA试验将2050例超过2小时非心脏手术患者，随机分组进入持续吸入氧化亚氮组或未吸入氧化亚氮组。我们... 详细信息

背景氧化亚氮可能增加患者长期心血管事件的发病率和死亡率，并具有病理生理的理论基础。然而，临床上尚未确认两者之1＇4的关系。ENIGMA试验将2050例超过2小时非心脏手术患者，随机分组进入持续吸入氧化亚氮组或未吸入氧化亚氮组。我们对ENIGMA患者进行随访研究，评估其心血管事件的长期风险。方法回顾所有研究病例的报告和医疗记录；收集死亡病例的日期和原因、心肌梗死或卒中事件发生率，对每例患者进行电话随访。研究的首要终点是生存率。结果中位随访时间是3．5年（区间：0—5．7年）。380例（19％）患者手术后死亡，随访期间，91例（4．5％）发生心肌梗死，44例（2．2％）发生卒中。氧化亚氮并未显著增加死亡的风险{风险比=0．98[95％可信区间（confidenceinterval，CI）：0．80—1．20]}；P=0．82）。吸入氧化亚氮的患者罹患心肌梗死的校正比值比为1．59（95％CI：1．O1-2．51；P=0．04）、卒中的校正比值比为1．01（95％CI：0．55—1．87；P=0．97）。结论氧化亚氮与长期心肌梗死的风险增加有关，但与死亡或卒中无关。氧化亚氮与其远期严重不良后果的关系，需要设计合理的大样本随机对照研究以明确。

关键词：吸入氧化亚氮死亡率发病率非心脏手术患者试验心血管事件心肌梗死严重不良后果

丙泊酚联合应用咪达唑仑和（或）芬太尼对肠镜检查后早期认知功能障碍的影响

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麻醉与镇痛 2011年第6期7卷 87-96页

作者： Usha Padmanabhan MBBS, fanzca Kate Leslie, MBBS, MD, MEpi, FANZC/~ Audrey SingYi Eer Paul Maruff, PhD Brendan S. Silbert, MBBS, fanzca 刘伍（译）李士通（校） Department of Anaesthesia and Pain Management Royal Melbourne Hospita Department of Pharmacology University of Melbourne CogState Ltd Centre for Neurosdence University of Melbourne Centre for Anaesthesia Department of Surgery University of Melbourne Melbourne Australia 不详

背景对于镇静药如何联合应用可以使认知功能障碍最小化并提供良好的术中镇静状态，目前尚未有定论。我们希望确认的是：对于择期门诊肠镜检查的患者来说，与丙泊酚联合应用咪达唑仑和（或）芬太尼相比，单用丙泊酚麻醉在患者出院时是否... 详细信息

背景对于镇静药如何联合应用可以使认知功能障碍最小化并提供良好的术中镇静状态，目前尚未有定论。我们希望确认的是：对于择期门诊肠镜检查的患者来说，与丙泊酚联合应用咪达唑仑和（或）芬太尼相比，单用丙泊酚麻醉在患者出院时是否能够减轻认知功能障碍。方法选择200例门诊肠镜检查的成年患者，随机分为静脉镇静单用丙泊酚组和丙泊酚联合咪达唑仑和（或）芬太尼组。在给予镇静药之前使用计算机化CogState测验（CogstateTM．，Melbourne，Auslralia）检测患者的基础认知功能。整个过程记录镇静药的用量、镇静深度（通过双频指数和警觉镇静评分判定）、并发症和可治疗性。患者从镇静状态恢复后立即询问可回忆出的内容，并在患者出院时重复测试一次，记录患者的恢复时间、恢复质量以及护理满意程度。结果在丙泊酚加辅助药组，84例接受芬太尼50μg（25-100）[中位数（范围）]和57例接受咪达唑仑2mg（0．5。10）。患者出院时认知功能不如基准水平。而两组在出院水平和基准水平之间认知功能的变化上，组间无显著差异。出院时，18．5％的患者认知功能受损的程度相当于血液中含有0．05％乙醇浓度。丙泊酚联合咪达唑仑和（或）芬太尼比单用丙泊酚能使手术镇静状态更好，手术时间更短。两组在恢复时间、唤醒、梦境、恢复质量和患者对护理的满意度也相似。应用咪达唑仑大于2mg是预测患者出院时出现认知功能障碍的一个因素。结论在择期的门诊肠镜检查时，患者出院时普遍存在认知功能障碍。丙泊酚联合咪达唑仑和（或）芬太尼镇静并没有比单独使用丙泊酚产生更严重的认知功能障碍。此外，添加辅助药使结肠镜检查更轻松，且不增加并发症的发生率，不延长恢复时间。

关键词：认知功能障碍结肠镜检查咪达唑仑联合应用丙泊酚芬太尼检查后成年患者

反方观点：抑肽酶预防心脏手术出血较其他药物更有效更安全

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麻醉与镇痛 2008年第1期4卷 40-43页

作者： W. Scott Beattie, MD, PhD, frcpc Keyvan Karkouti, MD, MSc, frcpc 张杰(译) 钱燕宁(校) Departments of Anesthesia Management and Evaluation University Health Network University of Toronto Toronto Ontario Canada Departments of Health Policy Management and Evaluation University Health Network University of Toronto Toronto Ontario Canada 不详

我们的观点是，为了减少心肺旁路手术（cardiopulmonary bypass，CPB）期间患者的出血量，所有患者都应该接受一种具有抗纤维蛋白溶解特性的药物（此处指“抗纤溶药物”），而对多数患者而言（即使不是全部），首选的药物应该是赖氨酸... 详细信息

我们的观点是，为了减少心肺旁路手术（cardiopulmonary bypass，CPB）期间患者的出血量，所有患者都应该接受一种具有抗纤维蛋白溶解特性的药物（此处指“抗纤溶药物”），而对多数患者而言（即使不是全部），首选的药物应该是赖氨酸类似物（氨甲环酸或ε-氨基己酸）而不是抑肽酶。

关键词：抗纤溶药物抑肽酶手术出血安全心脏预防心肺旁路手术纤维蛋白溶解