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Feasibility assessment of invigorating grassrooTs primary healthcare for prevention and management of cardiometabolic diseases in resourcelimited settings in China,Kenya,Nepal,Vietnam(the FAITH study):rationale and design

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Global Health Research and Policy 2019年第1期4卷 59-67页

作者： enying gong Hongsheng Lu Shuai Shao Xuanchen Tao Nicholas Peoples Brandon AKohrt Shangzhi Xiong Catherine Kyobutungi Tilahun Nigatu Haregu Christopher Khayeka-Wandabwa Hoang Van Minh Tran Thi Duc Hanh Suraj Koirala Kamal Gautam Lijing L.Yan Global Health Research Center Duke Kunshan UniversityNo.8 Duke AvenueKunshan 215316JiangsuChina Global Health Institute Duke UniversityDurhamNCUSA Department of Psychiatry George Washington UniversityWashingtonDCUSA African Population and Health Research Center NairobiKenya Hanoi University of Public Health HanoiVietnam Transcultural Psychosocial Organization Nepal KathmanduNepal

Background:Cardiometabolic diseases are the leading cause of death and disability in many low-and middleincome *** the already severe burden from these conditions continues to increase in low-and middleincome countries,cardiometabolic diseases introduce new and salient public health challenges to primary health care *** this mixed-method study,we aim to assess the capacity of grassroots primary health care facilities to deliver essential services for the prevention and control of cardiometabolic *** on this information,our goal is to propose evidence-based recommendations to promote a stronger primary health care system in resource-limited ***:The study will be conducted in resource-limited settings in China,Kenya,Nepal,and Vietnam using a mixed-method approach that incorporates a literature review,surveys,and in-depth *** literature,statistics,and document review will extract secondary data on the burden of cardiometabolic diseases in each country,the existing policies and interventions related to strengthening primary health care services,and improving care related to non-communicable disease prevention and *** will also conduct primary data *** each country,ten grassroots primary health care facilities across representative urban-rural regions will be *** care professionals and patients recruited from these facilities will be invited to participate in the facility assessment questionnaire and patients’***-including patients,health care professionals,policymakers at the local,regional,and national levels,and local authorities-will be invited to participate in indepth interviews.A standard protocol will be designed to allow for adaption and localization in data collection instruments and procedures within each ***:With a special focus on the capacity of primary health care facilities in resource-limited settings in lowand middle-income countries,this study

关键词： Cardiometabolic diseases Primary health care Developing countries Resource-limited settings

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医疗保健生态学模型在卫生服务研究中的应用现状及启示:一项概况性评价

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中国全科医学 2024年第4期27卷 391-399页

作者：张峥岩王振中张伋宫恩莹邵瑞太中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京市100005

背景近十年来,随着医疗保健生态学模型(ecology of medical care model)应用价值的突显,该模型得到了学者们的高度关注。医疗保健生态学理论模型构建的差异与变化在一定程度上可以反映医疗模式的转变,为了解我国人群健康需求和卫生服务... 详细信息

背景近十年来,随着医疗保健生态学模型(ecology of medical care model)应用价值的突显,该模型得到了学者们的高度关注。医疗保健生态学理论模型构建的差异与变化在一定程度上可以反映医疗模式的转变,为了解我国人群健康需求和卫生服务利用情况提供证据基础。目的对运用医疗保健生态学模型的研究进行整合和对比,以描述使用医疗保健生态学模型建立的研究现状、对比研究方法和主要发现。方法于2022年6月,在PubMed、Ovid Medline、Web of Science、EmBase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台中根据关键词、不限制语种开展检索,检索时限为1961-2022年。在Joanna Briggs Institute(JBI)概况性评价方法学手册的指导下,对文献进行筛选、信息提取,并开展描述性分析。结果共纳入符合要求的文献28篇,其中22篇(78.6%)发表于2010年以后。多数研究运用医疗保健生态学模型重点关注人群的健康需求、医疗资源利用模式,聚焦就医行为模式、疾病转诊等问题。在研究人群方面,多数研究覆盖全年龄段人群(11篇,39.3%),针对特定人群开展的研究有7篇(25.0%)。有4项研究在中国开展,均针对城市地区。相较于发达国家(地区),发展中国家(地区)研究中较少关注患者自我寻求帮助(非处方药、按摩等)情况,已有的医疗保健生态学模型反映出发展中国家(地区)具有较低的患者自报有健康问题(症状)比例,但具有更高的医院门诊就诊和急诊就诊比例。结论医疗保健生态学模型及其研究方法在过去20年间不断演进,仍然是帮助研究者和政策制定者了解医疗保健需求和医疗资源供需关系的重要工具。目前,中国对医疗保健生态学框架的应用程度不高,未来可更多地运用该模型反映卫生服务不平等和健康需求未被满足情况,并可开展群医学等领域的研究,为提高我国人群健康资源合理分配提供证据基础。

关键词：医疗保健生态学模型卫生服务需求资源配置健康不平等群医学概况性评价

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流感疫苗犹豫量表汉化及其在小学生家长中的验证

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中国疫苗和免疫 2022年第5期28卷 569-575页

作者：闫睿杰徐建平胡奕娈宫恩莹张娟中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 北京师范大学心理学部北京100875

目的汉化流感疫苗犹豫量表并在小学生家长中进行验证。方法对世界卫生组织开发的疫苗犹豫量表和美国学者在流感疫苗接种情境下的改编版本进行汉化修订,形成中文版流感疫苗犹豫量表(Chinese version of influenza vaccine hesitancy scal... 详细信息

目的汉化流感疫苗犹豫量表并在小学生家长中进行验证。方法对世界卫生组织开发的疫苗犹豫量表和美国学者在流感疫苗接种情境下的改编版本进行汉化修订,形成中文版流感疫苗犹豫量表(Chinese version of influenza vaccine hesitancy scale,VHS-flu-CN)。于2022年3-4月对北京市3所小学184名学生家长开展VHS-flu-CN问卷调查,17天后抽取其中32名进行重测,评估VHS-flu-CN的信度和效度。结果经条目分析和探索性因子分析,VHS-flu-CN呈现“缺乏信心”和“风险”两因子结构,分别包含7个和4个条目。VHS-flu-CN高分组受试者各条目得分均高于低分组(t=6.585-11.593,P<0.001),各条目得分与量表总得分均呈正相关(r=0.538-0.744,P<0.001)。验证性因子分析显示,修正残差后两因子模型拟合良好(χ^(2)/df=1.401,GFI=0.903,NFI=0.926,CFI=0.977,TLI=0.970,IFI=0.978,RMR=0.045,RMSEA=0.067)。总量表和两个维度的Cronbach’sα系数在0.862-0.949之间,重测信度在0.550-0.703之间。总量表得分和“缺乏信心”维度得分与学生2021-2022年流感季是否接种流感疫苗均有显著性关联(U=2627.50,P<0.001;U=2763.50,P<0.001)。结论本研究VHS-flu-CN的信度和效度良好,可用于测量家长对小学生接种流感疫苗的犹豫水平。

关键词：流感疫苗疫苗犹豫量表修订信度效度家长

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公共卫生干预措施分类探索及对我国的启示

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中华预防医学杂志 2023年第10期57卷 1655-1662页

作者：王振中赵艺皓张峥岩宫恩莹邵瑞太中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730

公共卫生干预措施是一种在特定情况下实施的一系列有组织、具体的手段,以实现改善健康、预防控制疾病等有关目标。而公共卫生干预措施分类是随着对干预措施研究深入,逐步明确干预措施的性质、类别和所针对的干预对象,从而发展的一种类... 详细信息

公共卫生干预措施是一种在特定情况下实施的一系列有组织、具体的手段,以实现改善健康、预防控制疾病等有关目标。而公共卫生干预措施分类是随着对干预措施研究深入,逐步明确干预措施的性质、类别和所针对的干预对象,从而发展的一种类型学研究,可以帮助规范公共卫生干预措施概念、开发、筛选并评估干预措施效果,提高公共卫生行动效果。本文梳理了国际上主要干预措施分类模式,分析归纳了5种公共卫生干预措施分类方法,分别为依据目标、性质、对象、层级、作用方式分类,并介绍相关案例,提出我国应当针对公共卫生干预措施进一步深入系统研究,发展基于循证的干预措施与实践,并推广有效干预措施与成果转化,促进公共卫生事业的发展。

关键词：公共卫生干预措施分类

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积极应对共病的挑战

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中华医学杂志 2024年第22期104卷 2015-2021页

作者：邵瑞太宫恩莹韩莎莎陈思邈杨汀杨维中王辰中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 呼吸和共病全国重点实验室北京100730 病原体感染防控教育部重点实验室(北京协和医学院) 北京100730 海德堡大学医学院与大学医院全球卫生研究所德国海德堡市69120 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

随着社会经济快速发展和人口老龄化进程的加快,人类平均寿命显著增长,个体同时患有多种疾病(即共病),已成为当今人群健康的新常态,并构成了对人类健康的严峻挑战。共病不仅会大幅降低患者的生活质量、增加残疾和死亡风险,同时也加剧了... 详细信息

随着社会经济快速发展和人口老龄化进程的加快,人类平均寿命显著增长,个体同时患有多种疾病(即共病),已成为当今人群健康的新常态,并构成了对人类健康的严峻挑战。共病不仅会大幅降低患者的生活质量、增加残疾和死亡风险,同时也加剧了疾病治疗和护理的复杂度,使得卫生系统承受更大的负担并面临更高的成本压力。本文首先梳理了共病的基本定义及其在公众认识中常见的误区,继而深入剖析了共病流行对于人群整体健康水平、社会经济发展以及卫生体系建设产生的深远影响。在此基础上,对共病带来的挑战进行了深入分析,并据此提出了具有针对性的应对策略与建议。文章的核心目标是在于引起社会各界对共病问题的广泛关注,并倡导采取更为积极主动的措施,包括规划布局针对共病的预防与诊疗体系,推动精准预防和精准治疗的有效实施,从而有效增进人民健康福祉,有力助推健康中国的建设。

关键词：共病现象共病疾病负担共病影响因素共病预防共病照护共病研究

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社区赋能在慢性病防控中的应用研究

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中国全科医学 2019年第10期22卷 1153-1160页

作者：王战宫恩莹彭伟霞陈家应田向阳熊尚志阎丽静昆山杜克大学全球健康研究中心江苏省昆山市215316 复旦大学公共卫生学院上海市200032 南京医科大学医政学院江苏省南京市211166 中国健康教育中心北京市100011

社区赋能经过30余年来的发展与实践,目前已经成为健康促进领域的重要理论与方法,在世界多国的疾病防治工作中得到了广泛应用。针对我国当前所面临的严峻慢性病问题,应用社区赋能将可为推动慢性病防治提供助益。本文从简述赋能的发展历... 详细信息

社区赋能经过30余年来的发展与实践,目前已经成为健康促进领域的重要理论与方法,在世界多国的疾病防治工作中得到了广泛应用。针对我国当前所面临的严峻慢性病问题,应用社区赋能将可为推动慢性病防治提供助益。本文从简述赋能的发展历程出发,具体阐述社区赋能应用于健康促进的方法与特色,并探讨在我国应用社区赋能开展慢性病防控干预的前景,旨在为未来慢性病防控的研究与实践提供借鉴。由文献回顾知,社区赋能包括在个体、组织与社区3方面提升生活控感与控制力,并可通过改善心理状况与社会经济状况、加强社会联系与社交网络、提升健康促进能力并推动政策制定等方式推动健康促进。与其他健康促进方法相比,社区赋能重在重定义社区在卫生工作中的角色,采用自下而上的方式发现卫生风险因素并着重关注弱势群体。鉴于慢性病的形成与发展与患者日常生活方式联系紧密,社区赋能将有望通过加强社会联系、提升居民能动性、聚合并强化社区卫生资源等方式助力慢性病防控。

关键词：社区赋能健康促进慢性病

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共病指南:现状、挑战与机遇

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中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 621-625页

作者：王子君史乾灵宫恩莹罗旭飞荀杨芹邵瑞太陈耀龙兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院兰州730000 甘肃省循证医学重点实验室兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 兰州大学第一临床医学院兰州730000 中国医学科学院呼吸和共病全国重点实验室北京100005 北京协和医学院群医学与公共卫生学院北京100005 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000

因慢性病患病率增加和人口老龄化加速,共病正在成为全球卫生领域面临的重大问题。临床实践指南作为指导临床诊疗实践的关键工具,在共病领域发挥着重要作用的同时,也面临许多挑战。本文将对制订共病指南的必要性、当前现状、面临的挑战... 详细信息

因慢性病患病率增加和人口老龄化加速,共病正在成为全球卫生领域面临的重大问题。临床实践指南作为指导临床诊疗实践的关键工具,在共病领域发挥着重要作用的同时,也面临许多挑战。本文将对制订共病指南的必要性、当前现状、面临的挑战与机遇进行梳理,并在此基础上提出推动我国共病领域指南发展的思考与建议。

关键词：共病临床实践指南指南制订

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基于实施科学理论和框架的北京市校园流感疫苗接种项目质量改进策略构建及其评估

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中国疫苗和免疫 2024年第1期30卷 54-60页

作者：胡奕娈闫睿杰尹学珺宫恩莹辛欣石晓燕汪静孙昊张娟中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚新南威尔士2052 北京师范大学心理学部北京100875 北京市东城区青少年健康中心北京100010 北京市东城区疾病预防控制中心北京100013

目的构建和评估优化北京市校园流感疫苗接种(School-located influenza vaccination,SLIV)项目的实施策略。方法在北京市选择利益相关者开展定性访谈,基于实施性研究综合框架(Consolidated framework for implementation research,CFIR)分析SLIV项目学龄儿童接种流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)的阻碍因素,应用CFIR-实施变革专家建议实施策略匹配工具构建质量改进策略。基于RE-AIM框架和常态化过程理论制订质量改进策略的评估指标,在北京市20所小学采用整群随机试验开展评估。结果学龄儿童接种InfV的阻碍因素包括工作规划不足、跨部门协作困难、学校工作人员知识和信息可及性不足、家长认识误区等。构建的多层次质量改进策略包括促进规划与协调、培训主管校长和校医、开展学龄儿童及其家长健康教育和提醒。多层次质量改进策略在RE-AIM的5个维度均呈积极效应,干预组和对照组学龄儿童在学校或其他场所的InfV接种率分别为75.96%(695/915)、71.26%(553/776)[调整OR(95%CI):1.49(1.12-1.99)]。73.33%的校医、87.18%的班主任和70.38%的家长愿意继续开展多层次质量改进策略。结论基于实施科学理论和框架构建的实施策略有助于促进SLIV项目实施和可持续性,提高学龄儿童流感疫苗接种率。

关键词：流感疫苗预防接种实施科学实施策略实施性研究综合框架 RE-AIM框架

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共病测量与分析方法的研究进展

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中华流行病学杂志 2024年第11期45卷 1611-1616页

作者：邵威豪陆作林宫恩莹王越卿韦小夏黄馨莹张伋赵艺皓邵瑞太中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730

共病与生活质量下降、功能障碍和死亡风险增加显著相关,还可导致更大程度的卫生保健资源消耗,对全球范围内卫生保健体系带来了巨大挑战。为更好地评估共病的疾病负担、共病对患者健康结局和卫生服务的影响以及探索共病形成机制,本文综... 详细信息

共病与生活质量下降、功能障碍和死亡风险增加显著相关,还可导致更大程度的卫生保健资源消耗,对全球范围内卫生保健体系带来了巨大挑战。为更好地评估共病的疾病负担、共病对患者健康结局和卫生服务的影响以及探索共病形成机制,本文综述了现有研究和实践中使用的共病测量与分析方法,包括疾病计数、疾病加权指数、共病模式识别(如疾病关联分析、聚类分析和网络分析等)及共病的纵向测量与分析方法。旨在为准确评估共病的患病状况和变化情况提供参考,以提高研究结果的有效性和普遍性。

关键词：共病测量与分析研究进展

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中国六省中小学生营养成分表知晓水平及相关因素分析

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中国学校卫生 2023年第1期44卷 48-51页

作者：崔佳张竞雯相林叶丽红闫睿杰胡奕娈唐玉香宫恩莹张娟中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 石家庄统计局

目的了解中国六省中小学生营养成分表知晓水平及影响因素,为提升中小学生对营养成分表的知晓水平提供依据。方法 2020年7月—2021年3月使用自编问卷,采用多阶段分层抽样方法对中国六省/直辖市(北京、江苏、广东、黑龙江、河南、四川)7... 详细信息

目的了解中国六省中小学生营养成分表知晓水平及影响因素,为提升中小学生对营养成分表的知晓水平提供依据。方法 2020年7月—2021年3月使用自编问卷,采用多阶段分层抽样方法对中国六省/直辖市(北京、江苏、广东、黑龙江、河南、四川)72所学校的中小学生及其家长进行调查。2 499对经匹配的学生、家长被纳入分析,分别收集学生、家长的人口学特征,营养成分表的知晓水平及家长选择盐、糖、脂肪含量较低预包装食品的能力。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析与学生知晓营养成分表相关的主要因素。结果学生营养成分表知晓率为78.2%(1 953/2 499)。多因素Logistic回归分析结果显示,就读中学、居住在城市、家长年龄较大的学生更可能知晓营养成分表[OR值分别为1.54,1.32,1.60(家长年龄为41~45岁),1.45(家长年龄为>45岁),P值均<0.05];且学生家长对营养成分表的知晓水平与其孩子的知晓水平存在正相关(OR=1.28,P<0.05)。结论中国六省/直辖市80%中小学生知晓营养成分表,且家长知晓水平与学生知晓水平密切相关,家长是学生营养教育的重要角色。

关键词：营养成分表认知健康教育回归分析学生

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