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Impact of concomitant use of proton pump inhibitors and clopidogrel or ticagrelor on clinical outcomes in patients with acute coronary syndrome

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Journal of Geriatric Cardiology 2016年第3期13卷 209-217页

作者： Yan YAN Xiao WANG Jing-Yao FAN Shao-Ping NIE Sergio Raposeiras-Roubin emad Abu-Assi Jose P Simao Henriques Fabrizio D'Ascenzo Jorge Saucedo Jose R Gonzfilez-Juanatey Stephen b Wilton Wouter J Kikkert Ivlin Nufiez-Gil Albert Ariza-Sole Xian-Tao SONG Dimitrios Alexopoulos Christoph Liebetrau Tetsuma Kawaji Claudio Moretti Zenon Huczek Toshiharu Fujii Luis C Correia Masa-aki Kawashiril Sasko Kedev beijing Anzhen Hospital Capital Medical University Beijing China University Hospital.4lvaro Cunqueiro Vigo Spain University Academic Medical Center Amsterdam the Netherlands Dipartimento di Scienze Mediche Divisione di Cardiologia. Citt& della Salute e della Scienza Turin Italy NorthShore University Hospital Chicago. USA University Clinical Hospital of Santiago de Compostela Spain Libin Cardiovascular Institute of Alberta Calgary Canada San Carlos Hospital Madrid Spain bellvitge Hospital Barcelona Spain University Patras Hospital Athens Greece Kerckhoff Heart and Thorax Center Frankfurt Germany Graduate School of Medicine Kyoto University Kyoto Japan University Clinical Hospital Warsaw Poland Tokai University School of Medicine Tokyo Japan Hospital Sao RafaeL Salvador Brazil Kanazawa University Graduate School of Medicine Kanazawa Japan University Clinic of Cardiology Skopje Macedonia

backgroundThere 是在质子泵禁止者(PPI ) 和 clopidogrel 之间的可能的不利相互作用上的大争论。另外， PPI 的使用是否少些影响 ticagrelor 遗体的临床的功效，知道。在经皮的冠的干预(一种总线标准) .MethodsWe 回顾地从 “ ... 详细信息

backgroundThere 是在质子泵禁止者(PPI ) 和 clopidogrel 之间的可能的不利相互作用上的大争论。另外， PPI 的使用是否少些影响 ticagrelor 遗体的临床的功效，知道。在经皮的冠的干预(一种总线标准) .MethodsWe 回顾地从 “ 分析了数据以后，我们试图与急性冠的症候群(交流)在病人在临床的结果上决定 PPI 和 clopidogrel 或 ticagrelor 的伴随物管理的影响；真实 world” ；，国际，在 2003 和 2014 之间的多中心登记( n = 15,401 )并且在1年的合成主要端点上估计了 PPI 和 clopidogrel 或 ticagrelor 的伴随物管理的影响(所有原因死亡收到 PPI 的病人更老，更经常女性，并且是更可能的有 comorbidities。没有协会为收到 clopidogrel 的病人在 PPI 使用和主要端点之间被观察(调整 HR：1.036；95% CI：0.903-1.189 ) 或 ticagrelor (调整 HR：2.320；95% CI：0.875-6.151 )(P b > 相互作用 b>= 0.2004 ) 。同样， PPI 的使用没与所有原因死亡，重新梗塞，或与交流后面的一种总线标准的为与任何一个 clopidogrel 对待的病人或 *** 病人的严重流血的减少的风险的增加的风险被联系， PPI 的伴随物使用没在收到 clopidogrel 或 ticagrelor 的病人与不利结果的增加的风险被联系。我们的调查结果显示与 clopidogrel 或 ticagrelor 在联合使用 PPI 是合理的，特别在有胃肠的流血的更高的风险的病人。

关键词：急性冠状动脉综合征质子泵抑制剂氯吡格雷临床疗效同时使用患者肠道出血 PPI

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Impact of triple antithrombotic therapy in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention in real-world practice

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Journal of Geriatric Cardiology 2017年第11期14卷 679-687页

作者： Yan YAN Xiao WANG Jing-Yao FAN Shao-Ping NIE SerGio Raooseiras-Roubin emad Abu-Assi Jose P Simao Henriques: Fabrizio D'Ascenzo Jorge Saucedo Jose R Gonzalez-Juanate Stephen b Wilton Wouter J Kikkert Ivan Nunez-Gil Albert Ariza-Sole Xian-Tao SONG Dimitrios Alexopoulos Christoph Liebetrau Tetsuma Kawaji Claudio Morettil Zenon Huczek Toshiharu Fujii Luis cL Correia Masa-aki Kawashiri Sasko Kedev beijing Anzhen Hospital Capital Medical University Beijing China University Hospital Alvaro Cunqueiro Vigo Spain University Academic Medical Center Amsterdam The Netherlands Dipartimento di Scienze Mediche Divisione di Cardiologia Cittgl della Salute e della Scienza Turin Italy NorthShore University Hospital Chicago U.S.A. University Clinical Hospital of Santiago de Compostela Spain Libin Cardiovascular Institute of Alberta Calgary Canada San Carlos Hospital Madrid Spain bellvitge Hospital Barcelona Spain University Patras Hospital Athens Greece Kerckhoff Heart and Thorax Center Frankfurt Germany Graduate School of Medicine Kyoto University Kyoto Japan University Clinical Hospital Warsaw Poland Tokai University School of Medicine Tokyo Japan Hospital Sao Rafael Salvador Brazil Kan'azawa University Graduate School of Medicine Kanazawa Japan University Clinic of Cardiology Skopje Macedonia

为在急性冠的症候群(交流) 和经皮的冠的干预(一种总线标准) 以后的口头的 anticoagulation (OAC ) 上的病人的 ObjectiveThe 最佳的 antithrombotic 政体仍然保持辩论。寻求回顾地在真实世界的 *** 评估 OAC 正 clopidogrel 的功效和... 详细信息

为在急性冠的症候群(交流) 和经皮的冠的干预(一种总线标准) 以后的口头的 anticoagulation (OAC ) 上的病人的 ObjectiveThe 最佳的 antithrombotic 政体仍然保持辩论。寻求回顾地在真实世界的 *** 评估 OAC 正 clopidogrel 的功效和安全与或没有阿司匹林的这研究分析了数据从一国际，在 2003 和 2014 之间的多中心登记(n = 15,401 ) 。有在一种总线标准以后的交流和收到的 OAC 的病人被屏蔽。合成主要端点是 1 年的所有原因死亡，重新梗塞，或分析注册了 642 个病人包括的严重 *** 期末考试有 OAC 和 clopidogrel (双治疗) 的 62 个病人(9.7%) ，和有阿司匹林， OAC 和 clopidogrel (三倍的治疗) 的联合的 580 个病人(90.3%) 。三倍的治疗上的病人更经常是女性的并且是更可能的有 comorbidities。关于在与三倍的治疗病人一起的双治疗之间的主要结束点没有重要差别[17.74% 对 17.24% ；unadjusted 危险比率(HR ) ：1.035；95% 信心间隔(CI ) ：0.556-1.929；调整 HR：1.026；95% CI：0.544-1.937 ] 。然而，重新梗塞率比三倍的治疗病人在双治疗是显著地更高的(14.52% 对 5.34% ；unadjusted HR：2.807；95% CI：1.329-5.928；调整 HR：2.333；95% CI：1.078-5.047 ) 。另外，在所有原因死亡和严重 *** 的二政体之间没有差别有交流后面的一种总线标准并且与 OAC 的一个指示的真实病人，三倍的治疗没与双治疗相比与不利结果的增加的率被联系。而且，它减少了重新梗塞冒险并且没增加严重流血的风险。

关键词：症候群治疗急性世界总线标准阿司匹林 OAC tween

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Real time endoscopic ultrasound elastography and strain ratio in the diagnosis of solid pancreatic lesions

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World Journal of Gastroenterology 2017年第32期23卷 5962-5968页

作者： Hussein Okasha Shaimaa Elkholy Ramy El-Sayed Mohamed-Naguib Wifi Mohamed El-Nady Walid El-Nabawi Waleed A El-Dayem Mohamed I Radwan Ali Farag Yahya El-sherif emad Al-Gemeie Ahmed Salman Mohamed El-Sherbiny Ahmed El-Mazny Reem E Mahdy Internal Medicine Department Cairo University Department of Tropical Medicine Zagazig University Internal Medicine Department Beni Suef University Tropical Medicine Department El Manial Specialized Hospital Pathology Department National Cancer InstituteCairo University Internal Medicine Department Assiut University

AIM To evaluate the accuracy of the elastography score combined to the strain ratio in the diagnosis of solid pancreatic lesions(SPL). METHODS A total of 172 patients with SPL identified by endoscopic ultrasound were enrolled in the study to evaluate the efficacy of elastography and strain ratio in differentiating malignant from benign lesions. The semi quantitative score of elastography was represented by the strain ratio method. Two areas were selected, area(A) representing the region of interest and area(b) representing the normal area. Area(b) was then divided by area(A). Sensitivity, specificity, positive predictive value(PPV), negative predictive value(NPV), and accuracy were calculated by comparing diagnoses made by elastography, strain ratio and final *** SPL were shown to be benign in 49 patients and malignant in 123 patients. Elastography alone had a sensitivity of 99%, a specificity of 63%, and an accuracy of 88%, a PPV of 87% and an NPV of 96%. The best cut-off level of strain ratio to obtain the maximal area under the curve was 7.8 with a sensitivity of 92%, specificity of 77%, PPV of 91%, NPV of 80% and an accuracy of 88%. Another estimated cut off strain ratio level of 3.8 had a higher sensitivity of 99% and NPV of 96%, but with less specificity, PPV and accuracy 53%, 84% and 86%, respectively. Adding both elastography to strain ratio resulted in a sensitivity of 98%, specificity of 77%, PPV of 91%, NPV of 95% and accuracy of 92% for the diagnosis of SPL. CONCLUSION Combining elastography to strain ratio increases the accuracy of the differentiation of benign from malignant SPL.

关键词：内视镜的超声 Elastography 种类比率实时胰腺的损害

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Retrospective analysis of anti-inflammatory therapies during the first wave of COVID-19 at a community hospital

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World Journal of Critical Care Medicine 2021年第5期10卷 244-259页

作者： Jose I Iglesias Andrew V Vassallo Jesse b Sullivan Yasmine Elbaga Vishal V Patel Nikunjkumar Patel Lydia Ayad Payam benson Marina Pittiglio emad Gobran Alexander Clark Wajahat Khan Kaliope Damalas Rajesh Mohan Satyendra P Singh Department of Critical Care Community Medical CenterToms RiverNJ 08757United States Department of Nephrology Community Medical CenterToms RiverNJ 08757United States Department of Nephrology Jersey Shore University Medical CenterHackensack Meridian School of Medicine at Seton HallNeptuneNJ 07753United States Department of Pharmacy Community Medical CenterToms RiverNJ 08757United States Fairleigh Dickinson University School of Pharmacy&Health Sciences Fairleigh Dickinson UniversityFlorham ParkNJ 07932United States Department of Pharmancy Monmouth Medical Center Southern CampusLakewoodNJ 08701United States Department of Medicine Community Medical CenterToms RiverNJ 08757United States Department of Cardiology Monmouth Medical Center Southern CampusLakewoodNJ 08701United States Department of Medicine Monmouth Medical Center Southern CampusLakewoodNJ 08701United States

bACKGROUND Our understanding of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 has evolved since the first reported cases in December 2019,and a greater emphasis has been placed on the hyper-inflammatory response in severely ill *** purpose of this study was to determine risk factors for mortality and the impact of anti-inflammatory therapies on *** To determine the impact of various therapies on outcomes in severe coronavirus disease 2019 patients with a focus on anti-inflammatory and immune-modulating *** A retrospective analysis was conducted on 261 patients admitted or transferred to the intensive care unit in two community hospitals between March 12,2020 and June 17,*** 167 patients received glucocorticoid(GC)*** patients received GC alone,94 received GC and tocilizumab,28 received tocilizumab monotherapy,and 66 received no anti-inflammatory *** Patient survival was associated with GC use,either alone or with tocilizumab,and decreased vasopressor *** administration of GC was found to decrease the survival benefit of GC *** difference in survival was found with varying anticoagulant doses,convalescent plasma,tocilizumab monotherapy;prone ventilation,hydroxychloroquine,azithromycin,or intravenous ascorbic acid *** This analysis demonstrated the survival benefit associated with anti-inflammatory therapy of GC,with or without tocilizumab,with the combination providing the most *** studies are needed to assess the optimal timing of anti-inflammatory therapy initiation.

关键词： COVID-19 Corticosteroids Intensive care unit Methylprednisolone Tociluzimab Anti-inflammatory

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Diffusion-Weighted MR Imaging of the benign Hepatic Focal Lesions

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Open Journal of Radiology 2014年第1期4卷 136-143页

作者： Adel El-badrawy Germeen Albair Ashmallah Ahmed Mohamed Tawfik Sherif abdelfattah Manal Salah-Eldin emad Eldin Azmy Amro Awad El-Karef Ghada A. Salem Omar Farouk Clinical Hematology Department Faculty of Medicine Mansoura University Mansoura Egypt Department of Surgical Oncology Faculty of Medicine Mansoura University Mansoura Egypt Medical Oncology Department Faculty of Medicine Mansoura University Mansoura Egypt Pathology Department Faculty of Medicine Mansoura University Mansoura Egypt Radiology Department Faculty of Medicine Mansoura University Mansoura Egypt Tropical Medicine Department Faculty of Medicine Zagazig University Egypt

Purpose: To determine the role of diffusion weighted MR imaging and apparent diffusion coefficient (ADC) in benign hepatic focal lesions. Method and Materials: This study included 47 patients (29 M, 18 F with mean age of 43 years) with benign hepatic focal lesions. They were cyst (n = 8), hemangioma (n = 23), abscess (n = 5), adenoma (n = 5), focal nodular hyperplasia (n = 4) and nodular regenerative hyperplasia (n = 2). They underwent routine MR imaging and diffusion MR weighted imaging using 1.5 tesla MR unit (Symphony-Siemens). Diffusion MR imaging was done using spin echo type of single shot echo planar imaging (EPI) with b value of 0, 500 & 1000 sec/mm2. The apparent diffusion coefficient (ADC) map was reconstructed and ADC value was measured. The mean ADC values correlated with histo-pathological results as well as follow-up imaging results. Results: Adequate ADC maps were obtained in 47 patients. The mean ADC values were 3.4 ± 0.12 × 10-3 mm2/sec in cystic lesion, 2.23 ± 0.08 × 10-3 mm2/sec in hemangioma, 1.94 ± 0.05 × 10-3 mm2/sec in abscess, 1.72 ± 0.07 × 10-3 in focal nodular hyperplasia, 1.65 ± 0.06 × 10-3 mm2/sec in adenoma, 1.62 ± 0.07 × 10-3 mm2/sec in nodular regenerative hyperplasia. The mean ADC values were significantly different within benign hepatic focal lesions (P between the mean ADC values of FNH, adenoma and NRH were not statistically significant (P benign hepatic focal lesions, particularly in patient with renal dysfunction.

关键词： Diffusion MR Imaging Apparent Diffusion Coefficient benign Hepatic Focal Lesion

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Stochastic Framework for Solving the Prey-Predator Delay Differential Model of Holling Type-Ⅲ

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Computers, Materials & Continua 2023年第3期 5915-5930页

作者： Naret Ruttanaprommarin Zulqurnain Sabir Rafaél Artidoro Sandoval Nez emad Az-Zo’bi Wajaree Weera Thongchai botmart Chantapish Zamart Department of Science and Mathematics Faculty of Industry and TechnologyRajamangala University of Technology Isan Sakonnakhon CampusSakonnakhon47160Thailand Department of Mathematics and Statistics Hazara UniversityMansehraPakistan Department of Mathematical Sciences United Arab Emirates UniversityP.O.Box 15551Al AinUAE Universidad Nacional Autonoma de Chota CajamarcaPeru Department of Mathematics and Statistics Mutah UniversityMutah-Al Karak-Jordan Department of Mathematics Faculty of ScienceKhon Kaen UniversityKhon Kaen40002Thailand

The current research aims to implement the numerical resultsfor the Holling third kind of functional response delay differential modelutilizing a stochastic framework based on Levenberg-Marquardt backpropagationneural networks (LVMbPNNs). The nonlinear model depends uponthree dynamics, prey, predator, and the impact of the recent past. Threedifferent cases based on the delay differential system with the Holling 3^(rd) type of the functional response have been used to solve through the proposedLVMbPNNs solver. The statistic computing framework is provided byselecting 12%, 11%, and 77% for training, testing, and verification. Thirteennumbers of neurons have been used based on the input, hidden, and outputlayers structure for solving the delay differential model with the Holling 3rdtype of functional response. The correctness of the proposed stochastic schemeis observed by using the comparison performances of the proposed and referencedata-based Adam numerical results. The authentication and precision ofthe proposed solver are approved by analyzing the state transitions, regressionperformances, correlation actions, mean square error, and error histograms.

关键词： Holling 3^(rd)type delay factor mathematical model neural networks levenberg-marquardt backpropagation

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P2Y12受体抑制剂联合质子泵抑制剂对急性冠脉综合征患者缺血事件影响的临床分析

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中华医学杂志 2016年第33期96卷 2611-2615页

作者：冯斯婷严妍范婧尧王晓郑文聂绍平 Sergio Raposeiras-Roubin emad Abu-Assi Jose P Simao Henriques Fabrizio D' Ascenzo Jorge Saucedo Jose R Conzalez-Juanatey Stephen b Wilton Wouter J Kikkert Ivan Nunez-Gil Albert Ariza-Sole Dimitrios Alexopoulos Christoph Liebetrau Tetsuma Kawaji Claudio Moretti Zenon Huczek Toshiharu Fujii Luis C Correia Masa-aki Kawashiri Sasko Kedev 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 University Hospital Alvaro Cunqueiro Vigo Spain Academic Medical Center Amsterdam the Netherlands Dipartimento di Scienze Mediche Divisione di Cardiologia Citta della Salute e della Scienza Turin Italy North Shore University Hospital Chicago USA University Clinical Hospital of Santiago de Compostela Santiago de compostela Spain Libin Cardiovascular Institute of Alberta Calgary Canada San Carlos Hospital Madrid Spain bellvitge University Hospital Barcelona Spain University Patras Hospital Athens Greece Kerckhoff Heart and Thorax Center Frankfurt Germany Graduate School of Medicine Kyoto University Kyoto Japan University Clinical Hospital Warsaw Poland Hospital Sao Rafael Salvador Brazil Kanazawa University Graduate School of Medicine Kanazawa Japan University Clinic of Cardiology Skopje Macedonia

目的本研究旨在分析P2Y12受体抑制剂联合质子泵抑制剂（PPI）治疗对经皮冠状动脉介入（PCI）术后的急性冠脉综合征患者缺血事件的影响。方法基于国际多中心回顾性注册登记研究，纳入2003至2014年因急性冠脉综合征人院行PCI术的患者，分... 详细信息

目的本研究旨在分析P2Y12受体抑制剂联合质子泵抑制剂（PPI）治疗对经皮冠状动脉介入（PCI）术后的急性冠脉综合征患者缺血事件的影响。方法基于国际多中心回顾性注册登记研究，纳入2003至2014年因急性冠脉综合征人院行PCI术的患者，分为PPI组及非PPI组并随访1年，主要临床终点为全因死亡／再发心肌梗死的复合终点。根据P2Y12受体抑制剂种类，将入组患者分为氯吡格雷组及替格瑞洛组，并比较不同药物与PPI联用发生临床终点事件的风险。结果研究入选9429例患者，PPI组占54．8％，具有更多高危因素。Cox回归结果提示PPI组较非PPI组全因死亡／再发心肌梗死复合事件的发生差异无统计学意义（HR1．00，95％CI 0．86—1．18）。根据P2Y12抑制剂种类不同分为氯吡格雷组和替格瑞洛组，不同P2Y12受体抑制剂联用PPI较未联用PPI患者的临床终点无差异，联用PPI的氯吡格雷组与替格瑞洛组的临床终点差异也无统计学意义。结论急性冠脉综合征患者PPI与P2Y12受体抑制剂联用不增加全因死亡和再发心肌梗死风险，尤其PPI联用氯吡格雷在患者的缺血事件上与替格瑞洛比较差异无统计学意义。

关键词：急性冠脉综合征氯吡格雷质子泵抑制剂患者结局评价替格瑞洛

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非微电极导向的立体定向苍白球切开术:手术技术和2年回顾

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中国微侵袭神经外科杂志 2000年第4期 226-226页

作者：景猛,董长珲,emad N.E ,Leslie A ,John b P ,JR.Stereotactic

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联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后预后的影响

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中国医药 2017年第2期12卷 161-166页

作者：严研王晓范婧尧聂绍平 Sergio Raposeiras-Roubin emad Abu-Assi Jose Paulo Simao Henriques Fabrizio D'Ascenzo Jorge Saucedo Jose Ramon Gonzalez-Juanatey Stephen b. Wilton Wouter J. Kikkert Ivan Nunez-Gil Albert Ariza-Sole Dimitrios Alexopoulos Christoph Liebetrau Testuma Kawaji Claudio Moretti Zenon Huczek Toshiharu Fujii Luis Claudio Correia Masa-aki Kawashiri Sasko Kedev 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 000029 西班牙比戈市阿尔瓦罗康克雷诺医院心内科 36312 荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心心内科 1105 意大利都灵市圣乔瓦尼巴蒂斯塔医院心内科 10126 美国芝加哥市北岸大学医院心内科 60201 西班牙圣地亚哥·德·孔波斯特拉大学临床医院心内科 15706 加拿大卡尔加里市阿尔伯塔利宾心血管研究所心脏科学医学科 T2N4N1 西班牙马德里市圣卡洛斯医院心内科 28040 西班牙巴塞罗纳市贝尔维尔医院心内科 08907 希腊雅典市佩特雷大学医院心内科 26504 德国法兰克福市基尔霍夫胸腔心脏中心心内科 61231 日本京都大学医学研究生院心内科 606-8507 波兰华沙市临床医院心内科 02-091 日本东京市东海大学医学院心内科 259-1193 巴西萨尔瓦多市圣拉斐尔医院 41253-190 日本金泽大学医学研究生院心内科 920-0942 马其顿斯科普里市临床心脏病诊所心内科 1000

目的探讨联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂（PPI）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后的影响。方法回顾性分析2003年至2014年来自10个国家（加拿大，巴西，德国，波兰，荷兰，西班牙，意大利，希腊，中国... 详细信息

目的探讨联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂（PPI）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后的影响。方法回顾性分析2003年至2014年来自10个国家（加拿大，巴西，德国，波兰，荷兰，西班牙，意大利，希腊，中国，日本）15个临床中心的ACS合并PCI术后18077例患者的临床资料。研究氯吡格雷、PPI与ACS患者PCI术后预后的关系。比较患者的基本临床特征、既往病史、生化指标、药物应用，以及终点事件的发生率情况。通过Cox回归模型进行分析及倾向性评分调整其他可能影响患者的预后因素包括人口学信息（年龄、性别）和临床指标，计算PPI这一干预因素的风险比并评价其是否能够明显影响患者的预后。结果基于国际多中心blee MACs注册登记研究分析，排除关键数据缺失过多患者2676例。根据纳入与排除标准及倾向性评分调整整理后，再排除患者6461例，最终列队患者8940例。根据患者用药不同，将患者分为氯吡格雷＋PPI组（4814例）和氯吡格雷组（4126例）。氯吡格雷＋PPI组患者女性、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、外周血管疾病史、既往急性心肌梗死史、慢性肾功能不全病史、消化道溃疡病史、冠状动脉旁路移植术病史、既往出血病史、恶性肿瘤病史、不稳定型心绞痛、非sT段抬高型心肌梗死、心功能Killip分级≥2级、经皮腔内冠状动脉成形术、出院后血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用比例、年龄和入院时血肌酐水平明显高于氯吡格雷组[25．4％（1225／4814）比21．0％（865／4126）、59．9％（2882／4814）比49．2％（2032／4126）、48．3％（2327／4814）比42．7％（1762／4126）、26．4％（1272／4814）比22．1％（910／4126）、8．0％（386／4814）比5．6％（231／4126）、12．3％（593／4814）比10．6％（436／4126）、2．0％（98／4814）比0．7％（30／4126）、2．3％（112／4814）比1．0％（42／4126）、3．6％（172／4814）比2．2％（92／4126）、4．5％（219／4814）比3．0％（123／4126）、8．0％（387／4814）比4．7％（193／4126）、13．4％（644／4814）比9．1％（374／4126）、29．1％（1400／4814）比15．9％（656／4126）、14．5％（699／4814）比11．2％（462／4126）、56．0％（2697／4814）比55．7％（2300／4126）、75．5％（3633／4814）比68．6％（2829／4126）、（66±12）岁比（61±13）岁、（10±6）mg／L比（9±4）mg／L]；且入院时血红蛋白水平和出院后β受体阻滞剂应用比例明显低于氯吡格雷组[（138±19）g／L比（141±16）g／L、80．6％（3880／4814）比83．1％（3428／4126）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。调整前，氯吡格雷＋PPI组主要终点事件（全因死亡／再发心肌梗死／出血）发生率明显高于氯吡格雷组，差异有统计学意义（风险比为1．331，95％置信区间为1．161-1．524）。调整后，氯吡格雷＋PPI组主要终点事件（全因死亡／再发心肌梗死／出血）发生率与氯吡格雷组比较，差异无统计学意义（风险比为1．036，95％置信区间为0．903-1．189）。结论ACS患者PCI术后联合应用PPI与氯吡格雷是合理的，尤其在胃肠道出血高危患者中。

关键词：急性冠状动脉综合征氯吡格雷质子泵抑制剂预后

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急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后出血情况分析

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中国医药 2017年第6期12卷 801-805页

作者：严研王晓范婧尧聂绍平宋现涛 Sergio Raposeiras-Roubin emad Abu-Assi Jose Paulo Simao Henriques Fabrizio D'Ascenzo Jorge Saucedo Jose Ramon Gonza1ez-Juanatey Stephen b. Wilton Ivan Nufiez-Gil Albert Ariza-Sole Dimitrios Alexopoulos [ Christoph Liebetrau Testuma Kawaji Zenon Huczek Toshiharu Fujii Luis Claudio Correia Masa-aki Kawashiri Sasko Kedev 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 西班牙比戈市阿尔瓦罗康克雷诺医院心内科 36312 荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心心内科 1105 意大利都灵市圣乔瓦尼巴蒂斯塔医院心内科 10126 美国芝加哥市北岸大学医院心内科 60201 西班牙圣地亚哥·德·孔波斯特拉大学临床医院心内科 15706 加拿大卡尔加里市阿尔伯塔省利宾心血管研究所心脏科学医学科 T2N4N1 西班牙马德里市圣卡洛斯医院心内科 28040 西班牙巴塞罗纳市贝尔维尔医院心内科 08907 希腊雅典市佩特雷大学医院心内科 26504 德国法兰克福市基尔霍夫胸腔心脏中心心内科 61231 日本京都大学医学研究生院心内科 606-8507 日本东京市东海大学医学院心内科 259-1193 巴西萨尔瓦多市圣拉斐尔医院心内科 41253-190 日本金泽大学医学研究生院心内科 920-0942 马其顿斯科普里市临床心脏病诊所心内科 1000

目的分析急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入（PCI）术后出血情况。方法回顾性分析2003年1月至2014年12月来自11个国家16个临床中心的18077例行PCI的ACS患者的临床资料。根据是否出现出血事件，将患者分为出血组（558例）和非... 详细信息

目的分析急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入（PCI）术后出血情况。方法回顾性分析2003年1月至2014年12月来自11个国家16个临床中心的18077例行PCI的ACS患者的临床资料。根据是否出现出血事件，将患者分为出血组（558例）和非出血组（17519例），比较2组患者的基本临床特征、手术情况及生化指标。分析ACS患者PCI术后出血相关情况。结果马其顿中心数据因关键变量缺失过多而被排除患者2676例，故最终纳入10个国家15个中心15401例ACS患者。排除缺失数据，本研究共有12910例患者收集到出血部位的数据，409例患者存在出血事件。胃肠道是最常见出血部位，占48．7％（199／409），颅内出血占7．6％（31／409）。Logistic逐步回归方法多因素分析显示，既往出血病史、高血压病史是术后1年内消化道出血的危险因素。排除马其顿中心数据（2676例）与Cox回归模型和倾向性评分调整再排除5972例，剩余9429例作分层分析。根据是否联用质子泵抑制剂（PPI），将出院应用氯吡格雷生存患者8942例分为氯吡格雷联合应用PPI组（4814例）和氯吡格雷未联合应用PPI组（4126例）；将出院应用替格瑞洛生存患者489例分为替格瑞洛联合应用PPI组（351例）和替格瑞洛未联合应用PPI组（138例）。Kaplan-Meier法分析显示氯吡格雷联合应用PPI组1年出血事件发生率明显高于氯吡格雷未联合应用PPI组，差异有统计学意义（P=0．004）；替格瑞洛联合应用PPI组1年出血事件发生率与替格瑞洛未联合应用PPI组比较，差异无统计学意义（P=0．573）。结论ACS患者PCI术后最常见的出血部位为消化道，PPI与替格瑞洛联合应用在胃肠道出血风险较高患者中适用。

关键词：急性冠状动脉综合征出血质子泵抑制剂氯吡格雷替格瑞洛

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