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Recurrent thrombotic occlusion of a transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt due to activated protein C resistance

引用

World Journal of Gastroenterology 2005年第32期11卷 5064-5067页

作者： Elmar Siewert Jan Salzmann edmund purucker Karl Schürmann Siegfried Matern Department of Internal Medicine ⅢAachen University AachenGermany Department of Diagnostic RadiologyAachen University AachenGermany

The transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt (TIPS) has successfully been used in the management of refractory variceal bleeding and ascites in patients with portal hypertension. Major drawbacks are the induction of hepatic encephalopathy and shunt dysfunction. We present a 59-year-old woman with alcoholic liver cirrhosis who received a TIPS because of recurrent bleeding from esophageal varices. Stent occlusion occurred 4 mo after placement of the TIPS. Laboratory testing revealed resistance to activated protein C (APC). Combination therapy with low-dose enoxaparin and clopidogrel could not prevent her recurrent stent occlusion. Finally, therapy with high-dose enoxaparin was sufficient to prevent further shunt complications up to now (follow-up period of 1 year). In conclusion, early occlusion of a TIPS warrants testing for thrombophilia. If risk factors are confirmed,anticoagulation should be intensified. There are currently no evidence-based recommendations regarding the best available anticoagulant therapy and surveillance protocol for patients with TIPS.

关键词： Transjugular intrahepatic portosystemic stentshunt Resistance to activated protein C Factor V-Leiden Thrombophilia Thrombosis

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