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单孔经膀胱腹腔镜下前列腺癌根治术39例临床分析

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中华外科杂志 2016年第10期54卷 751-754页

作者：江东根黄群雄庞俊陆敏华高新中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630

目的探讨单孔经膀胱腹腔镜下前列腺癌根治术的手术技巧和临床疗效.方法回顾性分析2010年11月至2015年6月中山大学附属第三医院泌尿外科收治的行单孔经膀胱腹腔镜下前列腺癌根治术的39例患者的临床资料.患者年龄47 ～ 70岁,中位年龄[M... 详细信息

目的探讨单孔经膀胱腹腔镜下前列腺癌根治术的手术技巧和临床疗效.方法回顾性分析2010年11月至2015年6月中山大学附属第三医院泌尿外科收治的行单孔经膀胱腹腔镜下前列腺癌根治术的39例患者的临床资料.患者年龄47 ～ 70岁,中位年龄[M（QR）]64（10）岁;术前血清总前列腺特异性抗原（PSA）水平4.2～9.8μg/L,中位数为7.9 （2.9）μg/L;临床TNM分期cT1c期24例,cT2a期15例;所有患者穿刺Gleason评分≤6分;国际勃起功能指数评分18 ～24分,平均（21.7±1.6）分.患者在全身麻醉下行单孔经膀胱腹腔镜下前列腺癌根治术,术后定期复查血清PSA,记录术后1、3、6个月时控尿情况及3、6、12个月时勃起功能恢复情况.结果所有手术顺利完成,无中转常规腹腔镜术式,术中无手术相关并发症.手术时间（105±26） min,术中出血量（100±56）ml,无输血患者.术后病理分期pT2a期30例,pT2b期9例,Gleason评分均≤6分,手术切缘均阴性.术后留置尿管（11.6±1.4）d,住院时间（12.9±4.3）d.术后随访12 ～ 60个月,平均39个月.术后1、3、6个月时控尿率分别为84.6％、97.4％、100％;术后3、6、12个月时勃起功能恢复率分别为48.7％、64.1％、76.9％.随访期间l例出现尿道狭窄,行尿道狭窄切开术后治愈.2例出现生化复发,无生化复发生存率94.9％.结论单孔经膀胱腹腔镜下前列腺癌根治术治疗低危局限性前列腺癌术后控尿和勃起功能恢复情况满意,并发症少,控瘤效果确切.

关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术尿失禁勃起功能障碍

前后联合入路与膝前正中入路内固定治疗胫骨平台骨折对比观察

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当代医学 2019年第31期25卷 145-146页

作者：黄琴阳琴江东根宜春浙赣友好医院骨科

目的对比前后联合入路与膝前正中入路内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法选取2015年1月至2017年12月本院收治的胫骨平台骨折患者66例,按照随机数字表法分为两组,各33例。对照组行膝前正中入路内固定治疗,观察组行前后联合入路内固定治... 详细信息

目的对比前后联合入路与膝前正中入路内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法选取2015年1月至2017年12月本院收治的胫骨平台骨折患者66例,按照随机数字表法分为两组,各33例。对照组行膝前正中入路内固定治疗,观察组行前后联合入路内固定治疗。观察两组膝关节功能、膝关节屈伸度、骨折愈合时间及并发症情况。结果观察组膝关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组屈膝度、伸膝度均高于对照组,骨折愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与膝前正中入路内固定相比,前后联合入路内固定治疗更利于促进胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复,减少并发症发生,缩短骨折愈合时间。

关键词：胫骨平台骨折前后联合入路内固定膝前正中入路内固定膝关节功能

“16字口诀”在经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术中的应用

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中国医师杂志 2020年第9期22卷 1311-1315页

作者：廖国龙刘颖唐嘉妮李亚妹庞俊江东根中山大学附属第七医院泌尿外科深圳518107 中山大学附属第七医院手术麻醉中心深圳518107

目的探讨"精阜画圈、侧方隧道、平面推行、保留颈口"16字口诀在经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术中应用的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年5月至2019年7月本院手术治疗的88例良性前列腺增生患者临床资料。患者年龄(67.0±8.6)岁;前... 详细信息

目的探讨"精阜画圈、侧方隧道、平面推行、保留颈口"16字口诀在经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术中应用的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年5月至2019年7月本院手术治疗的88例良性前列腺增生患者临床资料。患者年龄(67.0±8.6)岁;前列腺体积(51.0±27.3)ml。所有患者均按上述16字口诀行经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术,统计分析患者围手术期临床资料及术后3个月时随访结果。结果所有手术均顺利完成。手术时间(49.7±17.7)min,其中腺体剜除时间(16.8±6.7)min,组织切除时间(33.0±12.3)min,剜除组织重量(45.5±24.4)g,术中出血量(10.2±2.9)ml,术后持续膀胱冲洗时间(1.9±0.8)d,术后住院时间(4.1±0.7)d。术后2 h血红蛋白及血钠浓度均较术前无明显变化(P>0.05)。术后3个月时国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及膀胱残余尿均较术前显著改善(P<0.05)。术后随访3~14(6.8±2.3)个月,发生Clavien Ⅰ级并发症6例,Clavien Ⅱ级并发症1例,Clavien Ⅲ级并发症1例,未出现Clavien Ⅳ-Ⅴ级并发症。结论按"精阜画圈、侧方隧道、平面推行、保留颈口"16字口诀行经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术操作简单、剜除效率高、出血少、恢复快、并发症少,术后排尿困难症状改善显著,值得临床应用推广。

关键词：前列腺增生经尿道前列腺切除术等离子杆状电极

PFKFB3基因在前列腺癌中的表达及其对前列腺癌细胞糖酵解及生长的影响

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2020年第6期14卷 460-465页

作者：李骏张倩江东根陈楚杰庞俊中山大学附属第七医院泌尿外科深圳518107 中山大学附属第七医院康复医学科深圳518107

目的探讨6-磷酸果糖激酶-2/果糖双磷酸酶-2同工酶3(PFKFB3)基因在前列腺癌中的表达及其对前列腺癌细胞糖酵解及生长的影响。方法收集我院病理科前列腺增生和前列腺癌蜡块组织,应用免疫组化技术检测PFKFB3的表达水平。通过荧光定量PCR和W... 详细信息

目的探讨6-磷酸果糖激酶-2/果糖双磷酸酶-2同工酶3(PFKFB3)基因在前列腺癌中的表达及其对前列腺癌细胞糖酵解及生长的影响。方法收集我院病理科前列腺增生和前列腺癌蜡块组织,应用免疫组化技术检测PFKFB3的表达水平。通过荧光定量PCR和Western blot实验检测正常前列腺上皮细胞(RWPE-1)和四种前列腺癌细胞系(PC3、LNCaP、DU145、C4-2)中PFKFB3的表达。应用RNA干扰技术敲低PFKFB3表达,采用细胞糖酵解试剂盒、CCK-8和克隆形成实验检测PFKFB3对前列腺癌细胞的糖酵解和增殖活性的影响。结果与前列腺增生组织相比,前列腺癌组织中的PFKFB3表达量明显增高[(59.7±0.25)vs(3.08±0.16),P<0.05],且病理Gleason评分越高,PFKFB3表达量也越高。同样PFKFB3在不同前列腺癌细胞系中均明显高表达。抑制PFKFB3基因表达后,前列腺癌细胞的糖酵解和增殖能力显著降低。结论PFKFB3基因在前列腺癌恶性进展中表达上调,促进肿瘤细胞的糖酵解和增殖,靶向PFKFB3可能为前列腺癌分子诊断和治疗提供潜在的应用价值。

关键词：前列腺癌细胞系 6-磷酸果糖激酶-2/果糖双磷酸酶-2同工酶3 RNA干扰糖酵解增殖

根治性前列腺切除联合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗局部高危前列腺癌12年经验总结

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中华泌尿外科杂志 2017年第6期38卷 433-437页

作者：高新江东根黄群雄邱剑光庞俊张浩司徒杰肖楚天中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630

目的总结腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除＋扩大盆腔淋巴结清扫术联合内分泌治疗对局部高危前列腺癌的控瘤效果和术后控尿效果。方法回顾性分析2004年1月至2016年6月我院255例行腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除＋扩大盆腔淋巴结清扫术的... 详细信息

目的总结腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除＋扩大盆腔淋巴结清扫术联合内分泌治疗对局部高危前列腺癌的控瘤效果和术后控尿效果。方法回顾性分析2004年1月至2016年6月我院255例行腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除＋扩大盆腔淋巴结清扫术的pT3～4NxM0期前列腺癌患者的临床资料。年龄44—88岁，平均67岁。PSA0．6～454．0ns／ml，中位值21．2ns／ml。根据手术时间分为前期组（2004年1月至2011年12月，160例）和后期组（2012年1月至2016年6月，95例）。前期组和后期组平均年龄分别为（68±7）岁和（66±8）岁，平均体重指数分别为（23±5）kg／m。和（24±4）ks／m^2，中位PSA分别为19．7ns／ml（0．7～454．0ns／m1）和26．7ns／ml（0．6～308．0ns／m1），平均Gleason评分分别为（7．2±1．4）和（7．4±1．6），两组上述指标比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。本组255例患者术后3个月内开始行12～18个月的辅助内分泌治疗。后期组术前检测穿刺标本中塌陷反应蛋白4（collapsinresponsemediatorprotein4，CRMP4）甲基化情况，CRMP4甲基化水平〉15％、直肠或膀胱颈侵犯者术前行3～6个月的新辅助内分泌治疗。比较两组术后切缘阳性率（positive surgical margin，PSM）、无进展生存率（progression—free survival，PFS）、肿瘤特异性生存率（cancer—specificsurvival，CSS）、总体生存率（overallsurvival，os）和术后1年控尿率。结果前期组与后期组平均手术时间分别为（239±65）min和（203±51）min，平均出血量分别为（109±65）ml和（96±44）ml，平均淋巴结清扫数目分别为（19±5）个和（21±7）个，组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。总体PSM为19．2％（49／255），前期组和后期组PSM分别为23．1％（37／160）和12．6％（12／95，P=0．04）。255例患者术后均行辅助内分泌治疗，后期组中25例患者术前接受新辅助内分泌治疗。255例均获随访，随访时间10～152个月，中位时间73个月。总体5年PFS、CSS和OS分别为77．7％、94．3％和87．1％。前期组和后期组5年PFS分别为73．8％和86．1％（P=0．03），5年CSS分别为93．1％和98．6％（P=0．07），5年OS分别为85．0％和92．8％（P=0．11）。术后1年总体控尿率为94．1％，前期组和后期组分别为91．9％和97．9％（P=0．09）。结论腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除＋扩大盆腔淋巴结清扫术联合内分泌治疗对局部高危前列腺癌总体控瘤效果和术后控尿效果好，术前评估肿瘤分期能有效改善PFS。

关键词：前列腺癌局部高危根治性前列腺切除术内分泌治疗盆腔淋巴结清扫

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代谢综合征与前列腺癌临床进展的相关性研究

中国医学工程 2019年第11期27卷 7-10页

作者：陈楚杰张倩江东根庞俊李骏中山大学附属第七医院泌尿外科广东深圳518107 中山大学附属第七医院康复医学科广东深圳518107 中山大学附属第三医院泌尿外科广东广州510000

目的探讨代谢综合征(MS)及其各组分与前列腺癌恶性度的相关性。方法选取2008年1月1日至2018年4月1日在中山大学附属第三医院行前列腺癌根治术的前列腺癌患者391例为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果391例患者中,合并MS 60例(15.3%)... 详细信息

目的探讨代谢综合征(MS)及其各组分与前列腺癌恶性度的相关性。方法选取2008年1月1日至2018年4月1日在中山大学附属第三医院行前列腺癌根治术的前列腺癌患者391例为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果391例患者中,合并MS 60例(15.3%),未合并MS 331例(84.7%)。合并MS患者的肿瘤恶性度指标(穿刺病理Gleason评分、术后病理Gleason评分、病理T分期和盆腔淋巴结转移)均明显高于未合并MS组(P<0.05)。在MS的各组分中,高血糖患者其术后病理Gleason评分、病理T分期和盆腔淋巴结转移又均明显高于正常血糖患者(P<0.05)。肥胖患者的术后病理Gleason评分高于不伴肥胖者(P<0.05)。结论在前列腺癌患者中,同时合并MS者并不多见,一旦合并MS,将会导致其肿瘤恶性度明显增加。在组成MS的各组分中,尤其是高血糖与前列腺癌进展密切相关。控制MS尤其是血糖的水平可能有利于前列腺癌的诊治。

关键词：代谢综合征前列腺癌高血糖肿瘤进展

经尿道等离子杆状电极前列腺剜除与电切治疗前列腺增生的对照研究

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2021年第1期15卷 38-42页

作者：廖国龙刘颖唐嘉妮庞俊江东根中山大学附属第七医院泌尿外科深圳518107 中山大学附属第七医院手术麻醉中心深圳518107

目的评价经尿道双极等离子杆状电极前列腺剜除术(TUERP-BPRE)治疗前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法回顾性分析我科2018年5月至2019年12月收住院手术治疗的157例BPH患者临床资料,其中TUERP-BPRE组92例,TURP组65例,比较两组患者围术... 详细信息

目的评价经尿道双极等离子杆状电极前列腺剜除术(TUERP-BPRE)治疗前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法回顾性分析我科2018年5月至2019年12月收住院手术治疗的157例BPH患者临床资料,其中TUERP-BPRE组92例,TURP组65例,比较两组患者围术期资料和术后3个月随访结果。结果两组患者术前基线资料一致。TUERP-BPRE组手术时间[(60±20)min vs(68±9)min]、术后血红蛋白下降值[(6.1±2.8)g/L vs(7.7±1.5)g/L]、膀胱持续冲洗时间([8.1±1.6)h v(s 9.1±2.0)h]、留置导尿管时间([4.5±0.7)d vs(4.9±0.8)d]、住院时间([5.3±0.8)d vs(5.7±0.8)d]均显著低于TURP组。两组术后3个月IPSS、QOL、RUV及Qmax均明显优于术前,但两组间比较差异无统计学意义。TUERP-BPRE组术后血电解质紊乱(6.5%vs 21.53%)、延迟性血尿(6.5%vs 23.1%)、暂时性尿失禁(5.4%vs 18.5%)及逆行射精(2.2%vs 15.4%)发生率均明显低于TURP组。结论TUERP-BPRE治疗BPH与TURP疗效相当,且手术时间短、失血少、术后恢复快、并发症少,值得临床应用推广。

关键词：前列腺增生等离子杆状电极经尿道前列腺剜除术经尿道前列腺电切术

腹腔镜下筋膜内根治性前列腺切除术治疗大体积前列腺癌技巧及结果

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临床泌尿外科杂志 2017年第9期32卷 662-665,674页

作者：江东根肖楚天庞俊邱剑光高新中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630

目的:探索筋膜内保留神经的腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(intrafascial nerve-sparing endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy,nsEERPE)治疗大体积前列腺癌的手术技巧、控瘤效果和患者术后控尿及勃起功能恢复情况... 详细信息

目的:探索筋膜内保留神经的腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(intrafascial nerve-sparing endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy,nsEERPE)治疗大体积前列腺癌的手术技巧、控瘤效果和患者术后控尿及勃起功能恢复情况。方法:回顾性分析2012年1月~2016年6月我院71例前列腺体积>75ml且行nsEERPE术的低危局限性前列腺癌患者的临床资料,中位年龄[M(Q_R)]66(62~71)岁,中位PSA值7.1(5.2~8.8)μg/L。所有手术均由同一术者主刀,关键技术改良包括保留较小膀胱颈及处理增大的中叶、侧入路逆行保留神经血管束和膀胱颈整形。术后定期监测PSA水平及随访临床信息,通过调查问卷评估记录患者术前、术后3、6、12个月时的控尿及勃起功能。结果:所有手术均顺利完成,中位手术时间215(182~240)min、出血量400(300~600)ml、住院时间13(12~16)d、留置尿管时间9(8~12)d。术中未出现严重并发症,切缘阳性率为7.0%(5/71)。术后3、6、12个月时控尿率分别为63.4%、85.9%和95.8%;勃起功能恢复率分别为42.9%、59.5%和73.8%。中位随访时间37(24~49)个月内的生化复发率为7.0%(5/71)。结论:改良nsEERPE术治疗大体积低危局限性前列腺癌操作安全,控瘤效果好,患者术后控尿和勃起功能恢复满意。

关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术前列腺体积神经血管束

1470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗前列腺增生

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2017年第1期11卷 4-7页

作者：江东根肖楚天庞俊张浩毛云华高新中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630

目的报告1470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗前列腺增生的手术技巧和临床疗效。方法 2016年9月至2017年1月我院采用600μm光纤1470 nm直出激光行顺行法前列腺剜除术共治疗30例前列腺增生患者。年龄53~86岁,平均(72±9)岁;前列腺体积27~1... 详细信息

目的报告1470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗前列腺增生的手术技巧和临床疗效。方法 2016年9月至2017年1月我院采用600μm光纤1470 nm直出激光行顺行法前列腺剜除术共治疗30例前列腺增生患者。年龄53~86岁,平均(72±9)岁;前列腺体积27~120 ml,平均(54±25)ml。先在膀胱颈5、7点切割至包膜并延伸至精阜近端1 cm处,气化中叶后沿两侧叶下缘切割至包膜并分别延伸至3、9点,于12点膀胱颈至尿道外括约肌内侧纵行切开至包膜,沿12点处包膜分别向下行左、右侧叶顺行剜除。>80 ml腺体用组织粉碎器取出,0.05。术前IPSS和QOL评分为(22±6)和(5.2±0.7),最大尿流率(7.8±2.1)ml/s;术后1个月时IPSS和QOL评分为(8±3)和(1.9±0.9),最大尿流率(17.2±3.9)ml/s,P值均<0.05。随访1~4个月,中位随访时间2.3(2.8)个月,随访期间无尿失禁或尿道狭窄等并发症。结论经尿道1470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症安全、有效,术后恢复快。该术式操作简便规范、易推广。

关键词：前列腺增生 1470 nm激光前列腺剜除术