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年龄调整的Charlson合并症指数影响腹腔镜胃癌根治术患者预后的多中心回顾性研究

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中华消化外科杂志 2022年第5期21卷 616-627页

作者：王祖凯林建贤许燕常赵刚蔡丽生李国新徐泽宽燕速吴祖光薛芳沁孙益红许东波张文斌余佩武万进胡建昆苏向前季加孚李子禹尤俊李勇樊林谢建伟李平郑朝辉黄昌明福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 莆田市第一医院胃肠外科莆田351100 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200025 福建医科大学附属漳州市医院普通外科漳州363099 南方医科大学南方医院普通外科广州510515 南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029 青海大学附属医院胃肠外科西宁810012 梅州市人民医院普外二科梅州514031 福建省立医院胃肠外科福州350001 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 龙岩市第一医院普通外科龙岩364099 新疆医科大学附属第一医院普通外科乌鲁木齐830054 陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038 广州中医药大学第二附属医院普通外科广州510515 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心北京100142 厦门大学附属第一医院胃肠外科厦门361003 广东省人民医院胃肠外科广州510080 西安交通大学第一附属医院普通外科西安710061

目的探讨年龄调整的Charlson合并症指数(ACCI)对腹腔镜胃癌根治术患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2.16年9月至2.17年10月中国腹腔镜胃肠外科研究组-04研究中19家医院收治的2.2.(福建医科大学附属协和医院54例、莆田... 详细信息

目的探讨年龄调整的Charlson合并症指数(ACCI)对腹腔镜胃癌根治术患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2.16年9月至2.17年10月中国腹腔镜胃肠外科研究组-04研究中19家医院收治的2.2.(福建医科大学附属协和医院54例、莆田市第一医院32.、上海交通大学医学院附属仁济医院32.、福建医科大学附属漳州市医院31例、南方医科大学南方医院17例、南京医科大学第一附属医院11例、青海大学附属医院8例、梅州市人民医院8例、福建省立医院7例、复旦大学附属中山医院6例、龙岩市第一医院6例、新疆医科大学附属第一医院5例、陆军军医大学第一附属医院5例、广州中医药大学第二附属医院4例、四川大学华西医院4例、北京大学肿瘤医院4例、厦门大学附属第一医院3例、广东省人民医院3例、西安交通大学第一附属医院2.)行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料;男193例,女49例;年龄为62.2.~74)岁。观察指标:(1)患者年龄分布与合并症及ACCI情况。(2.ACCI分组及临床病理特征比较。(3)术后早期并发症发生情况及术后早期并发症影响因素分析。(4)随访情况。(5)影响患者3年无复发生存率的因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2.2.年12.。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2.检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用X-Tile软件(3.6.1)分析ACCI分组临界值。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行生存分析。采用Logistic回归模型分析术后早期并发症影响因素。采用COX比例风险模型进行3年无复发生存率影响的单因素和多因素分析,多因素分析以逐步回归法纳入P2.2.患者中,2.例,50~59岁68例,60~69岁113例,70~79岁33例;合并轻度肝病、伴有终末器官损害的糖尿病、脑血管疾病、消化性溃疡、充血性心力衰竭、慢性肺疾病、不伴终末器官损害的糖尿病分别为1、1、2.2.6、8、9例。2.2.患者ACCI为2.0~4)。(2.ACCI分组及其临床病理特征比较。X-Tile软件分析结果显示:ACCI=3为最佳分组临界值。根据ACCI最佳分组临界值将2.2.患者分为低ACCI组(ACCI2.、T3期、T4期),化疗周期分别为(58±9)岁,(2..6±2.9)kg/m2.31例,106、85、3例,(4.0±1.9)cm,104、90例,16、2.、72.77例,6(4,6)个;高ACCI组患者上述指标分别为(70±4)岁,(2..7±2.7)kg/m2.2.例,14、33、1例,(5.4±3.1)cm,36、12.,3、4、13、2.例,4(2.5)个;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-14.37、1.98,χ^(2.=2..64,Z=-3.11,t=-2.91,χ^(2.=7.2.,Z=-2.2.、-3.16,P2.2.患者中,33例发生术后早期并发症,包括局部并发症2.例,系统性并发症16例,部分患者同时合并多种并发症。2.例局部并发症包括腹腔感染12.,吻合口漏7例,切口感染、腹腔出血、吻合口出血各2.,淋巴液漏1例。16例系统性并发症包括肺部感染11例,心律失常、脓毒血症各2.,肝衰竭、肾衰竭、肺动脉栓塞、深静脉血栓、尿路感染、尿潴留各1例。33例发生术后早期并发症患者Clavien-Dindo并发症分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳ级分别为3、2.、5、2.1例。低ACCI组患者术后早期并发症、局部并发症、系统性并发症分别为2.、13、9例;高ACCI组患者上述指标分别为11、7、7例;两组患者早期并发症、系统性并发症比较,差异均有统计学意义(χ^(2.=4.38,4.66,P2.=2.2.,P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:ACCI是影响腹腔镜胃癌根治术后发生早期并发症的相关因素(比值比=2.32.95%可信区间为1.04~5.2.

关键词：胃肿瘤全胃切除术年龄术前合并症年龄调整的Charlson合并症指数术后早期并发症预后腹腔镜检查

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腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床应用研究

中外医疗 2013年第28期32卷 33-33,35页

作者：赵东波彭登峰吕西良曹宏伟张建法河南省三门峡市黄河科技大学附属黄河医院普外科河南三门峡472000

目的探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合的可行性、手术方法及技巧。方法对该院2.09年6月—2.11年6月的78例腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查手术,其中12.采用一期缝合的患者资料进行回顾性分析并分析治疗效果。结果平均手术(70±2.)min,... 详细信息

目的探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合的可行性、手术方法及技巧。方法对该院2.09年6月—2.11年6月的78例腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查手术,其中12.采用一期缝合的患者资料进行回顾性分析并分析治疗效果。结果平均手术(70±2.)min,术中平均出血10～60 mL。并发症2.,均为胆漏。平均住院时间(7.0±2.0)d,随访2.m～2.y,未见胆道残余结石及胆管狭窄。结论腹腔镜下胆总管探查一期缝合疗效确切,具有住院时间短,痛苦少,恢复快,是一种安全有效的方法,值得推广。

关键词：腹腔镜胆总管结石一期缝合

基于有效基准特征图谱质量表征的江香薷饮片质量评价研究

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环球中医药 2021年第5期14卷 789-798页

作者：李文霞孔静武秋红王梦林路东波孙仁弟黄广伟李思潼范圆圆黄玉娟高园园刘路路陈思玉姜艳艳石任兵北京中医药大学中药学院国家中医药管理局中药经典名方有效物质发现重点研究室 102488 上海绿谷生命园医药有限公司北京市教委中药质量控制技术工程中心

目的建立基于江香薷有效基准特征图谱的质量表征模式、方法,以精准、有效地评价江香薷饮片质量。方法以确定有活血药效的江香薷饮片(饮片编号S5)作为有效饮片基准,以有效特征代表性成分及其含量作为质量表征基准点,采用HPLC-PDA建立其... 详细信息

目的建立基于江香薷有效基准特征图谱的质量表征模式、方法,以精准、有效地评价江香薷饮片质量。方法以确定有活血药效的江香薷饮片(饮片编号S5)作为有效饮片基准,以有效特征代表性成分及其含量作为质量表征基准点,采用HPLC-PDA建立其有效基准特征图谱,以对照品模拟基准点的有效基准特征图谱质量表征信息作为评价江香薷饮片有效质量基准标尺,并对其准确性进行佐证及质量评价应用与验证。结果以江香薷饮片S5(饮片基准)中有效特征代表性成分黄芩素-7-甲醚作为质量表征基准点,并以其对照品对基准点进行准确模拟(保留时间:61.02.分钟、检测溶液含量:0.0115 mg/mL),分别对江香薷有效饮片S5(基准)进行质量表征,结果佐证了检测方法的可行性及检测结果的准确性。以模拟基准点为基准得到江香薷有效基准特征图谱质量表征信息:15个特征峰的相对保留时间、相对峰面积及7个特征代表性成分(咖啡酸、异迷迭香酸苷、野黄芩苷、迷迭香酸、黄芩素-7-甲醚、香荆芥酚、麝香草酚)含量、相对含量、含量换算系数等,作为评价江香薷饮片的质量基准标尺。其15个特征峰及其7个特征代表性成分涵盖了江香薷药学架构酚酸类、黄酮类、萜类三种主要化学类型,14批江香薷饮片的特征图谱中均含有15个共有特征峰,且基于含量换算系数得到的14批江香薷饮片中7个特征代表性成分的含量与实测含量基本一致;采用所构建的江香薷质量评价模式及其有效质量基准标尺,对14批江香薷饮片的质量进行评价得出:编号S13、S3、S8、S2.S1、S10、S12.S5(饮片基准)优良度居前。结论建立的基于江香薷有效基准特征图谱质量表征模式与评价方法,可简易、准确、整体地对江香薷饮片进行质量表征与评价,为江香薷饮片的精准质量评价与有效应用提供科学依据,亦为其他中药的质量表征与评价提供借鉴。

关键词：江香薷有效基准特征图谱质量表征有效质量基准标尺质量评价

GZ-2.02.性淋巴细胞白血病化疗方案治疗非高危儿童急性淋巴细胞白血病多中心协作临床研究

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2011年第2期16卷 60-65,51页

作者：方建培罗学群屠立明赖冬波吴学东孙晓菲陈健良李志光陈纯林愈灯柯志勇赵玉红何岳林甄子俊何政贤周敦华官晓清张玉明何丽雅黄绍良中山大学附属第二医院广州510120 中山大学附属第一医院广东省人民医院广州市儿童医院南方医科大学附属南方医院中山大学附属肿瘤医院中山大学附属第三医院香港中文大学威尔斯亲王医院

目的探讨多中心合作开展小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗的可能性和提高ALL治愈率的新策略。方法协作组由广州市7家大型医院组成,各单位指定负责人1人,并设立专职资料管理员1人。协作组邀请香港中文大学威尔斯亲王医院为顾问单位。... 详细信息

目的探讨多中心合作开展小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗的可能性和提高ALL治愈率的新策略。方法协作组由广州市7家大型医院组成,各单位指定负责人1人,并设立专职资料管理员1人。协作组邀请香港中文大学威尔斯亲王医院为顾问单位。各单位对符合入选标准的新诊断标准危险型（SR）和中度危险型（IR）ALL患儿均采用GZ-2.02.ALL化疗方案,所有病例按细胞形态学、免疫学和细胞遗传学分型。根据发病时的年龄、外周血白细胞、第8天的泼尼松反应、t（9：2.）或t（4;11）、BCR/ABL和MLL/AF4融合基因,以及化疗第33天是否完全缓解确定临床类型。GZ-2.02.案以BFM2.02.案为基础,总疗程共104周,由诱导期、巩固期、再诱导期和维持期组成。结果 2.02.10月~2.09年6月,协作组共收治ALL患儿617例,随访至2.09年10月31日,中位随访时间44.5个月（范围：4~84个月）。按协作组诊断标准,把儿童ALL分为SR、IR和高危型（HR）。入组采用GZ-2.02.ALL化疗方案的SR和IR患儿共446例,男2.7例,女169例;年龄1~14岁（中位年龄6岁）。诱导期的总完全缓解率为99.8%（445/446）。SR组3年和5年无事件生存率（EFS）分别为（90.5±5.0）%和（82.0±4.0）%。IR组3年和5年EFS分别为（88.0±6.0）%和（78.0±5.0）%,两组差异均有显著性意义（P〈0.05）。至随访终止日,共随访到回复病例413例,占总例数的92.6%。可随访例数中无事件生存者339例（82.1%）,其中停药无病生存者2.7例（78.8%）,进入维持阶段72.（2..2.）。有＂事件＂者78例（18.9%）,其中复发47例（11.4%）,非复发死亡2.例（4.8%）。远期毒副作用8例（1.9%）,第2.瘤3例（0.7%）;复发者已死亡2.例（含6例复发后放弃）,带病存活2.例。死亡的中位时间为治疗后7.9个月（1.5~2.个月）。失访33例,其中停药后失访5例,维持期间因出国、搬家、原联络地址变更和回原籍（广东省以外）等共2.例。结论 GZ-2.02.ALL化疗方案的疗效满意,广州地区多中心协作的模式是成功的,这种协作模式对推动我国开展更大规模的协作提供了宝贵的经验。

关键词：儿童白血病,急性淋巴细胞性化疗方案

创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识(2.2.版)

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中华创伤杂志 2021年第10期37卷 865-875,F0003页

作者：孔令文黄光斌易云峰都定元姜保国高劲谋张连阳蒋建新白祥军王天兵赵兴吉党星波李占飞徐峰刘中民王如文肖颖彬吴庆琛吴春程黎明余斌崔树森吴京兰杜工亮邓进胡平杨俊杨小锋曾俊王海东戴继刚符勇侯立军梁贵友林一丹谭群友沈岩胡培阳陶宁王成王达利吴旭钟永富喻安永朱东波肖仁举邵标重庆大学附属中心医院/重庆市急救医疗中心 400014 解放军联勤保障部队第九○九医院/厦门大学附属东南医院漳州363000 北京大学人民医院/国家创伤医学中心 100044 陆军军医大学大坪医院重庆400042 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 陕西省人民医院西安710068 苏州大学附属第一医院 215006 同济大学附属东方医院上海200120 陆军军医大学新桥医院重庆400037 重庆医科大学附属第一医院 400042 重庆医科大学附属儿童医院 400015 同济大学附属同济医院上海200065 南方医科大学附属南方医院广州510515 吉林大学附属中日联谊医院长春130033 华中科技大学协和深圳医院 518052 贵州医科大学附属医院贵阳550004 浙江大学医学院附属第一医院杭州310014 四川省人民医院成都610072 陆军军医大学西南医院重庆400038 南华大学附属第二医院衡阳421099 海军军医大学长征医院上海200003 贵州医科大学贵阳550004 四川大学华西医院成都610044 浙江省天台县人民医院台州317299 四川省遂宁市中心医院 629099 海南医学院第一附属医院海口570102 遵义医科大学附属医院 563003 重庆大学附属三峡医院万州400030 南通大学附属医院 226006 贵州省兴义市人民医院 562499 昆明市第一人民医院 650034 陆军军医大学陆军特色医学中心陆军军医大学创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室陆军军医大学陆军特色医学中心战创伤中心、战伤救治前沿技术研究室

肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤,既往以非手术治疗为主.但高达50%的患者,尤其是合并连枷胸者.会出现慢性疼痛或胸壁畸形.超过30%的人会遗留长期残疾.而且往往无法重返全职工作。虽然肋骨骨折手术治疗取得良好救治结局.但普遍存在治... 详细信息

肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤,既往以非手术治疗为主.但高达50%的患者,尤其是合并连枷胸者.会出现慢性疼痛或胸壁畸形.超过30%的人会遗留长期残疾.而且往往无法重返全职工作。虽然肋骨骨折手术治疗取得良好救治结局.但普遍存在治疗不规范疗效差异大等问题。国内外专家共识着重于整体治疗决策和方案的指导.国外相关临床实践指南缺少近几年肋骨骨折手术治疗进展。为此,由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会组织全国多学科专家共同参与,遵循循证医学原则,本着科学性与实用性.制订了《创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识》(2.2.版).对创伤性肋骨骨折的术前影像学评估、手术指征、手术时机、手术方式.手术固定部位选择、内固定方式和材料选择及肋骨骨折常见合并损伤的处理等7个方面提出建议,为创伤性肋骨骨折的手术治疗提供指导和参考。

关键词：肋骨骨折创伤与损伤外科手术专家共识