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关节镜微创治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

局解手术学杂志 2012年第3期21卷 299-300页

作者：丁健杨家辉程义权李敬中解放军第161中心医院骨科湖北武汉430010

目的探讨关节镜下微创治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法对129例膝关节OA患者行关节镜检及有限化微创清理术,采用HSS膝关节评定系统及denis疼痛测定法进行术后疗效评定。结果术后随访6～36个月,129例中104例患者临床症状明显缓解,... 详细信息

目的探讨关节镜下微创治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法对129例膝关节OA患者行关节镜检及有限化微创清理术,采用HSS膝关节评定系统及denis疼痛测定法进行术后疗效评定。结果术后随访6～36个月,129例中104例患者临床症状明显缓解,关节功能改善,优良率达80.62%。结论关节镜有限微创清理术能有效缓解OA症状,改善关节功能,提高生活质量。

关键词：膝关节骨性关节炎关节镜

下胫腓联合螺钉固定术后异位骨化形成及原因分析

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中国伤残医学 2021年第20期29卷 1-3页

作者：魏小华陈文锋朱阳星东莞市第八人民医院创伤骨科广东东莞523325

目的:探讨踝关节骨折下胫腓联合损伤下胫腓联合螺钉固定术后异位骨化的发生率及形成因素。方法:回顾性分析2016年1月-2019年10月因踝关节骨折伴下胫腓联合损伤在东莞市第八人民医院骨科住院手术治疗的患者共48例,应用X线片评估术后异位... 详细信息

目的:探讨踝关节骨折下胫腓联合损伤下胫腓联合螺钉固定术后异位骨化的发生率及形成因素。方法:回顾性分析2016年1月-2019年10月因踝关节骨折伴下胫腓联合损伤在东莞市第八人民医院骨科住院手术治疗的患者共48例,应用X线片评估术后异位骨化形成情况,并应用CT评估术后下胫腓联合复位情况,对性别、年龄、骨折AO-denis-Weber分型、有无下胫腓前后軔带撕脱性骨块、术后下胫腓联合复位情况等因素进行多因素Logistic回归分析。结果:48例患者中11例发生下胫腓联合处异位骨化,发生率22.92%。多因素Logistic回归分析发现术后下胫腓联合异位骨化形成的主要因素为下胫腓联合复位不良。结论:下胫腓联合损伤后,下胫腓联合复位不良加上螺钉刚性固定是下胫腓联合异位骨化形成的主要因素。

关键词：踝关节骨折下胫腓联合损伤下胫腓联合螺钉异位骨化

后路短节段固定结合潜行减压治疗上腰椎爆裂性骨折

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中国骨伤 2015年第12期28卷 1132-1136页

作者：周茂生谢加兵丁国正王强徐祝军方超杨民皖南医学院附属弋矶山医院创伤骨科安徽芜湖241000

目的：观察后路短节段固定结合保留后方韧带复合体（PLC）的潜行减压治疗上腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法：2010年10月至2013年3月采用后路短节段复位固定和保留PLC的潜行减压治疗上腰椎爆裂性骨折患者（denis B型）23例,男18例,女5... 详细信息

目的：观察后路短节段固定结合保留后方韧带复合体（PLC）的潜行减压治疗上腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法：2010年10月至2013年3月采用后路短节段复位固定和保留PLC的潜行减压治疗上腰椎爆裂性骨折患者（denis B型）23例,男18例,女5例;年龄26~64岁,平均45.7岁;高处坠落伤12例,车祸伤5例,重物砸伤4例,其他外伤2例;L1骨折14例,L2骨折9例;伴神经损害13例（ASIA评分D级）。术后12~20个月（平均14.3个月）取出内固定。术后定期随访并比较各时间点神经功能JOA评分和影像学动态变化。结果：所有患者获得随访,时间18~24个月,平均20.4个月。13例伴神经损害者术后3~6个月神经症状均完全恢复。术后1年和去除内固定后3个月JOA评分分别为20.63±0.92和20.38±1.06,较术后3个月的9.90±2.73明显改善（P〈0.05）。术后1年伤椎前缘高度、伤椎楔变角、局部Cobb角分别为（95.1±0.53）%、（2.78±1.36）°、（2.43±1.52）°,均较术前明显改善（P〈0.05）。去除内固定3个月后与术后1年JOA评分及影像学结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：后路短节段复位固定结合保留PLC的潜行减压治疗上腰椎爆裂性骨折创伤小,能有效恢复椎体高度,维持脊柱稳定性,减轻术后腰背痛,是安全有效的手术方式。

关键词：腰椎脊柱骨折骨折固定术,髓内减压术,外科

经腹直肌外侧切口治疗骨盆、骶骨骨折合并腰骶丛损伤的临床疗效

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中华骨科杂志 2016年第9期36卷 521-527页

作者：谷诚杨晓东夏广麦奇光王华谭新宇黄海廖坚文樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科广东省骨科研究院广州510630

目的探讨经腹直肌外侧切口治疗骨盆、骶骨骨折合并腰骶丛损伤的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月，采用经腹直肌外侧切口治疗9例骨盆、骶骨骨折合并腰骶丛损伤患者资料，男4例，女5例；年龄21-61岁，平均38岁；... 详细信息

目的探讨经腹直肌外侧切口治疗骨盆、骶骨骨折合并腰骶丛损伤的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月，采用经腹直肌外侧切口治疗9例骨盆、骶骨骨折合并腰骶丛损伤患者资料，男4例，女5例；年龄21-61岁，平均38岁；伤后至手术时间：6例为7-20d，3例为21-59d。骨盆骨折Tile分型：B2型2例，B3型1例，cl型2例，c2型1例，c3型3例；骶骨骨折denis分型：I型3例，Ⅱ型6例；神经损伤分级：完全损伤1例，部分损伤8例；其中3例合并髋臼骨折，3例合并同侧股骨中段骨折，2例合并胫骨骨折，其他脏器损伤5例。术前通过3D打印制作1：1骨折模型，并在电脑上进行骨折模拟复位；5例患者术前1h在血管造影下行患侧髂内动脉栓塞术。手术经腹直肌外侧切口进入，于腰骶干外侧显露骶髂关节，在骶正中血管与腰骶干、髂内血管间分离显露s，椎体前方，复位骶骨骨折并松解腰骶丛，紧贴骨面放置钢板跨骶髂关节固定，而后再处理合并的耻骨支及髋臼骨折。结果9例患者均顺利完成手术，手术时间125-224min，平均183min；术中出血440-2760ml，平均1150ml。术后影像学检查示骨折复位固定良好，无一例发生手术相关并发症，骶骨骨折均愈合，愈合时间8-12周，陈旧骨折与新鲜骨折愈合时间无明显差异；术后3个月，6例新鲜骨折中5例腰骶丛损伤症状完全恢复，1例恢复良好；3例陈旧骨折患者，其中2例于术后6个月神经症状大部分恢复，1例无恢复。结论采用经腹直肌外侧切口入路能较好显露骶髂关节周围，松解骨折压迫的腰骶丛神经根，通过腰骶干下方跨骶髂关节钢板固定能达到较好的固定效果，是治疗骶骨骨折合并腰骶丛损伤的一种可行洼手术方法。

关键词：骨盆骶骨骨折腰骶丛

支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折

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中华创伤杂志 2017年第2期33卷 164-170页

作者：孔祥如朱裕成杨太明高先亭马军朱爱祥许兴柏王俊飞郑欣南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科宿迁223800 南京鼓楼医院骨科徐州医科大学附属医院骨科

目的探讨支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年2月-2015年2月收治的28例胫骨后pilon骨折患者临床资料，其中男18例，女lO例；年龄20-65岁，平均40．5岁。Klammer分型：1型10例，2型1... 详细信息

目的探讨支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年2月-2015年2月收治的28例胫骨后pilon骨折患者临床资料，其中男18例，女lO例；年龄20-65岁，平均40．5岁。Klammer分型：1型10例，2型12例，3型6例。denis—Weber分型：B型26例，C型2例。采用支撑钢板固定14例，从后向前空心螺钉固定4例，支撑钢板结合空心螺钉固定10例。术后观察患者的骨折复位情况、患肢功能及并发症发生情况，末次随访时记录踝关节活动范围。采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分标准、骨关节炎Kellgren-Lawrence分级和视觉模拟评分（VAS）进行临床疗效评估。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合，除2例后关节面有1mm误差外，其余均获得解剖复位及稳定固定。术后随访时间13-36个月（平均20．6个月），骨折均Ⅰ期愈合，时间为6-10周（平均7．5周）。患者均无深部感染、下肢深静脉血栓形成。1例出现表皮坏死，给予加强换药后瘢痕愈合；1例出现腓骨肌腱激惹症状，取出内固定后消失；1例从后向前固定螺钉过长，出现皮肤刺激症状，取出螺钉后症状消失；1例单纯使用从后向前螺钉固定出现骨折块轻度移位，后期出现骨性关节炎；1例术后2个月出现屈躅畸形。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分为（88．6±6．4）分，与术前的（32．2±1．3）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Kellgren-Lawrence分级：0级24例，Ⅰ级2例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例。VAS术前为（8．5±1．5）分，术后为（6．3±1．0）分，末次随访为（0．8±0．3）分，与术前、术后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单独支撑钢板或结合空心螺钉固定治疗胫骨后pilon骨折，关节面可获得较好解剖复位，能有效减少术后并发症，临床效果良好。

关键词：胫骨骨折踝骨折固定术,内

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胸腰段骨折并脊髓损伤再手术疗效分析

中华创伤杂志 2011年第6期27卷 505-508页

作者：孟纯阳李庆伟胡侦明郝杰欧云生唐可权正学蒋电明安洪济宁医学院附属医院骨科 272029 重庆医科大学附属第一医院骨科

目的探讨胸腰段骨折合并脊髓损伤患者Ⅰ期前路／后路手术后Ⅱ期再手术的疗效。方法回顾性分析2005年1月－2009年3月胸腰段骨折合并脊髓损伤单纯前／后路手术后残存后凸畸形伴神经功能恢复不全或未做Ⅱ期手术疗效患者12例。男9例，女3例... 详细信息

目的探讨胸腰段骨折合并脊髓损伤患者Ⅰ期前路／后路手术后Ⅱ期再手术的疗效。方法回顾性分析2005年1月－2009年3月胸腰段骨折合并脊髓损伤单纯前／后路手术后残存后凸畸形伴神经功能恢复不全或未做Ⅱ期手术疗效患者12例。男9例，女3例；年龄19～57岁，平均34．6岁。根据denis分型，爆裂型5例，压缩型5例，骨折脱位2例。Ⅰ期前路手术5例，Ⅰ期后路手术7例。Ⅰ期手术后均存在不同程度的神经症状，对Ⅰ期前路手术5例患者行Ⅱ期后路手术。Ⅰ期后路手术7例者行Ⅱ期前路手术。Ⅰ期手术至Ⅱ期手术最长18个月，最短12个月，平均时间13．4个月。通过影像学、神经功能及社会功能综合评估疗效，包括测量Cobb角、Frankel分级和日本骨科学会（JOA）评分。结果术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获得随访，随访时间12～48个月，平均25个月。伤椎前、后缘高度压缩率术前平均42．6％、70．5％，术后平均恢复至92．5％、95．7％，至末次随访时为87．3％、92．2％；脊髓不完全损伤的患者神经功能均有Frankel 2级以上的改善。所有患者Ⅱ期术后胸腰椎生理弧度良好。Cobb角术前平均36．3°，术后矫正至5．8°，末次随访时为5．9°。JOA评分标准术后改善率，本组优9例，良2例，可1例，差0例。结论对胸腰段骨折合并脊髓损伤患者Ⅰ期前路／后路手术1年后残存神经或马尾临床症状患者行Ⅱ期手术减压后取得理想疗效，可获得满意的后凸畸形矫正和神经减压，神经功能均有不同程度恢复。

关键词：脊柱骨折脊髓损伤 Ⅱ期手术

髂腰椎椎弓根螺钉联合骨盆前环钢板内固定治疗denisⅡ型骶骨骨折并骨盆前环骨折

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脊柱外科杂志 2019年第4期17卷 240-243页

作者：张静涛刘国良李兵李小建闫丽萍杨小彬周劲松西安市第三医院骨科西安710018 西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科西安710054

目的探讨髂腰椎椎弓根螺钉联合骨盆前环钢板内固定治疗denisⅡ型骶骨骨折并骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2016年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的14例采用髂腰椎椎弓根螺钉联合骨盆前环钢板内固定治疗的De... 详细信息

目的探讨髂腰椎椎弓根螺钉联合骨盆前环钢板内固定治疗denisⅡ型骶骨骨折并骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2016年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的14例采用髂腰椎椎弓根螺钉联合骨盆前环钢板内固定治疗的denisⅡ型骶骨骨折并骨盆前环骨折患者的临床资料。统计分析所有患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况,骶神经功能Gibbons评分,骨盆损伤恢复情况Majeed评分,末次随访时骨盆X线片及CT资料上的骨折复位、内固定及愈合情况。结果所有手术顺利完成,随访12~24个月,平均16个月。手术时间3.5~4.6 h,平均4.0 h;术中出血量550~960 mL,平均770 mL。术后Gibbons评分为(2.00±1.07)分,较术前的(3.00±0.75)分明显改善,差异有统计学意义(PdenisⅡ型骶骨骨折并骨盆前环骨折疗效满意。

关键词：骶骨骨盆脊柱骨折内固定器

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不同术式治疗尿道下裂48例体会

蚌埠医学院学报 2011年第6期36卷 612-614页

作者：王胜利杨大强张端卫孙毅伦安徽省蚌埠市第三人民医院泌尿外科 233000

目的:总结不同术式治疗先天性尿道下裂的疗效及并发症情况,为尿道下裂患者选择最佳治疗术式提供临床依据。方法:对48例尿道下裂患者采用不同术式修复,其中Duckett术式23例,denis-Browne术式3例,Duplay术式10例,MAGPI术式1例,Duckett+Dup... 详细信息

目的:总结不同术式治疗先天性尿道下裂的疗效及并发症情况,为尿道下裂患者选择最佳治疗术式提供临床依据。方法:对48例尿道下裂患者采用不同术式修复,其中Duckett术式23例,denis-Browne术式3例,Duplay术式10例,MAGPI术式1例,Duckett+Duplay(联合皮管)术式3例,阴囊纵隔皮瓣术式3例,Hodgson术式5例;总结各种手术方式的成功率及相关并发症。结果:Duckett术式一期成功18例,尿瘘3例,吻合口狭窄1例,皮缘坏死1例;denis-Browne术式成功2例,尿道狭窄1例;Duplay术式成功7例,尿瘘3例;MAGPI术式成功1例;Duckett+Duplay术式成功1例,尿瘘1例、吻合口狭窄1例;阴囊纵隔皮瓣术式成功2例,尿瘘1例;Hodgson术式成功4例,尿瘘1例。结论:应根据阴茎大小、尿道口位置、背侧包皮多少及有无阴茎下曲来选择相应的手术方式。对于首次接受治疗的多数尿道下裂患者,带蒂包皮瓣卷管术式(Duckett、Hodgson等)可作为首选;阴茎下曲矫正术后二期手术患者,可选择Duplay、denis-Browne等术式;多次手术失败或外生殖器皮源匮乏的患者应考虑采用游离组织(膀胱黏膜、颊黏膜、舌黏膜等)替代治疗。

关键词：尿道下裂尿道成形术尿道狭窄尿瘘

经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果及并发症分析

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中华外科杂志 2011年第2期49卷 130-134页

作者：罗鹏徐良丰倪文飞王向阳林焱毛方敏黄其杉徐华梓池永龙温州医学院附属第二医院骨科 325027

目的探讨经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果及并发症.方法 2002年1月至2008年12月,采用经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎患者103例,其中男性75例,女性28例;年龄18～72岁,平均45.6岁;所有患者均无神经损害表现.致伤原因：交通事故65例... 详细信息

目的探讨经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果及并发症.方法 2002年1月至2008年12月,采用经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎患者103例,其中男性75例,女性28例;年龄18～72岁,平均45.6岁;所有患者均无神经损害表现.致伤原因：交通事故65例,高空坠落23例,重物砸压15例.denis分型：压缩型64例,爆裂型39例.骨折椎体：T115例,T1230例,L1 42例,L215例,L3 4例,L4 3例,T11-122例,L1～21例,L2～31例.通过总结影像学和临床随访结果对经皮椎弓根内固定术的临床效果及其并发症进行评价分析.结果失访21例,其余82例患者随访时间10～48个月,平均27.4个月.椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎管堵塞指数分别由术前的（54.5±8.7）%、16.4°±2.9°和1.2±1.0改善至术后的（88.6±6.4）%、11.6°±2.7°和0.5±0.6.视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分分别由术前8.0±1.2及41.2±9.3改善至术后1.7±1.8及6.7±5.6.各组数值手术前后差异均有统计学意义（P＜0.01）.并发症包括椎弓根螺钉位置不正确7例;创面浅表感染者1例;椎弓根螺钉断裂3例;椎弓根螺钉退出2例;强化剂渗漏5例;暂时性神经症状4例;8例患者诉仍感腰背部疼痛,其中2例患者需不定期口服止痛药.82例患者均获骨性愈合.结论经皮椎弓根螺钉内固定术具有操作简便、创伤小、术后恢复快等优点,临床疗效与开放性手术相近,可作为无神经症状胸腰椎骨折治疗的手术方式之一.

关键词：脊柱骨折外科手术,微创性内固定治疗效果