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Brava和自体脂肪移植是一种安全有效的隆乳选择：一项6年，81例多中心前瞻性研究结果（摘要）

中国美容整形外科杂志 2012年第7期23卷 I0003-I0003页

作者： Roger K. Khouri Marita Eisenmann-Klein Eufemiano. Cardoso Brian C. Cooley daniel. kacher Eva Gombos Thomas J. Baker 朱利娜魏峰高景恒张晨迈阿密乳房中心美国佛罗里达州比斯坎湾《中国美容整形外科杂志》编辑部大连大学附属新华医院整形外科

背景与目的隆乳术中采用自体脂肪移植是经科学认证的有吸引力的选择。方法多中心前瞻性研究中，纳入81例女性，年龄17—63岁，均使用Brava设备4周。Brava是一个类似乳罩装置、负压体外组织扩张器。而后利用10～14个针刺位点以三维扇形... 详细信息

背景与目的隆乳术中采用自体脂肪移植是经科学认证的有吸引力的选择。方法多中心前瞻性研究中，纳入81例女性，年龄17—63岁，均使用Brava设备4周。Brava是一个类似乳罩装置、负压体外组织扩张器。而后利用10～14个针刺位点以三维扇形模式对每个乳房注射自体脂肪（平均每个乳房注射277ml）。受试者在注射后24h内重新使用Brava，并使用7d以上。利用磁共振成像技术扫描治疗前和治疗后的乳房体积，并与6篇已报道的自体脂肪隆乳术（未使用扩张器）报道的Meta分析结果相比较。随访期为1～6年（平均为3．7年）。结果3—6个月内乳房体积没有变化。接受治疗的女性中有71例按要求使用Brava，其结果是1年内每个乳房体积增加233ml，而之前报道的没有使用Brava的女性乳房体积只增加134ml（P〈0．00001）。使用Brava扩张的移植存活率为（82±18）％，而未使用Brava的移植存活率为（55±18）％（P〈0．00001）。且移植前的Brava扩张与乳房增大的体积有强烈的线性相关性（R2=0．87）。未发现可疑的乳房肿块或结节。1年后影像评估时，磁共振成像技术发现脂肪坏死的发生率为16％。结论自体脂肪移植术前使用Brava扩张器可使乳房体积明显增大，且脂肪植入点更多，移植成活率更高，移植物坏死和并发症最少，证明该方法具有很高的安全性和有效性。临床问题／证据等级：疗法，Ⅳ级。

关键词：多中心前瞻性研究自体脂肪移植隆乳术安全性磁共振成像技术组织扩张器乳房体积移植存活率

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MRI findings in injured articular cartilage of the knee correlated with surgical findings

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Chinese Medical Journal 2009年第21期122卷 2624-2630页

作者： LI Xiao-ming PENG Wen-jia WU Hua kacher daniel.XIA Li-ming AI Fei LI Feng XIONG Wei Department of Radiology Tongji Hospital of Tongji Medical College Huazhong University of Science & Technology Wuhan Hubei 430030 China Department of Orthopaedics Tongji Hospital of Tongji Medical College Huazhong University of Science & Technology Wuhan Hubei 430030 China Department of Radiology Brigham and Women's Hospital Harvard Medical School 75 Francis Street Boston MA 02115 USA

Background There is a strong need for quick noninvasive diagnostic technique that can give a valid estimate of the status of the cartilage reliably, discriminating intact cartilage from various grades of impaired cartilage. The goal of this study was to assess the incidence of knee cartilage injuries and compare the accuracy of two-dimension spin echo （2D SE） and fast spin echo （FSE）（conventional MRI）, three-dimensional spoiled gradient echo （3D SPGR）, three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition （3D FIESTA） MR imaging sequences with surgical examination of the articular cartilage. Methods One hundred and thirty-eight knees with history of knee trauma received conventional MRI, 3D SPGR and 3D FIESTA MRI examination before surgery, and surgical examination of articular cartilage was used as reference standard. A modified version of the Noyes classification system was applied for the evaluation of the lateral femoral condyle （LFC）, medial femoral condyle （MFC）, lateral tibial plateau （LTP）, medial tibial plateau （MTP）, trochlea and patella. The incidence and distributions of different injured grades at different articular surfaces of knee were assessed. A series of assessment indeces of 3D SPGR, 3D FIESTA, and the combination of the conventional MRI and 3D SPGR imaging were calculated. Results The incidence of cartilage defects （grade 2 to 4） was 22% （183/828）, according to surgical examination. Grade 3 and 4 lesions were absent at the medial tibial plateau. The rates of exact match between the grading results of different MRI procedures and surgical examination were 49% of 3D SPGR, 61% of 3D FIESTA, and 82% of the combination of 3D SPGR and conventional MRI. Also, the combination of 3D SPGR and conventional MR imaging provided the highest sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values, at 71%, 97%, 90%, 90% and 90%, respectively. Conclusions For all the articular surfaces of the traumatic knees, about one fifth （22%）

关键词： cartilage of knee trauma 3D SPGR 3D FIESTA

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MR 3D SPGR、3D FIESTA和2D SE/FSE序列对外伤性膝关节软骨损伤的分级诊断研究

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临床放射学杂志 2009年第10期28卷 1425-1429页

作者：彭雯佳李小明艾飞余铖 kacher daniel.吴华漆剑频夏黎明胡道予胡军武冯定义华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030 美国哈佛大学医学院附属Brigham and Women's医院波士顿马萨诸塞州02115 华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030

目的回顾性研究外伤性膝关节关节软骨的损伤发生率及程度,比较三维扰相梯度回波序列(3DSPGR)、三维稳态采集快速成像序列(3D FIESTA)和膝关节常规检查序列(2D SE/FSE)在诊断外伤性膝关节软骨损伤中的准确性。资料与方法45例患者的46个... 详细信息

目的回顾性研究外伤性膝关节关节软骨的损伤发生率及程度,比较三维扰相梯度回波序列(3DSPGR)、三维稳态采集快速成像序列(3D FIESTA)和膝关节常规检查序列(2D SE/FSE)在诊断外伤性膝关节软骨损伤中的准确性。资料与方法45例患者的46个外伤膝关节,行手术治疗前均进行了多序列的MRI,包括膝关节常规MRI(SE T1WI,FSE PD/T2WI),3D SPGR和3D FIESTA序列。运用改良的Noyes分类系统来评价膝关节软骨面的损伤等级,每个膝关节的关节面包括:股骨外侧髁(LFC)、股骨内侧髁(MFC)、胫骨外侧平台(LTP)、胫骨内侧平台(MTP)、股骨滑车(Trochlea)和髌骨(Patella)。以手术结果为"金标准",比较各序列发现软骨损伤的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值。用Wilson评分法计算敏感性和特异性的95%可信区间,用McNemar统计法的双尾精确表来比较不同MRI序列对软骨分级诊断的显著性差异。结果根据手术结果,软骨形态改变的发生率为43%(118/276),软骨缺损的发生率为23%(63/276)。各个关节面软骨损伤的发生率无明显差异。MR图像(3D SPGR、3D FIESTA、3D SPGR结合常规MRI)表现与手术结果的完全一致率分别为53%、60%和85%,之间差异无统计学意义。但是3D SPGR结合常规MRI序列评价软骨损伤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均为最高,分别为73%、98%、95%和90%。结论3D SPGR和3D FIESTA序列在诊断膝关节软骨病变时无明显差异。3D SPGR结合常规MRI序列,不仅可以在合理的扫描时间内提高诊断软骨病变的准确性,而且还可对膝关节的其他组织结构做出全面的评价。

关键词：膝关节软骨外伤三维扰相梯度回波三维稳态采集快速成像

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外扩张联合自体脂肪移植隆乳术是一种安全、有效的选择：6年81例患者前瞻性、多中心研究

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中国美容整形外科杂志 2012年第12期23卷 I0009-I0022页

作者： Roger K. Khouri Marita Eisenmann-Klein Eufemiano Cardoso Brian C. Cooley daniel.kacher Eva Gombos 魏峰(译) 高景恒(译) 张晨(译) 美国佛罗里达州迈阿密市佛罗里达国际大学整形外科中心迈阿密乳房中心德国雷格斯堡圣约瑟夫明爱医院整形美容与手外科部威斯康星州密尔沃基市维斯康星医学院骨科马萨诸塞州波士顿市哈佛大学医学院布莱根妇女医院手术规划实验室及乳房放射线科迈阿密大学外科部《中国美容整形外科杂志》编辑部大连大学附属新华医院

研究背景自体脂肪移植隆乳术是一个有待科学验证的吸引人的选择. 方法本研究为前瞻性、多通道研究,81例女性患者（年龄17～63岁）穿戴Brava装置（一个类似乳罩的真空外扩张器）4周,然后在每侧乳房选择10～14 个入针点三维扇形地进行自... 详细信息

研究背景自体脂肪移植隆乳术是一个有待科学验证的吸引人的选择. 方法本研究为前瞻性、多通道研究,81例女性患者（年龄17～63岁）穿戴Brava装置（一个类似乳罩的真空外扩张器）4周,然后在每侧乳房选择10～14 个入针点三维扇形地进行自体脂肪注射（每侧乳房平均注射277ml）.然后,患者再次全天穿戴Brava装置7d或更久.利用MRI成像扫描三维体积重建测量治疗前、后乳房体积,并将治疗效果与近期报道的6篇未扩张的自体脂肪移植隆乳术的Meta分析结果进行对比.本组患者随访观察12个月至6年（平均 3.7年）.结果乳房体积在3～6个月间无变化.本组有71例患者顺应Brava装置的穿戴,且12个月时每侧乳房体积增加233ml,而文献中报道的未穿戴Brava的每侧增加量为134ml（P ＜0.00001）.穿戴Brava与未穿戴Brava的脂肪移植成活率分别为82%±18%及55%±18%（P ＜0.00001）.移植前Brava预扩张与脂肪移植隆乳术效果间有强烈的线性关联（R2=0.87）.无可疑的脂肪肿块或硬结.术后1年的乳房影像学分析可以很容易地通过MRI检查到16%的脂肪坏死发生率.结论自体脂肪移植隆乳术中引入Brava扩张可疑通过增加脂肪置入空间、提高移植成活率、减少移植坏死和并发症的发生来增加脂肪增大的量,证实其为安全、有效的措施.（循证医学证据等级：Ⅳ级,疗法）

关键词：自体脂肪移植女性患者隆乳术多中心研究安全自体脂肪注射乳房体积 MRI成像

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