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NIR-II fluorescence imaging in liver tumor surgery: A narrative review

Journal of Innovative Optical Health Sciences 2024年第1期17卷 29-44页

作者： Zihao Liu Lifeng Yan Qingsong Hu dalong yin Department of General Surgery Anhui Provincial Hospital Anhui Medical UniversityHefei 230001P.R.China Department of Hepatobiliary Surgery and Centre for Leading Medicine and Advanced Technologies of IHM The First A±liated Hospital of USTC Division of Life Sciences and Medicine University of Science and Technology of China Hefei Anhui 230001P.R.China Hefei National Laboratory for Physical Sciences at the Microscale CAS Key Laboratory of Soft Matter Chemistry and Department of Chemical Physics University of Science and Technology of China Hefei 230026P.R.China Anhui Province Key Laboratory of Hepatopancreatobiliary Surgery The First Affiliated Hospital of USTC Division of Life Sciences and Medicine University of Science and Technology of ChinaHefei 230001P.R.China

In liver tumor surgery,the recognition of tumor margin and radical resection of microcancer focis have always been the crucial points to reduce postoperative recurrence of ***,naked-eye inspection and palpation have limited effectiveness in identifying tumor boundaries,and traditional imaging techniques cannot consistently locate tumors in real *** an intraoperative real-time navigation imaging method,NIRfluorescence imaging has been extensively studied for its simplicity,reliable safety,and superior sensitivity,and is expected to improve the accuracy of liver tumor *** recent years,the research focus of NIRfluorescence has gradually shifted from the-rst near-infrared window(NIR-I,700–900 nm)to the second near-infrared window(NIR-II,1000–1700 nm).Fluorescence imaging in NIR-II reduces the scattering effect of deep tissue,providing a preferable detection depth and spatial resolution while signi-cantly eliminating liver autofluorescence background to clarify tumor *** combined with tumor antibodies will further improve the precision offluorescence-guided surgical *** the development of a bunch offluorophores with phototherapy ability,NIR-II can integrate tumor detection and treatment to explore a new therapeutic strategy for liver ***,we review the recent progress of NIR-IIfluorescence technology in liver tumor surgery and discuss its challenges and potential development direction.

关键词： Fluorescence guided-surgery liver cancer near infrared-II optical imaging

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人工智能在原发性肝癌诊断与治疗中的应用和展望

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 236-241页

作者：尹大龙施舒鹏中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)先导医学与前沿技术研究所肝胆外科、肝胆胰外科安徽省重点实验室合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆胰外科安徽省重点实验室、整形外科合肥230001

原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见且致命的恶性肿瘤之一,严重危害人类生命健康。近年来,人工智能在肝癌领域研究取得突破进展,应用于肝癌研究各阶段,以期全面改善肝癌的临床诊断与治疗。肝癌中的人工智能技术主要包括机器学习和深度学习... 详细信息

原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见且致命的恶性肿瘤之一,严重危害人类生命健康。近年来,人工智能在肝癌领域研究取得突破进展,应用于肝癌研究各阶段,以期全面改善肝癌的临床诊断与治疗。肝癌中的人工智能技术主要包括机器学习和深度学习模型,后者是前者的1个分支并基于神经网络结构。当前,基于机器学习和深度学习模型的应用在肝癌中已展示出巨大潜力,但仍有许多问题亟待解决,包括提高结果的泛用性和可解释性等。笔者系统阐述近年来人工智能在肝癌领域的应用进展,并对目前面临的挑战及未来探索的方向进行深入探讨。

关键词：肝肿瘤人工智能深度学习机器学习应用和展望

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胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果分析的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 125-133页

作者：张东李起郭伟黄帆朱沂林科灿尹大龙陈伟丁睿岳平李云峰陈志宇耿智敏西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002 中山大学第一附属医院肝胆胰外科广州510080 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例... 详细信息

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例;年龄为(62±11)岁。患者均行意向性胆囊癌根治术;根据患者术后肿瘤复发时间分为早期复发和非早期复发。观察指标:(1)治疗情况。(2)随访及生存情况。(3)胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发的影响因素。(4)术后辅助化疗效果。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-WhitneyU检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,采用Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)治疗情况。506例患者中,112例行术后辅助化疗,394例未行术后辅助化疗;术后辅助化疗周期为5(3~9)个周期。(2)随访及生存情况。506例患者术后均获得随访,随访时间为55(34~93)个月,随访期间肿瘤复发248例(早期复发158例、晚期复发90例),肿瘤未复发258例。506例患者中,生存275例,死亡231例,死亡原因均为肿瘤复发转移致多器官衰竭。506例患者术后无复发生存时间为52(1~93)个月、总生存时间为62(2~93)个月;1、3、5年无病生存率分别为68.8%、53.8%、47.9%,1、3、5年总生存率分别为78.3%、58.7%、51.6%。生存分析结果显示:158例术后早期复发患者中位总生存时间为9(2~73)个月,348例非早期复发患者(晚期复发90例、肿瘤未复发258例)中位总生存时间未达到,两者生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=456.15,P5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素(比值比=2.74,6.20,1.81,2.93,4.82,95%可信区间为1.62~4.64,1.82~21.12,1.15~3.08,1.68~5.09,1.91~12.18,P5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素;术后辅助化疗是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立保护因素。术后辅助化疗可延长术后肿瘤早期复发患者的总生存时间。

关键词：胆道肿瘤意向性根治术早期复发辅助化疗预后

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胆囊癌根治性目的切除术达到教科书式结局对远期预后影响的全国多中心队列研究

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 926-933页

作者：刘智鹏李子沐罗宇乐赵小林白洁江艳李云峰喻超黄帆吴兆平周进学尹大龙丁睿郭伟朱沂陈伟林科灿岳平程遥戴海粟张东陈志宇陆军军医大学第一附属医院肝胆外科全军肝胆外科研究所重庆400038 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550004 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 九江市第一人民医院肝胆胰外科九江332001 郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科郑州450003 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 中山大学第一附属医院肝胆胰外科中山510080 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的... 详细信息

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的临床病理资料;男285例,女539例;年龄为(62±11)岁。根据TOLS评价标准,将患者分为达到TOLS和未达到TOLS。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ²检验。等级资料比较采用Mann‑Whitney U检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX逐步回归模型向后Wald法。结果(1)TOLS情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者中,510例达到TOLS,314例未达到TOLS。(2)随访情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者,排除出院后90 d内死亡的112例,712例患者纳入生存分析。510例达到TOLS患者的中位随访时间为22.1(11.4,30.1)个月,中位总生存时间为47.6(30.6,64.6)个月,5年总生存率为47.5%。202例未达到TOLS患者的中位随访时间为14.0(6.8,25.5)个月,中位总生存时间为24.3(20.0,28.6)个月,5年总生存率为21.0%。两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.491,P<0.05)。(3)影响患者生存情况的因素分析。多因素分析结果显示:TOLS、癌胚抗原、CA19‑9、肿瘤分化程度为低分化、第八版美国癌症联合委员会(AJCC)T2期、第八版AJCC T3期和T4期、第八版AJCC N1期、第八版AJCC N2期、辅助治疗是胆囊癌根治性目的切除术后患者总生存时间的独立影响因素(风险比=0.452,1.479,1.373,1.612,1.455,1.481,1.835,1.978,0.538,95%可信区间为0.352~0.581,1.141~1.964,1.052~1.791,1.259~2.063,1.102~1.920,1.022~2.147,1.380~2.441,1.342~2.915,0.382~0.758,P<0.05)。结论达到TOLS的胆囊癌根治性目的切除术患者能够获得更好的远期预后。

关键词：胆道肿瘤肝切除教科书式结局影响因素分析预后

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我国医学科研诚信研究的文献计量分析

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中国循证医学杂志 2022年第7期22卷 829-835页

作者：王琰王晓芳陆华陈尹尹大龙中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)科研处合肥230001 安徽省科技评估与监管中心合肥230088

目的分析我国医学科研诚信研究热点和趋势,为我国医学科研诚信研究的进一步发展提供参考。方法运用文献计量法和CiteSpace软件从文献年度发文量、来源期刊、机构、作者、关键词和突现词6个方面对CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库自建库至... 详细信息

目的分析我国医学科研诚信研究热点和趋势,为我国医学科研诚信研究的进一步发展提供参考。方法运用文献计量法和CiteSpace软件从文献年度发文量、来源期刊、机构、作者、关键词和突现词6个方面对CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库自建库至2021年12月收录的医学科研诚信相关研究进行分析。结果共纳入324篇文献。医学科研诚信文献年度发文量总体呈上升趋势;载文量最多的期刊是《中华医学科研管理杂志》;发文最多的机构是北京大学;有3位作者发文最多(5篇);研究内容主要涉及医学科研诚信问题识别、防范和教育等方面。结论我国医学科研诚信问题近年来受到持续关注,核心区期刊已形成,但核心机构群和作者群尚未形成,研究深度和广度有待提高。未来应凝聚研究力量,着力医学科研诚信问题防范策略实效性的研究,推动建立终身制的医学科研诚信教育体系并完善相关制度,从而促进我国医学科研诚信建设。

关键词：医学科研诚信文献计量法 CiteSpace 可视化分析

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肝细胞癌肝切除术后肝衰竭发生的危险因素分析及预测模型构建

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中华消化外科杂志 2023年第4期22卷 505-511页

作者：束越黄玫蔡伟尹大龙刘连新安徽医科大学附属省立医院普通外科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230036

目的:探讨影响肝细胞癌肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素及预测模型构建。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院收治的116例行肝细胞癌肝切除术患者的临床病理资料;男99例,女17... 详细信息

目的:探讨影响肝细胞癌肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素及预测模型构建。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院收治的116例行肝细胞癌肝切除术患者的临床病理资料;男99例,女17例;年龄为(59±10)岁。观察指标:(1)PHLF发生情况。(2)影响PHLF发生的因素分析。(3)PHLF发生预测模型构建及评价。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型(前进法)。采用回归系数构建预测模型,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积进行效能评价。结果:(1)PHLF发生情况。116例患者中,27例发生PHLF,89例未发生PHLF。27例发生PHLF的患者中,行腹腔镜肝切除术13例,行开腹肝切除术14例。(2)影响PHLF发生的因素分析。多因素分析结果显示:术前门静脉癌栓、术前吲哚菁绿15 min滞留率(ICG R15)≥10%是影响PHLF发生的独立危险因素(优势比=13.463,4.702,95%可信区间为3.140~57.650,1.600~13.800,P<0.05)。(3)PHLF发生预测模型构建及评价。根据多因素分析结果,纳入术前门静脉癌栓和术前ICG R15构建预测肝细胞癌患者PHLF发生预测模型。预测模型曲线下面积为0.750(95%可信区间为0.654~0.846,P<0.05),灵敏度为0.551,特异度为0.852。结论:术前门静脉癌栓、术前ICG R15≥10%是影响PHLF发生的独立危险因素。以此构建预测肝细胞癌患者PHLF发生预测模型,预测效能良好。

关键词：肝肿瘤肝切除术肝衰竭危险因素腹腔镜检查

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肝细胞癌破裂的诊疗进展

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国际外科学杂志 2023年第12期50卷 797-802页

作者：蔡伟尹大龙中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230001

肝细胞癌肿瘤自发性破裂出血是此类患者最常见的急腹症病因,也是危及生命的严重并发症。其起病急、病情凶险,需要及时诊断及早期干预以挽救患者生命,改善预后。肿瘤破裂出血的治疗方式繁多,包括介入止血、消融术、肝切除术等,可根据患... 详细信息

肝细胞癌肿瘤自发性破裂出血是此类患者最常见的急腹症病因,也是危及生命的严重并发症。其起病急、病情凶险,需要及时诊断及早期干预以挽救患者生命,改善预后。肿瘤破裂出血的治疗方式繁多,包括介入止血、消融术、肝切除术等,可根据患者的实际情况选择急诊肝切除术、介入止血后的综合治疗、止血后的限期肝切除手术、外科手术联合消融治疗、肝移植术等治疗方式。个体化治疗方案的制定,对于患者的预后至关重要。本文就肝细胞癌患者肿瘤破裂的研究进展,结合笔者单位的临床实践经验,就其原因、诊断、治疗方式的选择和预后预测等进行重点讨论。

关键词：癌,肝细胞破裂诊断治疗结果预后

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基于Cite Space文献计量法肝癌微创治疗的可视化分析

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中华消化外科杂志 2023年第9期22卷 1139-1146页

作者：施舒鹏常久翔曾陶飞何浩尹大龙中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆胰外科安徽省重点实验室、整形外科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科、肝胆胰外科安徽省重点实验室合肥230001

原发性肝癌是全世界发病率与死亡率均较高的恶性肿瘤,也是我国常见消化道恶性肿瘤。随着医疗技术的发展与微创理念的深入,微创治疗逐渐成为肝癌的主要治疗手段。笔者通过Cite Space文献计量法可视化分析,直观显示肝癌微创治疗领域的基... 详细信息

原发性肝癌是全世界发病率与死亡率均较高的恶性肿瘤,也是我国常见消化道恶性肿瘤。随着医疗技术的发展与微创理念的深入,微创治疗逐渐成为肝癌的主要治疗手段。笔者通过Cite Space文献计量法可视化分析,直观显示肝癌微创治疗领域的基础知识结构与演化脉络,并探究前沿热点与未来发展趋势,为该领域的科学研究与应用提供参考。

关键词：肝肿瘤微创治疗文献计量 Cite Space 可视化分析

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近红外二区荧光显影技术在肝胆外科中的应用

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中华消化外科杂志 2021年第11期20卷 1237-1240页

作者：刘子豪尹大龙安徽医科大学附属省立医院普通外科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230036

近年来,近红外二区荧光显影技术已在临床应用获得进展。与近红外一区荧光显影技术比较,其在显现肝脏肿瘤和胆道系统中具有更高成像质量、肿瘤敏感性和深层显像能力。近红外二区荧光显影技术作为一种能够提供高信背比和更深组织穿透等特... 详细信息

近年来,近红外二区荧光显影技术已在临床应用获得进展。与近红外一区荧光显影技术比较,其在显现肝脏肿瘤和胆道系统中具有更高成像质量、肿瘤敏感性和深层显像能力。近红外二区荧光显影技术作为一种能够提供高信背比和更深组织穿透等特性的术中实时影像技术,能够在提高手术安全性和治疗效果的同时缩短手术时间,具有良好发展前景和拓展潜力。随着新型染料的开发,这项技术能够在肝癌靶向成像、胆管灌注评估和远端胆总管显像等方面发挥更大作用。笔者就近红外二区荧光显影技术应用于肝胆外科的研究进展进行综述。

关键词：肝肿瘤近红外二区胆道造影荧光显像吲哚菁绿

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由α-氨基酸合成pH响应超分子聚多肽纳米粒用于联合化学和光热治疗

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中国科学技术大学学报 2023年第3期53卷 47-52,I0003页

作者：钱红云党慧萍滕畅畅尹大龙闫立峰中国科学技术大学化学物理系安徽合肥230026 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科安徽合肥230001

以α-氨基酸为原料,首先合成了l-谷氨酸和l-赖氨酸的N-硫代羧酸酐单体(NTA),而后聚合制备了聚多肽共聚物P(Glu-co-Lys)。该共聚物可以通过超分子自组装形成聚多肽纳米粒,可以包裹憎水性药物。形成的纳米粒具有pH响应特性,在正常生理环境... 详细信息

以α-氨基酸为原料,首先合成了l-谷氨酸和l-赖氨酸的N-硫代羧酸酐单体(NTA),而后聚合制备了聚多肽共聚物P(Glu-co-Lys)。该共聚物可以通过超分子自组装形成聚多肽纳米粒,可以包裹憎水性药物。形成的纳米粒具有pH响应特性,在正常生理环境中(pH 7.4)纳米粒稳定存在,但在肿瘤弱酸性环境中(pH 5.5)纳米粒解体并可释放出包裹的药物。采用该超分子纳米粒可同时负载化疗药阿霉素(DOX)和近红外光热染料(HQS-Cy),细胞实验表明,该纳米粒可以实现pH响应的负载药物和染料的递送,并可以实现近红外二区荧光成像引导的化疗-光热治疗的联合治疗。

关键词：有机近红外染料纳米粒聚多肽化疗光热治疗

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