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抗GQ1b抗体综合征复发伴癫痫罕见病例1例报道并文献回顾

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神经损伤与功能重建 2024年第2期19卷 73-76,93页

作者：宋文慧肖君姚子昂田代实秦川潘邓记华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

目的:探讨抗GQ1b抗体综合征患者出现癫痫罕见临床表现的发病机制及临床特点。方法:报道1例癫痫发作的抗GQ1b抗体综合征患者的临床资料,并进行文献复习。结果:患者为青少年女性,因“行走不稳5月余,突发肢体抽搐1天”就诊。查体示对称性... 详细信息

目的:探讨抗GQ1b抗体综合征患者出现癫痫罕见临床表现的发病机制及临床特点。方法:报道1例癫痫发作的抗GQ1b抗体综合征患者的临床资料,并进行文献复习。结果:患者为青少年女性,因“行走不稳5月余,突发肢体抽搐1天”就诊。查体示对称性眼外肌麻痹、腱反射活跃及共济失调;血清抗GQ1b抗体IgG(+),脑电图示双侧大脑半球散发3~4 Hz棘慢波、多棘慢波,磁共振示双侧额叶、左侧顶叶、双侧丘脑及脑干异常信号。诊断为抗GQ1b抗体综合征Bickerstaff’s脑干脑炎型,给予抗癫痫、类固醇激素及免疫抑制剂等治疗后好转。检索文献收集相关病例报道4篇,基础实验提示GQ1b抗原与癫痫的发病机制密切相关。结论:癫痫为抗GQ1b抗体综合征罕见临床表现,推测与GQ1b抗原分布特点、抗体浓度及血脑屏障渗透性有关,其潜在机制仍需进一步研究。

关键词：抗GQ1b抗体综合征 Bickerstaff’s脑干脑炎癫痫发病机制

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急性缺血性脑卒中血管内治疗无效再通的病理生理机制和潜在治疗策略

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中华神经科杂志 2022年第12期55卷 1423-1430页

作者：邓刚秦川田代实华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科湖北430030

血管内治疗是急性前循环大血管闭塞缺血性卒中的一线治疗方案。然而越来越多的研究表明,即使及时开通闭塞血管,仍有接近半数的患者后期功能恢复不佳,这一现象被称为“无效再通”。无效再通的病理生理机制复杂,可能包括组织无复流、早期... 详细信息

血管内治疗是急性前循环大血管闭塞缺血性卒中的一线治疗方案。然而越来越多的研究表明,即使及时开通闭塞血管,仍有接近半数的患者后期功能恢复不佳,这一现象被称为“无效再通”。无效再通的病理生理机制复杂,可能包括组织无复流、早期动脉再闭塞、侧支循环不良、出血转化、脑血管自动调节功能受损以及低灌注体积较大等。针对这些机制的靶向治疗策略已经在基础研究中进行尝试,但其向临床的转化仍有待探索。文中针对无效再通的病理生理机制和靶向治疗策略作一综述,重点关注无复流现象的机制和靶向治疗策略,以加深对这一现象的全面认识,为改善血管内治疗的疗效提供新的转化研究思路和潜在干预靶点。

关键词：卒中脑缺血动脉闭塞性疾病侧支循环无复流现象

微信平台结合PBL教学方法在神经病学教学中应用效果的Meta分析

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中华医学教育杂志 2024年第2期44卷 97-100页

作者：尚珂肖君邓刚田代实秦川华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

目的系统评价微信平台结合基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学方法在神经病学教学中的应用效果和满意度。方法检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据知识服务平台中关于微信平台结合PBL教学方法与传统教学方... 详细信息

目的系统评价微信平台结合基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学方法在神经病学教学中的应用效果和满意度。方法检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据知识服务平台中关于微信平台结合PBL教学方法与传统教学方法在神经病学教学中应用效果的比较研究,检索主题词为“神经病学”和“‘微信’或‘微课’”和“PBL”和“教学”,研究类型为试验对照研究,检索时间为建库到2022年7月31日。采用Meta分析评价教学效果。结果共纳入17项研究,涉及934名研究对象;文献质量评分为4~7分。Meta分析结果显示,在神经病学教学中,微信平台结合PBL教学方法在提高理论知识(95%CI=4.27~7.14,P<0.001)、临床操作技能(95%CI=3.47~7.53,P<0.001)和学习者自评满意度(95%CI=1.03~1.60,P=0.030)等方面均优于传统教学方法。结论微信平台结合PBL教学方法在神经病学教学中应用效果较好,值得进一步推广。

关键词：神经病学微信平台基于问题学习教学方法应用效果荟萃分析

水通道蛋白4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病的发病机制

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中华神经科杂志 2023年第2期56卷 227-232页

作者：游云凡秦川田代实周罗绮华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是以视神经和脊髓受累为主要表现的中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病,以视神经炎、急性脊髓炎、极后区综合征等为主要临床特征。其中水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性患者占多数,且较AQP4抗体阴性患者临床症状更... 详细信息

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是以视神经和脊髓受累为主要表现的中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病,以视神经炎、急性脊髓炎、极后区综合征等为主要临床特征。其中水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性患者占多数,且较AQP4抗体阴性患者临床症状更重、复发更频繁、致残率更高,但其发病机制尚不明确。文中对AQP4-IgG阳性NMOSD发病机制的研究进展进行综述。

关键词：视神经脊髓炎水通道蛋白4抗体自身免疫炎症

髓样细胞触发受体2基因纯合突变所致的Nasu-Hakola病一例

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中华神经科杂志 2021年第12期54卷 1302-1306页

作者：刘茂秦川田代实华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

Nasu-Hakola病是一种极为罕见的、以认知功能障碍及骨折为主要临床表现的遗传性疾病。文中报道1例来自中国近亲家庭的Nasu-Hakola病例的临床资料,结合患者的实验室、影像学及遗传学资料进行分析。患者为40岁女性,主诉为“进行性遗忘及... 详细信息

Nasu-Hakola病是一种极为罕见的、以认知功能障碍及骨折为主要临床表现的遗传性疾病。文中报道1例来自中国近亲家庭的Nasu-Hakola病例的临床资料,结合患者的实验室、影像学及遗传学资料进行分析。患者为40岁女性,主诉为“进行性遗忘及行为改变3年,尿失禁8个月”。神经系统阳性体征包括眼球上视轻度受限、四肢腱反射亢进及病理征阳性。神经心理学评估提示严重认知功能和行为障碍。头颅磁共振成像显示广泛性脑萎缩,主要累及额叶、尾状核和前部胼胝体。头颅CT成像显示少量的双侧基底节钙化。该患者无骨痛或骨折史,骨骼检查未见异常。全外显子测序鉴定出一个新的髓样细胞触发受体2基因纯合突变(c.523delA),并确认其父母和妹妹为突变携带者。出院后随访6个月,患者无好转迹象。虽然其临床表现具有行为变异型额颞叶痴呆的特征,但其脑脊液中β-淀粉样蛋白42水平降低提示中枢神经系统可能存在淀粉样蛋白沉积,而这可能与小胶质细胞的功能失调相关。

关键词：额颞叶痴呆阿尔茨海默病脑白质病变神经心理学磁共振成像

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颈动脉蹼与隐源性卒中的研究进展

中华神经科杂志 2018年第9期51卷 751-754页

作者：赵新玲秦川田代实华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

颈动脉蹼是位于颈动脉球后壁颈动脉分叉以远的腔内薄层突出物。近年来，研究发现颈动脉蹼是隐源性卒中可能的危险因素之一。了解颈动脉蹼的发病机制、病理特点，准确地对颈动脉蹼进行诊断将有助于对隐源性卒中实施针对性的干预，减少卒... 详细信息

颈动脉蹼是位于颈动脉球后壁颈动脉分叉以远的腔内薄层突出物。近年来，研究发现颈动脉蹼是隐源性卒中可能的危险因素之一。了解颈动脉蹼的发病机制、病理特点，准确地对颈动脉蹼进行诊断将有助于对隐源性卒中实施针对性的干预，减少卒中事件的再发。我们因此拟对颈动脉蹼与隐源性卒中的关系、常见的影像学特点、病理研究、发病机制、诊断及治疗方面的研究进展做一综述。

关键词：颈动脉体卒中

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大鼠脊髓星形胶质细胞培养方法的改良

解剖学杂志 2009年第5期32卷 660-662页

作者：詹燕渠文生田代实王伟华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

目的：改进大鼠脊髓星形胶质细胞的体外培养方法，为研究脊髓星形胶质细胞的生物学作用及脊髓相关疾病提供实验模型。方法：新生1～2d的SD乳鼠，无菌操作下游离整段脊柱，将脊髓从椎管中冲出，机械吹打制成单细胞悬液，差速黏附处理以... 详细信息

目的：改进大鼠脊髓星形胶质细胞的体外培养方法，为研究脊髓星形胶质细胞的生物学作用及脊髓相关疾病提供实验模型。方法：新生1～2d的SD乳鼠，无菌操作下游离整段脊柱，将脊髓从椎管中冲出，机械吹打制成单细胞悬液，差速黏附处理以去除成纤维细胞成分。利用GFAP免疫荧光显色对培养细胞进行鉴定。结果：经原代和传代培养，获得的星形胶质细胞纯化率高达99％以上。结论：采用本实验室改进的方法，操作简便快捷，培养的大鼠脊髓星形胶质细胞生长良好，纯度高，为后续实验对脊髓星形胶质细胞的生物学作用研究奠定实验基础。

关键词：脊髓星形胶质细胞细胞培养大鼠

吸烟对急性缺血性脑卒中患者淋巴细胞亚群的影响

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神经损伤与功能重建 2023年第10期18卷 579-583页

作者：邓刚肖君尚珂周罗绮秦川田代实华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

目的:探讨吸烟对急性缺血性脑卒中患者外周免疫细胞的影响。方法:纳入165例发病在72 h内的急性缺血性脑卒中患者,收集基线临床和实验室数据。采集外周血标本,采用流式细胞术分析淋巴细胞亚群的数量和百分比,并将吸烟者与非吸烟者进行比... 详细信息

目的:探讨吸烟对急性缺血性脑卒中患者外周免疫细胞的影响。方法:纳入165例发病在72 h内的急性缺血性脑卒中患者,收集基线临床和实验室数据。采集外周血标本,采用流式细胞术分析淋巴细胞亚群的数量和百分比,并将吸烟者与非吸烟者进行比较。对不同参数进行单因素和多因素Logistic回归分析。采用Spearman分析来评估吸烟强度与淋巴细胞亚群之间的相关性。结果:在急性缺血性卒中患者中,与非吸烟者相比,吸烟者的B细胞数量(P<0.001)和百分比更高(P=0.009),总T细胞(P=0.013)和抑制性T细胞数量更高(P=0.032)。单因素Logistic回归分析显示,吸烟与B细胞数量(OR=3.384,95%CI 1.621~7.067,P=0.001)和百分比(OR=2.243,95%CI 1.095~4.596,P=0.027)、T细胞数量(OR=2.104,95%CI1.055~4.196,P=0.035)显著相关。相关性分析显示,吸烟强度与B细胞数量、B细胞百分比、T细胞数量呈正相关(P值分别为0.002、0.009、0.012)。结论:吸烟是导致急性缺血性脑卒中患者外周血B细胞数量和百分比增加、T细胞数量增加的独立危险因素。

关键词：急性缺血性脑卒中吸烟淋巴细胞免疫反应

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细胞外信号调节激酶对细胞周期调控的影响

武汉大学学报（医学版） 2011年第6期32卷 717-722,F0002页

作者：张贵斌王伟徐运兰王萍田代实湖北医药学院附属襄阳医院神经内科湖北襄阳441000 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科湖北武汉430030

目的:研究脑缺血后细胞外信号调节激酶(ERK)对细胞周期调控的影响。方法:建立光化学法诱导大鼠局灶性脑缺血模型,随机分为脑缺血组(对照组及干预组)和假手术组。干预组于缺血前30min尾静脉注入ERK阻滞剂U0126,对照组尾静脉注入相同体积... 详细信息

目的:研究脑缺血后细胞外信号调节激酶(ERK)对细胞周期调控的影响。方法:建立光化学法诱导大鼠局灶性脑缺血模型,随机分为脑缺血组(对照组及干预组)和假手术组。干预组于缺血前30min尾静脉注入ERK阻滞剂U0126,对照组尾静脉注入相同体积不含U0126的DMSO稀释溶液。应用免疫组织荧光化学法观察细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和细胞周期蛋白E(Cyclin E)阳性细胞表达;免疫印迹(Western blot)检测磷酸化ERK1/2(pERK1/2)、Cyclin D1和Cyclin E的蛋白表达;半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)观察转录因子E2FmRNA的表达。结果:干预组Cyclin D1和Cyclin E阳性表达的细胞数较对照组显著减少(P<0.05);缺血对照组pERK1/2蛋白表达明显强于干预组(P<0.05),4h时间点表达最为明显,12h时间点恢复到基线水平,Cyc-lin D1和Cyclin E表达6h开始升高,12h表达最为明显,干预组较对照组显著减弱(P<0.05);缺血对照组E2FmRNA的表达显著强于干预组和假手术组(P<0.05),以7d表达最为明显。结论:ERK在大鼠脑缺血中发挥重要作用,抑制脑缺血引起的pERK1/2磷酸化可降低细胞周期蛋白Cyclin D1、Cyclin E和E2F的表达,即细胞外信号调节激酶可影响细胞周期的调控。

关键词： ERKs U0126 Cyclin D1 Cyclin E E2F 细胞周期脑缺血