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节律性振动技术治疗非特异性腰痛的疗效研究

按摩与康复医学 2021年第11期12卷 31-34页

作者：解东风冯碧珍贺涓涓辛蔚王庄富麦艺颖姜丽中山大学附属第三医院广东广州510630 广州和平骨科医院康复中心广东广州510000

目的:探讨节律性振动技术对非特异性腰痛患者的治疗效果。方法:选取2018年1月~2019年6月符合入选条件的非特异性腰痛患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均接受常规物理治疗,包括干扰电疗法、深层肌肉刺激仪(DMS)治疗... 详细信息

目的:探讨节律性振动技术对非特异性腰痛患者的治疗效果。方法:选取2018年1月~2019年6月符合入选条件的非特异性腰痛患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均接受常规物理治疗,包括干扰电疗法、深层肌肉刺激仪(DMS)治疗和运动指导,观察组在常规物理治疗的基础上使用节律性振动技术进行治疗。所有患者均于治疗前、治疗4周和8周后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)下背痛评定量表、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评定及比较。结果:经过4周和8周治疗,两组患者的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:节律性振动技术能够显著提高非特异性腰痛患者的临床疗效,可进一步减轻疼痛、改善腰椎功能。

关键词：非特异性腰痛物理治疗节律性振动技术 VAS评分 JOA评分 ODI评分

“调理脾胃针刺法”对2型糖尿病肾病大鼠足细胞中PCX、CD2AP、nephrin、desmin表达的影响

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长春中医药大学学报 2023年第2期39卷 152-155页

作者：刘亮董重阳郝华胡锦华沈少华谭亚芹刘白雪王雄耀内蒙古医科大学中医学院针灸教研室呼和浩特010010 内蒙古医科大学中医学院中医基础理论教研室呼和浩特010010 天津市和平区新兴街社区卫生服务中心天津300070 内蒙古医科大学附属医院中医科呼和浩特010010

目的研究“调理脾胃针刺法”对2型糖尿病肾病大鼠足细胞中足细胞标记蛋白(PCX)、CD2相关蛋白(CD2AP)、肾病蛋白(nephrin)、结蛋白(desmin)基因表达的影响,并阐明其可能的作用机制。方法将70只健康雄性SD大鼠,随机分为模型组52只,空白... 详细信息

目的研究“调理脾胃针刺法”对2型糖尿病肾病大鼠足细胞中足细胞标记蛋白(PCX)、CD2相关蛋白(CD2AP)、肾病蛋白(nephrin)、结蛋白(desmin)基因表达的影响,并阐明其可能的作用机制。方法将70只健康雄性SD大鼠,随机分为模型组52只,空白组18只,将模型组大鼠喂养8周高脂高糖饲料之后,腹腔低剂量(30 mg·kg-1)注射链脲佐菌素,建立2型糖尿病肾病大鼠模型。将造模成功的36只大鼠按照血糖值,以及尿蛋白定性结果构成比,采用分层随机的方法分为针刺组4周(n=6),模型组4周(n=6);针刺组8周(n=6),模型组8周(n=6);针刺组12周(n=6),模型组12周(n=6)。空白组随机分为空白组4周(n=6)、空白组8周(n=6)、空白组12周(n=6)。将针刺组穿着针刺罩衣固定,采用“调理脾胃针刺法”干预,分别针刺4周、8周及12周。模型组和空白组予相同抓取固定。观测各组干预不同周期后,测定24h尿蛋白;采用HE染色光镜下观察大鼠肾脏病理变化情况;采用荧光定量PCR法检测PCX、CD2AP、nephrin和desmin mRNA表达水平。结果 4周、8周及12周后各组组间比较,针刺组24h尿蛋白含量低于模型组(P <0.05);肾脏HE染色,模型组肾小球增生,散在炎性细胞浸润,部分肾小管管腔变窄,系膜基质增生,基底膜轻度增厚,而针刺组上述病理变化均小于模型组(P <0.05);4周、8周及12周后各组组间比较,针刺组PCX、CD2AP和nephrin mRNA表达显著高于模型组(P <0.01);8周、12周后各组组间比较,针刺组desmin基因表达显著低于模型组(P <0.01)。结论 “调理脾胃针刺法”可降低2型糖尿病肾病大鼠24 h尿蛋白含量,通过其肾脏足细胞PCX、CD2AP、nephrin蛋白及基因表达的水平,降低desmin蛋白及基因表达的水平,以改善2型糖尿病肾病大鼠足细胞损伤,减轻肾小球基底膜增厚,从而延缓DN的进展,其降低尿蛋白含量的作用机制可能与此相关。

关键词：针刺调理脾胃针刺法足细胞 PCX CD2AP nephrin desmin 2型糖尿病肾病大鼠

针刺联合康复训练治疗脑卒中后足内翻研究进展

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现代中医药 2023年第4期43卷 14-19页

作者：宋华隆曹颖龚瑞牛博真王瑞雪董桦刘芳海兴华赵萌李英白金晨天津中医药大学第一附属医院天津300193 国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津市中医药研究院附属医院天津300120 天津中医药大学天津301617 天津市和平区中医医院天津300050 天津市第三中心医院天津300170 天津市天津医院天津300202

通过总结针刺联合康复训练治疗脑卒中后足内翻的不同方法及研究进展,为治疗脑卒中后足内翻提供简洁有效的临床思路。结合相关文献,从单纯针刺疗法、单纯康复疗法、常规针刺联合康复疗法和特殊针刺联合康复疗法等方面阐述治疗脑卒中后足... 详细信息

通过总结针刺联合康复训练治疗脑卒中后足内翻的不同方法及研究进展,为治疗脑卒中后足内翻提供简洁有效的临床思路。结合相关文献,从单纯针刺疗法、单纯康复疗法、常规针刺联合康复疗法和特殊针刺联合康复疗法等方面阐述治疗脑卒中后足内翻的机制和临床效果。联合疗法比单一方法治疗临床效果显著,特殊针刺联合康复疗法优于常规针刺联合康复疗法。针刺疗法联合新兴康复训练,能够有效改善脑卒中后足内翻患者中枢及患肢周围神经元功能障碍,松解患肢痉挛肌群肌力,增强拮抗肌群肌力,纠正患肢的异常运动模式并使其恢复正常。该联合疗法疗效显著且优于单一使用针灸或康复训练,值得临床广泛使用。

关键词：针灸康复训练脑卒中足内翻综述

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水产养殖环境中多种农药残留检测方法研究

中国口岸科学技术 2024年第12期6卷 56-62页

作者：张柏瑀董鸿竺杜姗姗张彤万建春姜莉耿庆华刘瑜沈阳市和平区疾病预防控制中心沈阳海关技术中心南昌海关技术中心

本研究采用改进的QuEChERS前处理技术与超高效液相色谱-串联质谱仪，建立了水产养殖环境中32种农药同时测定的分析方法。试样经乙腈提取，改进的QuEChERS净化，采用C18色谱柱分离，流动相为乙腈+甲酸水，质谱扫描模式为多反应监测（MRM... 详细信息

本研究采用改进的QuEChERS前处理技术与超高效液相色谱-串联质谱仪，建立了水产养殖环境中32种农药同时测定的分析方法。试样经乙腈提取，改进的QuEChERS净化，采用C18色谱柱分离，流动相为乙腈+甲酸水，质谱扫描模式为多反应监测（MRM），外标法定量。结果显示，该方法的检出限为0.003～0.015 mg/L，定量限为0.01～0.05 mg/L，回收率为75%～113%，相对标准偏差为0.132%～6.73%。结果表明，该方法简便、快速、准确，适用于水产养殖环境中32种农药的同时检测。

关键词：农药液相色谱-串联质谱水产养殖环境改进的QuEChERS

MR扩散加权成像联合血清IP-10、GPC3检测在原发性肝癌诊断中的临床价值

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中国CT和MRI杂志 2023年第7期21卷 119-121页

作者：李恒袁俊建许艳东郭庆金李国策柴伟张执全刘汝海沧州和平医院普外科河北沧州061000 沧州市中心医院肝胆胰外一科河北沧州061000 任丘市第二人民医院河北沧州062550 沧州市中心医院结直肠外科河北沧州061000 沧州市中心医院核磁室河北沧州061000

目的探讨MR扩散加权成像联合血清干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法选取本院2020年5月至2022年5月期间收治的102例疑似原发性肝癌患者,经病理诊断结果显示,有85例患者确诊... 详细信息

目的探讨MR扩散加权成像联合血清干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法选取本院2020年5月至2022年5月期间收治的102例疑似原发性肝癌患者,经病理诊断结果显示,有85例患者确诊为原发性肝癌,将其纳入实验组。另选取同期84例肝硬化患者为对照组。酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清IP-10、GPC3水平。ROC曲线分析血清IP-10、GPC3水平对原发性肝癌的诊断价值。采用四格表分析MR扩散加权成像联合血清IP-10、GPC3检测对原发性肝癌的诊断效能。结果与对照组相比,实验组血清IP-10和GPC3表达水平均升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经病理诊断结果显示,85例患者确诊为原发性肝癌。MR扩散加权成像诊断结果显示,有71例患者诊断为阳性,其灵敏度为80.00%(68/85),特异度为82.35%(14/17),准确度为80.39%(82/102)。MR扩散加权成像联合血清IP-10、GPC3诊断原发性肝癌的灵敏度、准确度均最高,三者联合的灵敏度82/85(96.47%)显著高于MR扩散加权成像80.00%(68/85)、GPC3单独诊断87.06%(74/85)(P<0.05),三者联合的准确度93.14(95/102)显著高于MR扩散加权成像80.39%(82/102)(P<0.05)。结论原发性肝癌患者血清中IP-10、GPC3表达水平升高,IP-10、GPC3对原发性肝癌有一定诊断价值,联合MR扩散加权成像可明显提高原发性肝癌诊断的灵敏度和准确度。

关键词：原发性肝癌 MR扩散加权成像干扰素γ诱导蛋白10 磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3 诊断价值

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基于中位数为效应量的Meta分析及R实现

医学新知 2020年第4期30卷 265-271页

作者：黄桥邝心颖童铁军毛智郑亮陈昊贺小峰董圣杰张超仇成凤翁鸿桂裕亮任学群曾宪涛武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室武汉430071 日本圣路加国际大学看护学研究科全球健康看护系日本东京1040045 香港浸会大学数学系香港999077 中国人民解放军总医院重症医学科北京100853 同济大学附属东方医院转化医学中心上海200120 南京中医药大学针灸推拿学院针灸临床教研室南京210029 长治医学院附属和平医院科教科山西长治046000 长治医学院第一临床学院教学科研科山西长治046000 烟台市烟台山医院骨关节科山东烟台264001 十堰市太和医院湖北医药学院附属循证医学中心湖北十堰442000 南华大学附属怀化市第一人民医院循证医学与临床研究中心湖南怀化418000 河南大学循证医学与临床转化研究院河南开封475000 武汉大学中南医院人事处武汉430071 武汉大学全球健康研究中心武汉430072

中位数是在连续变量为非正态分布时采用的统计描述方法,本文旨在探讨以中位数为效应量进行Meta分析的可行性。本文以中位数为效应量进行Meta合并的统计基础和常见实现方法,并用R软件实现。通过R软件中的metamedian程序包实现了以中位数... 详细信息

中位数是在连续变量为非正态分布时采用的统计描述方法,本文旨在探讨以中位数为效应量进行Meta分析的可行性。本文以中位数为效应量进行Meta合并的统计基础和常见实现方法,并用R软件实现。通过R软件中的metamedian程序包实现了以中位数为效应量的Meta分析,并进行异质性分析。本文可为Meta分析中的对基于中位数的效应量的处理提供另外一种可行的方案。

关键词：中位数 Meta分析 R软件 metamedian程序包

Fungal diversity notes 111-252-taxonomic and phylogenetic contributions to fungal taxa

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Fungal Diversity 2015年第6期75卷 27-274页

作者： Hiran A.Ariyawansa Kevin D.Hyde Subashini C.Jayasiri Bart Buyck K.W.Thilini Chethana dong Qin Dai Yu Cheng Dai Dinushani A.Daranagama Ruvishika S.Jayawardena Robert Lücking Masoomeh Ghobad-Nejhad Tuula Niskanen Kasun M.Thambugala Kerstin Voigt Rui Lin Zhao Guo-Jie Li Mingkwan Doilom Saranyaphat Boonmee Zhu L.Yang Qing Cai Yang-Yang Cui Ali H.Bahkali Jie Chen Bao Kai Cui Jia Jia Chen Monika C.Dayarathne Asha J.Dissanayake Anusha H.Ekanayaka Akira Hashimoto Sinang Hongsanan E.B.Gareth Jones Ellen Larsson Wen Jing Li Qi-Rui Li Jian Kui Liu Zong Long Luo Sajeewa S.N.Maharachchikumbura Ausana Mapook Eric H.C.McKenzie Chada Norphanphoun Sirinapa Konta Ka Lai Pang Rekhani H.Perera Rungtiwa Phookamsak Chayanard Phukhamsakda Umpava Pinruan Emile Randrianjohany Chonticha Singtripop Kazuaki Tanaka Cheng Ming Tian Saowaluck Tibpromma Mohamed A.Abdel-Wahab Dhanushka N.Wanasinghe Nalin N.Wijayawardene Jin-Feng Zhang Huang Zhang Faten A.Abdel-Aziz Mats Wedin Martin Westberg Joseph F.Ammirati Timur S.Bulgakov Diogo X.Lima Tony M.Callaghan Philipp Callac Cheng-Hao Chang Luis F.Coca Manuela Dal-Forno Veronika Dollhofer Kateřina Fliegerová Katrin Greiner Gareth W.Griffith Hsiao-Man Ho Valerie Hofstetter Rajesh Jeewon Ji Chuan Kang Ting-Chi Wen Paul M.Kirk Ilkka Kytövuori James D.Lawrey Jia Xing Hong Li Zou Yi Liu Xing Zhong Liu Kare Liimatainen H.Thorsten Lumbsch Misato Matsumura Bibiana Moncada Salilaporn Nuankaew Sittiporn Parnmen AndréL.C.M.de Azevedo Santiago Sujinda Sommai Yu Song Carlos A.F.de Souza Cristina M.de Souza-Motta Hong Yan Su Satinee Suetrong Yong Wang Syuan-Fong Wei Ting Chi Wen Hai Sheng Yuan Li Wei Zhou Martina Réblová Jacques Fournier Erio Camporesi J.Jennifer Luangsa-ard Kanoksri Tasanathai Artit Khonsanit Donnaya Thanakitpipattana Sayanh Somrithipol Paul Diederich Ana M.Millanes Ralph S.Common Marc Stadler Ji Ye Yan XingHong Li Hye Won Lee Thi T.T.Nguyen Hyang Burm Lee Eliseo Battistin Orlando Marsico Alfredo Vizzini Jordi Vila Enrico Ercole Ursula Eberhardt Giampaolo Simonini Hua-An Wen Xin-Hua Chen Otto Mie Guizhou Key Laboratory of Agricultural Biotechnology Guizhou Academy of Agricultural SciencesGuiyang 550006GuizhouChina Key Laboratory for Plant Diversity and Biogeography of East Asia Kunming Institute of BotanyChinese Academy of ScienceKunming 650201YunnanChina Centre of Excellence in Fungal Research Mae Fah Luang UniversityChiang Rai 57100Thailan Département Systématique et Evolution CP 39ISYEBUMR 7205 CNRS MNHN UPMC EPHEMuséum National d’Histoire Naturelle12 Rue BuffonF-75005 ParisFrance Institute of Plant and Environment Protection Beijing Academy of Agriculture and Forestry SciencesNo.9 of Shu Guang Hua Yuan Zhong LuHaidian DistrictBeijing 10097China Microbial Drugs Helmholtz-Centre for Infection Research Inhoffenstrasse 738124 BraunschweigGermany Staatliches Museum für Naturkunde Stuttgart Rosenstein 1D-70191StuttgartGermany Institute of Microbiology Beijing Forestry UniversityPO Box 61Beijing 100083China State Key Laboratory of Mycology Institute of MicrobiologyChinese Academy of SciencesNo 31st West Beichen RoadChaoyang DistrictBeijing 100101China The Herbarium(ANDA) Universitas AndalasPadangSumatera Barat 25163Indonesia Botanischer Garten&Botanisches Museum Berlin Freie Universität BerlinKönigin-Luise-Straße 6-814195 BerlinGermany Department of Biotechnology Iranian Research Organization for Science and Technology(IROST)P.O.Box 3353-5111Tehran ***Iran Jodrell Laboratory Royal Botanic GardensKew TW93DSUK Leibniz Institute for Natural Product Research and Infection Biology Jena Microbial Resource CollectionAdolf-Reichwein-Strasse 2307745 JenaGermany Department of Botany and Microbiology College of ScienceKing Saud UniversityP.O.Box:2455Riyadh 1145Saudi Arabia The United Graduate School of Agricultural Sciences Iwate University18-8 Ueda 3 ChomeMorioka 020-8550Japan Faculty of Agriculture and Life Sciences Hirosaki University3 Bunkyo-choHirosakiAomori 036-8561Japan Department of Biological and Environmental Sciences University of GothenburgBox 461SE

This paper is a compilation of notes on 142 fungal taxa,including five new families,20 new genera,and 100 new species,representing a wide taxonomic and geographic *** new families,Ascocylindricaceae,Caryosporaceae and Wicklowiaceae(Ascomycota)are introduced based on their distinct lineages and unique *** new Dothideomycete genera Pseudomassariosphaeria(Amniculicolaceae),Heracleicola,Neodidymella and Pseudomicrosphaeriopsis(Didymellaceae),Pseudopithomyces(Didymosphaeriaceae),Brunneoclavispora,Neolophiostoma and Sulcosporium(Halotthiaceae),Lophiohelichrysum(Lophiostomataceae),Galliicola,Populocrescentia and Vagicola(Phaeosphaeriaceae),Ascocylindrica(Ascocylindricaceae),Elongatopedicellata(Roussoellaceae),Pseudoasteromassaria(Latoruaceae)and Pseudomonodictys(Macrodiplodiopsidaceae)are *** newly described species of Dothideomycetes(Ascomycota)are Pseudomassariosphaeria bromicola(Amniculicolaceae),Flammeascoma lignicola(Anteagloniaceae),Ascocylindrica marina(Ascocylindricaceae),Lembosia xyliae(Asterinaceae),Diplodia crataegicola and Diplodia galiicola(Botryosphaeriaceae),Caryospora aquatica(Caryosporaceae),Heracleicola premilcurensis and Neodidymella thailandicum(Didymellaceae),Pseudopithomyces palmicola(Didymosphaeriaceae),Floricola viticola(Floricolaceae),Brunneoclavispora bambusae,Neolophiostoma pigmentatum and Sulcosporium thailandica(Halotthiaceae),Pseudoasteromassaria fagi(Latoruaceae),Keissleriella dactylidicola(Lentitheciaceae),Lophiohelichrysum helichrysi(Lophiostomataceae),Aquasubmersa japonica(Lophiotremataceae),Pseudomonodictys tectonae(Macrodiplodiopsidaceae),Microthyrium buxicola and Tumidispora shoreae(Microthyriaceae),Alloleptosphaeria clematidis,Allophaeosphaeria cytisi,Allophaeosphaeria subcylindrospora,Dematiopleospora luzulae,Entodesmium artemisiae,Galiicola pseudophaeosphaeria,Loratospora luzulae,Nodulosphaeria senecionis,Ophiosphaerella aquaticus,Populocrescentia forlicesenensis and Vagicola vagans(Phaeosphaeriaceae),Elon

关键词： Fungi Taxonomy New genus New species Phylogeny

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集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

中国感染控制杂志 2022年第6期21卷 511-523页

作者：李春辉蔡虻陈萍陈青陈昆常卫陈修文邓子德邓志红付强付元瑜高晓东贺繁荣贺雄胡必杰胡世雄黄丽菊黄勋江育玲李卫光梁宁刘思娣刘园刘运喜柳恒卓陆群马乐龙马文晖马志鑫茅一萍欧阳娜乔甫任南孙守红田芳芳童德军王云吴红梅颜小利杨帆杨红晖姚希曾翠曾赛男张兵张浩军张晓霞张新蕾张永栋周鹏程宗志勇李六亿吴安华中华预防医学会医院感染控制分会中国医院协会医院感染管理专业委员会中国感染控制杂志编辑委员会中南大学湘雅医院全国医院感染监控管理培训基地国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 北京医院北京100730 四川省成都市公共卫生临床医疗中心四川成都610000 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410021 湖南医药学院第一附属医院湖南怀化418000 江西省儿童医院江西南昌330006 中山大学附属第三医院广东广州510630 湖南省疾病预防控制中心湖南长沙410028 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044 怀化市第一人民医院湖南怀化418000 复旦大学附属中山医院上海200032 北京市疾病预防控制中心北京100013 三亚市疾病预防控制中心海南三亚572000 湖南省人民医院湖南长沙410005 山东第一医科大学附属省立医院山东济南250021 河南省人民医院河南郑州450003 邵阳学院附属第一医院湖南邵阳422001 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100039 中南大学湘雅二医院湖南长沙410011 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009 湖南省儿童医院湖南长沙410007 首都医科大学宣武医院北京100053 安徽省卫生健康委员会综合监督所安徽合肥230002 徐州医科大学附属医院江苏徐州221006 四川大学华西医院四川成都610041 国家卫生健康委卫生健康监督中心北京100007 湖南省中医药研究院附属医院湖南长沙410006 安徽省第二人民医院安徽合肥230012 温州市人民医院浙江温州325000 复旦大学附属华山医院上海200040 长沙市中心医院湖南长沙410018 北京大学第一医院北京100034 中南大学湘雅三医院湖南长沙410013 江苏省卫生监督所江苏南京210009 甘肃省第二人民医院甘肃兰州730000 长治医学院附属和平医院山西长治046000 北京市红十字会急诊抢救中心北京100192 青海大学附属医院青海西宁810001 不详

为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎,COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作,在早期有效识别感染者的同时,有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染... 详细信息

为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎,COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作,在早期有效识别感染者的同时,有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者,以及入境人员或其他根据防控工作需要“应隔尽隔”人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所,指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作,避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范,结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况,对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估,并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎集中隔离观察感染防控传播

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中国胆囊癌流行病学特征与诊治及预后分析(附6 159例报告)

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中华消化外科杂志 2022年第1期21卷 114-128页

作者：孙旭恒王一钧张薇耿亚军李永盛任泰李茂岚王许安吴向嵩吴文广陈炜陈涛何敏王辉杨林华邹路蒲鹏杨明杰刘照南陶雯琦冯佳毅贾子衡郑志元钟丽静钱源滢董平王雪峰顾钧刘连新钱叶本顾剑峰柳咏崔云甫孙备李兵邵成浩姜小清马强郑进方刘昌军曹宏陈晓亮李其云王琳王昆华张磊郑林辉朱春富蔡鸿宇曹景玉朱海宏刘军党学义刘建生张学利徐军明费哲为杨晓平杨佳华张再洋王旭林王益郝继辉张启瑜金慧涵刘昌韩玮闫军武步强戴朝六吕文才全志伟彭淑牖龚伟刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海市肿瘤研究所癌基因及相关基因国家重点实验室上海市胆道疾病研究重点实验室上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230001 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科合肥230022 常熟市第一人民医院普外科常熟215500 常州市中医医院肿瘤科常州213003 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科哈尔滨150081 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)普通外科四科上海200003 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 海南省人民医院肝脏外科海口570311 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科长沙410000 吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科长春130499 江西省人民医院肝胆外科南昌330006 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科南昌330029 空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科西安710032 昆明医科大学第一附属医院胃肠外科昆明650032 兰州大学第一医院普通外科五科兰州730020 南昌大学第一附属医院急诊科南昌330006 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科常州213004 南通市肿瘤医院肝胆外科南通226361 青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛266000 青海省人民医院普通外科西宁810007 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科济南250021 山西省肿瘤医院普通外科一病区太原030009 山西医科大学第一医院普通外科太原030001 上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海200080 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海200092 上海市浦东医院普外科上海201399 上海中医药大学附属普陀医院普通外科上海200062 绍兴第二医院全科医学科绍兴312099 台州市立医院肝胆外科台州318000 太仓市第一人民医院胃肠外科太仓215413 天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300181 温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科温州325000 无锡市第二人民医院肝胆外科无锡214002 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科乌鲁木齐830054 徐州市中心医院肝胆胰脾外科徐州221009 长治医学院附属和平医院肝胆外科长治046099 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科沈阳110004 大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科大连116100 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009

目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组(CRGGC)建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床... 详细信息

目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组(CRGGC)建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标:(1)病例来源情况。(2)年龄与性别分布情况。(3)诊断情况。(4)外科治疗与预后情况。(5)综合治疗与预后情况。随访数据由CRGGC对各协作中心的临床随访数据进行收集整理,主要结局指标为手术治疗患者手术之日或未手术患者确诊之日起,至结局事件发生或随访截至时间的总体生存时间。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(范围)表示,组间比较采用U检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素分析采用强迫引入Logistic回归模型,将P<0.1的因素引入多因素分析。多因素分析采用逐步后退Logistic回归模型。采用寿命表法计算生存率,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)病例来源情况:42家医院中,三级甲等医院35家,三级乙等医院7家;胆囊癌收治高流量医院16家,非高流量医院26家。42家医院地域分布:中部地区9家,东北地区5家,东部地区22家,西部地区6家。6159例患者地域分布:2154例(34.973%)来自中部地区,705例(11.447%)来自东北地区,1969例(31.969%)来自东部地区,1331例(21.611%)来自西部地区。6159例患者总体院均诊断与治疗数为(18.3±4.5)例/年;其中4974例(80.760%)来源于高流量医院,院均诊断与治疗患者数为(38.8±8.9)例/年;1185例(19.240%)来源于非高流量医院,院均诊断与治疗患者数为(5.7±1.9)例/年。(2)年龄与性别分布情况:6159例患者确诊年龄为64(56,71)岁;其中男性2247例(36.483%),确诊年龄为64(58,71)岁;女性3912例(63.517%),确诊年龄为63(55,71)岁。性别比例为女性:男性=1.74∶1。3886例(63.095%)患者确诊年龄为56~75岁。不同性别患者确诊年龄比较,差异有统计学意义(Z=-3.99,P<0.001)。(3)诊断情况:6159例患者中,初步诊断为胆囊癌2503例(40.640%),初步诊断非胆囊癌3656例(59.360%)。未手术患者2110例(34.259%),其中初步诊断为胆囊癌200例(9.479%),初步诊断为非胆囊癌1910例(90.521%)。手术患者4049例(65.741%),其中初步诊断为胆囊癌2303例(56.878%),初步诊断为非胆囊癌1746例(43.122%)[术中诊断为胆囊癌774例(19.116%)、术后诊断为胆囊癌972例(24.006%)]。6159例患者中,初步诊断前行超声、CT、磁共振成像(MRI)检查分别为2521例(40.932%)、2335例(37.912%)、1114例(18.087%),行血清癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125检测分别为3259例(52.914%)、3172例(51.502%)、4016例(65.205%)。同一例患者可行多种检查。单因素分析结果显示:来源医院地区(东部地区、西部地区),年龄(≥72岁),收治医院胆囊癌患者流量,初步诊断前超声检查,初步诊断前CT检查,初步诊断前MRI检查,初步诊断前CEA检测,初步诊断前血清CA19-9检测,初步诊断前血清CA125检测均是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的相关因素(优势比=1.45、1.98,0.69,0.68,2.43,0.41,1.63,0.41,0.39,0.42,95%可信区间为1.21~1.74、1.64~2.40,0.59~0.80,0.60~0.78,2.19~2.70,0.37~0.45,1.43~1.86,0.37~0.45,0.35~0.43,0.38~0.47,P<0.05)。多因素分析结果显示:来源医院地区(东部地区、西部地区),性别,年龄(≥72岁),收治医院胆囊癌患者流量,初步诊断前超声检查,初步诊断前CT检查,初步诊断前血清CA19-9检测是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的独立影响因素(优势比=1.36、1.42,0.89,0.67,1.85,1.56,1.57,0.39,95%可信区间为1.13~1.64、1.16~1.73,0.79~0.99,0.57~0.78,1.60~2.14,1.38~1.77,1.38~1.79,0.35~0.43,P<0.05)。

关键词：胆道肿瘤术前诊断外科治疗辅助治疗流行病学影响因素预后