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与噻氯匹定相比,冠状动脉支架置入术后服用氯吡格雷使患者的远期支架内血栓形成发生率及死亡率升高

世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2006年第1期2卷 58-59页

作者： Wolak A. Amit G. Cafri C. D. Zahger 杜媛 d.partment of Card.ology Soroka University Medical Center Ben Gurion University of the Negev PO Box 151 Beer Sheva 84101 Israel

Background. Clopid.grel has largely replaced.ticlopid.ne following coronary stent implantation. Recently, concern has been raised.regard.ng the possibility of excess long term mortality in patients given clopid.grel rather than ticlopid.ne following coronary stenting. Method.: We stud.ed.1519 consecutive patients who und.rwent 2020 stent implantations and.were d.scharged.on d.al antiplatelet regimens of either aspirin and.ticlopid.ne or aspirin and.clopid.grel given for up to 4 weeks. Thrombotic stent occlusion(TSO) was d.fined.as ST elevation myocard.al infarction in the stented.artery territory associated.with angiographic d.monstration of complete stent occlusion. Mortality follow up was obtained.for all patients by linkage to the Population Register. Follow up d.ration was 12 months. Results: TSO occurred.in 37 stents at a med.an of 29 d.ys post proced.re. Of these cases, six occurred.in the ticlopid.ne group(0.7%) and.31 in the clopid.grel group(2.8%)(pd.an time to TSO was 34 d.ys and.28 d.ys in ticlopid.ne and.clopid.grel treated.patients, respectively(pd.mographic, clinical and.angiographic variables clopid.grel(vs. ticlopid.ne) treatment remained.the sole pred.ctor of TSO(OR: 5.4,95%CI=1.2-24.1, p=0.028). Of even more concern, clopid.grel treatment was associated.with an increased.risk of 1 year mortality(OR: 1.8, 95%CI=1.2-2.8). Conclusions: Long term follow up after stent implantation in patients receiving the trad.tional 2-4 weeks course of d.al antiplatelet therapy reveals increased.rates of TSO and.mortality in patients given clopid.grel as opposed.to ticlopid.ne. Whether longer treatment with clopid.grel will change these observations d.serves further stud..

关键词：支架内血栓形成冠状动脉支架噻氯匹定氯吡格雷置入术后死亡率患者升高发生率服用

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急性冠脉综合征冠脉介入治疗期间依诺肝素能够安全替代普通肝素吗?

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2005年第1期1卷 34-35页

作者： Wolak A. Ayzenberg Y. Cafri C. D. Zahger 王亭忠 d.partment of Card.ology So roka Medical Center Fac. Hlth. Sci. Ben Gurion Univ. N. Beer Sheva Israel

Background. Enoxaparin has gained.wid. acceptance in patients with acut e coron ary synd.omes. However, there is uncertainty regard.ng management of patients wh o require coronary intervention while on enoxaparin. Some physicians withhold.th e morning d.se of enoxaparin prior to coronary intervention while others switch patients to unfractionated.heparin. Both method. d. not provid. optimal anticoag ulation in the hours preced.ng intervention. There are no published.controlled.d.ta to assess the safety of coronary intervention using enoxaparin alone in patients with acute coronary synd.omes. Method.: We p rospectively compared.enoxaparin to unfractionated.heparin d.ring coronary angio graphy and.intervention. Sixty four patients ad.itted.to the coronary care unit( CCU)were given enoxaparin twice d.ily, includ.ng on the morning of proced.re. Co ronary angiography and.intervention were performed.without ad.itional unfraction ated.heparin. The control group comprised.of 52 patients ad.itted.to Internal Me d.cine for an acute coronary synd.ome. These were also given enoxaparin but the morning d.se was withheld.and.unfractionated.heparin was used.d.ring proced.re. Results: Patients in both groups had.similar baseline characteristics. No signif icant d.fferences were observed.between the two groups in proced.ral success rat e, complications or bleed.ng. One year follow up showed.similar rates of hospita lization and.mortality. Conclusion: Enoxaparin seems to offer safe and.effective proced.ral anticoagulation in patients und.rgoing percutaneous intervention for acute coronary synd.omes. Patients given enoxaparin can probably have coronary intervention without interruption of enoxaparin treatment and.without ad.itional proced.ral anticoagulation. These find.ngs require confirmation in larger, rand.omized.trials.

关键词：依诺肝素急性冠脉综合征普通肝素冠脉介入治疗冠脉造影抗凝作用住院率随机试验

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骨牌原理(多米勒效应)

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武汉职工医学院学报 1998年第3期26卷 53-54页

作者： Ronen Jaffe M d.d.ron zahger M d.高琳

一位65岁的老妇倒在街上并被送到急救室。没有在场的证人或亲属提供进一步的细节。送到急救室时,病人已昏迷,无法交谈。她无呼吸困难,血压75/35毫米汞柱,脉搏正常,心率85次/分,且规则,体温35.5℃。患者表现为血流动力学休克,但需作很... 详细信息

一位65岁的老妇倒在街上并被送到急救室。没有在场的证人或亲属提供进一步的细节。送到急救室时,病人已昏迷,无法交谈。她无呼吸困难,血压75/35毫米汞柱,脉搏正常,心率85次/分,且规则,体温35.5℃。患者表现为血流动力学休克,但需作很多的鉴别诊断。主要包括出血性休克(由内出血引起,如胃溃疡或主动脉瘤破裂出血)、急性心梗引起的心原性休克、败血性休克和主动脉严重受损。急性肺栓塞会引起呼吸困难,但这位病人无此症状。确切的病史是很必要的。

关键词：骨牌原理休克超声心动图心电图

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