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内镜经鼻蝶窦入路治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤

中华神经外科杂志 2014年第10期30卷 979-983页

作者：鲁润春李储忠桂松柏宗绪毅王飞曹磊乌优图洪礼传李振业赵澎白吉伟王红云张亚卓首都医科大学北京市神经外科研究所 100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的通过回顾性分析内镜经鼻蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤,探讨神经内镜治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的有效性和安全性。方法收集北京天坛医院神经外科从2008年4月至2013年4月收治的135例海绵窦垂体腺瘤,均采用内镜经鼻蝶窦入路.无功... 详细信息

目的通过回顾性分析内镜经鼻蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤,探讨神经内镜治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的有效性和安全性。方法收集北京天坛医院神经外科从2008年4月至2013年4月收治的135例海绵窦垂体腺瘤,均采用内镜经鼻蝶窦入路.无功能腺瘤86例、PRL腺瘤28例、GH腺瘤18例、ACTH腺瘤2例、TSH腺瘤1例.Knosp 3级57例、4级78例.术后对患者进行长期随访.结果全切除40例（29.6％）,次全切除45例（33.3％）,大部切除42例（31.1％）,部分切除8例（5.9％）。并发症：脑脊液鼻漏4例（3.0％）,视力下降3例（2.2％）,尿崩5例（3.7％）,死亡1例（0.7％）。随访到125例（92.6％）。80例无功能腺瘤中22例治愈,残留58例中21例行γ-刀治疗、6例行普通放疗、31例观察。26例PRL腺瘤中内分泌学治愈7例,19例予溴隐亭治疗。GH腺瘤16例,内分泌学治愈4例,9例行γ-刀治疗,3例观察。结论内镜经鼻蝶窦入路是治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤的一种安全、有效的方法,部分患者需结合药物和放疗。

关键词：垂体腺瘤侵袭性海绵窦神经内镜经鼻蝶窦入路

雌激素受体拮抗剂氟维司群对MMQ细胞系的抗肿瘤作用及机制

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中国微侵袭神经外科杂志 2018年第7期23卷 328-331页

作者：何乐李储忠王继超郭靖张亚卓曹磊北京市神经外科研究所细胞室 100050 新疆维吾尔自治区人民医院神经外科乌鲁木齐830001 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的探讨雌激素受体拮抗剂氟维司群对大鼠泌乳素瘤MMQ细胞系的作用及机制。方法体外培养MMQ细胞系并分为实验组和对照组。实验组分别加入浓度为0.04、1、25、625 nmol/L氟维司群,对照组加入等量DMSO。MTS法检测各组MMQ细胞增殖,流式细... 详细信息

目的探讨雌激素受体拮抗剂氟维司群对大鼠泌乳素瘤MMQ细胞系的作用及机制。方法体外培养MMQ细胞系并分为实验组和对照组。实验组分别加入浓度为0.04、1、25、625 nmol/L氟维司群,对照组加入等量DMSO。MTS法检测各组MMQ细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,EliSA检测泌乳素水平,RT-PCR和Western blot分别检测雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)、β-catenin和WIF-1的mRNA及蛋白表达水平。采用Wnt-β-catenin通路抑制剂SB 216763和Decitabine,观察其对细胞增殖以及β-catenin和WIF-1表达的影响。结果氟维司群可抑制细胞增殖和泌乳素的分泌,促进细胞凋亡,均呈剂量依赖性(P<0.05),IC50=32.4 nmol/L;并诱导细胞ERα和β-catenin的mRNA及蛋白的低表达,WIF-1的mRNA及蛋白的高表达(P<0.05)。与氟维司群组比较,SB 216763+氟维司群组细胞增殖明显,β-catenin的mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。Decitabine处理后细胞WIF-1的mRNA及蛋白表达升高,细胞增殖受到明显抑制(P<0.001)。结论氟维司群能够抑制MMQ细胞系的增殖和泌乳素的分泌,促进细胞凋亡,可能与抑制ERα的表达和抑制Wnt-β-catenin通路的激活有关。

关键词：催乳素瘤氟维司群雌激素受体通路,Wnt-β-catenin

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侧脑室内囊肿的神经内镜下辅助治疗

中华神经外科疾病研究杂志 2010年第3期9卷 215-217页

作者：赵澎宗绪毅王新生桂松柏李储忠张亚卓首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京市神经外科研究所北京100050

目的探讨侧脑室囊肿的神经内镜手术治疗。方法采用小切口、小骨瓣开颅皮层造瘘神经内镜切除侧脑室内囊肿,同时可行囊肿脑室或脑池造瘘手术,以打通脑脊液循环,共治疗侧脑室囊肿患者52例,术前术后均行头部MRI检查,术后进行病理检查。所有... 详细信息

目的探讨侧脑室囊肿的神经内镜手术治疗。方法采用小切口、小骨瓣开颅皮层造瘘神经内镜切除侧脑室内囊肿,同时可行囊肿脑室或脑池造瘘手术,以打通脑脊液循环,共治疗侧脑室囊肿患者52例,术前术后均行头部MRI检查,术后进行病理检查。所有患者均得到随访。结果神经内镜全切侧脑室囊肿37例(71%),部分切除和行造瘘术15例(29%)。术后临床症状明显改善35例(67%),好转13例(25%),总有效率92%,无效4例(8%)。术后病理证实神经上皮囊肿43例,其中蛛网膜囊肿28例,脉络丛囊肿3例,室管膜囊肿12例,其他类型的囊肿9例。结论应用神经内镜治疗侧脑室内囊肿,手术操作简单,疗效可靠,并发症少,增加了病变的全切率,临床疗效满意。

关键词：神经内镜侧脑室囊肿

内镜下经鼻蝶入路手术切除132例泌乳素腺瘤的疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2015年第6期20卷 563-566页

作者：王飞宗绪毅李储忠姜之全乌优图李振业董程远张亚卓安徽医科大学附属省立医院神经外科合肥230001 北京天坛医院神经外科北京市神经外科研究所蚌埠医学院第一附属医院神经外科

目的：探讨内镜下经鼻蝶入路手术治疗泌乳素腺瘤的疗效。方法对北京天坛医院神经外科内镜组2000年7月—2011年6月收治的132例泌乳素腺瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。其中男56例,女76例；年龄19~68岁,中位年龄45岁；腺瘤直径0.5~5... 详细信息

目的：探讨内镜下经鼻蝶入路手术治疗泌乳素腺瘤的疗效。方法对北京天坛医院神经外科内镜组2000年7月—2011年6月收治的132例泌乳素腺瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。其中男56例,女76例；年龄19~68岁,中位年龄45岁；腺瘤直径0.5~5.5 cm。均行内镜下经鼻蝶入路手术,按照肿瘤大小及侵袭性将患者分为微腺瘤组（≤1 cm,34例）、非侵袭海绵窦大腺瘤组（〉1 cm,70例）、侵袭海绵窦大腺瘤组（28例）,对患者住院时间、术后血浆泌乳素水平（PRL）正常率、肿瘤全切除率、视力视野、手术并发症、死亡与复发情况进行随访观察。结果132例泌乳素腺瘤中,微腺瘤全切除率为97.1%（33/34）,术后 PRL 正常率为97.1%（33/34）；非侵袭海绵窦大腺瘤全切除率为95.7%（67/70）,术后 PRL 正常率为72.9%（51/70）；侵袭海绵窦大腺瘤全切除率为3.6%（1/28）,术后 PRL 正常率为0；术前48例视力障碍患者中,术后视力完全恢复18例（37.5%）,视力改善12例（25.0%）,视力无改变18例（37.5%）,无视力恶化病例；无颈内动脉损伤等严重并发症的病例；无永久性尿崩病例,4例暂时性尿崩；术后脑脊液漏患者12例（9.1%）；鼻出血2例；无垂体功能不全和抗利尿激素分泌异常综合征病例；132例患者住院时间为5~7 d；术后随访11个月~12年,平均5年7个月；无围术期死亡病例；微腺瘤复发3例（8.8%）,大腺瘤复发15例（15.3%）。结论内镜下经鼻蝶入路手术切除泌乳素腺瘤是一种安全、可行且有效的治疗方式。

关键词：神经内窥镜泌乳素瘤经鼻蝶入路

单中心手术治疗垂体腺瘤的卫生经济学初步研究

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中国微侵袭神经外科杂志 2016年第2期21卷 69-72页

作者：白吉伟李储忠赵斯达陈一元曹磊张亚卓首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050 首都医科大学北京市神经外科研究所北京脑重大疾病研究院

目的分析单中心垂体腺瘤手术治疗概况,为提高疗效、合理配置和高效利用现有医疗资源提供依据。方法回顾性分析6750名行手术治疗并有明确病理学诊断的垂体腺瘤病例资料。比较病人年龄、性别、围手术期病死率,以及医改相关的卫生经济学指... 详细信息

目的分析单中心垂体腺瘤手术治疗概况,为提高疗效、合理配置和高效利用现有医疗资源提供依据。方法回顾性分析6750名行手术治疗并有明确病理学诊断的垂体腺瘤病例资料。比较病人年龄、性别、围手术期病死率,以及医改相关的卫生经济学指标(住院时间、住院费用)。结果垂体腺瘤病人男、女比例1∶1.1。初次手术时,男、女平均年龄分别为(45.8±12.9)岁和(44.7±12.8)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。垂体腺瘤年手术量逐年增加,2014年达1159台,7年内总的住院期间病死率为0.22%。病人住院费用中位数为21970.5元,医改后住院费用和住院日均较医改前减少(P<0.05),2014年住院费达最低水平。经蝶手术治疗费用少于开颅手术(P<0.05)。住院期间死亡病人的住院日和住院费用均超过未死亡病人(P<0.05)。总住院日和术后住院日分别与住院费呈正相关关系。结论天坛医院手术治疗的垂体腺瘤病人数量逐年增多,人均住院费用和住院日下降。开颅手术与经蝶手术相比,需要更多的住院费用和更长住院日。良好手术效果可节约医疗资源。医改措施的开展有利于资源利用率的提高。

关键词：垂体肿瘤治疗住院费用住院日卫生经济学

神经内镜经鼻蝶切除无功能性垂体腺瘤术后复发的相关因素分析

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中国微侵袭神经外科杂志 2021年第6期26卷 241-244页

作者：谢微嫣刘春晖李储忠李振业朱海波方秋月张亚卓首都医科大学北京市神经外科研究所细胞生物室100070

目的探讨神经内镜经鼻蝶手术切除无功能性垂体腺瘤(nonfunctioning pituitary adenoma,NFPA)术后复发的相关因素分析。方法回顾性183例神经内镜下经鼻蝶手术切除的NFPA病例资料,病人术后3、6、12个月均行MRI增强检查,然后每年复查一次... 详细信息

目的探讨神经内镜经鼻蝶手术切除无功能性垂体腺瘤(nonfunctioning pituitary adenoma,NFPA)术后复发的相关因素分析。方法回顾性183例神经内镜下经鼻蝶手术切除的NFPA病例资料,病人术后3、6、12个月均行MRI增强检查,然后每年复查一次。结果术后随访7~9年,46例肿瘤复发,复发时间为3~91个月,平均(38.15±23.87)个月。年龄、手术切除程度、肿瘤最长径、侵袭与否是影响NFPA术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论评估并识别NFPA术后复发的高危因素,对选择治疗方式及预测病人预后具有重要临床价值,可以早期发现复发并制定对病人更为有利的治疗方案。

关键词：神经内镜垂体腺瘤,无功能性入路,经鼻蝶复发

HIF-1α及相关基因与无功能垂体腺瘤侵袭性的相关性研究

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中国微侵袭神经外科杂志 2016年第5期21卷 219-221页

作者：冯洁于升远洪礼传李储忠杨晶晶万虹张亚卓首都医科大学北京市神经外科研究所北京100050

目的探讨HIF-1α及其下游相关基因与垂体裸细胞瘤和嗜酸性细胞瘤侵袭性的相关性。方法选择46例裸细胞瘤(侵袭性28例,非侵袭性18例),46例嗜酸细胞瘤(侵袭性11例,非侵袭性35例)和3例正常垂体组织。采用q RT-PCR检测HIF-1α基因及其下游相... 详细信息

目的探讨HIF-1α及其下游相关基因与垂体裸细胞瘤和嗜酸性细胞瘤侵袭性的相关性。方法选择46例裸细胞瘤(侵袭性28例,非侵袭性18例),46例嗜酸细胞瘤(侵袭性11例,非侵袭性35例)和3例正常垂体组织。采用q RT-PCR检测HIF-1α基因及其下游相关基因MMP9、ECAD和NCAD在正常垂体组织和肿瘤组织的m RNA表达情况。结果 HIF-1α基因表达在侵袭性裸细胞瘤高于非侵袭性裸细胞瘤(P=0.026);而HIF-1α基因表达在侵袭性嗜酸性细胞瘤和非侵袭性嗜酸性细胞瘤之间,无明显统计学差异。MMP9基因表达在侵袭性裸细胞瘤高于非侵袭性裸细胞瘤(P=0.023)。NCAD和ECAD基因表达在侵袭性裸细胞瘤和非侵袭性裸细胞瘤之间,无明显统计学差异。结论 HIF-1α基因与裸细胞瘤侵袭性相关,其可能通过上调MMP9参与裸细胞瘤侵袭生长。HIF-1α可作为侵袭性裸细胞瘤的特异性标记物。

关键词：垂体肿瘤裸细胞瘤嗜酸性细胞瘤侵袭

神经内镜经鼻手术治疗垂体腺瘤快速康复技术的探讨

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中国微侵袭神经外科杂志 2021年第9期26卷 421-425页

作者：白吉伟李储忠曹磊赵澎刘春晖耿素民桂松柏张亚卓首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 北京市神经外科研究所国家神经系统疾病临床医学研究中心

目的为改善病人生活质量、促进快速康复,探讨常规垂体腺瘤手术治疗策略。方法回顾性分析417例神经内镜经鼻手术治疗垂体腺瘤病人的临床资料,依据术前MRI表现分为常规垂体腺瘤组120例和对照组297例。常规垂体腺瘤组采用经典的经鼻腔蝶窦... 详细信息

目的为改善病人生活质量、促进快速康复,探讨常规垂体腺瘤手术治疗策略。方法回顾性分析417例神经内镜经鼻手术治疗垂体腺瘤病人的临床资料,依据术前MRI表现分为常规垂体腺瘤组120例和对照组297例。常规垂体腺瘤组采用经典的经鼻腔蝶窦入路,对照组采用扩大经鼻入路,分析两组治疗效果。结果常规垂体腺瘤组全切除112例(93.3%),近全切除7例,部分切除1例;对照组全切除232例(78.1%),近全切除59例,部分切除6例。常规垂体腺瘤组符合快速康复标准103例(85.8%),住院费用中位数3.4万元;对照组符合快速康复标准18例(6.1%),住院费用中位数4.5万元,两组差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论通过术前精准评估,识别常规垂体腺瘤,术中注意保护正常结构,避免医源性损伤,有助于减轻病人术后不适,促进病人快速康复。

关键词：垂体腺瘤神经内镜经鼻入路快速康复技术

神经内镜经鼻蝶窦入路术后迟发性鼻出血的临床分析

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中华神经外科杂志 2015年第9期31卷 870-873页

作者：张红波陈谦学张亚卓宗绪毅王新生孙彦辉桂松柏李储忠白吉伟季玉陈穆林森首都医科大学北京市神经外科研究所 100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科武汉大学人民医院神经外科广州市脑科医院神经外科

目的探讨内镜经鼻蝶窦人路术后迟发性鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析14例神经内镜经鼻蝶窦术后迟发性鼻出血患者的临床资料，分析该并发症的临床特征及治疗情况。结果本组术后迟发性鼻出血发生率为1．1％（14／1224），术... 详细信息

目的探讨内镜经鼻蝶窦人路术后迟发性鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析14例神经内镜经鼻蝶窦术后迟发性鼻出血患者的临床资料，分析该并发症的临床特征及治疗情况。结果本组术后迟发性鼻出血发生率为1．1％（14／1224），术后7—15d鼻出血者9例，术后≤2d出血者2例，术后3～4周出血者3例，平均出血发生时间为术后10．3（2～25）d。14例中，鼻腔活动性渗血9例，鼻腔大出血4例，大出血合并休克及窒息者1例。13例为蝶腭动脉及其分支出血，1例为鼻前庭利特尔区出血。9例患者行内镜下经鼻蝶窦电凝止血，3例经鼻内镜下后鼻孔填塞止血，1例行鼻腔填塞止血。1例患者因鼻腔大出血发生窒息致呼吸骤停，心肺复苏后呈植物人状态。术后随访〉12个月，平均15．3个月，13例恢复良好，无再发性鼻出血发生，1例呈植物人状态者术后1个月因多器官功能衰竭死亡。结论迟发性鼻出血是内镜经鼻蝶窦入路手术的少见并发症，早期、及时、正确的个体化诊治可有效控制出血，预后相对好。

关键词：神经内镜手术后出血迟发性鼻出血经鼻蝶窦入路