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中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识解读

中国医刊 2024年第7期59卷 733-736页

作者：王歆琼许春娣上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变,儿童功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的发病率逐年上升,已成为影响儿童身心健康的重要问题。2016年罗马专家委员会颁布的功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)... 详细信息

随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变,儿童功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的发病率逐年上升,已成为影响儿童身心健康的重要问题。2016年罗马专家委员会颁布的功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)罗马Ⅳ标准对儿童及青少年FD的定义、诊断标准和分型进行了更新[1]。2022年中华医学会儿科学分会消化学组、中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会消化学组、中华儿科杂志编辑委员会制订了《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识(2022版)》[2](以下简称2022版共识),该共识是对2012年《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》[3]的重新修订。2022版共识总结了国内外对儿童FD流行病学、发病机制、临床诊治取得的研究进展,并结合中国国情,对诊断和治疗流程进行了更新,为我国儿科医生及全科医生等在内的各级医护人员提供了新的诊治思路和临床实践建议,有助于提高儿童FD的诊治效率,提高患儿的生活质量,减少过度检查。本文对2022版共识进行简要介绍,尤其针对临床上较为关注的发病机制、诊断流程和治疗要点予以解读。

关键词：功能性消化不良儿童共识解读诊断治疗

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儿童炎症性肠病的精准治疗

临床儿科杂志 2022年第11期40卷 813-818页

作者：王歆琼许春娣上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科上海200025

我国儿童炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的发病率不断上升,精准治疗可提高患儿的临床缓解及黏膜愈合率,提高儿童IBD的诊治水平。儿童IBD的精准治疗的发展主要基于对疾病发生发展认识的不断深入。生物制剂应用的不断优化可... 详细信息

我国儿童炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的发病率不断上升,精准治疗可提高患儿的临床缓解及黏膜愈合率,提高儿童IBD的诊治水平。儿童IBD的精准治疗的发展主要基于对疾病发生发展认识的不断深入。生物制剂应用的不断优化可提高患儿的治疗效果,减轻经济负担。随着基因组学、转录组学、肠道微生态学及代谢组学等学科的发展及人工智能算法的协助,新的生物标志物不断被研究发现和应用。通过对儿童IBD精准化治疗的推动,IBD诊治策略将有新的改革和发展。

关键词：精准治疗炎症性肠病生物制剂儿童

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儿童炎症性肠病规范诊治面临的挑战

中华儿科杂志 2019年第7期57卷 497-500页

作者：肖园许春娣上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科 200025

我国儿童炎症性肠病(IBD)发病率不断增高。相对于成人,儿童IBD症状更重,不典型表现多,易延误诊断,因此危害更大。儿科医师应在共识的指导下,重视儿童IBD的特殊表现,及时诊断,合理利用检查全面评估患儿,并尽早启动规范化治疗,尽可能改善... 详细信息

我国儿童炎症性肠病(IBD)发病率不断增高。相对于成人,儿童IBD症状更重,不典型表现多,易延误诊断,因此危害更大。儿科医师应在共识的指导下,重视儿童IBD的特殊表现,及时诊断,合理利用检查全面评估患儿,并尽早启动规范化治疗,尽可能改善患儿生活质量。开展多中心临床研究和多组学的转化医学研究,将为儿童IBD的精准化治疗和个性化治疗开辟新的领域。

关键词：炎症性肠病儿童多中心临床研究规范化治疗诊治延误诊断不典型表现个性化治疗

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儿童消化内镜的开展与展望

中华消化内镜杂志 2017年第2期34卷 77-79页

作者：许春娣上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科 200025

消化内镜自20世纪80年代末开始运用于儿科以来，作为一门先进的医疗诊断手段在儿科已有较广泛的应用，许多医疗单位相继开展了小儿胃镜、结肠镜检查和各种内镜治疗项目。近年来随着双气囊小肠镜、超声内镜、胶囊内镜及经内镜逆行胰胆管... 详细信息

消化内镜自20世纪80年代末开始运用于儿科以来，作为一门先进的医疗诊断手段在儿科已有较广泛的应用，许多医疗单位相继开展了小儿胃镜、结肠镜检查和各种内镜治疗项目。近年来随着双气囊小肠镜、超声内镜、胶囊内镜及经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在儿科使用的普及，消化内镜已经不是一项单纯的技术，而是成为有理论、有技术、有诊断、有治疗的一门新兴学科，即儿科消化内镜学。

关键词：消化内镜经内镜逆行胰胆管造影术儿童双气囊小肠镜医疗单位内镜治疗结肠镜检查超声内镜

双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻临床疗效的meta分析

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中国微生态学杂志 2023年第9期35卷 1032-1038页

作者：黄怡秋许春娣王歆琼杨媛艳上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科上海200025

目的采用meta分析评价双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法系统性地检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase及Web of Science数据库,纳入国内外使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻... 详细信息

目的采用meta分析评价双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法系统性地检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase及Web of Science数据库,纳入国内外使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的随机对照研究和前瞻性非随机对照临床试验,文献检索时间至2022年6月,筛选所检索文献,提取符合纳入标准的文献数据进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行meta分析。结果经系统地检索文献,本研究共纳入16项前瞻性非随机对照研究进行meta分析,共计1415例儿童,meta分析结果显示使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的显效率显著高于对照组[OR=2.58,95%CI(2.03,3.28),I2=10%,P<0.0001];治疗组的总体有效率也显著高于对照组[OR=5.80,95%CI(3.80,8.85),I2=0%,P<0.0001]。结论Meta分析评价现有文献结果表明双歧杆菌三联活菌散/胶囊与常规治疗措施相比,能够显著提高儿童抗生素相关性腹泻的显效率和总体有效率,有助于改善患儿临床预后和加速康复。

关键词：双歧杆菌三联活菌散/胶囊 Meta分析抗生素相关性腹泻显效率有效率

双歧杆菌三联活菌制剂防治儿童呼吸道感染继发腹泻临床疗效的meta分析

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中国微生态学杂志 2023年第10期35卷 1151-1156,1163页

作者：张清清王歆琼许春娣陶永琳上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科上海201800

目的采用meta分析评价双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童呼吸道感染继发腹泻的临床疗效。方法计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science和Embase数据库,收集全球范围内在治疗儿童呼吸道感染继发腹泻中使用双歧杆菌三联活... 详细信息

目的采用meta分析评价双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童呼吸道感染继发腹泻的临床疗效。方法计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science和Embase数据库,收集全球范围内在治疗儿童呼吸道感染继发腹泻中使用双歧杆菌三联活菌制剂(散/胶囊)的随机对照研究和前瞻性非随机对照研究,检索时间截至2022年7月,采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.4分析软件进行数据处理和meta分析。结果纳入19篇公开发表的文献进行meta分析,共3086例患者,治疗组(对照组常规治疗措施+双歧杆菌三联活菌散/胶囊)1578例,对照组1508例,meta分析结果显示,治疗组的总体有效率显著高于对照组[OR=6.54,95%CI(4.03,10.62),P<0.00001],同时,治疗组的显效率优于对照组[OR=4.21,95%CI(2.97,5.97),P<0.00001],并且,相比于对照组,治疗组的腹泻发病率降低[OR=0.20,95%CI(0.12,0.34),P<0.00001]),差异均有统计学意义。结论双歧杆菌三联活菌散/胶囊与常规治疗方法相比,可以提高儿童呼吸道感染继发腹泻的治疗总体有效率、治疗显效率,同时有效降低患儿的腹泻发病率。

关键词：双歧杆菌三联活菌散/胶囊呼吸道感染继发腹泻 Meta分析

中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南

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中华实用儿科临床杂志 2022年第4期37卷 241-250页

作者：陈同辛洪莉王华邵洁杨凡王莹刘光辉徐樨巍盛晓阳许春娣国家儿童医学中心(上海) 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心过敏/免疫科上海200127 国家儿童医学中心(上海) 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心营养科上海200127 重庆医科大学附属儿童医院皮肤科重庆400015 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科上海200025 四川大学华西第二医院儿童保健科成都610041 上海交通大学医学院附属新华医院消化科上海200092 武汉大学中南医院过敏反应科武汉430062 清华大学附属北京清华长庚医院儿科北京102218 上海交通大学医学院附属新华医院儿童保健科上海200092

牛奶蛋白过敏常见于婴幼儿,是由牛奶蛋白引起的异常免疫反应,发病机制可分为IgE或非IgE介导,亦或两者混合介导。目前我国已有多项牛奶蛋白过敏的专家共识,但这些共识均未对IgE和非IgE介导的牛奶蛋白过敏进行区分。鉴于两者在临床上有着... 详细信息

牛奶蛋白过敏常见于婴幼儿,是由牛奶蛋白引起的异常免疫反应,发病机制可分为IgE或非IgE介导,亦或两者混合介导。目前我国已有多项牛奶蛋白过敏的专家共识,但这些共识均未对IgE和非IgE介导的牛奶蛋白过敏进行区分。鉴于两者在临床上有着明显不同,且婴儿时期非IgE介导的牛奶蛋白过敏更为常见,故中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会组织儿科消化、过敏/免疫、皮肤、营养和儿童保健专业专家,针对非IgE介导的牛奶蛋白过敏类型、临床特征、诊断和营养干预,参考国际指南并结合我国临床实践制定了本指南。本指南的建议更适合基层医师的理解和实践,涉及非IgE介导的牛奶蛋白过敏问题共7大类42条建议。

关键词：牛奶蛋白过敏指南非IgE介导婴儿诊断营养干预

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小肠镜检查在慢性腹泻中的应用

中国实用儿科杂志 2006年第1期21卷 13-14页

作者：许春娣刘伟上海交通大学附属瑞金医院儿科上海200025

小肠是消化道中最长的一段，分十二指肠、空肠和回肠三部分。成人小肠全长5～7m，占消化道全长的75％。由于小肠处于消化道的中段，而且具有管腔长、走行迂回弯转、游离度大的特点，所以小肠疾病的早期诊断非常困难。小肠镜的研制和临... 详细信息

小肠是消化道中最长的一段，分十二指肠、空肠和回肠三部分。成人小肠全长5～7m，占消化道全长的75％。由于小肠处于消化道的中段，而且具有管腔长、走行迂回弯转、游离度大的特点，所以小肠疾病的早期诊断非常困难。小肠镜的研制和临床应用为小肠疾病的诊断提供了较好的方法。应用小肠镜不仅可以直接观察黏膜状态，发现病灶，还可以取活检组织进行病理学检查，进一步明确诊断。

关键词：小肠镜检查慢性腹泻早期诊断小肠疾病病理学检查消化道十二指肠临床应用直接观察活检组织

基于循证理念的个性化护理配合开塞露、硫酸镁灌肠缓解剖宫产术后腹胀的效果

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中国当代医药 2022年第12期29卷 175-177页

作者：许春娣曾淑华刘剑英江西省瑞金市妇幼保健院妇产科江西赣州342500

目的探讨基于循证理念的个性化护理配合开塞露、硫酸镁灌肠缓解剖宫产术后腹胀的应用效果。方法选取2020年1月至2021年7月瑞金市妇幼保健院收治的60例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组产后实... 详细信息

目的探讨基于循证理念的个性化护理配合开塞露、硫酸镁灌肠缓解剖宫产术后腹胀的应用效果。方法选取2020年1月至2021年7月瑞金市妇幼保健院收治的60例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组产后实施常规护理,试验组产后实施基于循证理念的个性化护理配合开塞露、硫酸镁灌肠护理干预。比较两组产妇剖宫产后恢复情况,护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及并发症发生情况。结果试验组剖宫产后肛门首次排气时间、恢复自主排便时间、腹胀缓解时间及住院时间均短于对照组,排粪便量多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于循证理念的个性化护理配合开塞露、硫酸镁灌肠对剖宫产术后腹胀有改善作用。

关键词：个性化护理循证理念开塞露硫酸镁灌肠剖宫产腹胀