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充血性心力衰竭患者甲状腺激素和可溶性白细胞介素-2受体变化的研究

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中国急救医学 1999年第1期19卷 18-19页

作者：赵铁强崔林孟繁超祁晓红李利平黄永麟哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科哈尔滨医科大学第二临床医学院心内科

目的探讨充血性心力衰竭患者甲状腺激素可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的变化及意义。方法以６８例心力衰竭患者和６０例健康成人为研究对象，用放射免疫分析法和酶标双抗体夹心法分别测定甲状腺激素和ｓＩＬ－２Ｒ，用二维... 详细信息

目的探讨充血性心力衰竭患者甲状腺激素可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的变化及意义。方法以６８例心力衰竭患者和６０例健康成人为研究对象，用放射免疫分析法和酶标双抗体夹心法分别测定甲状腺激素和ｓＩＬ－２Ｒ，用二维超声心动图测定射血分数（ＥＦ）和心脏指数（ＣＩ）。结果（１）在心衰各组，血清游离三碘甲腺原氨酸（ＦＴ３）显著下降，反Ｔ３（ｒＴ３）显著升高，二者变化与心功能相关而与病因无关；（２）ｓＩＬ－２Ｒ在心衰各组明显高于对照组，ｓＩＬ－２Ｒ与ＥＦ和ＣＩ呈负相关，心功Ⅲ～Ⅳ级患者中扩张型心肌病组ｓＩＬ－２Ｒ的升高程度明显高于风湿性心脏病组和冠心病组（Ｐ＜００１）；（３）ｓＩＬ－２Ｒ与ＦＴ３和ｒＴ３有相关性（γ＝－０５３，γ＝０６７）。结论甲状腺激素和ｓＩＬ－２Ｒ在心衰时有明显改变，二者均参与心衰的发病机制。

关键词：充血性心力衰竭甲状腺激素 sIL-2R

中国危重症儿童临终关怀专家共识(2022版)

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中国小儿急救医学 2022年第8期29卷 600-605页

作者：国家儿童医学中心儿科护理联盟《危重症儿童临终关怀专家共识》制作组顾莺陆国平胡静冯升不详复旦大学附属儿科医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

临终患儿的权利和生活质量已成为医疗机构关注的重点,收治在重症监护病房的危重症临终儿童是尤为需要关注的人群。临终关怀是为临终患儿及其家属提供的全面照顾,使患儿痛苦减轻并有尊严地走完生命的最后阶段,维护其家属的身心健康。为... 详细信息

临终患儿的权利和生活质量已成为医疗机构关注的重点,收治在重症监护病房的危重症临终儿童是尤为需要关注的人群。临终关怀是为临终患儿及其家属提供的全面照顾,使患儿痛苦减轻并有尊严地走完生命的最后阶段,维护其家属的身心健康。为促进危重症儿童临终关怀的科学实施,特组织本领域的权威专家拟定了本专家共识,对多学科团队的组建及其职责、团队成员的培训、危重症临终患儿的识别和评估、预设临床关怀计划、症状管理、复苏抢救时的家属陪伴进行了详细描述。

关键词：临终关怀危重症儿童

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脑血管病患者血浆内皮素水平的动态变化

中国急救医学 1999年第2期19卷 92-94页

作者：刘爱芬孙琳李义召郭洪志刘艺鸣刘建伟山东医科大学附属第一医院神经内科

目的通过对各类脑血管病（ＣＶＤ）患者血浆内皮素（ＥＴ）含量的动态变化的测定观察，进一步揭示ＥＴ与各类ＣＶＤ的发生、发展的关系。方法本研究动态观测了９５例脑梗塞患者、５７例脑出血患者及２７例蛛网膜下腔出血患者血浆ＥＴ含... 详细信息

目的通过对各类脑血管病（ＣＶＤ）患者血浆内皮素（ＥＴ）含量的动态变化的测定观察，进一步揭示ＥＴ与各类ＣＶＤ的发生、发展的关系。方法本研究动态观测了９５例脑梗塞患者、５７例脑出血患者及２７例蛛网膜下腔出血患者血浆ＥＴ含量的变化。结果（１）各类ＣＶＤ患者血浆ＥＴ水平明显高于对照组（Ｐ＜０００１）。（２）ＣＶＤ患者发病后２４ｈ内血浆ＥＴ水平即开始升高，发病后１～３天或４～７天达高峰，半月后开始下降，１月后降至较正常水平稍高或正常。结论本研究结果表明，ＣＶＤ后ＥＴ升高的过程与ＣＶＤ后缺血半暗带，脑水肿及脑血管痉挛的发生时程一致。说明ＥＴ参与了ＣＶＤ的发生。

关键词：脑血管病 CVD 内皮素动态变化

Lung-protective Ventilation in Patients with Brain Injury： A Multicenter Cross-sectional Study and Questionnaire Survey in China

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chinese medical Journal 2016年第14期129卷 1643-1651页

作者： Xu-Ying Luo Ying-Hong Hu Xiang-Yuan Cao Yan Kang Li-Ping Liu Shou-Hong Wang Rong-Guo Yu Xiang-You Yu Xia Zhang Bao-Shan Li Zeng-Xiang Ma Yi-Bing Weng Heng Zhang De-Chang Chen Wei Chen Wen-Jin Chen Xiu-Mei Chen Bin Du Mei-Li Duan Jin Hu Yun-Feng Hoang Gui-Jun Jia Li-Hong Li Yu-Min Liang Bing-Yu Qin Xian-Dong Wang Jian Xiong Li-Mei Yan Zheng-Ping Yang Chen-Ming Dong Dong-Xin Wang Qing-Yuan Zhan Shuang-Lin FU Lin Zhao Qi-Bing Huang Ying-Guang Xie Xiao-Bo Huang Guo-Bin Zhang Wang-Bin Xu Yuan Xu YaLing Liu He-Ling Zhao Rong-Qing Sun Ming Sun Qing-Hong Cheng Xin Qu Xiao-Feng Yang Ming Xu Zhong-Hua Shi Han Chen Xuan He Yan-Lin Yang Guang-Qiang Chen Xiu-Mei Sun Jian-Xin Zhou Department of critical care medicine Beijing Tiantan Hospital Capital Medical University Beijing 100050 China Department of critical care medicine Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine Hangzhou Zhejiang 310009 China Department of critical care medicine General Hospital of Ningxia Medical University Yinchuan Ningxia 750004 China Department of critical care medicine West China Hospital Sichuan University Chengdu Sichuan 610041 China Neurological Intensive care Unit Beijing Tiantan Hospital Capital Medical University Beijing 100050 China Department of critical care medicine Guangdong General Hospital Guangzhou Guangdong 510000 China Surgical Intensive care Unit Fujian Province Hospital Fuzhou Fujian 350000 China Department of critical care medicine First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University Urumqi Xinjiang 830054 China Department of critical care medicine Bethune International Peace Hospital Shijiazhuang Hebei 050000 China Department of critical care medicine Yuncheng Central Hospital Yuncheng Shanxi 044000 China Department of Emergency and critical care medicine Cangzhou People's Hospital Cangzhou Hebei 061000 China Department of critical care medicine Beijing Luhe Hospital Capital Medical University Beijing 101100 China Department of critical care medicine First Hospital of China Medical University Shenyang Liaoning 110000 China Department of critical care medicine Shanghai Changzheng Hospital Shanghai 200000 China Department of critical care medicine Beijing Shijitan Hospital Capital Medical University Beijing 100038 China Department of critical care medicine Xuanwu Hospital Capital Medical University Beijing 100053 China Department of critical care medicine Miyun County Hospital Beijing 100038 China medical Intensive care Unit Peking Union Medical College Hospital Beijing 101500 China Department of critical care medicine Beijing Friendship Hospital Capital Medical University Beijing 100050 Chin

Background： Over the years, the mechanical ventilation （MV） strategy has changed worldwide. The aim of the present study was to describe the ventilation practices, particularly lung-protective ventilation （LPV）, among brain-injured patients in China. Methods： This study was a multicenter, 1-day, cross-sectional study in 47 Intensive care Units （ICUs） across China. Mechanically ventilated patients （18 years and older） with brain injury in a participating ICU during the time of the study, including traumatic brain injury, stroke, postoperation with intracranial tumor, hypoxic-ischemic encephalopathy, intracranial infection, and idiopathic epilepsy, were enrolled. Demographic data, primary diagnoses, indications for MV, MV modes and settings, and prognoses on the 60th day were collected. Multivariable logistic analysis was used to assess factors that might affect the use of LPV. Results： A total of 104 patients were enrolled in the present study, 87 （83.7%） of whom were identified with severe brain injury based on a Glasgow Coma Scale 〈8 points. Synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV） was the most frequent ventilator mode, accounting for 46.2% of the entire cohort. The median tidal volume was set to 8.0 ml/kg （interquartile range [IQR], 7.0-8.9 ml/kg） of the predicted body weight; 50 （48.1%） patients received LPV. The median positive end-expiratory pressure （PEEP） was set to 5 cmH20 （IQR, 5-5 cmH20）. No PEEP values were higher than 10 cmH20. Compared with partially mandatory ventilation, supportive and spontaneous ventilation practices were associated with LPV. There were no significant differences in mortality and MV duration between patients subjected to LPV and those were not. Conclusions： Among brain-injured patients in China, SIMV was the most frequent ventilation mode. Nearly one-half of the brain-injured patients received LPV. Patients under supportive and spontaneous ventilation were more likely to receive LPV.

关键词： Brain Injury Epidemiology Lung-protective Ventilation Mechanical Ventilation

高危低钾血症患者加速治疗专家共识(东湖共识)

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中华卫生应急电子杂志 2023年第4期9卷 193-198页

作者：湖北省基层医学联盟朱元州尚游祝伟魏捷夏剑甘泉曹锋生赵慧蔡小芳杜宇瞿星光王冰王成刘伯毅林彬孙昊岳茂兴马静孙志辉王斌王夜明常超刘欢不详华中科技大学同济医学院附属梨园医院心内科湖北武汉430077 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊重症科湖北武汉430030 武汉大学人民医院急诊科湖北武汉430060 武汉大学附属中南医院急诊科湖北武汉430062 湖北省妇幼保健院成人重症医学科湖北武汉430064 襄阳市中心医院急诊重症医学科湖北襄阳441021 湖北省妇幼保健院急诊科湖北武汉430064 武汉市儿童医院急诊科湖北武汉430015 四川大学华西第四医院急诊重症医学科四川成都610041 宜昌市中心人民医院重症医学科湖北宜昌443008 荆州市中心医院重症医学科湖北荆州434020 海南医学院附属医院急诊科海南海口570102 十堰市太和医院重症医学科湖北十堰442000 浙江中医药大学附属第三医院急诊科浙江杭州310005 南京医科大学第一附属医院急诊科江苏南京210029 南京医科大学附属常州第二人民医院创伤中心江苏常州213161 华中科技大学同济医学院附属梨园医院重症医学科湖北武汉430077 苏州高新区人民医院国际医学部江苏苏州215129 浙江省中医药大学附属第三医院急诊科浙江杭州310005 泰康同济医院重症医学科湖北武汉430050 邯郸市第一医院心内科河北邯郸056002 湖北省中西医结合医院急诊科湖北武汉430010

高危低钾血症属于临床急症,无论何种病因,均需积极纠正。常规补钾治疗需要3~4 d时间,病程中易发生恶性心律失常而危及患者生命。本共识针对低钾血症发生过程将其分为急性低钾血症、慢性低钾血症和慢性低钾血症急性发作三种情况,采取口... 详细信息

高危低钾血症属于临床急症,无论何种病因,均需积极纠正。常规补钾治疗需要3~4 d时间,病程中易发生恶性心律失常而危及患者生命。本共识针对低钾血症发生过程将其分为急性低钾血症、慢性低钾血症和慢性低钾血症急性发作三种情况,采取口服补钾为主,葡萄糖联合胰岛素加快血清钾转运到细胞内,达到尽快纠正高危低钾血症的目的,降低患者死亡风险,同时强调了补钾过程中出现低钙血症的处理,合并呼吸衰竭、心跳骤停的处理,反跳性高钾和常见补钾药物的特点,以规范高危低钾血症的加速治疗。

关键词：低钾血症加速治疗

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重症右心功能管理专家共识

中华内科杂志 2017年第12期56卷 962-973页

作者：王小亭刘大为张宏民隆云管向东邱海波于凯江严静赵华汤耀卿丁欣马晓春杜微康焰汤铂艾宇航何怀武陈德昌陈焕柴文昭周翔崔娜王郝芮曦胡振杰李建国许媛杨毅欧阳彬林洪远黎毅敏万献尧杨荣利秦英智晁彦公谢志毅孙仁华何振扬王迪芬黄青青蒋东坡曹相原于荣国王雪陈秀凯吴健峰张丽娜尹万红刘丽霞李素玮陈祖君罗哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 中山大学附属第一医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科哈尔滨医科大学附属第四医院浙江医院上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科中国医科大学附属第一医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科河北医科大学第四医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科北京清华长庚医院重症医学科解放军总医院第一附属医院重症医学科广州医科大学第一附属医院大连医科大学附属第一医院重症医学科大连市中心医院重症医学科天津市第三中心医院重症医学科清华大学第一附属医院重症医学科浙江省人民医院重症医学科海南省人民医院重症医学科贵阳医科大学附属医院重症医学科昆明医科大学第二附属医院重症医学科第三军医大学大坪医院重症医学科宁夏医科大学总医院重症医学科福建省立医院重症医学科西安交通大学第一附属医院重症医学科美国匹兹堡医学中心中国医学科学院国家心血管病中心北京阜外医院复旦大学附属中山医院重症医学科

随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展，已逐渐认识到，在重症疾病中与左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累严重或未能及时纠正，将会进入到自主恶化的恶性循环，引起严重血流动力学波动及后果，故右心功能的管理在血... 详细信息

随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展，已逐渐认识到，在重症疾病中与左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累严重或未能及时纠正，将会进入到自主恶化的恶性循环，引起严重血流动力学波动及后果，故右心功能的管理在血流动力学治疗中的重要地位被认知而更加重视。在肺动脉漂浮导管广泛应用而认识右心功能的基础上。随着心脏超声技术的进步，尤其近年来重症超声的飞速发展，认识与评估右心功能愈加进步与完善，为重症血流动力学治疗过程中认识理解右心、管理右心功能提供更多的机会与可能。因此，制定重症右心功能管理专家共识有利于重症患者的深化与精准化救治。

关键词：右心功能重症疾病管理专家血流动力学肺动脉漂浮导管超声技术左心功能

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中国移植器官保护专家共识(2022版)

中华消化外科杂志 2022年第2期21卷 169-184页

作者：中国肝移植注册中心国家肝脏移植质控中心国家人体捐献器官获取质控中心国家骨科与运动康复临床研究中心中国医师协会器官移植医师分会移植器官质量控制专业委员会中国医院协会器官获取与分配工作委员会国家创伤医学中心器官保护专业委员会郑树森李建辉徐骁王彦峰谢海洋陈静瑜董念国 Mitesh Badiwala Roberto Vanin Pinto Ribeiro 殷浩海辛立明张浩张建政霍枫杨家印杨洪吉泮辉李绍光贾俊君俞浩梁涵杨思佳乔银标罗佳李浩宇王浩刘鐘阳张里程胡潇逸吴昊胡逸青不详树兰(杭州)医院肝胆胰外科国家卫生与健康委员会多器官联合移植研究重点实验室中国医学科学院肝胆胰肿瘤诊治创新单元及器官移植诊治重点实验室(2019RU019)浙江省器官移植重点实验室杭州310003 济南微生态生物医学省实验室济南250002 树兰(杭州)医院浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院武汉大学中南医院浙江大学医学院附属第一医院无锡市人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院 Toronto General Hospital 海军军医大学附属长征医院上海大学解放军总医院第四医学中心解放军南部战区总医院四川大学华西医院四川省人民医院

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科... 详细信息

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家,基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践,根据牛津循证医学证据分级和GRADE推荐意见系统,针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏移植器官编写了《中国移植器官保护专家共识(2016版)》(以下简称2016版共识)。2022年,在中国肝移植注册中心、国家肝脏移植质控中心、国家人体捐献器官获取质控中心、国家骨科与运动康复临床研究中心、国家创伤医学中心器官保护专业委员会等机构的支持下,结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结,形成《中国移植器官保护专家共识(2022版)》(以下简称共识)。此共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外,增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植内容。本共识中器官保护策略旨在促进临床器官移植工作科学、规范开展。

关键词：器官移植器官保护机械灌注器官保存液专家共识

新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)

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解放军医学杂志 2020年第1期45卷 1-20页

作者：靳英辉蔡林程真顺程虹邓通范逸品方程黄笛黄璐琦黄桥韩勇胡波胡芬李柄辉李一荣梁科林丽开罗丽莎马晶马琳璐彭志勇潘运宝潘振宇任学群孙慧敏王莹王云云翁鸿韦超洁吴东方夏剑熊勇徐海波姚晓梅叶太生袁玉峰张笑春张莹雯张银高张华敏赵剡赵明娟訾豪曾宪涛王永炎王行环武汉大学中南医院新型冠状病毒感染的肺炎防治课题组无武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学医院管理研究所武汉430071 武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科武汉430071 武汉大学中南医院药学部武汉430071 河南大学循证医学与临床转化研究院河南开封475000 中国中医科学院北京100700 中国中医药循证医学中心北京100700 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 武汉大学中南医院医学检验科武汉430071 武汉大学中南医院感染科武汉430071 武汉大学中南医院医务处武汉430071 武汉大学中南医院护理部武汉430071 武汉大学中南医院院内感染办公室武汉430071 武汉大学中南医院急救中心武汉430071 武汉大学中南医院医学影像中心武汉430071 麦克马斯特大学卫生研究方法证据及影响系加拿大安大略省哈密尔顿市L8S4L8 武汉大学中南医院中医科武汉430071 武汉大学全球健康研究中心武汉430072 不详中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV),因2019年12月发生在中国武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,并于2020年1月12日被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)命名。在之后的1个月内,2019-nCoV在湖北省内、中国甚至其他国家传播,造成了数以千计病例的出现,同时也引起了民众一定程度的恐慌。本指南的制订希望能够从疾病流行病学、病因学、诊断、治疗、护理、医院感染控制等方面给临床医师、社区居民等提供医疗护理及居家照护的相关指导。

关键词： 2019新型冠状病毒呼吸疾病肺炎感染性疾病快速建议指南临床实践指南循证医学