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“三镜”联合手术治疗老年与非老年胆总管结石合并胆囊结石的效果对比

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腹部外科 2024年第1期37卷 64-68页

作者：曹国军唐勇万赤丹华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科湖北武汉430022

目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合微创手术对老年胆总管结石合并胆囊结石病人的治疗效果。方法回顾性分析自2020年9月至2022年7月因胆总管结石合并胆囊结石就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院,同期行腹腔镜、胆道镜... 详细信息

目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合微创手术对老年胆总管结石合并胆囊结石病人的治疗效果。方法回顾性分析自2020年9月至2022年7月因胆总管结石合并胆囊结石就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院,同期行腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合手术的病人,总计65例病人纳入本研究,男性36例,女性29例,年龄范围为20~87岁。其中老年组(年龄≥60岁)病人32例,非老年组(年龄0.05)。结论“三镜”联合术式在老年胆总管结石合并胆囊结石病人和非老年胆总管结石合并胆囊结石病人中效果无明显差异,对老年病人是一种安全、有效的术式。

关键词：腹腔镜胆道镜十二脂肠镜胆总管结石胆囊结石老年病人

近端胃切除术治疗断流术后再次上消化道出血的临床疗效分析

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腹部外科 2014年第2期27卷 108-111页

作者：姚丰张宇唐勇万赤丹华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科武汉430022

目的探讨近端胃切除术（Phemister术）对门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术术后再次出血的临床疗效。方法对我院肝胆外科2009年6月至2014年1月收治的26例断流术后再次上消化道出血的患者行近端胃切除术的临床资料及术后随访资... 详细信息

目的探讨近端胃切除术（Phemister术）对门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术术后再次出血的临床疗效。方法对我院肝胆外科2009年6月至2014年1月收治的26例断流术后再次上消化道出血的患者行近端胃切除术的临床资料及术后随访资料进行分析。结果26例均取得满意的止血效果，其中5例急诊手术，1例行术中胃镜下食管中上段曲张静脉套扎术（EVL）并空肠造瘘留置肠内营养管。2例术后吻合口出血，经输血、药物止血、抑酸及护胃等治疗止血；1例吻合口瘘，经肠外营养及通畅引流等治愈；5例出现大量腹水，经营养、补充白蛋白、利尿等治疗好转。随访中4例发现食管静脉曲张并行EVL，1例于术后13个月因上消化道出血死亡。结论对于门静脉高压症断流术后再出血患者经药物、内镜或介入（TIPS）等非手术治疗效果不满意者，近端胃切除术治疗效果确切。

关键词：高血压,门静脉胃切除术食管和胃静脉曲张出血

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效评价

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中华普通外科杂志 2016年第2期31卷 93-96页

作者：唐勇王文静张宇施申超胡青钢万赤丹华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科武汉430022

目的探讨腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术（laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization,LSPD）的手术技巧,并评价其临床疗效.方法我们对腹腔镜脾切除加断流术进行了整体改良,术中解剖“脾蒂上缘间隙”和“胃蒂上... 详细信息

目的探讨腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术（laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization,LSPD）的手术技巧,并评价其临床疗效.方法我们对腹腔镜脾切除加断流术进行了整体改良,术中解剖“脾蒂上缘间隙”和“胃蒂上缘间隙”,采用“两间隙两隧道法”进行手术操作,并收集2013年6月至2015年3月采用“两间隙两隧道法”手术方式完成LSPD 189例患者的临床资料,分析手术时间、术中出血量、中转开腹率,术后住院时间等指标,评价近期治疗效果.结果本组189例LSPD中包括34例腹腔镜下巨脾切除术和21例腹腔镜下重度食管胃底静脉曲张断流术.平均手术时间为（125±52） min,术中平均失血量（58±32） ml,中转开腹手术4例,术后平均住院时间为（7.5±2.1）d.结论术中通过建立“脾蒂上缘间隙”和“胃蒂上缘间隙”,采用“两间隙两隧道法”整体离断“脾蒂”和“胃蒂”可以降低手术难度和出血风险,是一种安全、简便的手术方式,可作为巨脾和严重食管胃底静脉曲张的常规治疗手段.

关键词：高血压,门静脉脾切除术腹腔镜贲门周围血管离断术

基于核酸适配体构建电化学传感器模型用于循环肿瘤细胞检测的研究进展

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中华实验外科杂志 2023年第6期40卷 1196-1200页

作者：许云杰施申超曹国军唐勇蔡雄万赤丹华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科武汉430022

肿瘤转移是癌症患者死亡的主要原因,其中肿瘤细胞通过循环系统转移尤为常见。循环肿瘤细胞(CTCs)的检测对肿瘤早期诊断和治疗评估具有重要意义。传统检测方法存在灵敏度和特异性不足的问题。电化学传感器技术结合核酸适配体可提高CTCs... 详细信息

肿瘤转移是癌症患者死亡的主要原因,其中肿瘤细胞通过循环系统转移尤为常见。循环肿瘤细胞(CTCs)的检测对肿瘤早期诊断和治疗评估具有重要意义。传统检测方法存在灵敏度和特异性不足的问题。电化学传感器技术结合核酸适配体可提高CTCs检测的准确性和效率,具有速度快、成本低、操作简便等优点。核酸适配体在医学上的应用包括检测CTCs、细胞外囊泡、生物标志物分析及治疗等方面,但稳定性差是其主要缺点。通过改进适配体检测方法,未来电化学传感器联合适配体技术有望解决CTCs检测的敏感性和特异性问题,进一步推动临床研究发展。

关键词：核酸适配体循环肿瘤细胞电化学传感器生物材料液体活检

解偶联蛋白2过度表达对LO2肝细胞缺血再灌注损伤的影响

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华中科技大学学报（医学版） 2008年第4期37卷 469-472,475,558页

作者：万赤丹王宏博冯贤松刘涛程锐勾善淼华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科武汉430022

目的探讨解偶联蛋白-2(uncoupling protein-2,UCP-2)的过度表达对人LO2肝细胞系缺血再灌注损伤的影响及可能机制。方法构建UCP-2真核表达质粒,转染LO2肝细胞并筛选出阳性克隆进行鉴定。将转染重组质粒组和对照组肝细胞进行缺血再灌注处... 详细信息

目的探讨解偶联蛋白-2(uncoupling protein-2,UCP-2)的过度表达对人LO2肝细胞系缺血再灌注损伤的影响及可能机制。方法构建UCP-2真核表达质粒,转染LO2肝细胞并筛选出阳性克隆进行鉴定。将转染重组质粒组和对照组肝细胞进行缺血再灌注处理后,采用原位Hoechest/PI染色,荧光显微镜观察细胞损伤情况,AnnexinⅤ/PI双标流式细胞仪检测细胞坏死率、凋亡率和存活率,并检测细胞内三磷酸腺苷(ATP)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平。结果转染重组质粒组细胞在缺血再灌注后遭受的损伤显著重于对照组,转染重组质粒组细胞内ATP水平显著低于对照组,细胞坏死率、凋亡率、存活率与对照组细胞比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论肝细胞内UCP-2的过度表达加剧了缺血再灌注后细胞内ATP的耗竭,导致细胞遭受更为严重的损伤。

关键词：解偶联蛋白-2 缺血再灌注损伤肝细胞

转化生长因子1在不同疾病脾功能亢进患者脾组织中的表达及其意义

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中国普通外科杂志 2012年第5期21卷 577-581页

作者：王博王娟夏泽锋吴河水万赤丹王春友华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆胰外科湖北武汉430022 武汉市第六医院血液内科湖北武汉430023

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在肝硬化脾功能亢进(脾亢)、血小板减少性紫癜(ITP)脾亢和溶血性贫血脾亢患者脾组织中的表达及其对脾组织纤维化的影响。方法:将脾切除术后的脾脏标本根据病因分为A组(门静脉高压或肝硬化脾亢),B组(IT... 详细信息

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在肝硬化脾功能亢进(脾亢)、血小板减少性紫癜(ITP)脾亢和溶血性贫血脾亢患者脾组织中的表达及其对脾组织纤维化的影响。方法:将脾切除术后的脾脏标本根据病因分为A组(门静脉高压或肝硬化脾亢),B组(ITP脾亢),C组(溶血性贫血脾亢),D组(外伤性脾破裂对照),每组20例。将标本行HE染色和Mason染色作形态学观察,Western blot检测TGF-β1的表达。结果:HE染色和Mason染色可见A,B,C组脾脏均有不同程度的纤维化,其中A组最严重,D组无纤维化。Western blot检测显示TGF-β1在A,B,C组脾组织中的表达均明显高于D组(均P0.05)。结论:脾亢患者脾组织中存在TGF-β1的高表达,可能是导致其脾脏严重纤维化的原因之一。

关键词：脾功能亢进/病因学转化生长因子β1 纤维化

过表达解偶联蛋白-2基因加重原代肝细胞急性损伤

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华中科技大学学报（医学版） 2009年第2期38卷 150-152,157页

作者：万赤丹程锐王春友王宏博王帅刘涛华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科武汉430022

目的研究解偶联蛋白-2(uncoupling protein-2,UCP-2)基因在肝细胞急性损伤过程中的作用。方法构建小鼠UCP-2基因过表达慢病毒载体;二步胶原酶灌注法分离培养小鼠原代肝细胞;慢病毒感染肝细胞,使肝细胞中UCP-2基因表达上调;荧光显微镜镜... 详细信息

目的研究解偶联蛋白-2(uncoupling protein-2,UCP-2)基因在肝细胞急性损伤过程中的作用。方法构建小鼠UCP-2基因过表达慢病毒载体;二步胶原酶灌注法分离培养小鼠原代肝细胞;慢病毒感染肝细胞,使肝细胞中UCP-2基因表达上调;荧光显微镜镜检确定感染效率,Real ti me PCR检测UCP-2表达;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作用于病毒感染肝细胞24 h后,检测细胞上清液中谷丙转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;碘化丙啶(PI)染色流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡因子Caspase 3的活化。结果Real ti me PCR检测证实目的细胞中UCP-2表达上调;TNF-α作用后病毒感染的实验组上清液中ALT和LDH水平、细胞凋亡率、凋亡因子Caspase 3活化程度均高于对照组(均P<0.05)。结论UCP-2基因过度表达可加重肝细胞急性损伤。

关键词：解偶联蛋白-2 慢病毒肝细胞损伤

腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效评价

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腹部外科 2014年第5期27卷 373-376页

作者：王文静唐勇张宇陈庆万赤丹武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科430022

目的比较门静脉高压症病人行腹腔镜和开腹脾切除及贲门周围血管离断术的临床效果，评估腹腔镜手术的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月开展的腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术（laparoscopic splenectomy splenectom... 详细信息

目的比较门静脉高压症病人行腹腔镜和开腹脾切除及贲门周围血管离断术的临床效果，评估腹腔镜手术的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月开展的腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术（laparoscopic splenectomy splenectomy plus pericardial devascular—ization，18）103例病人和开腹脾切除及贲门周围血管离断术（open splenectomy plus perieardial devas—cularization，0S）110例病人的临床资料。结果两组病人手术均获得成功，无围手术期死亡，术后均康复出院，术后随访半年内无明显并发症。LS组中转开腹2例（中转率为1．9％）。LS组的平均手术时间长于OS组[（334．2±41．2）rain与（241．7±49．1）min，P=0．027]；而LS组与OS组比较，术中出血量[（793．3±113．2）ml与（914．5±89．1）ml，P=0．009]、术后腹腔总引流量[（834．1±95．4）ml与（1008．1±126．2）ml，P=0．016]均明显减少，术后排气时间E（42．7±9．3）h与（56．3±7．1）h，P=0．01]、术后住院时间[（7．5±0．9）d与（8．9±0．9）d，P=0．043]明显缩短，术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论门静脉高压症病人行腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术安全有效，比传统开腹手术具有微创的优势。

关键词：腹腔镜脾切除术门静脉高压症贲门周围血管离断术

改良腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术的应用体会

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中华腔镜外科杂志(电子版) 2015年第2期 97-102页

作者：王文静唐勇冯贤松万赤丹陈庆华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科

目的通过改良腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术(LSPD)对手术的简化和改进,探讨其在门静脉高压症患者中应用的安全性和有效性。方法自2012年6月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科149例门静脉高压症患者行LSPD,按... 详细信息

目的通过改良腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术(LSPD)对手术的简化和改进,探讨其在门静脉高压症患者中应用的安全性和有效性。方法自2012年6月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科149例门静脉高压症患者行LSPD,按时间及脾大小分组,分别比较两组患者的临床资料:A组46例行传统LSPD的早期病例与103例行改良LSPD的后期病例;B组103例后期病例中脾长径大于20 cm的39例巨脾病例与脾长径小于20 cm的64例非巨脾病例。结果 A组早期病例中有3例及后期病例中有1例中转开腹手术,其余145例均顺利完成LSPD,无围术期死亡或二次手术,术后均康复出院,随访6个月内无明显并发症。早期病例的平均手术时间长于后期病例(344.2 min vs 214.3 min,P0.05)。结论改良LSPD通过建立脾蒂隧道和食管后隧道的技术,对手术进行简化和改进可以减少术中出血,显著提高手术成功率,巨脾及重度静脉曲张不是门静脉高压症行腹腔镜手术的禁忌证。

关键词：腹腔镜脾切除术贲门周围血管离断术门静脉高压症