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Intra-arterial tenecteplase during thrombectomy for acute stroke(BRETIS-TNK II):rationale and design

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Stroke & Vascular Neurology 2024年第1期9卷 59-65页

作者： Zi-Ai Zhao Jing Qiu Wei Li Thanh Nguyen Shouchun Wang Huaizhang Shi Ming Wei Feng Wang Di Li Hui-Sheng chen Department of Neurology General Hospital of Northern Theater CommandShenyangLiaoning ProvinceChina Neurology RadiologyBoston Medical CenterBostonMassachusettsUSA Department of Neurology First Affiliated Hospital of Jilin UniversityChangchunJilinChina Department of Neurosurgery First Affiliated Hospital of Harbin Medical UniversityHarbinHeilongjiangChina Department of Neurosurgery Tianjin Huanhu HospitalTianjinTianjinChina Department of Interventional Therapy First Affiliated Hospital of Dalian Medical UniversityDalianChina Neurological Intervention Department Dalian Municipal Central HospitalDalianLiaoningChina

Background Our recent pilot study suggests intra-arterial tenecteplase(TNK)during the first pass of endovascular treatment(EVT)seems safe,may increase first-pass reperfusion and good outcome in acute ischaemic stroke(AIS)patients with large-vessel occlusion(LVO).Aims To determine the efficacy and safety of intra-arterial TNK administration during EVT in AIS-LVO patients presenting up to 24 hours from symptom *** size estimates A maximum of 380 patients are required to test the superiority hypothesis with 80%power according to a two-side 0.05 level of significance,stratified by age,gender,baseline systolic blood pressure,prestroke modified Rankin Scale(mRS),baseline National Institute of Health stroke scale,baseline ASPECTS,time from onset to groin puncture,intravenous thrombolysis before EVT,stroke territory and stroke *** Intra-arterial TNK during thrombectomy for acute stroke(BRETIS-TNK II)study is a prospective,randomised,adaptive enrichment,open-label,blinded end point,multicentre *** AIS-LVO patients are randomly assigned into the experimental group and control group with a ratio of 1:*** experimental group will be treated with intra-arterial infusion of TNK during *** control group will be treated with standard *** The primary end point is a favourable outcome,defined as an mRS score of 0–2 at 90 *** primary safety end point is symptomatic intracranial haemorrhage within 48 hours,which is defined as an increase in the National Institutes of Health Stroke Scale score of≥4 points as a result of the intracranial *** The results of BRETIS-TNK II will provide evidence for the efficacy and safety of intra-arterial TNK administration during EVT in AIS patients with LVO.

关键词： rational stratified TNK

Microstructure and texture evolution of Cu–Cr–Co–Ti alloys during the two-stage cryorolling

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Rare Metals 2024年第9期43卷 4535-4547页

作者： Jia-Jun Zhang Long-Jian Li Zhi-Feng Liu Zong-Ning chen En-Yu Guo Hui-Jun Kang Ren-Geng Li Tong-Min Wang Key Laboratory of Solidification Control and Digital Preparation Technology (Liaoning Province) School of Materials Science and EngineeringDalian University of Technology Center of Hyper-Gravity Experimental and Interdisciplinary Research Zhejiang University Ningbo Institute of Dalian University of Technology！Ningbo315000 China Key Laboratory for Light-Weight Materials Nanjing Tech University

This study entailed an investigation of the mechanical properties, microstructural and texture orientation evolutions of CuDCrDCoDTi alloys prepared via twostage cryorolling and intermediate aging treatment. To this end, X-ray diffraction and electron backscatter diffraction were employed. The results indicate that the two-stage cryorolling and intermediate aging treatments led to the development of profuse twin bundles and significantly enhanced the mechanical properties. The initial cryorolling led to coplanar slip and developed a strong Y({111} ) orientation, accelerating the formation of Goss({011} ) orientation and a Brass-type *** intermediate aging treatment relieved the restriction on dislocation slip and reoriented the grains toward the Copper({112} ) and Z({111} ) *** Z orientation, with a relatively high volume fraction,dominated the macrotexture. Secondary cryorolling intensified twinning and shear banding, transforming the Copper-type shear bands into Brass-type shear bands with rhomboidal prism morphology. The areas inside the Brasstype shear bands exhibited a Y orientation, and the areas outside the shear bands exhibited a stable Brass-type texture. The evident decrease in the weighted Schmid factors demonstrated that the two-stage cryorolling and intermediate aging treatment can modify the texture evolution and aid the design of high-performance Cu alloys.

关键词： Copper alloys Electron backscatter diffraction Macrotexture evolution Schmid factor Two-stage cryorolling

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关风险因素的分析

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中国普通外科杂志 2016年第2期25卷 286-290页

作者：冯一浮莫经刚陈建辉温州医科大学第一临床学院浙江温州325600 浙江省台州市中心医院肝胆外科浙江台州318000

目的:探讨致急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的影响因素。方法:回顾分析2011年1月—2015年6温州医科大学附属浙江省台州市中心医院及台州医院1 161例急性胆囊炎行LC患者的临床资料,选择中转开腹的56例患者为研究组,随机选... 详细信息

目的:探讨致急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的影响因素。方法:回顾分析2011年1月—2015年6温州医科大学附属浙江省台州市中心医院及台州医院1 161例急性胆囊炎行LC患者的临床资料,选择中转开腹的56例患者为研究组,随机选取78例顺利完成LC术患者为对照组,分析中转开腹的相关风险因素。结果:单因素分析表明,纤维蛋白原、白蛋白、糖尿病、胆囊壁厚度、是否胆囊坏疽、术中出血量均与LC中转开腹有关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,低白蛋白(OR=1.258)、术中出血量(OR=0.988)是LC中转开腹独立危险因素(均P<0.05)。结论:低白蛋白、纤维蛋白原、糖尿病、胆囊坏疽及胆囊壁增厚及术中出血量是LC中转开腹的危险因素。

关键词：胆囊炎,急性胆囊切除术,腹腔镜危险因素

重视胸骨切开术后胸骨深部伤口感染的预防和处理

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第2期40卷 125-130页

作者：官浩陈阳空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

胸骨深部伤口感染(DSWI)是心脏手术后潜在且灾难性的并发症之一。尽管临床上采用了更小的切口、常规预防性使用抗生素和优化血糖管理等措施,但DSWI的发病率依然在1%~5%波动。DSWI在发生初期的症状和体征均不明显,致使临床医师的干预介... 详细信息

胸骨深部伤口感染(DSWI)是心脏手术后潜在且灾难性的并发症之一。尽管临床上采用了更小的切口、常规预防性使用抗生素和优化血糖管理等措施,但DSWI的发病率依然在1%~5%波动。DSWI在发生初期的症状和体征均不明显,致使临床医师的干预介入偏晚。DSWI一旦未被及时处理,患者病死率极高。因此,及早预防、诊断和适当处理对于防止DSWI进一步发展至致命的结局非常重要。鉴于DSWI的临床危害性和治疗的复杂性,故本文重点探讨和分享在各个环节中预防DSWI发生的经验、发生后的重建修复策略,以引起广大同行对DSWI的重视。

关键词：胸骨切开术外科伤口感染纵隔炎手术后并发症胸骨深部伤口感染预防和治疗创面修复

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海水多品种养殖池塘沉积物-水界面氮磷通量

水产科学 2024年第3期43卷 461-467页

作者：陈仲辽宁省海洋水产科学研究院农业农村部水产种质资源保护与发掘利用重点实验室辽宁省海洋生物资源与生态学重点实验室辽宁大连116023

为探明生源要素氮、磷在沉积物与水体间的迁移过程,比较3种不同养殖模式下、不同时间养殖池塘沉积物-水界面的氮、磷通量变化,2014年6—10月,在3种综合养殖池塘:海蜇+凡纳滨对虾+菲律宾蛤仔、海蜇+凡纳滨对虾+缢蛏和海蜇+凡纳滨对虾的... 详细信息

为探明生源要素氮、磷在沉积物与水体间的迁移过程,比较3种不同养殖模式下、不同时间养殖池塘沉积物-水界面的氮、磷通量变化,2014年6—10月,在3种综合养殖池塘:海蜇+凡纳滨对虾+菲律宾蛤仔、海蜇+凡纳滨对虾+缢蛏和海蜇+凡纳滨对虾的整个养殖周期内,采集检测3口池塘沉积物-水界面样品中的亚硝态氮、硝态氮、氨氮和活性磷酸盐含量,分析沉积物-水界面的亚硝态氮+硝态氮、氨氮和活性磷酸盐的通量变化。试验结果显示,6—10月,3种综合养殖池塘沉积物上覆水中亚硝态氮和硝态氮均以向沉积物中扩散为主,仅10月海蜇+凡纳滨对虾池塘沉积物中亚硝态氮和硝态氮向上覆水释放。海蜇+凡纳滨对虾+菲律宾蛤仔、海蜇+凡纳滨对虾+缢蛏池塘沉积物上覆水中氨氮向沉积物扩散,6月海蜇+凡纳滨对虾+缢蛏池塘沉积物中氨氮向上覆水扩散;与海蜇+凡纳滨对虾+菲律宾蛤仔和海蜇+凡纳滨对虾+缢蛏池塘相比,海蜇+凡纳滨对虾池塘氨氮通量变化幅度较大,6—7月上覆水中氨氮向沉积物扩散,且扩散速率逐渐降低,9—10月沉积物中氨氮向上覆水释放,释放速率逐渐上升。6、7、10月海蜇+凡纳滨对虾+菲律宾蛤仔池塘沉积物中活性磷酸盐向上覆水释放,8—9月上覆水中活性磷酸盐向沉积物扩散;6—10月,海蜇+凡纳滨对虾+缢蛏池塘沉积物中活性磷酸盐向上覆水释放;海蜇+凡纳滨对虾池塘上覆水中活性磷酸盐向沉积物扩散,10月沉积物中活性磷酸盐向上覆水释放。试验结果表明,配养底栖贝类,可以通过改变综合养殖池塘沉积物-水界面的氮、磷通量,改善池塘的底质和水质环境。

关键词：综合养殖池塘沉积物-水界面营养盐通量氮磷

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螺钉孔对长管状骨生物力学的影响

中国组织工程研究与临床康复 2007年第1期11卷 21-24页

作者：杨明姜保国张殿英付中国陈建海张宏波北京大学人民医院创伤骨科北京市100044

目的:探讨板钉内固定物拆除后的螺钉孔对长管状骨的生物力学影响。方法:实验于2004-11/2005-08在北京大学人民医院创伤骨科实验室完成。取76根三黄鸡胫骨,随机分7组,分别是对照组,1.5mm孔径的单皮质(只钻透单侧皮质)1孔组、双皮质(钻透... 详细信息

目的:探讨板钉内固定物拆除后的螺钉孔对长管状骨的生物力学影响。方法:实验于2004-11/2005-08在北京大学人民医院创伤骨科实验室完成。取76根三黄鸡胫骨,随机分7组,分别是对照组,1.5mm孔径的单皮质(只钻透单侧皮质)1孔组、双皮质(钻透双侧皮质)3孔组和双皮质5孔组,以及2.5mm孔径的单皮质1孔组、双皮质3孔组和双皮质5孔组,对照组即正常的皮质完整组,1.5mm孔径和2.5mm孔径的单皮质1孔、双皮质3孔和双皮质5孔组分别作为鸡胫骨中段的直径为1.5mm和2.5mm的相应数目的钉道模型,上述7组标本均进行三点弯曲单一实验。结果:①1.5mm的单皮质1孔组[占管状骨平均外径[(横径+纵径)/2]的(16.69±0.66)%]及双皮质3孔组鸡胫骨达到结构破坏时的最大载荷与正常组最大载荷比较差异无显著性[(366.61±53.23),(364.23±51.26),(362.26±41.40)N,P=0.438,0.273],双皮质5孔组的最大载荷[(314.72±57.61)N]较正常组降低13%左右(P=0.033)。②2.5mm的单皮质1孔组[占管状骨平均外径的(29.36±2.07)%]、双皮质3孔组和双皮质5孔组的最大载荷[依次为(315.55±51.09),(315.83±31.00),(280.81±49.18)N]较正常组分别降低12%,12%,22%左右,差异有显著性(P=0.02,0.015,0.001)。结论:长管状骨皮质上的螺钉孔直径在管状骨外径的(16.69±0.66)%以内,且穿过双侧皮质的钉孔数量为3个以下时,可不影响其弯曲性能;当螺钉孔直径超过管状骨外径的(29.36±2.07)%时,将降低长管状骨的弯曲负荷。钉孔数目与弯曲载荷降低的幅度并不呈比例,双皮质钉孔数目较少时载荷的降低幅度与单皮质1孔大致相同。

关键词：骨螺丝骨折生物力学

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影响贫困大学生心理健康的因素分析

中国组织工程研究与临床康复 2007年第17期11卷 3279-3281页

作者：刘兵谢琦陈建红吴宇萍李映章何军峰仲恺农业技术学院心理辅导中心广东省广州市510225 广州医学院附属第一医院CT室广东省广州市510180

目的:了解影响高校贫困生心理健康的因素,以便有目的、有针对性开展心理咨询辅导工作。方法:2003-04在某高校1999/2003级共4届在校生6689人中选取436名学生作为调查对象。①观察组218名:入组条件:已接受国家助学贷款的贫困学生。该校接... 详细信息

目的:了解影响高校贫困生心理健康的因素,以便有目的、有针对性开展心理咨询辅导工作。方法:2003-04在某高校1999/2003级共4届在校生6689人中选取436名学生作为调查对象。①观察组218名:入组条件:已接受国家助学贷款的贫困学生。该校接受助学贷款标准为:家庭经济困难(人均收入0.05)。②观察组症状自评量表中人际关系因子得分为2.18±0.45,敌对因子得分为1.29±0.35,偏执因子得分为2.04±0.26;对照组分别为1.51±0.45,1.37±0.42,1.44±0.44,两组相比差异均有显著性(P0.05)。③观察组焦虑自评量表粗分为28.43±5.63,标准分为35.29±6.13;抑郁自评量表粗分为29.62±6.26,标准分为37.71±8.04。对照组焦虑自评量表粗分为26.55±5.61,标准分为32.47±6.12;抑郁自评量表粗分为26.78±6.24,标准分为34.92±8.01。两组焦虑自评量表、抑郁自评量表得分均在正常范围,说明无焦虑、抑郁症状。结论:贫困大学生心理健康状况总体属正常范围;忧郁、焦虑不是主要症状;人际关系敏感和偏执是主要症状。

关键词：学生贫困精神卫生

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对某基层医院住院医师规范化培训的几点建议

中国中西医结合急救杂志 2018年第3期25卷 305-307页

作者：赵志伶陈吉红韩旭么改琦李银平北京大学第三医院危重医学科 100191 甘肃省环县人民医院医务科甘肃庆阳745000 甘肃省环县人民医院重症医学科甘肃庆阳745000 天津市天津医院 300211

目的探讨基层医院住院医师规范化培训的相关问题，为基层住院医师规范化培训提供依据。方法通过问卷方式，调研甘肃省环县人民医院医师职称、住院医师年龄和学历分布情况，分析对该院住院医师的工作胜任力自我评价以及需要提高的内容，... 详细信息

目的探讨基层医院住院医师规范化培训的相关问题，为基层住院医师规范化培训提供依据。方法通过问卷方式，调研甘肃省环县人民医院医师职称、住院医师年龄和学历分布情况，分析对该院住院医师的工作胜任力自我评价以及需要提高的内容，提出基层医院医师需要改进的内容。结果甘肃省环县人民医院共有住院医师52名，46名参加调查，参与率88．5％。甘肃省环县人民医院医师职称以住院医师为主，占43．3％（52／120），年龄主要分布在31-35岁，学历大专占42．3％（22／52），本科占48．1％（25／52），该院76．1％（35／46）的住院医师认为胜任住院医师有一定困难，71．7％（33／46）的住院医师认为需要加强临床思维和临床技能的培训。结论加强住院医师自身学历提升，完善医院教学制度，加强教学管理，针对临床思维和临床技能培训是基层医院目前规范化培养的主要问题。加速住院医师规范化培训完善向中级医师的转化，改善不合理医师结构是基层医院发展的关键所在。

关键词：住院医师规范化培训基层医院

颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的长期随访

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中华整形外科杂志 2024年第8期40卷 878-884页

作者：陈琛王振宇王洪一金元梁久龙锦州医科大学解放军北部战区总医院研究生培养基地沈阳110000 解放军北部战区总医院烧伤整形科沈阳110000

目的观察颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的远期效果。方法回顾性分析2014年6月至2023年8月解放军北部战区总医院烧伤整形科急诊收治的部分耳廓完全性离断患者资料,均采用颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植进... 详细信息

目的观察颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的远期效果。方法回顾性分析2014年6月至2023年8月解放军北部战区总医院烧伤整形科急诊收治的部分耳廓完全性离断患者资料,均采用颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植进行修复。术中先切取颞浅筋膜瓣并保留蒂部,之后剥离离断耳廓软骨作为再植支架,修剪剥离软骨后的皮肤,制成全厚皮片;参照对侧耳廓位置及角度,将软骨支架缝合固定于耳软骨残端,依次采用颞浅筋膜瓣和全厚皮片覆盖后打包、缝合。术后观察皮瓣、皮片愈合情况,以及是否出现感染、血肿等并发症。术后进行1年以上长期随访,评估再造耳廓的形态、色泽、质地及触觉恢复情况;采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估供、受区瘢痕情况,总分0~15分,分数越高表示瘢痕程度越严重;采用Likert 5级评分法评估患者对手术效果的满意度,总分30分,≥27分为非常满意,24~26分为有些满意,18~23分为无所谓,15~17分为有些不满意,≤14分为非常不满意。结果共纳入8例患者,男5例,女3例;年龄26~65岁,平均41岁;均为单侧耳部缺损,左耳3例,右耳5例;缺损面积为1.5 cm×2.5 cm~5.0 cm×4.0 cm。术中颞浅筋膜瓣切取面积为4.5 cm×6.5 cm~15.0 cm×10.0 cm。术后皮瓣、皮片均顺利成活,供区与受区均一期愈合,未见皮瓣、皮片坏死、感染、血肿等并发症。随访3~9年,平均约6.3年,除1例需行二次皮片削薄手术外,其余患者修复后的耳廓与健侧基本一致,轮廓线条流畅,皮肤颜色、质地与周围组织接近,触觉敏感度提高。末次随访时患者供、受区瘢痕不明显,VSS评分均≤3分,患者对手术效果均评价为非常满意。结论对于没有再植条件的部分耳廓完全离断伤,采用颞浅筋膜瓣复合离断耳廓组织修复是一种可靠且有效的治疗方式,术后远期效果良好,患者满意度高。

关键词：耳廓颞浅筋膜瓣急诊处理随访研究