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2020版C-TIRADS在甲状腺结节诊断和处理中的应用价值

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安徽医科大学学报 2022年第3期57卷 497-499页

作者：高源邓大同刘彧干露张超学安徽医科大学第一附属医院超声科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院内分泌科合肥230022

评估2020版《甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南:C-TIRADS》在甲状腺结节诊断和处理中的应用价值。回顾性分析208例患者、共251个甲状腺结节的超声声像图特征,依照C-TIRADS标准对每个结节进行分类,并与术后病理对照,进行相关的统计... 详细信息

评估2020版《甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南:C-TIRADS》在甲状腺结节诊断和处理中的应用价值。回顾性分析208例患者、共251个甲状腺结节的超声声像图特征,依照C-TIRADS标准对每个结节进行分类,并与术后病理对照,进行相关的统计分析。C-TIRADS分类对甲状腺恶性结节诊断的ROC曲线下面积为0.942(95%CI:0.914~0.971),最佳截断值为C-TIRADS 4B,其灵敏度、特异度、准确度分别为0.916、0.849、0.888,Youden指数为0.765。C-TIRADS指南对甲状腺结节诊疗工作有着较高的指导价值。

关键词：甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南超声风险分层

超微血管成像在TI-RADS 4类甲状腺微小结节中的诊断价值

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肿瘤影像学 2021年第5期30卷 382-386页

作者：陶迅李翀张超学安徽医科大学第一附属医院超声科安徽合肥230022

目的:探讨超微血管成像(superb micro-vascular imaging,SMI)技术对甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)4类微小结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选择2019年4月—2020年2月安徽医科大学第一附属医院收治的98例TI-RADS 4类甲状腺结节患者,共计99个甲状腺实性结节。术前均行SMI检查,观察、分析结节内血流特点并依据Alder血流分级和结节内外血流特点分型。所有甲状腺结节均经手术后病理学检查证实。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较两种血流分型结果对甲状腺微小结节良恶性鉴别是否存在价值,并且计算两者诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:共有甲状腺结节99个,其中良性结节52例,恶性结节47例。SMI评价的甲状腺恶性结节Alder血流分级和结节血流特点分型明显高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(χ^(2)=8.69、χ^(2)=37.5,P<0.05)。以Alder血流分级和结节血流特点分型诊断甲状腺癌的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.596、0.778,差异有统计学意义(Z=2.135,P<0.05)。两种方法诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为68.09%、61.54%、61.54%、68.09%及76.60%、84.91%、81.82%、80.36%。结论:SMI在对TI-RADS 4类微小甲状腺结节的良恶性鉴别诊断上具有一定价值,且SMI条件下结节内血流为主(Ⅲ型)与Alder血流分级在诊断甲状腺癌上存在差异。

关键词：超声甲状腺结节超微血管成像

高频彩色多普勒超声检查预测甲状腺恶性结节的准确性

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安徽医药 2020年第6期24卷 1131-1133页

作者：姚翀邓大同张超学安徽医科大学第一附属医院超声科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院内分泌科安徽合肥230022

目的比较甲状腺良恶性结节的各项高频彩色多普勒超声声像特征,并分析其对于预测甲状腺恶性结节的准确性。方法2016年7月至2019年4月在安徽医科大学第一附属医院行甲状腺结节手术的病人401例,均已行术前超声检查及术后病理确认。比较良... 详细信息

目的比较甲状腺良恶性结节的各项高频彩色多普勒超声声像特征,并分析其对于预测甲状腺恶性结节的准确性。方法2016年7月至2019年4月在安徽医科大学第一附属医院行甲状腺结节手术的病人401例,均已行术前超声检查及术后病理确认。比较良恶性结节术前高频彩色多普勒超声声像特征,分别计算超声诊断恶性结节的灵敏度,特异度,阳性与阴性预测值及准确率,以组织学(病理诊断)作为参考标准。结果共诊断甲状腺结节425个,其中良性结节245个,恶性180个。结节纵横比≥1、边缘毛糙、极低回声及微钙化诊断甲状腺恶性结节的准确率均超过70.0%。当结节为极低回声时,并同时出现其他恶性声像特点,诊断恶性结节的准确率达到79.8%。结论在当前技术条件下,结节高频彩色多普勒超声形态、边缘、内部回声强度及是否存在钙化的声像特征对鉴别甲状腺结节良、恶性有意义,并在预测恶性结节方面具有较高的准确性。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺结节超声检查,多普勒,彩色

经阴道超声与经腹超声检查异位妊娠的临床价值分析

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医学影像学杂志 2021年第12期31卷 2100-2103,2107页

作者：罗来艳张超学廖玲安徽省明光市人民医院超声诊断科安徽滁州239400 安徽医科大学第一附属医院超声科安徽合肥230000 安徽省明光市人民医院妇产科安徽滁州239400

目的探讨经阴道超声与经腹超声检查异位妊娠患者的临床价值。方法选取我院80例异位妊娠患者,比较其经阴道超声与经腹超声检查情况。按照确诊异位妊娠患者保守治疗方案,将其分别纳入甲氨蝶呤组、联合组,比较两组患者治疗效果。结果80例... 详细信息

目的探讨经阴道超声与经腹超声检查异位妊娠患者的临床价值。方法选取我院80例异位妊娠患者,比较其经阴道超声与经腹超声检查情况。按照确诊异位妊娠患者保守治疗方案,将其分别纳入甲氨蝶呤组、联合组,比较两组患者治疗效果。结果80例输卵管异位妊娠患者,经阴道超声诊断输卵管异位妊娠的准确率为97.50%,高于经腹超声的76.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声诊断输卵管异位妊娠的灵敏度、特异性、阴性预测值均高于经腹超声。80例输卵管异位妊娠患者中,37例接受甲氨蝶呤治疗,43例接受甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。两组患者治疗7天、14天、21天时血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、附件区包块直径均较治疗前下降,联合组治疗7天、14天、21天时血清β-HCG水平均低于甲氨蝶呤组,治疗14天、治疗21天时附件区包块直径低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声诊断输卵管异位妊娠的效能优于经腹超声,在明确诊断的基础上,给予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗能够促进患者血清β-HCG下降、附件区包块直径缩小。

关键词：输卵管异位妊娠超声检查

对比分析彩色多普勒超声与CT引导经皮肺穿刺在肺周围病变诊断中的应用价值

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实用医学杂志 2018年第7期34卷 1191-1194页

作者：丁腾云张超学江子丰金永红朱祥胜龙成娟张林安徽医科大学第一附属医院合肥230022 安徽医科大学附属安庆医院安徽安庆246003

目的比较分析彩色多普勒超声与CT引导肺周围病变经皮肺穿刺诊断成功率、耗时及并发症发生率、并探讨其相关影响因素。方法回顾性分析在我院住院的肺周围性病变患者152例。按其经皮穿刺活检引导方式的不同将其分为两组,比较分析两组在肺... 详细信息

目的比较分析彩色多普勒超声与CT引导肺周围病变经皮肺穿刺诊断成功率、耗时及并发症发生率、并探讨其相关影响因素。方法回顾性分析在我院住院的肺周围性病变患者152例。按其经皮穿刺活检引导方式的不同将其分为两组,比较分析两组在肺周围性病变的诊断成功率、穿刺耗时及并发症发生率等方面的差异。结果彩色多普勒超声引导组诊断成功率89.1%高于CT引导组诊断成功率87.9%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。耗时方面彩色多普勒超声引导组平均每例耗时(13.9±6.8)min少于CT引导组平均每例耗时(32.2±11.6)min,两者差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率彩色多普勒超声引导组发生率5.8%低于CT引导组发生率39.4%,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺诊断成功率高,且更安全、更快速,对于肺周围性病变的诊断,建议首选彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺。

关键词：彩色多普勒超声 CT 肺周围型病变经皮肺穿刺

血小板体积分布宽度对经颈静脉肝内门体静脉分流术后早期分流道功能障碍的预测价值

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安徽医科大学学报 2022年第2期57卷 284-289页

作者：李婉炎邱文倩何丹青张婧姝甘菊芬张超学安徽医科大学第一附属医院超声医学科合肥230022

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的肝硬化失代偿期患者中血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、D-二聚体(D-D)对早期分流道功能障碍的预测价值。方法收集经TIPS治疗半年内发生分流道功能障碍的肝硬化失代偿期患... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的肝硬化失代偿期患者中血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、D-二聚体(D-D)对早期分流道功能障碍的预测价值。方法收集经TIPS治疗半年内发生分流道功能障碍的肝硬化失代偿期患者28例,作为病例组,采用1∶2匹配对照研究,按照年龄(±2)和性别匹配56例接受TIPS治疗后半年没有发生分流道功能障碍的患者为对照组。采用SPSS 23.00软件进行单因素分析,得出有统计学意义的变量,然后进行配对设计的条件Logistic回归分析。结果有脾脏切除史、门静脉血栓史的患者和肝功能分级差的在TIPS术后易发生分流道功能障碍。血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原单体(FDPI)在病例组和对照组之间差异有统计学意义。病例组D-D、PDW、MPV、FDPI的值高于对照组,PLT病例组低于对照组。分析得出D-D、PLT、PDW及MPV的OR值分别为1.382、0.947、2.164及3.826。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示PDW、MPV、D-D曲线下面积分别为0.746、0.773、0.690。结论和超声相比,D-D、PLT、PDW能较早预测TIPS术后分流道发生功能障碍。TIPS术后随访的患者中彩色多普勒超声提示分流道功能正常的患者,密切观察D-D、PLT、PDW这些指标,对临床提示TIPS分流道功能障碍有重要的临床意义。

关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流术分流道功能障碍血小板体积分布宽度血小板平均体积彩色多普勒超声

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模块化多电平换流器等效模型的研究

现代电子技术 2019年第10期42卷 60-66页

作者：高志鹏袁旭峰胡实张朝学刘隽恺谈竹奎贵州大学电气工程学院贵州贵阳550025 贵州电力科学研究院贵州贵阳550002

模块化多电平换流器(MMC)在仿真过程中随着电平数量的增加导致仿真效率降低。针对这一问题,通过研究现阶段相对成熟的4种等效模型,即基于戴维南等效、基于受控电压源等效、基于平均值等效以及基于开关函数等效的详细等效模型,并进一步... 详细信息

模块化多电平换流器(MMC)在仿真过程中随着电平数量的增加导致仿真效率降低。针对这一问题,通过研究现阶段相对成熟的4种等效模型,即基于戴维南等效、基于受控电压源等效、基于平均值等效以及基于开关函数等效的详细等效模型,并进一步分析上述4种等效的数学建模、等效思想以及每个模型的特性功能,进而从功能以及应用范围的角度进一步对其进行分类讨论,并划定分类标准。最后针对4种模型不同的特性、优缺点分别进行对比,最终得到一个可广泛适用于多种情况的对比结果,为选取模型提供标准。

关键词：模块化多电平换流器仿真效率数学建模等效模型分类讨论对比分析

胎儿子宫前后径、左右径及内膜与孕周的相关性研究

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安徽医科大学学报 2020年第6期55卷 969-973页

作者：王澳琦邱文倩张超学周怡张英袁静姜书情安徽医科大学第一附属医院超声科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230022

目的建立胎儿子宫前后径、左右径及内膜的正常值范围,为发现子宫发育异常及诊断两性畸形奠定基础。方法研究对象是213例孕周在21~41周之间的孕妇,进行超声测量胎儿子宫前后径、左右径及内膜厚度,分析子宫发育与孕周之间的相关性。结果在... 详细信息

目的建立胎儿子宫前后径、左右径及内膜的正常值范围,为发现子宫发育异常及诊断两性畸形奠定基础。方法研究对象是213例孕周在21~41周之间的孕妇,进行超声测量胎儿子宫前后径、左右径及内膜厚度,分析子宫发育与孕周之间的相关性。结果在213例胎儿子宫检查中获得了充分的测量值,在21~34孕周范围内,用回归方程表示子宫前后径、左右径及内膜与孕周的关系:前后径(mm)=1. 240×孕周(r=0. 887,P <0. 001)-23. 969,左右径(mm)=1. 579×孕周(r=0. 915,P <0. 001)-30. 968,内膜厚(mm)=0. 802×孕周(r=0. 892,P <0. 001)-16. 585;在区间35~41周,采用t分布法求其总体均数的95%置信区间为:前后径(15. 992,17. 092) mm、左右径(20. 478,21. 627)mm、内膜(8. 805,9. 910) mm。子宫前后径、左右径、内膜厚度三者两两之间均呈线性关系。结论子宫前后径、左右径及内膜厚度在34周前随着孕周的增加而增加,34周后达到缓慢增长期至平台期,不再随孕周的增加而明显增加。

关键词：超声测量产前检查胎儿子宫正常值生殖系统,畸形

瞬时弹性成像评价慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的效果

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第5期19卷 328-333页

作者：施娜邱文倩何丹青张超学毛萍杨艳婷安徽医科大学第一附属医院超声科合肥230022 联勤保障部队第901医院超声中心合肥230031

目的对比分析应用瞬时弹性成像动态检测慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后肝硬度值的变化,评价抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床治疗效果.方法选取2015年1月至2019年10月在安徽医科大学第一附属医院和联勤保障部队第901医院就... 详细信息

目的对比分析应用瞬时弹性成像动态检测慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后肝硬度值的变化,评价抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床治疗效果.方法选取2015年1月至2019年10月在安徽医科大学第一附属医院和联勤保障部队第901医院就诊的125例使用拉米夫定(LAM组)、阿德福韦(ADV组)和二者联合(LAM+ADV组)治疗的慢性乙型肝炎患者,分别检测其抗病毒治疗前、后(6~24个月)的肝硬度值、谷丙转氨酶(ALT)和血清肝纤维化指标的变化情况,采用单因素重复测量方差分析抗病毒治疗前后患者肝硬度值、ALT值、肝纤维化指标值的差异,并采用Pearson相关分析肝硬度值与ALT值和肝纤维化指标的相关性.结果抗病毒治疗后患者的肝硬度值明显下降,从治疗前的(15.25±2.28)kPa下降至24个月后的(6.79±1.76)kPa,差异具有统计学意义(F=330.784,P<0.001),LAM组、ADV组和LAM+ADV组中治疗后6个月与治疗前(t=5.597、6.399、6.721,P均<0.001)、12个月与6个月(y=4.779、5.284、6.006,P<0.001、=0.001、<0.001)、18个月与12个月(t=3.109、3.456、3.638,P=0.003、=0.001、<0.001)、24个月与12个月(t=2.801、3.160、3.173,P=0.007、0.002、0.002)肝硬度值比较,差异均具有统计学意义.治疗24个月后患者ALT恢复率为84.8%(106/125),其中LAM组为83.78%(31/37),ADV组为84.45%(38/45),LAM+ADV组为86.05%(37/43).24个月后患者血清中的透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(ⅣC)等指标值均明显降低,差异具有统计学意义(LAM组:t=20.184、5.312、7.740、18.267,P均<0.001;ADV组:t=21.315、3.361、9.064、20.428,P均<0.001;LAM+ADV组:t=21.492、7.158、10.687、21.543,P均<0.001).肝硬度值与ALT值、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ and ⅣC)值的变化相一致,均呈正相关性(r=0.745、0.689、0.695、0.687、0.697,P均<0.05).结论瞬时弹性成像可动态检测慢性乙型肝炎患者的肝纤维化,观察和评价抗病毒药物的治疗效果,具有良好的临床应用价值.

关键词：瞬时弹性成像慢性乙型肝炎抗病毒治疗肝纤维化