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体外循环后胆碱酯酶水平与全身炎症反应综合征和并发症的关系研究

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中国循证心血管医学杂志 2024年第8期16卷 972-976,1003页

作者：魏廷举赵俊杰徐大千冯琛灿刘安康徐敬郑州大学第一附属医院心血管外科郑州450052 郑州大学第一附属医院外科重症监护室郑州450052

目的探讨体外循环(CPB)后胆碱酯酶水平变化以及与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系,进一步研究其对多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法本研究对2021年2月至2022年12月期间于郑州大学第一附属医院计划接受CPB下心脏手术的患者进... 详细信息

目的探讨体外循环(CPB)后胆碱酯酶水平变化以及与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系,进一步研究其对多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法本研究对2021年2月至2022年12月期间于郑州大学第一附属医院计划接受CPB下心脏手术的患者进行前瞻性分析。其中48例患者发生SIRS作为SIRS组,另外50例未发生SIRS作为对照组。数据收集时间:术前(H0),ICU入院后4 h(H4)、8 h(H8)、12 h(H12)、24 h(H24)和48 h(H48)。通过现场及时检测技术测量血清丁酰胆碱酯酶(BChE)活性,并用血红蛋白(Hb)校正。评估H24和H48时血清BChE活性与急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分之间的相关性。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析BChE活性对CPB后SIRS患者MODS的预测效能。结果SIRS组患者预后更差,包括H24和H48时APACHE II和序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于对照组(P<0.05),且ICU住院时间更长(P=0.030)。SIRS组和对照组在术后H12时血清BChE活性降至最低值,分别为1.16(0.73,1.47)×10^(3) U/g Hb和0.82(0.71,1.0)×10^(3) U/g Hb。且SIRS组血清BChE水平在H8-H48期间一直低于对照组(P<0.05)。经Spearman相关分析,SIRS患者H24时血清BChE含量与APACHEII评分之间存在负相关关系(r=-0.381,P=0.009)。SIRS组中19例患者进展至MODS,其中15例发生在ICU H24~H48期间。MODS组患者H8-H48期间血清BChE水平一直低于非MODS组(P<0.05)。最后,利用H8和H12血清BChE预测MODS风险,ROC曲线结果显示,当H8 BChE≤0.98×10^(3) U/g Hb或H12≤0.76×10^(3) U/g Hb时,MODS进展风险大大增加,曲线下面积分别为0.748和0.838。结论CPB后SIRS患者血清BChE活性显著降低,CPB术后早期BChE耗竭与SIRS严重程度和MODS进展风险具有密切关系。

关键词：体外循环胆碱酯酶全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征

腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生门静脉血栓的影响因素分析

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中华消化外科杂志 2023年第12期22卷 1444-1448页

作者：冯琛灿柏斗胜蒋国庆金圣杰张弛周保换扬州大学临床医学院肝胆外科江苏扬州225001

目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生门静脉血栓的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集扬州大学临床医学院2014年9月至2017年1月收治的106例门静脉高压症乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床病理资料;男83例,女23... 详细信息

目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生门静脉血栓的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集扬州大学临床医学院2014年9月至2017年1月收治的106例门静脉高压症乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床病理资料;男83例,女23例;年龄为(51±11)岁。患者均施行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。观察指标:(1)患者术后血栓发生及治疗情况。(2)腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生门静脉血栓的影响因素。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素分析采用对应的统计学检验方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。结果(1)患者术后血栓发生及治疗情况。106例患者均获得术后1个月随访,随访期间35例发生门静脉主干或肝内分支血栓,其中血栓位于门静脉主干23例、门静脉肝内右支1例、门静脉主干及右支5例、门静脉主干及左支5例、门静脉肝内左支1例。35例发生门静脉系统血栓患者中,17例行华法林治疗,18例行阿司匹林治疗。(2)腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生门静脉系统血栓的影响因素。多因素分析结果显示:术前门静脉直径是术后门静脉系统发生血栓的独立影响因素(优势比=1.559,95%可信区间为1.200~2.027,P<0.05)。结论术前门静脉直径是腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者术后发生门静脉系统血栓的独立影响因素。

关键词：高血压门静脉门静脉直径门静脉血栓腹腔镜检查脾切除术贲门周围血管离断术

血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂依替巴肽抗犬血栓形成作用

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西北药学杂志 2014年第5期29卷 480-483页

作者：沈舒申昕荆晶苏晨灿强乐冯萌魏来刘利月车金王冰史小莲西安交通大学医学部西安710061 中国食品药品检定研究院北京100050

目的研究国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂依替巴肽抗血栓形成作用。方法 30只杂种犬随机分为空白对照组、阳性对照替罗非班组,依替巴肽高、中、低剂量组(n=6)。模拟临床采取负荷量静脉给药与维持量连续给药的方式,负荷量各组为300,10... 详细信息

目的研究国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂依替巴肽抗血栓形成作用。方法 30只杂种犬随机分为空白对照组、阳性对照替罗非班组,依替巴肽高、中、低剂量组(n=6)。模拟临床采取负荷量静脉给药与维持量连续给药的方式,负荷量各组为300,100和30μg·kg-1,维持量各组为5,5和2.5μg·kg-1·min-1,持续1h。建立FeCl3诱导的犬动脉血栓模型、犬股动静脉旁路血栓模型,观察依替巴肽体内抗血栓形成作用,并采用出血时间测定器测定出血时间。结果依替巴肽大、中、小剂量组动静脉血栓湿质量分别为153.4±47.7,187.5±42.9和243.3±51.9mg,动静脉血栓形成抑制率分别为50.1%,39.0%和20.8%,与空白组相比(307.2±74.1mg)大、中剂量组差异有统计学意义;各组动脉血栓湿质量分别为6.5±1.4,8.9±2.3和16.2±3.9mg,对动脉血栓湿质量的抑制率分别为69.1%,58.0%和23.2%,与空白组相比(21.1±4.8mg),大、中剂量组差异有统计学意义;给药过程中出血时间不同程度延长。结论国产依替巴肽可抑制犬动脉血栓、动静脉血栓的形成,延长出血时间。

关键词：血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂依替巴肽血栓形成出血时间