检索结果-南通市图书馆

钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗成人2型糖尿病:临床实践指南

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

英国医学杂志中文版 2021年第9期24卷 523-531页

作者： Sheyu Li Per Olav Vandvik Lyubov Lytvyn Gordon H Guyatt Suetonia C Palmer Rene Rodriguez-Gutierrez Farid Foroutan Thomas Agoritsas Reed A C Siemieniuk Michael Walsh Lawrie Frere David j.Tunnicliffe Evi V Nagler Veena Manj. Bj.rn Olav Asvold Vivekanand j.a Mieke Vermandere Karim Gariani Qian Zhao Yan Ren Emma j.ne Cartwright Patrick Gee Alan Wickes Linda Fems Robin Wright Ling Li Qiukui Hao Reem A Mustafa 无郭鹤鸣(译) Chengdu China Chinese Evidencebased Medicine Center Cochrane China Center and MAGIC China CenterWest China HospitalSichuan UniversityChengduChina University of Oslo OsloNorway MAGIC Evidence Ecosystem Foundation Department of Health Research Methods Evidence and ImpactMcMaster UniversityHamiltonONCanada Department of Medicine McMaster UniversityHamiltonONCanada Department of Medicine University of OtagoChristchurchNew Zealand Plataforma INVEST Medicina UANL-KER Unit(KER Unit Mexico) Subdireccion de InvestigacionUniversidad Autonoma de Nuevo LeonMonterrey64460Mexico Knowledge and Evaluation Research Endocrinology Mayo ClinicRochesterMN55905USA Endocrinology Division Department of Internal MedicineUniversity Hospital"Dr.Jose E.Gonzalez"Universidad Autonoma de Nuevo LeonMonterrey64460Mexico Ted Rogers Center for Heart Research Canada Service of Endocrinology DiabetesNutrition and Patient Therapeutic EducationGeneva University HospitalsGenevaSwitzerland Newbridge Surgery BathUK Sydney School of Public Health The University of SydneySydneyAustralia Centre for Kidney Research The Children's Hospital at WestmeadSydneyAustralia Renal Division Ghent University HospitalBelgium University of California Davis USA Department of Endocrinology Clinic of MedicineSt Olavs HospitalTrondheim University HospitalTrondheimNorway K.G.j.bsen Center for Genetic Epidemiology Department of Public Health and NursingNTNUNorwegian University of Science and TechnologyTrondheimNorway The George Institute for Global Health UNSWIndia School of Public Health Imperial CollegeLondonUK Prasanna School of Public Health Manipal Academy of Higher EducationManipalIndia Department of Public Health and Primary Care KU LeuvenLeuvenBelgium International Medical Center/ward of General Practice West China HospitalSichuan UniversityChengduChina London UK Founder&CEHD iAdvorateInc.VirginiaPatient partner Patient partner The Center of Gerontology and Geriatrics/National Clinical Research Center for Geriatr

临床问题对于存在不同心血管风险及肾脏结局的2型糖尿病患者,在原有生活方式干预和/或其他降糖药物的基础上加用钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂的获益及风险是什么?现行做法几十年来,2型糖尿病... 详细信息

临床问题对于存在不同心血管风险及肾脏结局的2型糖尿病患者,在原有生活方式干预和/或其他降糖药物的基础上加用钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂的获益及风险是什么?现行做法几十年来,2型糖尿病的治疗决策都以控制血糖为主导。SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂在传统观念中常被用于二甲双胍治疗后血糖仍控制不佳的患者。目前这一现状已经发生了改变,这得益于多项临床研究结果。研究显示SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂拥有独立于药物降糖作用之外的对于动脉粥样硬化性心血管病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)的获益。建议本指南阐述了针对不同风险分层的成人2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂的建议。•伴有3种或更少的心血管风险因素且不存在CVD或CKD:不建议启动SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•伴有3种以上心血管风险因素且不存在CVD或CKD:建议启动SGLT-2抑制剂治疗,不建议启动GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•已经存在CVD或CKD:建议启动SGLT-2抑制剂治疗和GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•已经存在CVD和CKD:建议启动SGLT-2抑制剂治疗(推荐等级:强)和GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•对于那些想要进一步降低CVD和CKD结局风险的患者:推荐优先启用SGLT-2抑制剂治疗而非GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)这项指南是如何制订的一个由患者、临床医生和方法学家共同组成的国际小组提出了这些推荐意见。这些推荐意见基于可信度较高的指南的标准,并使用GRADE分级方法进行评估。该小组采用了息者个体化的观点。证据一项关于获益与风险的系统综述和网络meta分析(764项随机对照研究,包括421346例参与者)发现SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂可以降低总体死亡率、心肌梗死发生率、终末期肾病或肾衰竭的发生率(中等至高等质量的证据)。在不同的亚组中这些药物对卒中、因心力衰竭所致住院和其他主要不良事件有不同的影响。药物绝对获益的程度因患者个体风险的不同有很大的差异。(例如,对于接受了超过5年药物治疗的1000例患者,在最低风险人群中死亡人数减少了5人,在最高风险人群中死亡人数减少了48人)。一项关于预后的综述确认了14种风险预测模型,其中一种(RECODe)在证据总结中报告了大部分基线风险评估数据,小组利用该模型以支持风险分层的建议。考虑到患者的价值观及个体差异,指南推荐的支撑证据包括一项对已发表论文的系统综述、一项患者焦点小组研究、一项临床问题总结,以及一项指南调查。指南解读我们依据不同的CVD和CKD风险水平,综合考虑获益、风险和其他因素的平衡,以及每一个风险组别的实际问题,来对推荐意见进行分层。本指南强烈建议CVD和CKD患者使用SGLT-2抑制剂治疗,这说明专家组认为其具有显著的获益。而对于其他成人2型糖尿病患者,推荐等级较弱,这说明专家组想要在获益、风险及治疗花费上取得一个更好的平衡。临床医生通过该指南可以使用可靠的风险计算模型,如RECODe,来明确其患者的个体心血管和肾脏疾病风险。医患交互式总结临床证据和制订决策有助于患者知晓治疗选择,包括进行共同决策。2型糖尿病人群(全球患病率不断增长1-2)正面临着不断增加的心血管疾病、肾脏病和其他并发症的风险3。数十年来,2型糖尿病的管理始终以控制血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)为治疗目标4-5,但是,最近的高质量随机对照研究已经对这种以血糖为中心的治疗模式发起了挑战。研究结果显示,强化血糖控制未必会降低大血管不良事件,它还可能带来不利影响监管机构现在要求新型糖尿病药物必须证明其具有心血管和肾脏获益才能获得批准。对两类新药--钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂(见框图1)的临床试验结果显示,在现有治疗方案(常规治疗)之上加用这些药物,对死亡、心肌梗死、卒中、心力衰竭和肾脏的结局(如进展为终末期肾病)都有获益8-12。

关键词：胰高血糖素样肽1 终末期肾病临床研究结果心血管风险 meta分析临床试验结果临床证据控制血糖

21世纪的卒中新定义：美国心脏协会／美国卒中协会对医疗专业人员的声明

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

国际脑血管病杂志 2014年第1期22卷 5-27页

作者： Ralph L. Sacco Scott E. Kasner j.seph P. Broderick Louis R. Caplan j.j. (Buddy) Connors Antonio Culebras Mitchell S.V. Elkind Mary G. George Allen D. Hamdan Randall T. Higashida brian L. Hoh L. Scott j.nis Carlos S. Kase Dawn O. Kleindorfer j.n-Moo Lee Michael E. Moseley Eric D. Peterson Tanya N. Turan Amy L. Valderrama Harry V. Vinters 王胜男(译) 吴齐恒(译) 邓镇(译) 周晓(译) 袁超(译) 潘速跃(译) 不详南方医科大学南方医院神经内科 510515

尽管脑血管病的影响广泛且对其病理生理学的理解已取得一些进展，但“卒中”一词在临床实践、临床研究和公共卫生评价中的定义并不统一。经典的卒中定义主要是临床定义，不能反映科学技术的进步。因此，美国心脏协会卒中委员会／美国卒... 详细信息

尽管脑血管病的影响广泛且对其病理生理学的理解已取得一些进展，但“卒中”一词在临床实践、临床研究和公共卫生评价中的定义并不统一。经典的卒中定义主要是临床定义，不能反映科学技术的进步。因此，美国心脏协会卒中委员会／美国卒中协会召集了一个写作组，旨在对21世纪的卒中新定义制定一份专家共识文件。中枢神经系统（centralnervoussystem，CNS）梗死被定义为缺血导致的脑、脊髓或视网膜细胞死亡，并且具有永久性损伤的神经病理学、神经影像学和（或）临床证据。CNS梗死具有一系列临床表现：缺血性卒中特指伴有明显症状的CNS梗死，而无症状梗死则顾名思义不引起明显症状。广义的卒中还包括脑出血和蛛网膜下腔出血。卒中的新定义结合了临床和组织学标准，因此能被融入临床实践、研究和公共卫生评价。

关键词：美国心脏协会科学声明脑出血脑梗死卒中蛛网膜下腔出血短暂性脑缺血发作

老年脑梗死合并肺部感染的危险因素与防治措施

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用神经疾病杂志 2018年第9期21卷 966-969页

作者：江利敏刘向哲周红霞段春天河南中医药大学第一附属医院脑病一区河南郑州450000

目的观察老年脑梗死合并肺部感染的危险因素,并对防治措施进行讨论。方法对2013-01—2014-12至河南中医药大学第一附属医院神经内科治疗的老年脑梗死132例患者的临床资料进行回顾性分析,根据住院期间是否合并肺部感染将患者分为观察组... 详细信息

目的观察老年脑梗死合并肺部感染的危险因素,并对防治措施进行讨论。方法对2013-01—2014-12至河南中医药大学第一附属医院神经内科治疗的老年脑梗死132例患者的临床资料进行回顾性分析,根据住院期间是否合并肺部感染将患者分为观察组和对照组,观察组51例为并发肺部感染患者,对照组81例为未并发肺部感染患者,统计患者入院时的年龄、状态、基础性疾病情况,以及是否合并延髓性麻痹、脑梗死的范围。观察年龄、意识障碍、延髓性麻痹、合并慢性疾病等因素对脑梗死合并肺部感染是否有影响,进行单因素分析,并比较2组患者病死率和住院时间。结果与对照组比较,年龄<75岁、有意识障碍、有慢性疾病、有延髓性麻痹的患者合并肺部感染的比例更高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率17.65%,对照组为8.64%,观察组明显高于对照组,而住院时间观察组也明显比对照组长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染是老年脑梗死常见的并发症之一,年龄、意识障碍、慢性疾病、延髓性麻痹均为影响该并发症的重要因素。对于出现肺部感染的患者及时抗炎治疗,可降低患者病死率,减少住院时间,改善预后。

关键词：脑梗死肺部感染危险因素老年防治措施

非亲缘异基因外周血干细胞移植重建白血病幼儿造血功能:1例报告

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究与临床康复 2007年第3期11卷 530-533页

作者：闫洪敏王恒湘段连宁薛梅朱玲刘静潘世平樊五四丁丽陈惠仁纪树荃全军半相合骨髓移植中心空军总医院血液科骨髓移植病房北京市100036

目的:分析非亲缘异基因外周血干细胞移植治疗幼儿急性非淋巴性白血病的可行性。方法:患儿,男,3岁,于2005-07-18为行造血干细胞移植入本院血液科骨髓移植病房,入院诊断为急性非淋巴细胞性白血病-M5b。经抗肿瘤药物治疗病情获得完全缓解... 详细信息

目的:分析非亲缘异基因外周血干细胞移植治疗幼儿急性非淋巴性白血病的可行性。方法:患儿,男,3岁,于2005-07-18为行造血干细胞移植入本院血液科骨髓移植病房,入院诊断为急性非淋巴细胞性白血病-M5b。经抗肿瘤药物治疗病情获得完全缓解。患儿首先接受清髓性预处理,然后接受同性别非亲缘异基因外周血造血干细胞移植。①移植预处理包括马利兰、阿糖胞苷和环磷酰胺。移植前依次用药为马利兰3.2mg/(kg·d)×4d,口服,于移植前6,7,8,9d给药;阿糖胞苷3.2g/(m2·d)×2d,于移植前4,5d给药;环磷酰胺54mg/(kg·d),于移植前2,3d给药。②急性移植物抗宿主病的预防用药包括环孢菌素A和氨甲蝶呤、抗胸腺细胞球蛋白及吗替麦考酚酯。供者接受粒细胞集落刺激因子动员4d后采集外周血造血干细胞,供、受者间HLA全相合,患者血型A,供者血型B,主次要均不合。结果:①患儿移植后早期获得造血重建,中性粒细胞>0.5×109L-1和血小板>50×109L-1的天数分别是12d和11d。②移植后1个月经DNA短串联重复序列多态性分析证明为供者型完全植入,移植后3个月查骨髓象正常。③移植后3,6个月定期行淋巴细胞亚群检查表明除CD19+,CD4+细胞未恢复外,自然杀伤细胞在移植后3个月恢复正常,T淋巴细胞CD3+与CD8+、体液免疫球蛋白在移植后6个月中均获得重建。④整个移植过程顺利,未出现明显感染和重度急性移植物抗宿主病。移植后96d时出现Ⅰ度皮肤移植物抗宿主病,经加用激素治疗,皮疹消失。移植术后已随访观察12个月,患儿正常生活。结论:如果患儿有HLA完全相合的供者,非亲缘异基因外周血干细胞移植治疗儿童高危白血病是一种有效和安全的方法,对国内独生子女家庭拓宽供者来源有重要的实用价值。

关键词：白血病移植异种造血干细胞移植

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

增殖腺-咽喉-結合膜病毒組在临床上之意义

复旦学报(医学版) 1957年第3期 204-204页

作者： Rowe W.P. Huebner R.j. 高驥干

此組(APC)病毒首由Rowe,Huebner,Gilmore,Parrot及ward諸氏,于1953年在人的增殖腺組織培养中发現。現已証明本組病毒中有若干与人之某些疾患有关。 APC病毒系圓形,直徑80—120mμ。有組特异之可溶性补体結合抗原。在猴腎,人表皮及HeLa... 详细信息

此組(APC)病毒首由Rowe,Huebner,Gilmore,Parrot及ward諸氏,于1953年在人的增殖腺組織培养中发現。現已証明本組病毒中有若干与人之某些疾患有关。 APC病毒系圓形,直徑80—120mμ。有組特异之可溶性补体結合抗原。在猴腎,人表皮及HeLa組織培养中引起特殊病变。用家兎高价免疫血清在組織培养中作相互中和試驗可將其分型,現已有14种血清型。此組病毒之分布甚广,在世界各地,不同年龄之人类中皆发現带有此組病毒;且在猿猴中亦會分出病毒,在正常荷蘭猪中亦曾找到有抗体存在。

关键词：增殖腺淋巴组织 APC 合膜咽喉

加强医院感染防控能力建设,提升医院感染管理水平

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国感染控制杂志 2015年第8期14卷 507-512页

作者：李六亿李洪山郭燕红樊静孟莉姚洪胡必杰吴安华徐英春北京大学第一医院北京100034 中国医院协会北京100853 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会北京100044 复旦大学附属中山医院上海200032 中南大学湘雅医院湖南长沙410008 北京协和医院北京100032

目的通过医院感染预防与控制能力建设项目的实施,加强我国医院感染的预防与控制能力,加大医院感染防控措施的落实力度,提升医院感染管理工作水平。方法整个项目包括呼吸机相关肺炎(VAP)、中央静脉插管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关... 详细信息

目的通过医院感染预防与控制能力建设项目的实施,加强我国医院感染的预防与控制能力,加大医院感染防控措施的落实力度,提升医院感染管理工作水平。方法整个项目包括呼吸机相关肺炎(VAP)、中央静脉插管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、手术部位感染(SSI)、新生儿病房和新生儿重症监护室(NICU)、血液透析中心(室)、多重耐药菌(MDRO)医院感染防控7个子项目,通过召开项目启动会、基线调查、统一培训,参与项目的医院按照统一的要求、方法与内容进行调查。2013年10月项目正式实施;2013年10月—2014年3月:进行医院感染流行病学及防控措施实施情况的调查;2014年4—9月:实施各项干预防控措施,并监测干预措施的依从性。结果全国共有52所医院参与该项目,49所医院上报数据。重症监护病房(ICU)器械插管相关感染,VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为8.89‰、1.32‰和2.02‰;综合ICU VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为9.6‰、1.4‰和2.2‰。干预前后ICU VAP、CAUTI发病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ICU手卫生依从率为76.73%(29 361/38 267),通过采取干预措施,总依从性和各类医务人员的手卫生依从性均有提升,干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论该项目加大了医院感染各项防控措施的落实力度,降低了相关医院感染发病率,提升了医院感染预防与控制能力,是一种值得推广的模式。

关键词：医院感染能力建设管理重症监护病房呼吸机相关肺炎中央静脉插管相关血流感染导尿管相关尿路感染手术部位感染多重耐药菌手卫生依从性

1例新生儿苯二氮(艹卓)类药物中毒:活性炭吸附肠道透析治疗的临床观察及毒物动力学研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2005年第1期1卷 19-19页

作者： MalgornG. Leboucher B. Harry P. j.L.Giniès 刘莉 Dépt.de PédiatrieCHUd'Angers 49033CedexAngersFrance

一位长期过量服用抗焦虑药物氯(?)酸钾(一种苯二氮(?)类药物)的孕妇于停经后38+4周时住进产科病房。服药的确切剂量不详。胎儿在第39周时出生,表现为无自主呼吸,于是不得不在产房内行气管插管。新生儿的血氯氮(?)代谢物浓度在出生时非常... 详细信息

一位长期过量服用抗焦虑药物氯(?)酸钾(一种苯二氮(?)类药物)的孕妇于停经后38+4周时住进产科病房。服药的确切剂量不详。胎儿在第39周时出生,表现为无自主呼吸,于是不得不在产房内行气管插管。新生儿的血氯氮(?)代谢物浓度在出生时非常高(去甲安定26 mg/L,奥沙西泮3.5 mg/L),而且在随后的5

关键词：肠道透析毒物动力学苯二氮药物中毒奥沙西泮产科病房代谢物浓度活性炭吸附艹卓临床观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

汽车运材钢筋混凝土板式轨道的试验研究

吉林林学院学报 1991年第3期7卷 40-47页

作者：文立宸艾文武姚大地刘道云刘学艳李清盛潘志邢其斌姜鸿翼吴峰吉林林学院采运系吉林林学院科研处吉林林学院实验林场红石林业局生产科

为了解决运材岔线存在的问题,提出了汽车运材钢筋混凝土板式轨道(简称板式轨道),其主要组成部分是板块。在板块的设计上应用了平截面板的弯曲理论,在考虑使用寿命和安全度的基础上,按构件破坏的不同阶段分别采用了容许应力法和极限状态... 详细信息

为了解决运材岔线存在的问题,提出了汽车运材钢筋混凝土板式轨道(简称板式轨道),其主要组成部分是板块。在板块的设计上应用了平截面板的弯曲理论,在考虑使用寿命和安全度的基础上,按构件破坏的不同阶段分别采用了容许应力法和极限状态法进行了设计,并对二者进行了比较,确定了适于不同车型的板块。通过生产试验,比较了板式轨道与一般的运材线的单位造价,提出了设计施工要求等技术问题,它不仅在技术上可行而且经济上是合理的。

关键词：木材运输钢筋混凝土运材岔线板式轨道

血清降钙素原、血小板、乳酸的检测对判断脓毒血症患者临床预后的意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

检验医学与临床 2018年第18期15卷 2754-2756页

作者：蔡洁娜蔡洁楠秦泽鸿翁锡泉方炳雄吴燕琴邱卓婵广东省普宁市人民医院检验科 515300 宜春职业技术学院医学部江西宜春336000 广东省普宁市人民医院药学部 515300

目的探讨降钙素原(PCT)、血小板(PLT)、血乳酸(LAC)对脓毒症患者预后判断的临床意义。方法选取2010年1月至2016年12月在普宁市人民医院ICU确诊为脓毒血症的112例病例进行分析。根据28d生存率分为A组:好转组(病情治愈或病情好转,转出ICU... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)、血小板(PLT)、血乳酸(LAC)对脓毒症患者预后判断的临床意义。方法选取2010年1月至2016年12月在普宁市人民医院ICU确诊为脓毒血症的112例病例进行分析。根据28d生存率分为A组:好转组(病情治愈或病情好转,转出ICU至普通病房),有88例;B组:恶化组(死亡及病情明显恶化),有24例。记录相关资料并收集入科时血清PCT、PLT、LAC水平。结果 A、B两组入科基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);进行两组间比较,B组PCT、LAC水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组PLT明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症预后好转患者的血清PCT、LAC水平明显低于预后恶化患者,脓毒血症预后好转患者的血清PTL水平明显高于预后恶化患者,血清PCT、PLT、LAC可作为评估脓毒血症患者预后的指标。

关键词：脓毒症降钙素原血小板血乳酸