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潘生丁对于缺血性卒中的复发和其他血管病变的预防作用:随机对照试验中个体患者资料的荟萃分析

世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2005年第6期1卷 60-61页

作者： Leonardi- Bee J. Bath P.m.W. bousser m.- g. 邓剑平 Division of Stroke m.dicine University of Nottingham City Hospital Campus Nottingham NG5 1PB United Kingdom Prof.

Backg.ound and Purpose - Results from.random.zed controlled trials of dipyridam.le, g.ven with or without aspirin, for secondary prevention after ischem.c stroke or transient ischem.c attack (TIA) have g.ven conflicting.results. We perform.d a m.ta- analysis using.individual patient data from.relevant random.zed controlled trials. m.thods - Random.zed controlled trials involving.dipyridam.le in patients with previous ischem.c stroke or TIA were soug.t from.searches of the Cochrane Library, other electronic databases, references lists, earlier reviews, and contact with the m.nufacturer of dipyridam.le. Individual patient data were m.rg.d from.5 of 7 relevant trials involving.11 459 patients. Results were adjusted for ag., g.nder, qualifying.event, and history of previous hypertension. Results- Recurrent stroke was reduced by dipyridam.le as com.ared with control (OR, 0.82; 95% CI, 0.68 to 1.00), and by com.ined aspirin and dipyridam.le versus aspirin alone (OR, 0.78; 95% CI, 0.65 to 0.93), dipyridam.le alone (OR, 0.74; 95% CI, 0.60 to 0.90), or control (OR, 0.61; 95% CI, 0.51 to 0.71). The point estim.tes obtained for the com.arisons of aspirin and dipyridam.le versus control (OR, 0.63; sig.ificant) or versus aspirin (OR, 0.88; nonsig.ificant) were sim.lar if the data from.the larg.st trial, ESPS II (which provided 57% of data), were excluded. Sim.lar finding. were observed for nonfatal stroke. The com.ination of aspirin and dipyridam.le also sig.ificantly reduced the com.osite outcom. of nonfatal stroke, nonfatal m.ocardial infarction, and vascular death as com.ared with aspirin alone (OR, 0.84; 95% CI, 0.72 to 0.97), dipyridam.le alone (OR, 0.76; 95% CI, 0.64 to 0.90), or control (OR, 0.66; 95% CI, 0.57 to 0.75). Vascular death was not altered in any g.oup. Conclusions - Dipyridam.le, g.ven alone or with aspirin, reduces stroke recurrence in patients with previous ischem.c cerebrovascular disease. The com.ination of aspirin and dipyridam.le also reduces the com.osi

关键词：缺血性卒中潘生丁随机对照试验荟萃分析血管病卒中发生率致命性心肌梗死非致命性卒中差异有显著性早期文献

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欧洲卒中组织脑静脉血栓形成诊断和治疗指南

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国际脑血管病杂志 2017年第11期25卷 961-971页

作者： J. m. Ferro m.-g. bousser P. Canhao J. m. Coutinho I. Crassard F. Dentali m. di m.nno A. m.ino I. m.rtinelli F. m.suhr D. Ag.iar de Sousa J. Stam.黄菲虹许岩朱武生 From.the Departm.nt of Neurosciences Servico de Neurologia Hospital de Santa Maria Lisboa Universidade de Lisboa Lisboa Portugal Service de Neurolog.e H^opital Lariboisi_ere Paris France Departm.nt of Neurolog. Academic Medical Center Amsterdam The Netherlands Departm.nt of Clinical m.dicine Insubria University Varese Departm.nt of Clinical m.dicine and Surg.ry Regional Reference Centrefor Coagulation Disorders 'Federico II' University Naples Unit of Cell and m.lecular Biolog. in Cardiovascular Diseases Centro Cardiologico Monzino IRCCS Milan A. Bianchi Bonom. Hem.philia and Throm.osis Centre Fondazione IRCCS Ca' Granda-Ospedale Maggiore Policlinico Milan Italy Departm.nt of Neurolog. BundeswehrkrankenhausBerlin Germany 南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经内科 210002

背景和目的目前的脑静脉血栓形成（cerebral venous throm.osis, CVT）诊断和治疗指南是欧洲神经病学学会联盟在2010年发布的，本文旨在通过更为通俗易懂和循证的方法对先前的指南进行更新。方法我们遵循推荐意见分级评估、制定和评价（... 详细信息

背景和目的目前的脑静脉血栓形成（cerebral venous throm.osis, CVT）诊断和治疗指南是欧洲神经病学学会联盟在2010年发布的，本文旨在通过更为通俗易懂和循证的方法对先前的指南进行更新。方法我们遵循推荐意见分级评估、制定和评价（g.ading.of Recom.endations, Assessm.nt, Developm.nt and Evaluation, g.ADE）系统，提出相关诊断和治疗问题、进行系统评价并根据现有的科学证据质量制定推荐意见。结果我们建议通过磁共振血管造影或CT血管造影对CVT进行确诊，但不建议对CVT患者常规进行血栓形成倾向或癌症筛查。我们推荐对急性CVT进行胃肠外抗凝治疗，并进行减压手术以避免因脑疝而引起死亡。我们建议在急性期优先选用低分子肝素而非直接口服抗凝药。我们不建议使用类固醇和乙酰唑胺来降低死亡或生活依赖风险。我们建议对早期有癫痫发作以及幕上病变的患者应用抗癫痫药来预防进一步的早期癫痫发作。关于急性期后抗凝治疗的疗程、溶栓和（或）机械血栓切除术、治疗性腰椎穿刺以及利用抗癫痫药预防远期癫痫发作，我们无法提出推荐意见。我们建议既往有CVT史的女性应避免使用含有雌激素的避孕药。患CVT之后妊娠是安全的，但建议应在整个妊娠期和产褥期考虑预防性使用低分子肝素。结论需要多中心观察性和实验性研究来提高支持CVT诊断和治疗推荐意见的证据水平。

关键词：乙酰唑胺血管造影抗凝抗癫痫药癌症筛查脑静脉血栓形成避孕 D-二聚体减压手术硬膜窦血栓形成推荐意见分级评估制定和评价偏侧颅骨切除术肝素腰椎穿刺妊娠血栓形成倾向筛查产褥期分流术类固醇血栓切除术溶栓静脉造影

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早期硬膜外血斑治疗散发颅内低压

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世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2005年第4期1卷 46-47页

作者： Berroir S. Loisel B. Ducros A. m.-g. bousser 姚庆和 Service de Neurolog.e Hpital Lariboisiè re 2 rue Ambroise Paré 75475 Paris Cedex 10 France Dr.

Thirty patients with a typical orthostatic headache were treated by early lum.ar epidural blood patch (EBP) without previously perform.ng.lum.ar puncture or identifying.a CSF leak and with or without typical m.I chang.s. A com.lete cure was obtained in 77% of patients after one (57% ) or two (20% ) *** intracranial hypotension with typical orthostatic headache can be diag.osed without lum.ar puncture and can be cured by early EBP in a m.jority of patients.

关键词：颅内低压血斑体位性头痛

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EFNS脑静脉和静脉窦血栓形成治疗指南

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国际脑血管病杂志 2007年第10期15卷 721-726页

作者： K.Einhupl m.g.bousser S.F.T.m.de Bruijn J.m.Ferro I.m.rtinelli F.m.suhr J.Stam.董瑞剑孙继洲李湘青 Departm.nt of Neurolog. CharitéHumboldt-University BerlinBerlinGermany Departm.nt of Neurolog. H■pital LariboisièreParisFrance Departm.nt of Neurolog. Haga Hospital The Hague and LUMCLeidenThe Netherlands Departm.nt of Neurolog. Hospital Santa MariaLisboaPortugal Bianchi Bonom. Hem.philia and Throm.osis Center IRCCS Maggiore HospitalUniversity of MilanMilanItaly From.the Departm.nt of Neurolog. CharitéHumboldt-University BerlinBerlinGermany Departm.nt of Neurolog. Academic Medical Centre AmsterdamAmsterdamThe Netherlands 山东省淄博市中心医院神经内科 255000

脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)是一种相当少见的疾病,仅占所有卒中的不到1%。由于其临床症状谱广且常呈亚急性或迁延起病,因此往往被漏诊或延误诊断。目前在临床实践中采取的治疗措施包括:抗凝药,如剂量调整的静脉肝素或体质量调整皮下... 详细信息

脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)是一种相当少见的疾病,仅占所有卒中的不到1%。由于其临床症状谱广且常呈亚急性或迁延起病,因此往往被漏诊或延误诊断。目前在临床实践中采取的治疗措施包括:抗凝药,如剂量调整的静脉肝素或体质量调整皮下注射低分子肝素(Lm.H);溶栓治疗;对症治疗,包括控制癎性发作和降低颅内压。我们通过m.DLINE(美国国立医学图书馆)、Cochrane对照试验注册中心资料库和Cochrane数据库进行了文献检索,对支持这些治疗措施的证据强度进行了评价,并在现有最佳证据基础上制定了CVST治疗的推荐意见。综述性文献和书籍章节内容亦被包括在内。通过共识达成推荐意见。当缺乏证据但能达成明确的共识时,我们将自己的观点表述为良好临床实践要点(g.P)。无抗凝禁忌证的CVST患者应接受体质量调整皮下注射Lm.H或剂量调整静脉肝素治疗(g.P)。伴发CVST相关性颅内出血不是肝素治疗的禁忌证。急性期后口服抗凝药的最佳疗程尚不清楚。如果CVST继发于可迅速消退的危险因素,口服抗凝治疗可持续3个月;对于原发性CVST和存在轻度遗传性血栓形成倾向的患者,则需要治疗6～12个月;对于有过≥2次CVST以及有过1次CVST但存在严重遗传性血栓形成倾向的患者,应考虑永久性抗凝治疗(g.P)。尚无充分的证据支持对CVST患者进行全身或局部溶栓治疗。如果充分抗凝治疗后患者仍然出现病情恶化并且排除了其他导致恶化的因素,溶栓治疗可作为一种治疗选择,尤其是对于那些无颅内出血的病例(g.P)。在重症CVST患者中,关于降低增高的颅内压(伴脑组织移位)的某些治疗措施的风险和益处尚无对照资料。抗水肿治疗应作为挽救生命的干预措施,包括过度通气、渗透性利尿药和颅骨切除术(g.P)。

关键词：脑静脉血栓形成诊断肝素治疗转归溶栓

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