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中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议

作者： Yu Zheng,Xiaolin Zhang,changyu pan,Jiangyuan li,juming lu jingtao dou,zhaohui lv,jianming Ba,baoan wang,yiming mu Department of Endocrinology,chinese pla general hospital, Beijing 100853,China

Objective To assess the cut-off values and diagnostic values of the gonadotropin-releasing hormone(GnRH) agonist Gonadorelin for diagnosis of delayed puberty. Study design A study of 91 hypogonadotropic hypogonadism (HH),27 constitutional delay of puberty(CDP) patients, 6 prepubertal children and 20 pubertal adults was undertaken. Blood samples were obtained at 0,30,60 and 120 min after

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瘤体直径对肾上腺意外瘤性质评估的临床价值

中华医学杂志 2017年第42期97卷 3324-3328页

作者：李乐乐赵玲窦京涛杨国庆谷伟军吕朝晖巴建明母义明陆菊明潘长玉解放军总医院内分泌科北京100853 兰州军区总医院内分泌科

目的探讨瘤体直径在肾上腺意外瘤（AI）性质评估中的价值.方法回顾性研究.收集1997年1月至2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,包括患者的一般情况、影像学检查结果、术后病理结果、合并症等,依据瘤体最大... 详细信息

目的探讨瘤体直径在肾上腺意外瘤（AI）性质评估中的价值.方法回顾性研究.收集1997年1月至2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,包括患者的一般情况、影像学检查结果、术后病理结果、合并症等,依据瘤体最大径分为≤2.0、2.1-4.0、4.1-6.0以及〉6.0 cm 4组,比较4组患者内分泌功能评估情况以及术后组织学病理特征.结果本研究共纳入1941例AI患者.男984例,女957例,男女比例为1.03：1,就诊年龄中位数为52岁.对不同直径AI内分泌功能评估结果显示,无功能瘤和原发性醛固酮增多症随瘤体直径增大所占比例呈下降趋势,分别由84.55%（558/660）降至27.95%（45/161）,6.82%（45/660）降至0.亚临床库欣综合征在2.1-4.0 cm组中所占比例最高,为13.46%（89/661）.嗜铬细胞瘤在4.1-6.0 cm组和〉6 cm组中所占比例较高（分别为45.81%和41.61%）.肾上腺皮质腺瘤随瘤体直径增大所占比例呈下降趋势,由83.02%（132/159）降至9.45%（12/127）.肾上腺皮质癌（ACC）及其他恶性肿瘤（转移癌、淋巴瘤等）随直径增加所占比例明显上升,分别由0上升至9.45%（12/127）,0.63%（1/159）上升至10.24%（13/127）.校正性别、年龄后,随瘤体直径增大,恶性肿瘤发生风险也增加（OR=1.043,95%CI：1.033-1.054,P〈0.001）.瘤体直径切点为4 cm时诊断恶性肿瘤的Youden指数最大,灵敏度为89.19%,特异度为69.91%.结论无论是对内分泌功能评估还是良恶性鉴别,瘤体直径大小均具有重要的参考价值.

关键词：肾上腺意外瘤肾上腺皮质癌肾上腺无功能腺瘤醛固酮增多症亚临床库欣综合征嗜铬细胞瘤

不同亚型库欣综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化

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中华内科杂志 2015年第7期54卷 618-622页

作者：崔佳窦京涛杨国庆臧丽金楠陈康杜锦谷伟军王先令杨丽娟吕朝晖巴建明母义明陆菊明李江源潘长玉解放军总医院内分泌科北京100853

目的分析不同亚型库欣综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的变化及反应差异.方法回顾性分析2002年9月至2014年5月在解放军总医院内分泌科收治的150例行体位试验检查的库欣综合征患者的临床资料,包括非促肾上腺皮质激素（A... 详细信息

目的分析不同亚型库欣综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的变化及反应差异.方法回顾性分析2002年9月至2014年5月在解放军总医院内分泌科收治的150例行体位试验检查的库欣综合征患者的临床资料,包括非促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征128例,ACTH依赖性库欣综合征22例.对各组体位试验前后的血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮浓度（PAC）、PAC升高比例、立位4h的PAC/PRA （ARR）比例进行比较分析.结果（1）库欣综合征患者卧位PRA 0.5（0.2,1.3）μg·L-1 ·h-1、PAC（285.0±128.1）pmol/L处于正常范围,血管紧张素Ⅱ（48.9 ±20.1）ng/L在正常偏高水平,经过体位改变的刺激后,PRA 2.4（0.9,5.7）μg·L-1·h-1、PAC（470.1±193.9） pmol/L升高较明显,立位ARR接近正常人上限.（2）根据病因分类,非ACTH依赖性库欣综合征组卧位PAC低于ACTH依赖性库欣综合征组[（274.2±125.0）pmol/L比（348.0±130.4） pmol/L,P＜0.05],而PAC升高比例高于ACTH依赖性库欣综合征组[（81.2±69.3）％比（49.7±26.4）％,P＜0.05],其余指标两组差异无统计学意义.（3）多重线性回归分析显示,卧位PAC与卧位PRA及ACTH水平呈正相关,PAC升高比例与卧位ACTH水平呈负相关.结论库欣综合征患者体位试验反应与正常人类似,RAAS并未受到明显的激活或抑制,而ACTH对PAC及反应性具有重要影响,但其具体机制有待进一步研究.

关键词：库欣综合征肾素-血管紧张素系统体位试验

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1173例肾上腺意外瘤病因构成分析

中华医学杂志 2014年第8期94卷 587-590页

作者：李乐乐窦京涛谷伟军杨国庆杜锦杨丽娟臧丽王先令金楠欧阳金芝吕朝晖巴建明母义明陆菊明李江源潘长玉解放军总医院内分泌科北京100853

目的总结肾上腺意外瘤患者的病因构成特点.方法收集自1993年1月至2013年7月在解放军总医院内分泌科住院诊治的肾上腺意外瘤患者的病历资料,包括性别、年龄、入院日期、意外瘤首诊原因、临床诊断、是否手术、术后病理诊断、影像学资料... 详细信息

目的总结肾上腺意外瘤患者的病因构成特点.方法收集自1993年1月至2013年7月在解放军总医院内分泌科住院诊治的肾上腺意外瘤患者的病历资料,包括性别、年龄、入院日期、意外瘤首诊原因、临床诊断、是否手术、术后病理诊断、影像学资料等,进行回顾性分析.结果（1）共1 173例患者,其中男629例（53.62%）,女544例（46.38%）,男∶女=1.16：1,平均就诊年龄（50.84±12.13）岁.其中合并高血压者669例（57.03%）.行手术治疗者622例.（2）常规体检是意外瘤患者的主要首诊原因[498例（42.46%）],其次是腹部不适140例（11.94%）,274例（23.25%）的患者在高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病住院诊治过程中意外发现肾上腺占位.（3）病因构成方面,肾上腺无功能瘤居于首位,为809例（68.97%）;功能性肿瘤中,嗜铬细胞瘤居于首位,为137例（11.68%）,其次是原发性醛固酮增多症84例（7.16%）和肾上腺性库欣综合征65例（5.54%）;恶性肿瘤中,肾上腺皮质癌和转移癌分别为20例（1.70%）、16例（1.36%）.（4）与血压正常组相比,合并高血压组肾上腺无功能瘤比例明显较低（P＜0.05）,而肾上腺性库欣综合征、原发性醛固酮增多症比例明显较高（均P＜0.05）.结论近年来肾上腺意外瘤检出率逐渐上升,其中合并高血压者较为常见;在病因构成方面,居于首位的是无功能瘤,功能性肿瘤中依次是嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和肾上腺性库欣综合征.

关键词：肾上腺肿瘤库欣综合征醛固酮增多症嗜铬细胞瘤病因

综合性医院非内分泌专科住院糖尿病患者降糖药物的应用情况调查

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中华内分泌代谢杂志 2017年第7期33卷 541-547页

作者：谷秀莲窦京涛谷伟军杨国庆杜锦陈康杨丽娟臧丽王先令金楠吕朝晖巴建明母义明陆菊明李江源潘长玉解放军总医院内分泌科、全军内分泌代谢重点实验室北京100853

目的总结解放军总医院非内分泌科住院糖尿病患者降糖药物的应用情况,并分析其随年份的变化趋势.方法以2000年1月至2014年5月于解放军总医院非内分泌科住院治疗的糖尿病患者为研究对象,采用分层随机抽样的方法,共抽取内科科室（内分泌... 详细信息

目的总结解放军总医院非内分泌科住院糖尿病患者降糖药物的应用情况,并分析其随年份的变化趋势.方法以2000年1月至2014年5月于解放军总医院非内分泌科住院治疗的糖尿病患者为研究对象,采用分层随机抽样的方法,共抽取内科科室（内分泌科除外）和外科科室住院糖尿病患者共 10 041 例,利用病案检索系统,对所有患者的住院资料进行回顾性分析.结果非内分泌科住院患者中,应用胰岛素类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和磺脲类药物降糖的比例较高,分别为50.2%、36.9%、21.3%和 18.9%.常用口服降糖药物中应用比例较高的分别是二甲双胍（36.9%）和阿卡波糖（21.0%）,常用胰岛素制剂中应用比例较高的是精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R,14.0%）和甘精胰岛素（8.7%）.不同科室用药情况不一,内科患者应用比例较高的药物分别为双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素类药物,而外科患者降糖药物以胰岛素类为主.随着年份的增加,磺脲类和双胍类药物的应用比例下降,而胰岛素类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物的应用比例逐渐增加.结论住院患者多数使用口服药降糖治疗,降糖药物种类以双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素类为主,而胰岛素以精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和甘精胰岛素应用最多.

关键词：住院糖尿病口服降糖药胰岛素

45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者的诊治及随访

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中华内科杂志 2015年第11期54卷 954-958页

作者：陈光窦京涛杨国庆谷伟军杜锦陈康臧丽金楠王先令杨丽娟吕朝晖巴建明陆菊明李江源潘长玉母义明解放军总医院内分泌科全军内分泌代谢重点实验室北京100853

目的总结染色体核型为45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者的临床特点、治疗方案及随访情况,以提高对此病的认识和诊疗水平.方法对自2000年1月到2014年12月在解放军总医院住院治疗及随访、经外周血淋巴细胞核型确诊为45,X/46,XY混合型... 详细信息

目的总结染色体核型为45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者的临床特点、治疗方案及随访情况,以提高对此病的认识和诊疗水平.方法对自2000年1月到2014年12月在解放军总医院住院治疗及随访、经外周血淋巴细胞核型确诊为45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者的临床表现、激素水平、治疗和随访进行回顾性总结.结果（1）7例45,X/46,XY混合型性腺发育不全的患者,初诊年龄为12～17岁.6例患者按女性抚养,1例按男性抚养.（2）7例患者均身材矮小,生长发育迟缓,多伴有身材矮小、面部多痣等典型的特纳体征.（3）外生殖器表现多样,阴茎短小伴尿道下裂1例;阴蒂肥大似阴茎状1例,完全女性型5例.按外生殖器男性化评分1例患者为男性优势表型、1例临床表型不明、5例为女性表型.（4）通过探查手术和超声检查发现,2例患者存在睾丸,1例患者有卵巢样性腺,4例患者未发现性腺.（5）有5例患者接受重组人生长激素（rhGH）治疗,患者身高均有显著增长,患者使用1年后身高增长最高达15 cm.有2例患者接受性激素替代治疗,1例患者接受口服十一酸睾酮治疗,治疗后有阴茎增大和勃起,另外1例患者接受雌孕激素替代治疗,治疗后出现撤退性子宫出血.结论 45,X/46,XY混合型性腺发育不全患者,具有典型的类特纳临床特征.其外生殖器表现多样,以性别表型不明型所占比例最高.治疗应个体化可使用生长激素促进身高增长、性激素促进第二性征的发育及维持.

关键词：腺发育不全,混合性诊断治疗

综合性医院非内分泌专科住院糖尿病患者降糖治疗方式的调查

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中华糖尿病杂志 2017年第10期9卷 644-648页

作者：谷秀莲窦京涛谷伟军杨国庆杜锦陈康杨丽娟臧丽王先令金楠吕朝晖巴建明母义明陆菊明李江源潘长玉解放军总医院内分泌科全军内分泌代谢重点实验室北京100853

目的总结解放军总医院不同科室住院糖尿病患者降糖治疗方式的应用情况及其变化.方法以2000年1月至2014年5月于解放军总医院非内分泌科住院治疗的糖尿病患者为研究对象,采用分层随机抽样的方法,共抽取内科科室（内分泌科除外）和外科... 详细信息

目的总结解放军总医院不同科室住院糖尿病患者降糖治疗方式的应用情况及其变化.方法以2000年1月至2014年5月于解放军总医院非内分泌科住院治疗的糖尿病患者为研究对象,采用分层随机抽样的方法,共抽取内科科室（内分泌科除外）和外科科室住院糖尿病患者10041例,利用病案检索系统,对所有患者的住院资料进行回顾性分析,并应用χ2检验比较各组率的差异.结果此次调查共纳入住院患者10041例,其中男性5502例（54.8%）,女性4539例（45.2%）,男性多于女性.非内分泌科住院糖尿病患者以中老年为主,平均就诊年龄（62±14）岁.住院患者中,49.8%仅用口服降糖药,37.2%仅用胰岛素,13.0%联用口服药和胰岛素治疗.内科患者中54.7%使用口服药治疗,其中使用单一药物者占36.5%,两种药物联用者占16.5%,三种及以上药物联合者仅占1.7%.外科住院患者中,单用口服药者占43.8%,而应用胰岛素治疗的比例高于内科[56.2%（2526/4497）比45.3%（2510/5544）,χ^2=117.928,P〈0.01].近15年间,降糖治疗方式有所改变,单用口服药治疗的比例下降[71.1%（589/828）比46.0%（2315/5036）,χ^2=271.087,P〈0.01],单用胰岛素治疗的比例升高[22.1%（183/828）比38.9%（1963/5036）,χ^2=120.369,P〈0.01],口服药联合胰岛素的比例增加[6.8% （56/828）比15.1%（758/5036）,χ^2=96.989,P〈0.01].结论非内分泌科住院糖尿病患者多数使用口服降糖药,不同科室降糖治疗方式有所不同,内科患者以口服药治疗为主,而外科患者降糖药物以胰岛素为主.近年来,单用胰岛素及口服药联合胰岛素治疗的比例有所增加.

关键词：糖尿病降血糖药胰岛素降糖治疗方式

不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位诊断价值的探讨

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中华全科医师杂志 2015年第4期14卷 274-277页

目的分析不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位的诊断价值.方法回顾性分析1985年1月到2014年5月于解放军总医院就诊并经手术病理证实的210例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 92.4％（194/210）的患者有典型的Wipple三联征,病程中监测... 详细信息

目的分析不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位的诊断价值.方法回顾性分析1985年1月到2014年5月于解放军总医院就诊并经手术病理证实的210例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 92.4％（194/210）的患者有典型的Wipple三联征,病程中监测低血糖发作时的血糖＜2.8 mmol/L,90.6％（163/180）的患者血胰岛素与血糖比值（INS/BG）＞0.3.不同影像学检查方法的阳性率分别为：超声检查33.5％（62/185）、CT检查66.0％（128/194）、MRI检查72.5％（58/80）、超声内镜94.5％（104/110）、数字减影血管造影（DSA） 83.2％（109/131）、超声造影96.8％（92/95）.不同诊断方法阳性率比较,超声造影与超声内镜检查差异无统计学意义（χ^2=0.64,P=0.42）,均明显优于DSA、MRI、CT和超声（χ^2=7.48,P=0.00）.结论胰岛素瘤的术前定位诊断方法有多种,超声造影阳性率最高,且相对廉价、简便易行,明显优于其他影像学检查,可作为术前定位诊断的首选.

关键词：胰岛素瘤定位诊断超声造影