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外伤致尿道狭窄患者经会阴入路尿道重建术后复发的危险因素分析及其预测模型的构建

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中华泌尿外科杂志 2023年第8期44卷 571-576页

作者：李雅廖邦华周亮马玉成王坤杰四川大学华西医院泌尿外科、泌尿外科研究所泌尿系修复与重建研究室成都610041

目的探讨外伤导致的尿道球部、膜部狭窄患者行经会阴人路尿道重建术后狭窄复发的危险因素,构建预测术后复发的列线图模型。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月四川大学华西医院收治的因外伤导致尿道球部或膜部狭窄的78例患者的病例资... 详细信息

目的探讨外伤导致的尿道球部、膜部狭窄患者行经会阴人路尿道重建术后狭窄复发的危险因素,构建预测术后复发的列线图模型。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月四川大学华西医院收治的因外伤导致尿道球部或膜部狭窄的78例患者的病例资料,所有患者均接受经会阴入路尿道重建术。术后随访期间尿道狭窄复发13例(复发组),无尿道狭窄复发65例(未复发组)。复发组年龄(49.8±12.0)岁,3例合并糖尿病,9例有吸烟史;8例术前有泌尿系统感染;4例术前有尿道扩张史;术前血清总蛋白含量(67.80±1.18)g/L;10例为尿道膜部狭窄,7例狭窄尿道近端位于耻骨上缘以上(高位狭窄);术中测量狭窄长度为(2.19±0.22)cm。未复发组年龄(44.8±13.6)岁,3例合并糖尿病,25例有吸烟史;37例术前有泌尿系统感染;4例术前有尿道扩张史;术前血清总蛋白含量(71.83±0.70)g/L;38例为尿道膜部狭窄,14例为高位狭窄;术中测量狭窄长度为(2.03±0.11)cm。采用单因素、多因素logistics回归分析术后5年尿道狭窄复发的危险因素,构建预测复发的列线图模型,并评估模型的区分度和准确性。结果单因素分析结果显示,吸烟史(P=0.050)、糖尿病史(P=0.039)、术前尿道扩张史(P=0.016)、术前血清总蛋白含量(P=0.023)、高位狭窄(P=0.031)与术后尿道狭窄复发相关。多因素分析结果显示,高位狭窄(0R=34.64,95%CI3.71~754.53,P=0.007)、术前尿道扩张史(0R=13.15,95%CI 1.27~210.00,P=0.041)、吸烟(0R=13.75,95%CI2.15~166.05,P=0.015)、糖尿病(0R=64.98,95%CI3.80~1957.60,P=0.007)是尿道狭窄复发的独立危险因素,较高的血清总蛋白含量与更低的复发风险相关(0R=0.78,95%CI0.62~0.93,P=0.013)。根据多因素回归分析结果构建预测狭窄复发风险的列线图,预测模型的C-index为0.923(95%CI0.908~0.938),受试者工作特征曲线下面积为0.923(95%CI0.855~0.991),截断点对应的特异性为87.7%,敏感性为84.6%;布里尔分数为0.079。结论狭窄尿道近端位于耻骨支上缘以上、术前尿道扩张史、吸烟、糖尿病是外伤导致的尿道球部、膜部狭窄行经会阴入路尿道重建术后狭窄复发的独立危险因素,较高的血清总蛋白含量可能具有潜在保护作用。利用上述危险因素构建的列线图可预测术后狭窄复发的风险。

关键词：尿道狭窄复发预测修复外科手术

Trop-2基因在膀胱尿路上皮癌中的遗传表达和临床意义

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中国医科大学学报 2023年第6期52卷 487-493页

作者：付婷婷林逸飞廖邦华杨勇陈正龙刘悦丹黄进四川大学华西医院泌尿外科成都610041 四川大学华西医院医疗器械监管研究与评价中心成都610041 四川大学华西医院疾病分子网络前沿科学中心成都610041

目的通过对癌症基因组图谱(TCGA)数据库中膀胱尿路上皮癌(BLCA)的数据挖掘,探讨Trop-2基因的表达及其临床意义,为Trop-2作为临床治疗靶点提供理论依据。方法利用GEPIA2、cBioPortal等在线工具分析Trop-2在泛癌中的表达情况。采用HPA数... 详细信息

目的通过对癌症基因组图谱(TCGA)数据库中膀胱尿路上皮癌(BLCA)的数据挖掘,探讨Trop-2基因的表达及其临床意义,为Trop-2作为临床治疗靶点提供理论依据。方法利用GEPIA2、cBioPortal等在线工具分析Trop-2在泛癌中的表达情况。采用HPA数据库比较正常膀胱组织与BLCA组织Trop-2的免疫组织化学染色结果,分析其蛋白表达差异。利用R4.1.2对从TCGA数据库中提取的BLCA的基因表达信息进行富集分析,以发现潜在通路。采用共表达基因分析和肿瘤免疫浸润分析,研究Trop-2在BLCA发生中的可能作用。结果免疫组织化学染色结果证实,BLCA组织中Trop-2表达呈上调趋势,且通过参与细胞周期、p53信号通路等过程促进BLCA细胞生长、增殖和转移。肿瘤免疫浸润分析显示,Trop-2及共表达基因与B细胞呈显著正相关,而与T细胞(CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞)呈显著负相关,一定程度上说明了免疫过程在肿瘤发生中的作用。结论Trop-2在BLCA中呈高表达,同时通过多种通路和免疫过程调控肿瘤的发生,因此可能成为BLCA诊断和治疗的潜在靶点。

关键词：膀胱肿瘤 Trop-2基因免疫浸润分析富集分析共表达分析

输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效及安全性分析

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重庆医科大学学报 2018年第4期43卷 527-531页

作者：高让廖邦华陈云天郜小帅王坤杰李虹四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所成都610041

目的:评价输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效与安全性。方法:回顾性分析2013年5月至2016年12月四川大学华西医院行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的大于2 cm的上尿路结石患者272例,采集年龄、性别、体质指数、... 详细信息

目的:评价输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效与安全性。方法:回顾性分析2013年5月至2016年12月四川大学华西医院行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的大于2 cm的上尿路结石患者272例,采集年龄、性别、体质指数、结石部位、结石大小、手术时间、碎石时间、结石清除率、并发症发生情况等信息,并对手术的安全性和有效性进行评价。结果:共纳入患者272例,其中男性188例、女性84例,中位年龄46.5岁。其中肾结石254例(93.4%)、输尿管上段结石18例(6.6%),且有6例(2.2%)输尿管结石合并肾结石。结石平均累计最大径线(cumulative stone diameter,CSD)为(34.2±9.7)mm。手术成功率为99.3%,平均手术时间为(44.17±20.47)min,平均碎石时间为(28.58±20.47)min,平均住院时间为(7.3±2.3)d。30 d结石清除率为90.5%,90 d结石清除率为93.8%。多因素logistic回归分析显示肾积水是术后结石清除率的独立影响因素(95%CI=5.31~7 133.90,P=0.004)。28例(10.3%)患者发生术后并发症,包括发热12例(4.4%)、需镇痛治疗的腰痛7例(2.6%)、石街2例(0.7%)、超过24 h血尿7例(2.6%),无感染性休克、脓毒血症等严重并发症发生。多因素logistic回归分析显示手术时间是发生并发症的危险因素(95%CI=1.030~1.222,P=0.008)。结论:针对大于2 cm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种有效、安全的治疗方式。肾积水是影响结石清除率的独立因素,而手术时间是影响术后并发症发生的危险因素。

关键词：上尿路结石输尿管软镜碎石取石术结石清除率并发症

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三叶肽因子在膀胱癌中的表达及临床意义

中华泌尿外科杂志 2018年第2期39卷 103-108页

作者：何盛银刘孝德赵攀刘振华廖邦华曾浩韩平魏强张朋四川大学华西医院泌尿外科四川大学泌尿外科研究所成都610041

目的探讨三叶肽因子（trefoil factor，TFF）在膀胱癌组织中的表达及临床意义。方法采用实时荧光定量PCR和免疫组化染色法检测2013年1—12月于我院行手术切除的50例浅表性膀胱癌组织（其中20例为初发膀胱癌，30例为复发膀胱癌）及10例... 详细信息

目的探讨三叶肽因子（trefoil factor，TFF）在膀胱癌组织中的表达及临床意义。方法采用实时荧光定量PCR和免疫组化染色法检测2013年1—12月于我院行手术切除的50例浅表性膀胱癌组织（其中20例为初发膀胱癌，30例为复发膀胱癌）及10例癌旁正常组织中TFF1、TFF2及TFF3的表达情况。男32例，女18例。年龄45～73岁，平均57岁。病理T分期：pTa期25例（50%），pT1期25例（50%），病理分级：低级别24例（48%），高级别26例（52%）。结果TFF1、TFF2、TFF3 mRNA在初发膀胱癌组织中相对表达量中位值分别为2.04（1.86～2.22）、0.88（0.11～1.6）、0.92（0.11～1.73），在复发膀胱癌组织中相对表达量中位值分别为2.22（1.94～2.22）、2.32（0.22～4.42）、2.45（0.35～4.55），而在癌旁正常组织中分别为0.60（0.52～0.68）、0.58（0.18～0.98）、0.56（0.16～0.96）。癌旁正常组织中的TFF1、TFF2、TFF3 mRNA低于膀胱癌组织（均P〈0.05），且复发膀胱癌组织中，TFF2、TFF3 mRNA的相对表达量高于初发膀胱癌组织（均P〈0.05），而复发膀胱癌组织与初发膀胱癌组织中的TFF1 mRNA表达量差异无统计学意义（P〉0.05）。TFF1、TFF2、TFF3在初发膀胱癌组织中阳性表达率分别为55%（11/20）、60%（12/20）、60%（12/20），低于复发膀胱癌组织中阳性表达率[分别为87%（26/30）、83%（25/30）、93%（28/30），均P〈0.05]。TFF1在高级别和低级别膀胱癌组织中的阳性表达率差异无统计学意义[分别为71%（17/24）与77%（20/26），P＝0.88]；TFF2、TFF3在高级别膀胱癌组织中的阳性表达率[分别为83%（20/24）、83%（20/24）]高于低级别膀胱癌组织中的阳性表达率[分别为65%（17/26）、77%（20/26），均P〈0.05]。随访结果显示，50例患者的中位无复发生存时间（RFS）为31个月（18～38个月）。其中，TFF1强阳性[中位值25个月（21～35个月）]和弱阳性者的RFS[中位值27个月（22～35个月）]短于TFF1阴性者[中位RFS为31个月（26～33个月）,均P〈0.05] ,而TFF1强阳性与弱阳性者的RFS差异无统计学意义（P＝0.50）。TFF2强阳性[中位值24个月（18～27个月）]和TFF2阴性者的RFS [中位值30个月（30～31个月）]短于弱阳性患者[中位值33个月（27～38个月）],均P〈0.05]。TFF3强阳性[中位值24个月（18～27个月）]和弱阳性者的RFS[中位值28个月（24～31个月）]短于TFF3阴性者[中位值31个月（28～32个月）,均P〈0.05]，且TFF3强阳性者RFS短于弱阳性者（P〈0.05）。结论TFF1、TFF2、TFF3在膀胱癌组织中的阳性表达率高于正常组织，且在复发膀胱癌组织中高于初发膀胱癌组织。其中TFF1、TFF2可能参与膀胱癌的复发及进展，而TFF3的作用需进一步大样本验证。

关键词：三叶肽因子膀胱癌复发聚合酶链式反应免疫组化染色检查

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新冠肺炎期间医学网络教育方式调查及探索

成都医学院学报 2020年第2期15卷 169-172页

作者：杨璐唐寅魏强李响廖邦华宋涂润柳良仁四川大学华西医院泌尿外科·泌尿外科研究所成都610041

调查并分析新冠疫情期间医学生网络教育方式的现状及效果。新冠疫情期间向华西临床医学院医学生以问卷调查的形式,征求关于网络教育方式的效果反馈及教学方式选择的建议。受本次疫情影响,学生无法返校开展课堂授课,教学方式转变为利用... 详细信息

调查并分析新冠疫情期间医学生网络教育方式的现状及效果。新冠疫情期间向华西临床医学院医学生以问卷调查的形式,征求关于网络教育方式的效果反馈及教学方式选择的建议。受本次疫情影响,学生无法返校开展课堂授课,教学方式转变为利用网络进行线上学习。虽然授课形式多样,采用的学习软件及直播平台种类繁多,但学生学习效果并不理想。通过反馈,导致网络学习效果不佳因素主要为直播效果差、学习氛围缺失、知识讲授重复等方面,并没有否认利用科技化信息化平台教学的优势。对于临床实践的缺失,虽然一定程度上影响了学习效果,但可安排后续操作弥补此处不足。网络教学作为新型的教学模式,在理论知识传授方面优于传统课堂授课。将理论传授与实践学习结合,更能提高学习效率,推动医学教育事业的发展。

关键词：医学教育网络教学效果反馈

磷酸镁铵结石、碳酸磷灰石与草酸钙结石易感因素回顾性分析研究

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华西医学 2018年第11期33卷 1400-1405页

作者：胡肖廖邦华陈云天魏鑫王坤杰李虹四川大学华西医院泌尿外科/泌尿外科研究所成都610041

目的探讨感染性结石与草酸钙结石人群临床特点及差异性,为临床工作中筛选感染性结石提供参考。方法根据四川大学华西医院2014年6月—2017年4月碎石中心结石成分分析结果,选取感染性结石患者392例(分为A、B两组,其中A组为磷酸镁铵结石患... 详细信息

目的探讨感染性结石与草酸钙结石人群临床特点及差异性,为临床工作中筛选感染性结石提供参考。方法根据四川大学华西医院2014年6月—2017年4月碎石中心结石成分分析结果,选取感染性结石患者392例(分为A、B两组,其中A组为磷酸镁铵结石患者56例,B组为碳酸磷灰石患者336例)及草酸钙结石患者392例(C组),回顾性分析并比较其临床资料。结果 A组女性占比(75.0%)、结石长径[(3.9±2.5) cm]、铸型结石发生率(41.1%)大于B组[39.3%、(2.4±1.3)cm、6.0%],且两组患者女性占比、结石长径大于C组[30.1%、(1.9±0.7)cm],差异有统计学意义(P0.05);感染性结石患者糖尿病、肾小管酸中毒、高脂血症患病率高于C组,且A组患者肾小管酸中毒、高脂血症患病率(16.1%、39.3%)高于B组(0.6%、21.1%);A组尿培养阳性率(58.9%)高于B组(20.5%),且A、B组均高于C组(8.9%),差异有统计学意义(P<0.017)。A组尿培养以奇异变形杆菌、大肠埃希菌为主,B组及C组以大肠埃希菌为主。结论大体积结石合并糖尿病、肾小管酸中毒、高脂血症,同时尿培养阳性的患者,患感染性结石的可能性较高。

关键词：感染性结石磷酸镁铵结石碳酸磷灰石代谢综合征

基于“输尿管板”概念的非离断成形术在肾盂输尿管连接部狭窄修复重建中的应用

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临床泌尿外科杂志 2020年第8期35卷 596-601页

作者：蒋庆耀周亮叶冬晖简钟宇廖邦华王坤杰李虹四川大学华西医院泌尿外科/华西医院泌尿外科研究所(泌尿系修复与重建研究室) 成都610000

目的:探讨基于"输尿管板"概念的非离断成形术在肾盂输尿管连接部狭窄修复重建中的疗效与安全性。方法:回顾分析2018年3月~2019年12月我院泌尿外科25例接受肾盂成形术的肾盂输尿管连接部狭窄患者。术中均采用非离断式输尿管板技术,成形... 详细信息

目的:探讨基于"输尿管板"概念的非离断成形术在肾盂输尿管连接部狭窄修复重建中的疗效与安全性。方法:回顾分析2018年3月~2019年12月我院泌尿外科25例接受肾盂成形术的肾盂输尿管连接部狭窄患者。术中均采用非离断式输尿管板技术,成形重建宽大的漏斗状肾盂输尿管连接部。搜集患者的一般临床特征、围术期变量,跟踪随访患者术后症状、影像学检查及实验室结果。结果:共计纳入患者25例,无症状患者8例。平均年龄(28.7±10.0)岁,平均BMI为22.5±3.5。术前血清肌酐平均值(9.9±21.7)μmol/L,患侧分肾功能eGFR(39.6±18.8)mL/min,术前肾盂积水最大径线平均为(4.3±1.2)cm。机器人手术成形5例,其余为开放手术。平均狭窄长度为(1.1±0.5)cm,平均手术时间为(105.7±27.8)min。术后平均住院天数(7.7±1.4)d。围术期均无出血并发症、无发热。仅1例患者术后3 d内每日引流超过100 mL,保守观察后好转。术后血清肌酐平均(77.6±26.9)μmol/L。拔除支架后随访时间为3~24个月。拔管后3个月时1例失访,24例患者术后平均肾积水最大径线(3.0±1.1)cm,治疗有效23例,成功率95.8%。拔管后随访超6个月患者22例,治疗有效21例,成功率95.5%。拔管后随访超12个月患者12例,均为治疗有效。结论:非离断式输尿管板技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的可操作性强,安全性好,疗效可靠。

关键词：输尿管板肾盂输尿管连接部狭窄肾盂成形术

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荷叶总黄酮抑制前列腺癌细胞增殖的研究

中国医药 2018年第12期13卷 1865-1869页

作者：刘正欢廖邦华夏超成思航张永刚刘嘉铭四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所成都610041 四川大学华西临床医学院外科学(泌尿外科)

目的探讨荷叶总黄酮抑制前列腺癌细胞增殖的作用及机制。方法提取并分离纯化荷叶总黄酮,分析荷叶总黄酮对体外LNCap细胞及DU145细胞和PC3细胞的细胞增殖活性、相关蛋白表达、细胞周期及细胞凋亡的影响。采用动物实验检测荷叶总黄酮体内... 详细信息

目的探讨荷叶总黄酮抑制前列腺癌细胞增殖的作用及机制。方法提取并分离纯化荷叶总黄酮,分析荷叶总黄酮对体外LNCap细胞及DU145细胞和PC3细胞的细胞增殖活性、相关蛋白表达、细胞周期及细胞凋亡的影响。采用动物实验检测荷叶总黄酮体内抑制前列腺癌细胞增殖作用。结果荷叶总黄酮对3种前列腺癌细胞增殖均有抑制作用,且存在剂量-效应关系。荷叶总黄酮可下调3种前列腺癌细胞中Ki67蛋白表达,诱导DU145细胞及LNCap细胞的细胞周期停滞在S期,并诱导3种前列腺癌相关细胞凋亡。动物实验中,3种荷瘤裸鼠体质量均降低,且荷叶总黄酮100、200、300 mg/kg灌胃喂养组肿瘤体积生长速率均明显低于纯净水灌胃喂养组(均P<0.001)。结论荷叶总黄酮在体外实验及动物实验中均可抑制前列腺癌细胞增殖,可能与其诱导细胞周期停滞及增加细胞凋亡有关。

关键词：前列腺癌黄酮细胞增殖细胞凋亡细胞周期

肾上腺囊性病变的诊断及治疗经验(附99例报告)

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临床泌尿外科杂志 2020年第4期35卷 270-276,281页

作者：陈吉祥周亮刘正欢廖邦华刘志洪陈涛任艳朱育春王坤杰李虹四川大学华西医院泌尿外科成都610041 四川大学华西医院内分泌科

目的:探究肾上腺囊性病变的临床诊治经验。方法:回顾性分析纳入我院2010年9月~2019年9月后腹腔镜术后病理诊断为肾上腺囊性病变的患者,收集患者的基本信息、CT及病理诊断等资料。结果:明确诊断的患者共计129例,其中30例因缺乏CT等重要... 详细信息

目的:探究肾上腺囊性病变的临床诊治经验。方法:回顾性分析纳入我院2010年9月~2019年9月后腹腔镜术后病理诊断为肾上腺囊性病变的患者,收集患者的基本信息、CT及病理诊断等资料。结果:明确诊断的患者共计129例,其中30例因缺乏CT等重要数据被排除,最后纳入患者总数为99例。患者的平均年龄为(44.1±14.1)岁。患者均为单侧病变,其中55例病变在左侧肾上腺。28例有腰背部胀痛,31例合并高血压,术后无复发。根据患者的临床表现,可将患者分为有症状组(n=28)和无症状组(n=71)。病变>5 cm的临床表现阳性率是病变5 cm的病变,更建议手术治疗。我们单中心最常见的病变组织类型为上皮囊肿和内皮囊肿,上皮囊肿的CT值偏大。囊肿的功能性和影像学未见明显统计学相关性。

关键词：肾上腺囊肿影像组织学