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Mobility and social deprivation on primary care utilisation among paediatric patients with asthma

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Family Medicine and Community Health 2021年第3期9卷 47-53页

作者： Jennifer A Lucas Miguel Marino Sophia Giebultowicz Katie Fankhauser Shakira F Suglia Steffani R Bailey Andrew bazemore John Heintzman Department of Family Medicine Oregon Health&Science UniversityPortlandOregonUSA OCHIN Inc PortlandOregonUSA Department of Epidemiology Rollins School of Public HealthEmory UniversityAtlantaGeorgiaUSA American Board of Family Medicine LexingtonKentuckyUSA Center for Professionalism&Value in Health Care WashingtonDCUSA

Objective Asthma care is negatively impacted by neighbourhood social and environmental factors,and moving is associated with undesirable asthma ***,little is known about how movement into and living in areas of high deprivation relate to primary care *** examined associations between neighbourhood characteristics,mobility and primary care utilisation of children with asthma to explore the relevance of these social factors in a primary care *** In this cohort study,we conducted negative binomial regression to examine the rates of primary care visits and annual influenza vaccination and logistic regression to study receipt of pneumococcal *** models were adjusted for patient-level *** We used data from community health centres in 15 OCHIN *** The sample included 23773 children with asthma aged 3-17 across neighbourhoods with different levels of social deprivation from 2012 to *** conducted negative binomial regression to examine the rates of primary care visits and annual influenza vaccination and logistic regression to study receipt of pneumococcal *** models were adjusted for patient-level *** Clinic visit rates were higher among children living in or moving to areas with higher deprivation than those living in areas with low deprivation(rate ratio(RR)1.09,95%CI 1.02 to 1.17;RR 1.05,95%CI 1.00 to 1.11).Children moving across neighbourhoods with similarly high levels of deprivation had increased RRs of influenza vaccination(RR 1.13,95%CI 1.03 to 1.23)than those who moved but stayed in neighbourhoods of low *** Movement into and living within areas of high deprivation is associated with more primary care use,and presumably greater opportunity to reduce undesirable asthma *** results highlight the need to attend to patient movement in primary care visits,and increase neighbourhood-targeted population management to improve equity and care f

关键词： deprivation asthma vaccination

Comparison of associations of household-level and neighbourhood-level poverty markers with paediatric asthma care utilisation by race/ethnicity in an open cohort of community health centre patients

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Family Medicine and Community Health 2023年第3期11卷 86-101页

作者： Jennifer A Lucas Miguel Marino Steffani R Bailey Audree Hsu Roopradha Datta Erika Cottrell Ye Ji Kim Shakira F Suglia Andrew bazemore John Heintzman Department of Family Medicine Oregon Health&Science UniversityPortlandOregonUSA California University of Science and Medicine ColtonCaliforniaUSA OCHIN Inc PortlandOregonUSA Department of Epidemiology Rollins School of Public HealthEmory UniversityAtlantaGeorgiaUSA American Board of Family Medicine LexingtonKentuckyUSA

Objective The objective of this research was to examine how different measurements of poverty(household-level and neighborhood-level)were associated with asthma care utilisation outcomes in a community health centre setting among Latino,non-Latino black and non-Latino white ***,setting and participants We used 2012–2017 electronic health record data of an open cohort of children aged200%FPL(55%).Overall,neighbourhood poverty(<100%FPL)was associated with more asthma visits(covariate-adjusted OR 1.26,95%CI 1.12 to 1.41),and living in a low-income neighbourhood(≥100%to<200%FPL)was associated with more albuterol prescriptions(covariate-adjusted rate ratio 1.07,95%CI 1.02 to 1.13).When stratified by race/ethnicity,we saw differences in both directions in associations of household/neighbourhood income and care outcomes between *** This study enhances understanding of measurements of race/ethnicity differences in asthma care utilisation by income,revealing different associations of living in low-income neighbourhoods and households for Latino,non-Latino white and non-Latino black children with *** implies that markers of family and community poverty may both need to be considered when evaluating the association between economic status and healthcare *** to measure both kinds of poverty(family and

关键词： prescription income Latin

为避免2035年基层医生短缺所需住院医师增加量的预测

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中国全科医学 2016年第7期19卷 745-748页

作者： Stephen M.Petterson Winston R.Liaw Carol Tran Andrew W.bazemore 魏亚萌(译) Robert Graham中心美国华盛顿特区弗吉尼亚州立联邦大学美国弗吉尼亚州里士满弗吉尼亚大学美国弗吉尼亚州夏洛茨维尔中国全科医学杂志社

预测未来基层医疗卫生人才的供需情况，提前做好人才的培养工作，是避免基层医疗卫生人才短缺，保障基层医疗卫生事业发展的关键。本研究对美国未来20年的基层医生短缺量及住院医师需求量进行预估，得出到2035年基层医生的短缺量将超过3... 详细信息

预测未来基层医疗卫生人才的供需情况，提前做好人才的培养工作，是避免基层医疗卫生人才短缺，保障基层医疗卫生事业发展的关键。本研究对美国未来20年的基层医生短缺量及住院医师需求量进行预估，得出到2035年基层医生的短缺量将超过3．3万人，届时需增加1700个基层医疗住院医师岗位；同时指出退休年龄的缩短、人口与基层医生比例降低的医疗服务模式将大幅增加基层医生短缺量，这对我国基层医疗卫生人才的预估和培养具有重要借鉴意义，期望能引起广大卫生政策制定者的关注和考量!

关键词：卫生政策医疗服务研究医学研究生教育实习医师与住院医师

家庭医生提供更多综合性医疗服务与更低医疗费用及更少住院率有关

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中国全科医学 2015年第25期18卷 3006-3009页

作者： Andrew bazemore Stephen Petterson Lars E.Peterson Robert L.Phillips 魏亚萌美国华盛顿特区Robert Graham中心美国肯塔基州列克星敦市家庭医学专科委员会中国全科医学杂志社

1引言〈br〉 2009年患者保护与平价医疗法案（ACA）开始再次关注基层医疗及其在实现美国三重目标--人群健康改善、医疗服务改进、医疗费用降低方面的作用。考虑到美国人口的老龄化、人口数目的增长及参保人口的增多，数十年的证据支持... 详细信息

1引言〈br〉 2009年患者保护与平价医疗法案（ACA）开始再次关注基层医疗及其在实现美国三重目标--人群健康改善、医疗服务改进、医疗费用降低方面的作用。考虑到美国人口的老龄化、人口数目的增长及参保人口的增多，数十年的证据支持基层医疗具备改善已超过整体经济增长数十年且仍可能继续增长的医疗费用状况的潜能。在已明确的基层医疗特征里，医疗的综合性或其覆盖健康问题、年龄阶段及治疗形式的广泛性及多样性使基层医疗发挥着积极的作用。在1996年出版的一本经常被引用的基层医疗图书中，美国医学研究所将医疗综合性定义为“……临床医生为解决绝大多数人群的医疗卫生需求而提供的综合、可获取的医疗卫生服务。”世界卫生组织于2008年对基层医疗综合性的价值进行了重申。基层医疗的另一项原则是要对患有未分化疾病的患者进行首诊，这需要医疗服务具备综合性以有效地辨别患者的症状和主诉，并在必要时进行诊断和治疗。同样，医患关系的连续性（被研究最多的基层医疗特征之一）及其在许多行医地点中的协调性都依赖于基层医疗的综合性。从理论上来讲，医疗综合性可以“在正确的时间与地点提供正确的医疗服务”，且很有可能避免之后再进行花费高的治疗。

关键词：综合性医疗服务费用分析全科医学家庭医学

健康的社会决定因素在初级卫生保健中的融入路径

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中国全科医学 2016年第22期19卷 2617-2618页

作者： Jennifer E.DeVoe Andrew W.bazemore Erika K.Cottrell Sonja Likumahuwa-Ackman Jené Grandmont Natalie Spach Rachel Gold 杨文俄勒冈医科大学家庭医学学院美国俄勒冈州波特兰市 OCHIN有限公司 Robert Graham中心华盛顿特区 HealthLandscape 俄亥俄州辛辛那提市 Kaiser Permanente健康研究中心俄勒冈州波特兰市中国全科医学杂志社

健康的社会决定因素（SDH）指非临床上的可以影响患者健康的因素,如社会地位、经济状况及邻里资源等。WHO将其定义为人们出生、成长、工作、生活、衰老的环境,以及广义上的塑造这些日常生活条件的力量和系统。SDH与疾病发病率、死亡率... 详细信息

健康的社会决定因素（SDH）指非临床上的可以影响患者健康的因素,如社会地位、经济状况及邻里资源等。WHO将其定义为人们出生、成长、工作、生活、衰老的环境,以及广义上的塑造这些日常生活条件的力量和系统。SDH与疾病发病率、死亡率及其他健康指标相关,且其对人群健康的影响大于医疗服务。

关键词：健康的社会决定因素初级卫生保健人口特征医学信息学数据收集

同时行冠状动脉和肾动脉造影的患者脉压、收缩压和平均血压与严重肾动脉狭窄之间的关系

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中华高血压杂志 2013年第7期21卷 681-681页

作者： bazemore TC Meredith D Bumgarner JM Stouffer GA 刘莉叶鹏

肾缺血突然发作与血压升高有关，但严重慢性动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（renalarterystenosis，RAS）患者血压是否持续升高尚不明确。入选行冠状动脉和肾动脉造影的患者，将其分为3组：重度（直径狭窄≥70％）、中度（10％～69％）和轻度... 详细信息

肾缺血突然发作与血压升高有关，但严重慢性动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（renalarterystenosis，RAS）患者血压是否持续升高尚不明确。入选行冠状动脉和肾动脉造影的患者，将其分为3组：重度（直径狭窄≥70％）、中度（10％～69％）和轻度RAS。行血管造影时测量主动脉血压。14181例行冠状动脉造影的患者中有762例（5．4％）同时行肾动脉造影。

关键词：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄冠状动脉造影肾动脉造影平均血压患者收缩压脉压血压升高

世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——高度连续的全科医疗服务可降低患者医疗费用和住院率

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中国全科医学 2019年第1期22卷 53-53页

作者：本刊编辑部 bazemore a PETTERSON S PETERSON L E

目的连续性服务是全科医疗的基本特征之一,其可以降低医疗成本、改善医疗公平性、提高医疗服务质量。但目前以医学专业角度,包括利用联邦医疗质量支付项目,对全科医疗服务的连续性价值进行评估的研究较为缺乏。本研究采用常用的以全科... 详细信息

目的连续性服务是全科医疗的基本特征之一,其可以降低医疗成本、改善医疗公平性、提高医疗服务质量。但目前以医学专业角度,包括利用联邦医疗质量支付项目,对全科医疗服务的连续性价值进行评估的研究较为缺乏。本研究采用常用的以全科医师视角评估全科医疗服务连续性的4项指标(特定照护者连续性指数、BiceBoxerman照护连续性指标、修订连续性指标、赫芬达尔指数),评估医保参保患者接受的全科医疗服务的连续性,并分析其与医疗费用和住院率的关系。方法数据来源于经6 551例全科医师诊治的1 448 952例医保参保患者的医保报销资料。采用上述4项指标对患者接受的全科医疗服务的连续性进行评估。将接受诊疗的每例患者评价的连续性得分加权平均后,得到该例医师的连续性得分。以患者特征、全科医师特征、农村服务范围建立模型。将患者花费的可被医保A&B(住院保险和补充性医保)报销的实际医疗费用取自然对数后,采用多元线性回归分析全科医疗服务连续性与医疗费用的关系。采用Logistic回归分析全科医疗服务连续性与住院率的关系。结果对4项指标的评估结果均显示,全科医疗服务连续性与医疗费用和住院率呈高度相关,相关系数为0.86～0.99,即高度连续的全科医疗服务可以降低患者的医疗费用和住院率。在调整患者特征和全科医师特征后,将Bice-Boxerman照护连续性得分5等分,得分最高组患者较最低组患者的医疗费用降低了14.1%[($8 092比$6 958,β=-0.151,95%CI(-0.186,-0.116)],住院率降低了16.1%[OR=0.839,95%CI(0.787,0.893)]。结论高度连续的全科医疗服务可以降低医疗费用和住院率。本研究采用的4项评估指标可能与联邦医疗质量支付项目一样有效,鉴于较高的医疗资源利用率有利于降低医疗费用,该4项指标也可以用来评估医疗资源的利用情况。

关键词：全科医疗服务医疗费用世界家庭医生组织住院率 WONCA 患者论文摘要 Logistic回归分析