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中华医学会第十次全国超声医学学术会议

作者： Xiaoshan zhang,Ya Yang,Zhi-An Li Ultrasound Department,Beijing anzhen Hospital,Capital Medical University

Familial hypercholesterolemia(FH) is considered to be a prototypical monogenic disorder,The most important clinical characteristics of FH is the high incidence of coronary artery disease(CAD),FH may be loosely classified into an"heterozygous"and an"homozygous"clinical phenotype,Homozygous familial hypercholesterolemia although rare(numbering 1 in 1 million persons),and serum low-density lipoprotein cholesterol concentrations is increased significantly in the HoFH patients,which results in formation of multi-site skin tendinous xanthoma and early onset of atherosclerosis,Coronary heart diseases and even death occur in the Adolescence. Therefore,early detection of abnormal coronary arteriosclerosis or abnormal coronary hemodynamics in FH patients is important in the management of this *** aim of this study was to measure coronary flow velocity reserve(CFVR) in patients of HoFH by transthoracic Dopplerechocardiography(TTDE),Evaluating the changes of coronary flow dynamics in the HoFH *** was determined successfully in lef t anterior descending artery(LAD) in 17 patients with HoFH and 10 healthy subjects(relative of HoFH with normal lipid). The parameter of hemodynamics include MDV、PDV、VTI and *** patients of HoFH is divided into aortic supravalvular stenosis and without stenosis type,compared AO and CFVR in the two *** flow velocity was measured in the baseline and during int ravenous adenosine infusion of 140μg/kg per min, mean diastolic velocity in the baseline(MDVb),mean diastolic velocity during hyperemia(MDVh),velocity time integral in the baseline(VTIb),velocity time integral during hyperemia(VTIh),peak diastolic velocity in the baseline(PDVb),peak diastolic velocity during hyperemia(PDVh) and CFVR were measured in the distal LAD by ***:HoFH patients serum total cholesterol(TC) concentrations(679.21±87.78mg/ dl) and Low-density lipoprotein cholesterol concentrations(LDL-C)(566.56±156.58mg/dl) were significantly increase

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基于深度学习的桡动脉脉搏波重构方法

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中国医学物理学杂志 2024年第4期41卷 472-478页

作者：艾海明张清利宋现涛王野张松杨益民北京开放大学科学技术学院北京100081 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 北京工业大学环境与生命学部北京100124

目的:针对从指端脉搏波重构出桡动脉脉搏波的难题,提出一种基于深度学习的重构方法。方法:使用四通道数据采集系统PowerLab分别无创采集指端脉搏波和桡动脉脉搏波,对脉搏波信号噪声源进行分析,利用去基线算法、小波变换去噪算法、归一... 详细信息

目的:针对从指端脉搏波重构出桡动脉脉搏波的难题,提出一种基于深度学习的重构方法。方法:使用四通道数据采集系统PowerLab分别无创采集指端脉搏波和桡动脉脉搏波,对脉搏波信号噪声源进行分析,利用去基线算法、小波变换去噪算法、归一化预处理算法,得到稳定的信号波形。设计变分自编码器(VAE)网络模型结构参数,利用十折交叉验证法对744例受试者数据进行训练,建立桡动脉脉搏波预测模型。设置学习率、随机失活、正则化项共3项超参数,对VAE网络模型进行优化。结果:186例受试者桡动脉脉搏波重构和同步检测结果表明:低阻型和高阻型指端脉搏波经VAE网络模型建模后5%K差、20%K差、K差总方差、FIT分别为49.10%、96.70%、89.74和75.80%;低阻型和高阻型指端脉搏波经VAE网络优化模型建模后5%K差、20%K差、K差总方差、FIT分别为48.50%、94.50%、73.74和66.30%。结论:VAE网络模型建模及其优化方法可用于桡动脉脉搏波重构,重构精度较高,并具有较强的鲁棒性和泛化能力。

关键词：深度学习脉搏波波形重构模型优化变分自编码器

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冠状动脉CT血管造影影像组学用于冠心病研究进展

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 451-454页

作者：高雪莲王瑞张宏凯杜俣张天浩徐磊首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科、北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室、首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科12病房、北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室、首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

冠状动脉CT血管造影(CCTA)是无创评估冠心病(CAD)及预测其风险分层的一线检查方法,对于识别冠状动脉斑块、评估血管周围脂肪组织、识别心肌缺血等具有重要临床价值。影像组学可提取高通量医学图像定量特征,具有广阔应用前景。本文对CCT... 详细信息

冠状动脉CT血管造影(CCTA)是无创评估冠心病(CAD)及预测其风险分层的一线检查方法,对于识别冠状动脉斑块、评估血管周围脂肪组织、识别心肌缺血等具有重要临床价值。影像组学可提取高通量医学图像定量特征,具有广阔应用前景。本文对CCTA影像组学用于CAD研究进展进行综述。

关键词：冠心病 CT血管成像影像组学

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布洛芬超前镇痛对下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛影响的随机对照试验

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中华口腔医学杂志 2024年第3期59卷 230-236页

作者：魏雪竺郜康张婧赵彬刘之光吴瑞卿欧明明张琪李威程茜谢亦林张天翼李雅杰王昊王左敏张伟周建首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心北京100050 首都医科大学口腔医学院特诊特需科北京100050 首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 首都医科大学附属北京安贞医院药理基地统计部北京100011 首都医科大学附属北京天坛医院口腔科北京100070 首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科北京100020 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的评价布洛芬超前镇痛对国人下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的影响,以期为其临床应用提供参考。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。纳入2022年4月至2023年10月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属... 详细信息

目的评价布洛芬超前镇痛对国人下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的影响,以期为其临床应用提供参考。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。纳入2022年4月至2023年10月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的82例下颌阻生第三磨牙患者,布洛芬组与对照组各41例,分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂。两组患者于术后3 d内均按计划服用布洛芬缓释胶囊。通过数字评定量表统计患者在拔牙术后30 min、4 h、6 h、8 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分,并记录术后4~6 d额外镇痛药使用量。结果82例患者均符合试验方案。试验过程中两组患者均未发生恶心、呕吐、过敏等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)分]均显著低于对照组[分别为4.0(3.0,5.0)、5.0(2.5,6.0)、5.00(2.0,6.0)分](Z=-3.73,P0.05)。布洛芬组与对照组分别有26.8%(11/41)和56.1%(23/41)的患者于术后4~6 d额外服用镇痛药,布洛芬组患者术后额外用药量[0.0(0.0,1.0)粒]显著低于对照组[1.0(0.0,3.0)粒](Z=-2.81,P=0.005)。结论术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊,并在术后连续用药3 d的疼痛管理方案可有效降低患者术后疼痛程度及镇痛药物使用总量。综合考量其有效性、安全性和经济性,推荐布洛芬作为围手术期疼痛管理的一线药物,提升患者诊疗的舒适性是切实可行的。

关键词：镇痛疼痛超前镇痛疼痛管理布洛芬磨牙,第三拔牙

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Chinese Society of Cardiology guidelines on the diagnosis and treatment of adult fulminant myocarditis

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Science China(Life Sciences) 2024年第5期67卷 913-939页

作者： Chinese Society of Cardiology,Chinese Medical Association,Writing Group Jiangang Jiang Hongyang Shu Dao Wen Wang Rutai Hui Chenze Li Xiao Ran Hong Wang Jing zhang Shaoping Nie Guanglin Cui Dingcheng Xiang Qun Shao Shengyong Xu Discussion experts:Ning Zhou Yuming Li Wei Gao Yuguo Chen Yuan Bian Guoping Wang Liming Xia Yan Wang Chunxia Zhao Zhiren zhang Yuhua Zhao Jianan Wang Shaoliang Chen Hong Jiang Jing Chen Xianjin Du Mao Chen Yinxian Sun Sheng Li Hu Ding Xueping Ma Hesong Zeng Li Lin Shenghua Zhou Likun Ma Ling Tao Juan Chen Yiwu Zhou Xiaomei Guo 不详 Tongji Hospital Tongji Medical CollegeHuazhong University of Science and TechnologyWuhan 430030China Fuwai Hospital National Center for Cardiovascular DiseasesChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijing 100037China Zhongnan Hospital of Wuhan University Wuhan 430062China Fuwai Huazhong Cardiovascular Hospital Zhengzhou 450003China Beijing anzhen Hospital Capital Medical UniversityBeijing 100029China Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command Guangzhou 510010China Harbin Medical University Cancer Hospital Harbin 150081China Union Hospital Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijing 100730China Taida Hospital Tianjin 300457China Peking University Third Hospital Beijing 100191China Qilu Hospital of Shandong University Jinan 250012China Kanghua Hospital DongguanGuangzhou 523080China Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine Hangzhou 310003China Nanjing First Hospital Nanjing Medical UniversityNanjing 210006China Renmin Hospital of Wuhan University Wuhan 430060Wuhan West China Hospital Sichuan UniversityChengdu 610044China First Hospital of China Medical University Shenyang 110002China General Hospital of Ningxia Medical University Yinchuan 750003China The Second Xiangya Hospital Central South UniversityChangsha 410012China The First Affiliated Hospital of USTC University of Science and Technology of ChinaHefei 230002China The First Affiliated Hospital of Air Force Medical University Xi’an 710032China Central Hospital of Wuhan City Wuhan 430014China Tongji Medical College Huazhong University of Science and TechnologyWuhan 430030China

Fulminant myocarditis is an acute diffuse inflammatory disease of *** is characterized by acute onset,rapid progress and high risk of *** pathogenesis involves excessive immune activation of the innate immune system and formation of inflammatory *** to China’s practical experience,the adoption of the“life support-based comprehensive treatment regimen”(with mechanical circulation support and immunomodulation therapy as the core)can significantly improve the survival rate and long-term *** emphasis is placed on very early identification,very early diagnosis,very early prediction and very early treatment.

关键词： fulminant myocarditis guidelines life support-based comprehensive treatment regimen diagnosis treatment cytokine storm overactivation of immunity

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心肌瘢痕面积预测缺血性心肌病患者冠状动脉旁路移植术后主要不良心血管事件

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 906-913页

作者：付威赵洋张魁戴沁怡张宏凯朱马泰郑居兵董然首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院放射科北京100029 加拿大圆心影像有限公司卡尔加里T2P3T6

目的探讨心肌瘢痕面积预测缺血性心肌病患者冠状动脉旁路移植(CABG)术后发生不良心血管事件(MACEs)的价值。方法本研究第1部分为回顾性研究, 入选2017年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为缺血性心肌病并接受CABG手... 详细信息

目的探讨心肌瘢痕面积预测缺血性心肌病患者冠状动脉旁路移植(CABG)术后发生不良心血管事件(MACEs)的价值。方法本研究第1部分为回顾性研究, 入选2017年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为缺血性心肌病并接受CABG手术治疗的患者作为发现队列, 入选患者术前均行心脏磁共振-延迟钆强化检查, 根据术后是否发生MACEs分为MACEs组和无MACEs组。收集并比较两组患者术前临床及影像资料、术中及术后相关资料。主要终点为术后发生MACEs。采用单因素和多因素回归分析影响缺血性心肌病患者CABG术后发生MACEs的相关危险因素, 构建受试者工作特征(ROC)曲线, 评估心肌瘢痕面积对终点事件的预测效能和最佳临界值。本研究第2部分为前瞻性研究, 入选2023年1至6月在首都医科大学附属北京安贞医院接受CABG的缺血性心肌病患者作为验证队列, 根据术后是否发生MACEs分为MACEs组和无MACEs组, 收集并比较两组患者术前临床及影像资料、术中及术后相关资料。在验证队列中验证ROC曲线获得界值的可靠性。结果发现队列共纳入120例缺血性心肌病患者(MACEs组30例, 无MACEs组90例), 年龄(61.6±8.7)岁, 男性93例。验证队列共纳入22例缺血性心肌病患者(MACEs组5例, 无MACEs组17例), 年龄(59.5±8.2)岁, 男性18例。多因素Cox回归示心肌瘢痕面积(HR=1.258, 95%CI:1.096~1.444, P=0.001)是主要终点事件的独立危险因素。心肌瘢痕面积预测术后发生MACEs的ROC曲线下面积为0.90(95%CI:0.83~0.95), 心肌瘢痕面积≥36.0%是预测术后发生MACEs的最佳临界值, 其敏感度、特异度和准确度分别为96.7%、72.2%和78.3%。在验证队列中, 心肌瘢痕面积预测缺血性心肌病患者CABG术后发生MACEs的敏感度、特异度和准确度分别为 80.0%, 82.4%和81.8%。结论心肌瘢痕面积是缺血性心肌病患者CABG术后是否发生MACEs的独立危险因素, 心肌瘢痕面积≥36.0%是预测CABG术后是否发生MACEs的最佳临界值。该指标有助于识别手术高危患者, 为患者危险分层提供依据。

关键词：冠状动脉旁路移植术缺血性心肌病心脏磁共振钆对比剂延迟强化主要不良心血管事件

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急性冠状动脉综合征并发焦虑抑郁1例

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中华全科医师杂志 2024年第4期23卷 389-391页

作者：李丹迟云鹏张瑜张丽军刘梅颜北京市通州区永顺社区卫生服务中心北京101125 首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心北京100029

焦虑抑郁是心血管疾病发生发展的独立危险因素,而急性冠状动脉综合征亦容易引发焦虑抑郁。该文报告1例急性冠状动脉综合征并发焦虑抑郁患者,行经皮冠状动脉介入治疗术后心肌缺血症状好转,但抑郁加重,出院后2周随访发现随着心肌缺血症状... 详细信息

焦虑抑郁是心血管疾病发生发展的独立危险因素,而急性冠状动脉综合征亦容易引发焦虑抑郁。该文报告1例急性冠状动脉综合征并发焦虑抑郁患者,行经皮冠状动脉介入治疗术后心肌缺血症状好转,但抑郁加重,出院后2周随访发现随着心肌缺血症状缓解,患者焦虑抑郁亦有所改善。

关键词：急性冠状动脉综合征焦虑抑郁

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序贯器官衰竭评估评分最大值指导的急性A型主动脉夹层修复术后脏器管理

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中国医药 2024年第7期19卷 996-1000页

作者：张璿张喜维首都医科大学附属北京安贞医院人力资源部北京100029

目的探索序贯器官衰竭评估评分最大值(SOFA Maximum)≥11与急性A型主动脉夹层(ATAAD)修复术后30 d心、脑、肺、肾、肝功能不全的独立相关性,进而评估SOFA Maximum指导ATAAD修复术后脏器护理的敏感性与独立性。方法回顾性选取2023年8—1... 详细信息

目的探索序贯器官衰竭评估评分最大值(SOFA Maximum)≥11与急性A型主动脉夹层(ATAAD)修复术后30 d心、脑、肺、肾、肝功能不全的独立相关性,进而评估SOFA Maximum指导ATAAD修复术后脏器护理的敏感性与独立性。方法回顾性选取2023年8—12月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术修复的ATAAD患者114例。应用多元逻辑回归方法探索SOFA Maximum≥11与ATAAD修复术后30 d器官功能不全代表性终点事件的独立相关性。结果SOFA Maximum≥11与ATAAD修复术后30 d心脑功能不全(主要心脑血管不良事件)、肺功能不全(术后肺部并发症)、肾功能不全(急性肾损伤/衰竭)、肝功能不全(急性肝损伤/衰竭)均具有独立相关性(比值比分别为5.61、3.94、9.44、2.89,均P<0.05)。结论SOFA Maximum≥11用于指导ATAAD修复术后脏器护理具有良好的独立性与敏感性。未来将SOFA Maximum≥11纳入ATAAD修复术围手术期标准化管理体系,具有广阔的应用前景。

关键词：急性A型主动脉夹层序贯器官衰竭评估评分最大值器官功能不全主动脉术后脏器管理

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自体心包主动脉瓣重建手术应用于多瓣膜修复术的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 853-859页

作者：刘周张亚哲韩杰姜文剑张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京100029

目的探索在二、三尖瓣修复效果良好的基础上对合并主动脉瓣严重病变的患者施行同期自体心包主动脉瓣重建手术(aortic valve neo-cuspidization,AVNeo)的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2016年5月—2023年9月因多... 详细信息

目的探索在二、三尖瓣修复效果良好的基础上对合并主动脉瓣严重病变的患者施行同期自体心包主动脉瓣重建手术(aortic valve neo-cuspidization,AVNeo)的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2016年5月—2023年9月因多瓣膜病变行AVNeo联合瓣膜修复手术患者的临床资料。结果共纳入11例患者,其中男7例、女4例,中位年龄38(36,49)岁。风湿性瓣膜病5例(45.5%),非风湿性病因6例(54.5%)。中位EuroSCOREⅡ评分为1.62(1.18,1.75)分。行AVNeo联合二、三尖瓣修复手术患者8例,行AVNeo联合二尖瓣修复手术患者3例。中位手术时间356(315,415)min,中位体外循环时间和主动脉阻断时间分别为203(174,231)min和168(131,188)min。AVNeo手术开展早期进行联合手术患者2例,其中1例患者术后主动脉瓣重度关闭不全院内再手术行主动脉瓣置换术。AVNeo手术成熟期联合手术患者9例,无围术期不良事件及中度以上残余瓣膜病变发生。所有患者均康复出院。随访时间3~99个月,所有患者随访期均无瓣膜再手术、无重度瓣膜病变,无出血、脑梗死等瓣膜不良事件发生。结论对于可行二、三尖瓣良好修复合并严重主动脉瓣病变的非老年患者,在熟练AVNeo手术流程后可尝试应用,但手术时间及体外循环时间仍不可避免地延长,术前需仔细评估患者基础情况。

关键词：自体心包主动脉瓣重建手术多瓣膜修复回顾性队列研究

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冬小麦―夏玉米作物蒸散量及其水热关系研究

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作物杂志 2022年第6期 145-151页

作者：张东霞秦安振河南省焦作水文水资源勘测局河南焦作454003 中国农业科学院农田灌溉研究所河南新乡453002

作物蒸散量(ET_(c))是作物水分消耗的主要途径之一,在灌溉预报中有重要作用。为研究 ET_(c)与土壤含水量(SWC)和温度(T_(s))的协同关系,以黄淮南部井灌区冬小麦-夏玉米为研究对象,设置 4 种灌溉水分下限(I1、I2、I3、I4),构建了 ET_(c)... 详细信息

作物蒸散量(ET_(c))是作物水分消耗的主要途径之一,在灌溉预报中有重要作用。为研究 ET_(c)与土壤含水量(SWC)和温度(T_(s))的协同关系,以黄淮南部井灌区冬小麦-夏玉米为研究对象,设置 4 种灌溉水分下限(I1、I2、I3、I4),构建了 ET_(c)―水分―温度协同方程。结果表明,小麦季 I1 处理 10~30cm 的 SWC 最低,为15.1%,较其他处理降低 10.5%。30~100cm 土层 SWC 为 19.5%~21.0%,差异不显著。玉米季各处理 0~100cm SWC在 24.3%~25.1%,差异不显著。冬小麦 ET_(c)在灌浆中期最大,夏玉米 ET_(c)在拔节期、大喇叭口期和抽雄吐丝期呈多峰曲线变化趋势。冬小麦―夏玉米 ET_(c)与 0~30cm T_(s)、SWC 呈多元线性相关关系(P < 0.001)。小麦季 20cm的 T_(s)对 ET_(c)的影响显著高于 10 和 30cm,表层 0cm 的 T_(s)影响最小。小麦季 20 和 30cm 的 SWC 对 ET_(c)的影响显著高于 10cm。玉米季各处理对 ET_(c)的影响以 10~30cm T_(s)为主,对 SWC 的影响较小。

关键词：作物蒸散量土壤含水量土壤温度冬小麦―夏玉米黄淮海平原

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