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上海市胆道癌诊治情况的调查和分析

中华外科杂志 2005年第7期43卷 455-459页

作者：王炳生秦净邓杰张柏和韩天权沈铭昌 Asif Rashid ann w hsing 高玉堂复旦大学附属中山医院外科上海200032 上海市肿瘤研究所第二军医大学东方肝胆外科医院上海第二医科大学附属瑞金医院复旦大学附属肿瘤医院 Department of Pathology M.D.Anders on CancerCenterHoustonTexas USA Division of Cancer Epidemiology and Genetics National Cancer InstituteBethesdaMaryl and USA

目的评估上海市胆道癌的诊治情况.方法对上海市区1997年6月至2001年5月4年间年龄在35～74岁的658例胆道癌新病例进行流行病学调查,对收集到的390例胆囊癌、195例胆管癌和73例壶腹癌的临床资料进行分析.结果资料显示,胆道癌好发于老年人... 详细信息

目的评估上海市胆道癌的诊治情况.方法对上海市区1997年6月至2001年5月4年间年龄在35～74岁的658例胆道癌新病例进行流行病学调查,对收集到的390例胆囊癌、195例胆管癌和73例壶腹癌的临床资料进行分析.结果资料显示,胆道癌好发于老年人;胆囊癌男女之比为1∶ 2.61;胆管癌和壶腹癌则男性略多于女性.胆囊癌、胆管癌和壶腹癌分别有68.5%、43.1%和22.4%的患者合并胆结石.胆囊癌的B超诊断准确率为63.1%,意外胆囊癌占20%,ⅣA和ⅣB期胆囊癌占43.6%.胆管癌和壶腹癌的误诊率较高,分别为19.1%和47.1%,且就诊时大多数患者已出现黄疸.69例(18.2%)胆囊癌、50例(25.6%)胆管癌和54例(74%)壶腹癌行根治性切除术,术后1、3、5年生存率分别为58.5%、42.8%、40.7%, 58%、28.3%、11.1%和81.5%、39.2%、26.9%.79例胆管癌行姑息性引流术,大多数患者在术后1年内死亡.38例胆管癌植入金属内支架或塑料内支撑管,平均生存期约7个月.结论胆道癌的早期诊断仍较困难;应重视胆囊癌手术方法的规范化;怀疑胆管癌而无手术禁忌证宜手术探查;壶腹癌宜行胰十二指肠切除术.

关键词：上海胆道癌手术探查壶腹癌禁忌证 B超诊断

饮茶与胆道癌胆石症关系的全人群病例对照研究

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中华肿瘤杂志 2005年第11期27卷 667-671页

作者：张学宏高玉堂 Asif Rashid 邓杰刘恩菊邬恺孙璐程家蓉 Gloria Gridley ann w hsing 上海市肿瘤研究所 200032 美国M.D.Anderson癌症中心美国国立癌症研究所

目的探讨饮茶与胆道癌和胆石症的关系.方法采用全人群病例对照研究.研究对象为上海市区新发胆道癌患者627例,包括胆囊癌368例,肝外胆管癌191例和壶腹癌68例;按年龄(每5岁1组)频数配对的对照人群959人;同时收集胆石症患者1037例.采用非条... 详细信息

目的探讨饮茶与胆道癌和胆石症的关系.方法采用全人群病例对照研究.研究对象为上海市区新发胆道癌患者627例,包括胆囊癌368例,肝外胆管癌191例和壶腹癌68例;按年龄(每5岁1组)频数配对的对照人群959人;同时收集胆石症患者1037例.采用非条件Logistic回归模型,分析饮茶与胆道癌、胆石症的关系. 结果与不饮茶者比较,女性胆囊癌、肝外胆管癌和胆石症组中现仍饮茶者的调整OR分别为0.57(95%CI: 0.34～0.96)、0.53(95%CI: 0.27～1.03)和0.71(95%CI: 0.51～0.99),肝外胆管癌OR值随饮茶年龄的提前及饮茶年限的增加而降低,趋势检验达到显著性水平.男性胆囊癌、肝外胆管癌和胆石症组OR均＜1,但尚无统计学意义.结论饮茶对女性胆囊癌、肝外胆管癌可能具有保护作用,这一保护作用不依赖于胆石症而具有独立性.

关键词：胆道肿瘤胆石症饮茶病例对照研究

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饮食与胆囊癌关系的流行病学研究

肿瘤 2005年第4期25卷 351-356页

作者：张学宏高玉堂邓杰程家蓉刘恩菊邬恺孙璐 Asif Rashid Gloria Gridley ann w hsing 上海市肿瘤研究所上海200032 美国M.D.Anderson癌症中心美国国立癌症研究所

目的探讨饮食因素与胆囊癌发病的关联,为采取预防措施提供科学依据。方法采用全人群病例对照研究,研究对象为1997年6月-2001年5月期间确诊的、年龄在35-74岁的上海市区368例胆囊癌新发病例以及按性别、年龄(5岁一组)频数配对的895例人... 详细信息

目的探讨饮食因素与胆囊癌发病的关联,为采取预防措施提供科学依据。方法采用全人群病例对照研究,研究对象为1997年6月-2001年5月期间确诊的、年龄在35-74岁的上海市区368例胆囊癌新发病例以及按性别、年龄(5岁一组)频数配对的895例人群对照。采用非条件logistic回归模型分析饮食各因素与胆囊癌的关系。结果女性中,与最低四分位数组相比,葱属类蔬菜年摄入次数最高四分位组的调整OR为0.55(95%CI:0.31-0.97;Ptrend=0.06);与不吃组比较,大蒜头和洋葱最高摄入组的调整OR分别为0.59(95%CI:0.34-0.99;Ptrend=0.03)和0.52(95%CI:0.30-0.91;Ptrend=0.01)。与最低四分位组比较,腌制品摄入其余各组调整OR在女性中依次为1.06、1.88、2.31,Ptrend<0.001;与不吃乳腐组比较,余三组的调整OR依次为1.19、1.47、***<0.01。男性结果与女性类似,腌制品和葱属类蔬菜摄入的各组OR都有不显著的升高和降低。结论新鲜蔬菜,尤其是葱属类蔬菜对胆囊癌的保护作用在女性比男性明显,而且以大蒜头、洋葱的保护作用较为显著。而腌制品摄入,尤其是乳腐,可能会增加胆囊癌的发病风险。

关键词：胆囊肿瘤流行病学研究膳食调查饮食习惯病例对照研究

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胆囊癌与妊娠关系的全人群病例对照研究

肿瘤 2005年第2期25卷 148-151页

作者：张学宏高玉堂 Asif Rashid 邓杰程家蓉刘恩菊邬恺孙璐 Gloria Gridley ann w hsing 上海市肿瘤研究所上海200032 美国M.D.Anderson癌症中心美国国立癌症研究所

目的探讨胆囊癌与妊娠的关系.方法采用全人群病例对照研究,研究对象为1997年6月1日～2001年5月31日期间确诊、年龄在35～74岁的上海市区女性胆囊癌269例以及按年龄(5岁一组)频数配对的538名人群对照,采用非条件lo-gistic回归模型分析妊... 详细信息

目的探讨胆囊癌与妊娠的关系.方法采用全人群病例对照研究,研究对象为1997年6月1日～2001年5月31日期间确诊、年龄在35～74岁的上海市区女性胆囊癌269例以及按年龄(5岁一组)频数配对的538名人群对照,采用非条件lo-gistic回归模型分析妊娠与胆囊癌的关系.结果胆囊癌合并胆石症者中,与妊娠次数≤2次者比较,妊娠次数(3次,4次,5次及≥6次)的各组调整OR分别为1.33(95%CI:0.59-2.99),1.34(95%CI:0.58-3.11),1.39(95%CI:0.57-3.43)和2.67(95%CI:1.12-6.41),趋势检验P=0.03.结论多次妊娠可能通过胆石症影响胆囊癌的发生,生育因素导致的女性体内雌、孕激素水平的升高可能在胆囊癌病因学中起一定的作用.

关键词：肿瘤/流行病学胆石症妊娠率病例对照研究

血脂水平与胆道癌和胆石症关系的病例对照研究

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中国肿瘤临床 2006年第14期33卷 814-817,824页

作者：邵常霞高玉堂程家蓉邓杰王炳生沈铭昌韩天权张柏和 Asif Rashid ann w hsing 上海交通大学肿瘤研究所上海市肿瘤研究所流行病学室上海市200032 复旦大学附属中山医院外科复旦大学附属肿瘤医院上海第二医科大学附属瑞金医院第二军医大学东方肝胆外科医院 Department of Pathology M.D.Anderson Cancer CenterHoustonTexas USA Division of Cancer Epidemiology and Genetics National Cancer InstituteBethesdaMaryland USA

目的:探讨血脂水平与胆道癌、胆石症的关系。方法:采用全人群病例对照研究方法,对上海市区462例胆道癌、982例胆石症和808例人群对照进行六项血脂指标的检测,采用多样本比较的秩和检验方法分析血脂水平与胆道癌和胆石症的关系。结果:男... 详细信息

目的:探讨血脂水平与胆道癌、胆石症的关系。方法:采用全人群病例对照研究方法,对上海市区462例胆道癌、982例胆石症和808例人群对照进行六项血脂指标的检测,采用多样本比较的秩和检验方法分析血脂水平与胆道癌和胆石症的关系。结果:男性胆石症层中,胆道癌患者TG的含量高于胆石症患者和人群对照;且各部位胆石症和胆道癌患者HDL的含量均低于人群对照。男性非胆石症层中,胆道癌患者TG和ApoB的含量显著高于人群对照,而TC、HDL、LDL和ApoA的水平则低于人群对照。在女性胆石症层中,胆道癌、胆石症患者和人群对照HDL、ApoA的平均含量由高到低分别为人群对照、胆石症和胆道癌患者。女性非胆石症层中,胆道癌患者HDL和ApoA的平均含量均显著低于人群对照。结论:男女性胆道癌和胆石症患者都存在脂质代谢异常,胆道癌患者TG水平高于对照和胆石症患者,而HDL水平则低于对照和胆石症患者。

关键词：胆道癌胆石症血脂

上海市胆道癌病理形态特征的初步观察：附487例分析

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肿瘤 2005年第6期25卷 596-599页

作者：沈铭昌储谦詹镕洲杨玖生 Asif Rashid 王炳生 ann w.hsing 邓杰程家蓉高玉堂复旦大学肿瘤医院病理科上海第二医科大学瑞金医院病理科第二军医大学长海医院病理科上海第二医科大学仁济医院病理科 Department of Pathology M. D. Anderson Cancer Center (Huston Texas 77030-4095 USA) 复旦大学中山医院外科 Division of Cancer Epidemiology and Genetics National Cancer Institute (Bethesda Maryland 20892USA) 上海市肿瘤研究所流行病学室

目的研究上海市区居民胆道癌病理形态特征和鉴别诊断。方法自1997年6月～2001年5月在上海市区开展基于全人群的胆道癌病例-对照研究,总共收集病理切片1228例,包括胆道癌487例(其中胆囊癌322例,肝外胆管癌105例和壶腹癌60例),胆道结石和... 详细信息

目的研究上海市区居民胆道癌病理形态特征和鉴别诊断。方法自1997年6月～2001年5月在上海市区开展基于全人群的胆道癌病例-对照研究,总共收集病理切片1228例,包括胆道癌487例(其中胆囊癌322例,肝外胆管癌105例和壶腹癌60例),胆道结石和胆囊炎对照病例721例,胆道腺瘤20例,由中、美资深病理医师复查,按世界卫生组织1991年胆囊和肝外胆管肿瘤组织学分型进行分类。结果病理标本以切除标本为主,肿瘤大小为多数小于4cm,组织学类型中70％以上为腺癌,肿瘤组织学分级以高分化和中分化占绝大多数,TNM分期中0～Ⅱ期的胆囊癌和肝外胆管癌约占1／3,壶腹癌近2／3。病理复查结果显示诊断过头占1．8％,诊断不足占0．6％,漏诊占0．1％；随访结果显示根治术后的5年生存率：胆囊癌40．7％、肝外胆管癌11．1％和壶腹癌26．9％。结论病理复查可以统一诊断标准,提高确诊率,为全人群病例-对照研究和多学科协作积累经验。

关键词：胆道肿瘤病理学,外科诊断,鉴别

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手术对Ⅳ期胆囊癌预后的影响

肿瘤 2005年第6期25卷 593-595页

作者：秦净王炳生刘景磊韩天权张柏和沈铭昌邓杰 Asif Rashid ann w hsing 高玉堂复旦大学附属中山医院上海第二医科大学附属瑞金医院第二军医大学附属东方肝胆外科医院复旦大学附属肿瘤医院上海市肿瘤研究所流行病学室 Department of Pathology M. D. Anderson Cancer Center(Huston Texas 77030-4095 USA) Division of Cancer Epidemiology and Genetics National Cancer Institute(Bethesda Maryland 20892 USA)

目的分析不同手术方式对Ⅳ期胆囊癌预后的影响。方法对1997年6月～2001年5月间上海市172例Ⅳ期胆囊癌病例进行临床病理分析,并对获得随访的164例的预后与手术方式的关系进行探讨。数据分析采用Kaplan-Meier法。结果 172例中未手术者44例... 详细信息

目的分析不同手术方式对Ⅳ期胆囊癌预后的影响。方法对1997年6月～2001年5月间上海市172例Ⅳ期胆囊癌病例进行临床病理分析,并对获得随访的164例的预后与手术方式的关系进行探讨。数据分析采用Kaplan-Meier法。结果 172例中未手术者44例(25．6％),手术者128例(74．4％),其中包括单纯胆囊切除术45例(35．1％)、胆囊癌根治性切除术17例(13．3％)、胆囊癌扩大根治性切除术5例(3．9％)和剖腹探查术61例(47．7％)。在行根治性切除者中,Ⅳa和Ⅳb期的1年生存率分别为69．2％和40．7％,明显好于胆囊未切除或单纯切除者,在Ⅳa和Ⅳb期中各有2例存活期超过5年。结论有选择地进行Ⅳ期胆囊癌根治性或扩大根治性手术,有助于改善预后。

关键词：胆囊肿瘤胆囊切除术预后

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上海市胆囊癌诊治现状分析

中华普通外科杂志 2005年第9期20卷 584-586页

作者：秦净王炳生韩天权张柏和沈铭昌邓杰 Asif Rashid ann w hsing 高玉堂复旦大学附属中山医院普外科上海第二医科大学附属瑞金医院第二军医大学附属东方肝胆外科医院复旦大学附属肿瘤医院上海市肿瘤研究所 77030-4095 Department of pathology Anderson Cancer CenterHustonTexas USA 20892 Division of Cancer Epidemiology and Genetics National CancerInstituteBethesdaMaryl andUSA

目的分析上海地区胆囊癌的诊治现状.方法对1997年6月至2001年5月间上海市390例确诊胆囊癌的病例进行临床病理分析.结果 390例胆囊癌中男108例、女282例,平均年龄64岁,发病率随年龄的增加而上升.有261例(66.9%)合并胆囊结石.主要临床表... 详细信息

目的分析上海地区胆囊癌的诊治现状.方法对1997年6月至2001年5月间上海市390例确诊胆囊癌的病例进行临床病理分析.结果 390例胆囊癌中男108例、女282例,平均年龄64岁,发病率随年龄的增加而上升.有261例(66.9%)合并胆囊结石.主要临床表现为中上腹不适(88.0%)、食欲减退(61.5%)、体重下降(44.4%).行单纯胆囊切除术187例(56.0%)、胆囊癌根治性切除术65例(19.5%)、胆囊癌扩大根治性切除术7例(2.1%)、剖腹探查术74例(22.2%).322例获得病理诊断,腺癌为226例(70.2%)最为多见.0～Ⅳb期的5年生存率分别是100%、58.7%、40.2%、9.2%、13.5%和7.1%,根治性切除、胆囊切除和未切除者的5年生存率分别是40.7%、31.3%和2.6% (P＜0.01).结论提高胆囊癌的早期诊断率,规范胆囊癌的治疗方法是提高疗效的关键.

关键词：上海胆囊癌剖腹探查术临床表现 B超检查 CT检查手术治疗

吸烟、饮酒与胆道癌关系的全人群病例对照研究

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肿瘤防治研究 2004年第10期31卷 597-600页

作者：张学宏高玉堂 Asif Rashid 邓杰刘恩菊邬恺孙璐程家蓉 Gloria Gridley ann w hsing 上海市肿瘤研究所 200032 美国M.D.Anderson癌症中心美国国立癌症研究所

目的　探讨吸烟、饮酒与胆道癌的关系。方法　采用全人群病例对照研究 ,研究对象为 1997年6月 1日～ 2 0 0 1年 5月 31日期间确诊的、年龄在 35～ 74岁的上海市区 6 2 7例胆道癌新发病例以及按性别、年龄 (5岁一组 )频数配对的 95 9例... 详细信息

目的　探讨吸烟、饮酒与胆道癌的关系。方法　采用全人群病例对照研究 ,研究对象为 1997年6月 1日～ 2 0 0 1年 5月 31日期间确诊的、年龄在 35～ 74岁的上海市区 6 2 7例胆道癌新发病例以及按性别、年龄 (5岁一组 )频数配对的 95 9例人群对照。采用非条件logistic回归模型分析吸烟、饮酒与胆道癌的关系。结果　男性中 ,吸烟对肝外胆管癌和壶腹癌各组的调整OR均大于 1,现仍吸烟者的调整OR分别为 1.5 1(95 %CI:0 .86～ 2 .6 6 ) ,1.5 8(95 %CI:0 .6 9～ 3.5 8) ;OR随吸烟年限增加和开始吸烟年龄提早有所升高 ,但均未达显著水平。饮酒对胆道癌各组OR均无统计学意义。结论　吸烟也许与肝外胆管癌、壶腹癌有联系 ,未发现吸烟与胆囊癌的显著性关联 ;未发现饮酒与胆道癌的显著性关联。

关键词：胆道癌吸烟饮酒病例对照研究