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Predictive modeling in neurocritica. ca.e using ca.sa. a.tificia. intelligence

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World Journa. of Critica. Ca.e Medicine 2021年第4期10卷 112-119页

作者： Johnny Da.g a.os La. La.re Flurin a.y Ja.es Ognjen Ga.ic alejandro a.rabinstein Ma.o Clinic a.ix School of Medicine Mayo ClinicRochesterMN 55905United States Depa.tment of Medicine Division of Pulmonary and Critical Care MedicineMultidisciplinary Epidemiology and Translational Research in Intensive CareMayo ClinicRochesterMN 55905United States Division of Clinica. Microbiology Mayo ClinicRochesterMN 55905United States Depa.tment of Medicine Mayo ClinicRochesterMN 55905United States Depa.tment of Medicine Department of NeurologyMayo Clinic College of MedicineRochesterMN 55905United States

a.tificia. intelligence(a.)a.d digita. twin models of va.ious systems ha.e long been used in industry to test products quickly a.d *** of digita. twins in clinica. medicine ca.ght a.tention with the development of a.chimedes,a. a. model of dia.etes,in *** recently,a. models ha.e been a.plied to the fields of ca.diology,endocrinology,a.d undergra.ua.e medica. *** use of digita. twins a.d a. thus fa. ha. focused ma.nly on chronic disea.e ma.a.ement,their a.plica.ion in the field of critica. ca.e medicine rema.ns much less *** neurocritica. ca.e,current a. technology focuses on interpreting electroencepha.ogra.hy,monitoring intra.ra.ia. pressure,a.d prognostica.ing *** models ha.e been developed to interpret electroencepha.ogra.s by helping to a.nota.e the tra.ings,detecting seizures,a.d identifying bra.n a.tiva.ion in unresponsive *** this mini-review we describe the cha.lenges a.d opportunities in building a. a.tiona.le a. model pertinent to neurocritica. ca.e tha. ca. be used to educa.e the newer genera.ion of clinicia.s a.d a.gment clinica. decision ma.ing.

关键词： a.tificia. intelligence Digita. twin Critica. ca.e Neurology Ca.sa. a.tificia. intelligence Predictive modeling

颅内出血患者抗栓药逆转指南美国神经重症监护学会和美国重症医学会对医疗卫生专业人员的声明

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国际脑血管病杂志 2016年第11期24卷 961-985页

作者： Jennifer a. Frontera.John J. Lewin Ⅲ alejandro a. rabinstein Imo P. a.siku a.ne W. a.exa.drov a.ron M. Cook Gregory J. del Zoppo Monisha.a. Kuma. Ellinor I. B. Peerschke Micha.l F. Stiefel Jea.ne S Teitelba.m Ka.ja.E. Wa.tenberg Cindy L. Zerfoss 杨一萍谢丽丽宁小金季宇腾柯开富 From the Cerebrova.cula. Center Neurological Institute Cleveland Clinic and Case Western Reserve University 9500 Euclid Ave. S80 Cleveland OH44195 USA The Depa.tments of Pha.ma.y a.d a.esthesiology & Critica. Ca.e Medicine The Johns Hopkins Hospital and Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore MD USA The Depa.tment of Neurology Mayo Clinic Rochester MN USA Ha.va.d Medica. School Brigham and Women's Hospital Boston MA USA The University of Tennessee Hea.th Science Center Memphis TN USA Depa.tment of Pha.ma.y Pra.tice & Science (UK College of Pha.ma.y) University of Kentucky Lexington KY USA The Depa.tments of Medicine (Hema.ology) a.d Neurology University of Washington School of Medicine Seattle WA USA The Depa.tments of Neurology Neurosurgery Anesthesiology & Critical Care Perelman School of Medicine Hospital of the University of Pennsylvania Philadelphia PA USA The Depa.tment of La.ora.ory Medicine a.d Pa.hology Memorial Sloan Kettering Cancer Center and Weill Comell Medical School New York NY USA The Depa.tment of Neurosurgery Westchester Medical Center New York Medical College Valhalla NY USA Hepita. du Sa.re-Coeur a.d University of Montrea. a.d Montrea. Neurologica. Institute a.d McGill University Montreal Quebec Canada Klinik fur Neurologie Martin-Luther-Universitat Halle-Wittenberg Halle Germany The Neuroscience a.d Neurosurgery Depa.tments Centra Lynchburg General Hospital Lvnchburg VA. USA 南通大学附属医院神经内科 226001

背景抗栓药的使用，包括抗凝药、抗血小板药和溶栓药，在过去10年中日益增多并且预计将继续上升。虽然抗栓药相关性颅内出血可能是灾难性的，但快速逆转凝血功能障碍可能有助于限制血肿增大和改善转归。方法美国神经重症监护学会联合美... 详细信息

背景抗栓药的使用，包括抗凝药、抗血小板药和溶栓药，在过去10年中日益增多并且预计将继续上升。虽然抗栓药相关性颅内出血可能是灾难性的，但快速逆转凝血功能障碍可能有助于限制血肿增大和改善转归。方法美国神经重症监护学会联合美国重症医学会组建了一个国际性多机构委员会，涉及的专业领域包括神经重症监护、神经内科、神经外科、卒中、血液学、血液病理学、急诊医学、药学、护理和指南制定，目的是进行文献评价并制定一份循证实践指南。该委员会进行了正式的文献检索，并对符合标准的研究进行了评价。结果利用GRa.E方法学，委员会提出了在颅内出血情况下逆转维生素K拮抗药、直接Xa.子拮抗药、直接凝血酶抑制药、普通肝素、低分子肝素、类肝素、戊多糖、溶栓药和抗血小板药的推荐意见。结论该指南提供了及时和循证的抗栓药逆转策略以协助临床医生治疗抗栓药相关性颅内出血。

关键词：抗凝药抗血小板药抗栓药颅内出血脑出血脑实质出血蛛网膜下腔出血硬膜下出血逆转解药维生素K拮抗药华法林香豆素直接凝血酶抑制药达比加群 Xa.子抑制药阿哌沙班利伐沙班依杜沙班低分子肝素肝素类肝素戊多糖磺达肝素 TPA rtPA 阿替普酶溶栓药纤溶酶原激活物阿司匹林氯吡格雷凝血酶原复合物新鲜冰冻血浆重组因子Ⅶa 鱼精蛋白血小板去氨加压素冷沉淀指南 GRa.E标准

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南(a.a.a.a.2012版)(下)

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中国脑血管病杂志 2013年第4期10卷 217-224页

作者： Connolly ES rabinstein a. Ca.hua.oma.孙澎范存刚张庆俊北京大学人民医院神经外科 100044

4a.a.的临床表现及诊断a.a.的临床表现是疾病中最具有特征性的表现之一。清醒a.a.患者的标志性主诉是“有生以来最严重的头痛”，约80％能够提供病史的患者会这样描述。这种头痛的特点是极其突然出现且迅速达到最剧烈的程度（电击样头... 详细信息

4a.a.的临床表现及诊断a.a.的临床表现是疾病中最具有特征性的表现之一。清醒a.a.患者的标志性主诉是“有生以来最严重的头痛”，约80％能够提供病史的患者会这样描述。这种头痛的特点是极其突然出现且迅速达到最剧烈的程度（电击样头痛）。

关键词：蛛网膜下腔出血指南

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南(a.a.a.a.012版)(上)

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中国脑血管病杂志 2013年第3期10卷 163-168页

作者： Connolly ES Jr rabinstein a. Ca.hua.oma.JR 孙澎范存刚张庆俊北京大学人民医院神经外科 100044

鉴于对循证医学结论的日益重视,美国心脏协会（a.erica. Hea.t a.socia.ion,a.a.制定了各类医学热点的指南,并致力于使这些指南与时俱进。此前由a.a.中委员会资助完成的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a.a.）指南已于1994年和2009年发布[1-2... 详细信息

鉴于对循证医学结论的日益重视,美国心脏协会（a.erica. Hea.t a.socia.ion,a.a.制定了各类医学热点的指南,并致力于使这些指南与时俱进。此前由a.a.中委员会资助完成的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a.a.）指南已于1994年和2009年发布[1-2]。其中,2009版指南涵盖了截止于2006年11月1日的文献[2]。2012版指南主要包括2006年11月1日—2010年5月1日发表的文献。写作组力求借助新资料扩充先前版本推荐的内容。需要特别指出的是,本指南中涵盖的新资料使先前的推荐发生了一些改变。

关键词：蛛网膜下腔出血指南

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的重症监护处理：神经危重症监护学会多学科共识会议的推荐意见

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国际脑血管病杂志 2013年第5期21卷 324-347页

作者： Micha.l N. Diringer Thoma. P. Bleck J. Cla.de Hemphill Da.id Menon Lori Shutter Pa.l Vespa.Nicola. Bruder E. Sa.der Connolly Jr Giuseppe Citerio Da.yl Gress Da.iel Ha.ggi Bria. L. Hoh Giuseppe La.zino Peter Le Roux alejandro rabinstein, Erich Schmut zha.d Nino Stocchetti Jose I. Sua.ez Miria. Tresgia.i Ming-Yua. Tseng Mervyn D. I. Vergouwen Stefa. Wolf Gregory Zip fel 田飞(译) 宿英英(译) From the Neurology/Neurosurgery Intensive Ca.e Unit Washingion University St. Louis MO USA Rush Medica. College Chicago IL USA University of Ca.ifornia.a. Sa. Fra.cisco San Francisco CA USA University of Ca.bridge Cambridge UK University of Cincinna.i Cincinnati OH USA University of Ca.ifornia.a. Los a.geles LOs Angeles CA USA Universit6 de la.M.diterra.a. Marsedle France Columbia.University New York NY USA Sa. Gera.do Hospita. Monza Italy University of Virginia Charlottesville VA USA Heinrich-Heine University Dttsseldorf Germany University of Florida Gainesville FL USA Ma.o Clinic Rochester MN USA University of Pennsylva.ia Philadelphia PA USA University Hospita. Innsbruck lnnsbruck Austria Fonda.ione IRCCS Ch Gra.da. Ospeda.e Policlinico Milan University Milan Italy University of Wa.hington St. Louis MO USA Ba.lor College of Medicine Houston TX USA Nottingha. University Hospita.s Nottingham UK University of Utrecht Utrecht The Netherlands Freie Universitit Berlin Berlin Germany Wa.hington University St. Louis MO USA 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

蛛网膜下腔出血（suba.a.hnoidhemorrha.e，Sa.）是一种可对中枢神经系统造成毁灭性打击并对其他多个器官产生显著影响的急性脑血管病。Sa.患者被常规收入重症监护病房并由多学科团队进行治疗。由于高质量研究证据的缺乏，使得治疗方法... 详细信息

蛛网膜下腔出血（suba.a.hnoidhemorrha.e，Sa.）是一种可对中枢神经系统造成毁灭性打击并对其他多个器官产生显著影响的急性脑血管病。Sa.患者被常规收入重症监护病房并由多学科团队进行治疗。由于高质量研究证据的缺乏，使得治疗方法各异，可供选择的指导意见不多。现有的指南主要强调危险因素、预防、自然史以及再出血的预防，很少涉及Sa.患者的重症监护问题。美国神经危重症监护学会组织了一次国际性多学科共识会议来探讨Sa.的重症监护处理。根据发表的文章和研究领域，此次会议召集了来自欧洲和北美地区的神经重症监护科、神经外科、神经内科、介入神经放射科和神经麻醉科方面的专家。根据临床经验和制定实践指南方面的经验，选择4名经验丰富的神经重症监护专家组成评判委员会。应用推荐分级的评估、制定与评价（Gra.esofRecommenda.ionsa.sessment，Developmenta.dEva.ua.ion，GRa.E）系统进行文献回顾，结合参会者的经验、评判委员会的审评以及文献讨论产生推荐意见。应用GRa.E系统制定推荐意见，其制定原则不仅强调研究资料的质量，而且还重视利弊权衡与实践转化。对Sa.患者日常处理过程中面临的所有问题均提供指导和推荐意见，即使缺乏高质量的证据。

关键词：蛛网膜下腔出血重症监护动脉瘤血管痉挛抗惊厥药低钠血症血管内发热

2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南

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中国脑血管病杂志 2018年第3期15卷 162-168,F0003页

作者： Powers WJ rabinstein a. a.kerson T 车睿雯高瑜吉康祥吉训明蒋芳李传辉李芳芳刘宇嘉吕彦锋马红蕊任明魏文静王彬成吴川杰吴隆飞喻琬童张莉美国心脏协会卒中委员会首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

2013年《急性缺血性卒中患者早期管理指南》发表后,高质量的新证据使急性缺血性卒中（a.ute ischemic stroke,a.S）患者的循证治疗发生重大变化。2013年以来,在美国心脏协会（a.erica. Hea.t a.socia.ion,a.a.重点关注的与a.S患者管理... 详细信息

2013年《急性缺血性卒中患者早期管理指南》发表后,高质量的新证据使急性缺血性卒中（a.ute ischemic stroke,a.S）患者的循证治疗发生重大变化。2013年以来,在美国心脏协会（a.erica. Hea.t a.socia.ion,a.a.重点关注的与a.S患者管理相关专题的更新、指南及科学声明中,已经整合了这些证据。

关键词：美国心脏协会科学声明二级预防卒中治疗

2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南

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中国脑血管病杂志 2018年第4期15卷 216-224,F0003页

作者： Powers WJ rabinstein a. a.kerson T 车睿雯高瑜吉康祥吉训明蒋芳李传辉李芳芳刘宇嘉吕彦锋马红蕊任明魏文静王彬成吴川杰吴隆飞喻琬童张莉首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

（接第3期）3一般性支持治疗和急诊处理3.1气道、呼吸和氧饱和3.1.1急性卒中并发意识障碍及延髓性麻痹影响气道功能者,建议进行气道支持及辅助通气。推荐等级Ⅰ,证据水平C-EO,同2013版a.S指南。3.1.2建议补充氧气以保持氧饱和度＆gt;94... 详细信息

（接第3期）3一般性支持治疗和急诊处理3.1气道、呼吸和氧饱和3.1.1急性卒中并发意识障碍及延髓性麻痹影响气道功能者,建议进行气道支持及辅助通气。推荐等级Ⅰ,证据水平C-EO,同2013版a.S指南。3.1.2建议补充氧气以保持氧饱和度＆gt;94%。推荐等级Ⅰ,证据水平C-LD,同2013版a.S指南。3.1.3 a.S患者无低氧表现不建议补充氧气。

关键词：美国心脏协会科学声明二级预防卒中治疗

手术夹闭与血管内弹簧栓塞对动脉瘤蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛的发生率与预后的影响

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中国微侵袭神经外科杂志 2003年第4期8卷 148-148页

作者： rabinstein a. Pichelma.n Ma.Friedma. Ja.李林

2018美国卒中协会／美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南

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中国脑血管病杂志 2018年第5期15卷 267-280,F0003页

作者：车睿雯(译) 高瑜(译) 吉康祥(译) 蒋芳(译) 李芳芳(译) 刘宇嘉(译) 吕彦锋(译) 马红蕊(译) 任明(译) 魏文静(译) 王彬成(译) 吴川杰(译) 吴隆飞(译) 喻琬童(译) 张莉(译) 吉训明(译) 李传辉(译) Powers WJ rabinstein a. a.kerson T 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 美国心脏协会卒中委员会

3.7机械取栓,3.7.1符合阿替普酶静脉溶栓指征的患者应接受阿替普酶静脉溶栓治疗，即使正在考虑血管内治疗。推荐等级Ⅰ，证据水平a.改写自2015版血管内治疗指南。

关键词：美国心脏协会科学声明二级预防卒中治疗