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食管空肠改良Overlap吻合法在胃癌患者全腹腔镜根治性全胃切除消化道重建中的应用

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中华普通外科杂志 2019年第10期34卷 846-849页

作者：余盼攀张健孔文成朱阿考尹光应荣超浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胃肠外科 310000

目的探讨食管空肠改良Overlap吻合法在全腹腔镜根治性全胃切除消化道重建中的应用价值.方法回顾性分析2015年6月至2018年8月期间浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的采用食管空肠改良Overlap吻合法行全腹腔镜下根治性全胃切除... 详细信息

目的探讨食管空肠改良Overlap吻合法在全腹腔镜根治性全胃切除消化道重建中的应用价值.方法回顾性分析2015年6月至2018年8月期间浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的采用食管空肠改良Overlap吻合法行全腹腔镜下根治性全胃切除的68例胃癌患者的临床病理资料.结果 68例患者的手术均获成功,无围手术期死亡.平均手术时间(210±30) min,食管空肠吻合时间(25±12)min,术中出血量(50 ±20)ml,切口长度(3.5±1.1)cm.患者术后首次下床活动时间为(24±8)h,术后肛门首次排气时间为(2.4±0.5)d,术后首次进流质食物时间为(3.1±0.8)d.全组患者无术后腹腔出血.发生1例食管空肠吻合口瘘,经保守治疗后痊愈.患者术后平均住院时间为(8±3.6)d,淋巴结清扫数目(38.9±2.3)枚.肿瘤pTNM分期:ⅠB期6例,ⅡA期10例,ⅡB期20例,ⅢA期15例,ⅢB期12例,ⅢC期5例.68例患者中59例获得术后随访,中位随访时间为18个月.1例患者于术后22个月发现肝转移,其余患者均无肿瘤复发、转移.结论食管空肠改良Overlap吻合法应用于全腹腔镜根治性全胃切除消化道重建安全可行,近期疗效满意.

关键词：胃肿瘤吻合术外科胃切除术腹腔镜

完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2019年第6期18卷 587-593页

作者：余盼攀张健孔文成朱阿考尹光袁美娟章静应荣超浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胃肠外科 310000

目的探讨完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年5月至2018年7月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的11例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年5月至2018年7月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的11例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床病理资料;男8例,女3例;平均年龄为63岁,年龄范围为56~72岁。患者均行完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路AEG根治术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访及生存情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后辅助化疗情况、并发症情况、进食情况、吻合口通畅情况、肿瘤复发转移和生存情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术及术后情况:11例患者均成功施行完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路Siewert Ⅱ型AEG根治术,其中8例行全胃切除术(3例同时行脾门淋巴结清扫),3例行近端胃切除术(双通道吻合)。无中转开腹和围术期死亡患者。11例患者手术时间为(245±39)min,食管空肠高位Overlap吻合时间为(60±12)min,术中出血量为(75±23)mL,术后首次下床活动时间为(24±8)h,术后首次肛门排气时间为(2.4±0.5)d,术后首次进食流质食物时间为(3.5±0.8)d,术后引流管拔除时间为(8.2±1.3)d。11例患者术后无出血、吻合口瘘、死亡等严重并发症发生,3例术后出现左侧胸腔积液,经胸腔置管引流后痊愈。11例患者术后住院时间为(11.0±3.0)d。(2)术后病理学检查情况:11例患者上切缘均为阴性,食管切缘长度为(2.1±0.2)cm,肿瘤直径为(2.6±0.9)cm,淋巴结清扫数目为(36.0±4.0)枚/例,其中下纵隔淋巴结清扫数目为(2.3±0.8)枚/例。11例患者病理学检查均为腺癌,病理学TNM分期:ⅠB期2例、ⅡA期4例、ⅡB期3例、ⅢA期2例。(3)随访及生存情况:11例患者均获得随访,随访时间为6~19个月,中位随访时间为9个月。术后根据病理学检查情况制订化疗方案,9例患者行术后辅助化疗,2例ⅠB期患者未行术后辅助化疗。随访期间患者无明显胃食管反流症状,无进食哽噎感,术后口服水性造影剂及胃镜检查示11例患者吻合口均通畅。11例患者均无胃癌术后复发、转移和死亡。结论完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路Siewert Ⅱ型AEG根治术安全、可行,近期疗效满意。

关键词：食管胃结合部腺癌经腹经膈肌裂孔入路胃切除术 Siewert Ⅱ型食管空肠吻合腹腔镜检查

白藜芦醇调控miR-409-3p/FKBP14抑制胃癌细胞BGC823恶性进程

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中国临床药理学与治疗学 2020年第9期25卷 968-975页

作者：吴懿朱阿考单毓强应荣超金慧成杭州市第一人民医院胃肠肛外科浙江杭州310006

目的:探究白藜芦醇(resveratrol,RES)调控miR-409-3p/FKBP14对胃癌(gastric cancer,GC)细胞恶性生物学进程的影响。方法:CCK-8实验研究RES对BGC823细胞活性的影响;qRT-PCR检测RES对miR-409-3p表达的调控;EdU实验研究RES对BGC823细胞增殖的影响;Transwell实验研究RES对BGC823细胞迁移和侵袭的影响;双荧光素酶报告基因和Western blot实验检测miR-409-3p对FKBP14表达的调控。结果:RES(>200μmol/L)能够显著抑制BGC823细胞活性。RES通过上调miR-409-3p抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭。FKBP14是miR-409-3p的靶基因,RES能够通过上调miR-409-3p抑制胃癌细胞中FKBP14的表达。过表达FKBP14后减弱RES的抑癌作用。结论:RES可通过调控miR-409-3p/FKBP14信号通路在胃癌中发挥肿瘤抑制作用,RES有应用于临床胃癌治疗的潜力。

关键词：白藜芦醇胃癌 miR-409-3p

完全腹腔镜根治性全胃切除术中淋巴结清扫和消化道重建应用总结

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2019年第6期12卷 342-346页

作者：单毓强郑斯鑫朱阿考尹光余盼攀孔文成李江涛朱玮金慧成浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胃肠肛外科

目的评价完全腹腔镜根治性全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)在胃上部癌外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院自2018年1月至2019年6月因胃上部癌实施TLTG的81例患者资料... 详细信息

目的评价完全腹腔镜根治性全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)在胃上部癌外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院自2018年1月至2019年6月因胃上部癌实施TLTG的81例患者资料。结果81例患者均顺利完成完全腹腔镜下的TLTG和食管空肠顺蠕动侧侧吻合,无中转开腹病例,平均手术时间(211±22.4)min,平均术中出血量(78±27.2)ml;平均清扫淋巴结(26.3±3.8)枚,总淋巴结阳性病例率为29.6%(24/81),胰腺上区(第7/8/9组淋巴结)阳性病例率为21.0%(17/81),其中37例行脾门淋巴结清扫,阳性病例率为8.1%(3/37);平均术后排气时间(2.3±0.8)d,平均术后住院时间(9.1±3.2)d。其中1例患者术后出现吻合口瘘,经双套管冲洗保守治疗14 d后愈合,4例患者术后出现食管空肠吻合口轻度狭窄,保守治疗后均好转,其余患者未见并发症。结论TLTG治疗胃上部癌中是安全、可行的。

关键词：完全腹腔镜手术全胃切除术胃癌环肝总动脉淋巴结清扫 OverLap吻合

IL-17A基因单核苷酸位点多态性与胃癌预后的相关性研究

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激光生物学报 2017年第4期26卷 373-378页

作者：单毓强吴懿余盼攀朱阿考孔文成郑斯鑫金慧成杭州市第一人民医院浙江杭州310006 南京医科大学附属杭州医院浙江杭州310006

探讨白介素17A基因多态性与胃癌预后的关系。129例研究对象纳入生存分析,分成死亡和存活两组,用基因测序的方法检测血液样本IL-17A基因SNP位点rs3748067、rs17880588基因型分布。rs3748067位点有3种基因型T/T、C/T、C/C,rs17880588位点... 详细信息

探讨白介素17A基因多态性与胃癌预后的关系。129例研究对象纳入生存分析,分成死亡和存活两组,用基因测序的方法检测血液样本IL-17A基因SNP位点rs3748067、rs17880588基因型分布。rs3748067位点有3种基因型T/T、C/T、C/C,rs17880588位点有2种基因型A/G、G/G。比较存活组和死亡组之间的基因型分布频率和单点等位基因分布频率,发现rs3748067的基因型C/T在死亡组的分布频率较存活组高,基因型T/T和C/C在死亡组的分布频率低于存活组,两组之间分布频率差异有统计学意义(P0.05)。结论:IL-17A基因rs3748067位点SNP与胃癌预后可能有相关性。

关键词：胃癌白介素17A 基因多态性预后

应用情景模拟教学提高外科专业学位硕士研究生急腹症诊治能力的探索

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浙江医学教育 2021年第5期20卷 37-40页

作者：朱阿考单毓强刘信春陈方慧沈小群王葵儿张方捷浙江中医药大学第四临床医学院浙江杭州310006

目的:探讨情景模拟教学法应用于外科专业学位硕士研究生急腹症诊治教学的效果。方法:将参加住院医师规范化培训的31名外科学专业学位硕士研究生随机分为观察组和对照组。对观察组学员采用情景模拟教学法进行急腹症临床情景模拟训练,对... 详细信息

目的:探讨情景模拟教学法应用于外科专业学位硕士研究生急腹症诊治教学的效果。方法:将参加住院医师规范化培训的31名外科学专业学位硕士研究生随机分为观察组和对照组。对观察组学员采用情景模拟教学法进行急腹症临床情景模拟训练,对照组学员只进行现场观摩学习。完成培训前后分别进行书面的临床思维测试和急腹症处理能力与医患沟通能力测试,比较2组学员的成绩,并进行相应问卷调查。结果:通过情景模拟教学法进行培训后,观察组学员平均理论成绩略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组学员临床实践检测评分显著高于对照组(82.2±6.5 vs 76.9±6.6,P0.05)。结论:情景模拟教学法能明显提升外科研究生的急腹症诊疗能力和医患沟通能力,学员满意度较高,对激发学习兴趣、提升外科专业学位硕士研究生培养质量具有积极作用。

关键词：情景模拟教学法急腹症专业学位硕士研究生临床诊治

腹腔热灌注化疗中灌注液体量与腹腔压力关系的研究

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中国现代医生 2020年第13期58卷 19-22,I0002页

作者：孔文成章静应荣超张健单毓强尹光朱阿考余盼攀郑斯鑫马胜林浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胃肠外科浙江杭州310006

目的结合膀胱压力指标,研究腹腔热灌注化疗中灌注液使用的量与腹腔压力的关系。方法收集2018年6月~2019年3月本院胃肠外科行腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗的病例行HIPEC之前进行一般情况收集,... 详细信息

目的结合膀胱压力指标,研究腹腔热灌注化疗中灌注液使用的量与腹腔压力的关系。方法收集2018年6月~2019年3月本院胃肠外科行腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗的病例行HIPEC之前进行一般情况收集,并在热灌注时监测患者膀胱压与腹腔灌注液量的关系变化,并记录灌注期间的两根出水管路的通畅信息。结果期间我科共行收集有效相关HIPEC治疗病例32例,病因胃癌10例、卵巢癌7例、黏液癌6例、肠癌5例、腹膜癌3例,子宫内膜癌1例。男14例,女18例,中位年龄53岁(33~75岁),通过这些病例的数据获得腹腔灌注液与膀胱压的趋势线:Y(Y为膀胱压,cmH2O)≈1.067X+0.345X2(X为腹腔灌注液,L)。膀胱压为0~2.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为46.9%,脾窝引流管通畅率为37.5%,两者无明显差异,两管均通畅率为21.9%。膀胱压为2.1~4.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为78.1%,脾窝引流管通畅率为71.9%,两管均通畅率为65.6%,当膀胱压为4.1~6.0 cmH2O或更高时两管均通畅率为100.0%。结论HIPEC治疗过程中,承载主要作用的腹腔灌注液与腹腔压力存在二次函数关系。本研究发现,维持腹内压在4.1~6.0 cm以上时,能保证腹内灌注液的循环通畅。本研究为初步的单中心研究,仍需多中心的临床研究结果来验证。

关键词：腹腔内压力腹腔热灌注化疗腹腔灌注液膀胱压