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本文介绍了Bárány协会分类监督委员会(COCS)对颈性头晕(有时也称为颈性眩晕)的观点。这些内容首先由多个领域的专家进行了初步审查,之后由Bárány协会COCS进行进一步审定。基于当前已发表的文献,Bárány协会COCS认为,自身运动的错觉(眩晕-旋转感或其他)与颈部病理和(或)颈部疼痛症状(通过影响颈椎、软组织结构或颈神经根)之间机制的关联尚缺乏证据支持。当头颈部联合运动诱发出现旋转的错觉时,其原因可能是尚未确诊的常见前庭疾病(如偏头痛或BPPV),也可能是较少见的中枢性前庭疾病(包括急性起病的危急状况,例如椎动脉夹层伴后循环卒中以及极其罕见的椎动脉压迫综合征)。同时,COCS指出,迄今为止,偏头痛(包括前庭性偏头痛)为颈部疼痛和前庭症状同时出现的最常见原因。而且,在几乎所有前庭疾病中,头部运动常会导致患者症状的加重,推测在这些前庭疾病患者中常见颈部肌肉紧张度的增加(因果关系尚不清楚)可能与头部运动减少有关。此外,还存在一些尚未探索的理论机制问题,如颈部疼痛可能促发血管迷走反射、心脏抑制反射继而通过晕厥前机制导致短暂的定向障碍和(或)失衡。COCS提出还有一些少见的案例,如那些颈部肌肉痉挛伴模糊的空间定向障碍和(或)失衡感的患者是否确实存在颈部本体感觉受损机制,值得进一步深入研究。展望未来,通过严格纳入和排除标准,以减少敏感性而增加特异性的方法进行研究对象的选择,进一步采用双盲、安慰剂对照的研究方案将更为理想。为进一步促进“颈性头晕/眩晕”的研究,在进行设计机制和治疗的对照研究时,亦应考虑到那些重要的混杂因素相关问题。基于此,目前的Bárány COCS并未提出用于研究之外的临床初步诊断标准。相信随着新的研究证据的不断积累,这一观点将可能会发生改变。

关键词：颈性颈源性颈部头晕眩晕前庭

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照明设计 2007年第2期 I0002-I0002页

作者：阿道夫·古齐尼（adolfo Guzzini）

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母亲暴露于常规空气污染物与后代的先天性心脏缺陷:来自全国出生缺陷预防研究的结果

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环境与职业医学 2014年第12期31卷 929-929页

作者： Jeanette A.Stingone Thomas J.Luben Julie L.Daniels Montserrat Fuentes David B.Richardson Arthur S.Aylsworth Amy H.Herring Marlene Anderka Lorenzo Botto adolfo Correa Suzanne M.Gilboa Peter H.Langlois Bridget Mosley Gary M.Shaw Csaba Siffel Andrew F.Olshan National Birth Defects Prevention Study

[背景]流行病学文献表明,空气污染物暴露与胎儿的发育相关联。[目的]探讨产妇在妊娠2-8周期间的空气污染物暴露及其与先天性心脏缺陷的关联。[方法]此项出生缺陷预防研究是一项由9个州参加的病例对照研究。给参加这项研究的妊娠妇女分配... 详细信息

[背景]流行病学文献表明,空气污染物暴露与胎儿的发育相关联。[目的]探讨产妇在妊娠2-8周期间的空气污染物暴露及其与先天性心脏缺陷的关联。[方法]此项出生缺陷预防研究是一项由9个州参加的病例对照研究。给参加这项研究的妊娠妇女分配1周和7周里一氧化碳、二氧化氮、臭氧、二氧化硫的每日最高浓度平均值,以及细颗粒物和粗颗粒物的24 h测量值,采用的方法是在妊娠早期收集这些妇女住所50 km内最接近的空气监测点的测量值。根据不同的污染物,最多4 632例活产对照和3 328例活产、死胎或流产病例有空气污染暴露的数据。应用分层回归模型,并以产妇的人口统计学、烟草和酒精使用情况进行调整。对于多污染物共同暴露的情况,则采用主成分分析来评估这些关联。[结果]二氧化氮暴露与主动脉缩窄及肺动脉瓣狭窄之间存在正性关联。细颗粒物暴露与左室发育不良心脏综合征呈正性相关,但与房间隔缺损呈负性相关。检测个体的暴露周数表明,使用7周的平均水平未观察到污染物与缺陷之间的关联。多污染物分析的结果支持左室流出道阻塞与二氧化氮之间、左室发育不良心脏综合征与颗粒物之间存在关联,尽管在最高的暴露水平时估计值是下降的。[结论]采用每日最高污染物水平探讨个体暴露周数揭示了某些污染物与心脏缺陷之间存在一些正向关联,并且提示在妊娠期间存在潜在的敏感性窗口期。

关键词：先天性心脏缺陷空气污染物出生缺陷预防母亲暴露病例对照研究心脏综合征细颗粒物后代

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