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儿童疾病诊断相关分组死亡风险分级及其在医疗质量评价中的应用

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中华医院管理杂志 2020年第12期36卷 988-992页

作者：王心雨曾跃萍冯国双宋菲田剑徐新倪鑫福棠儿童医学发展研究中心国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

目的通过计算儿童疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)的死亡风险,评价儿童专科医院的医疗质量。方法采用CN-DRG分组方案,将我国17家儿童专科医院2016年至2018年的住院病例进行DRG分组,并根据各组死亡率计算儿童各DRG死亡... 详细信息

目的通过计算儿童疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)的死亡风险,评价儿童专科医院的医疗质量。方法采用CN-DRG分组方案,将我国17家儿童专科医院2016年至2018年的住院病例进行DRG分组,并根据各组死亡率计算儿童各DRG死亡率的均值和标准,据此进行DRG死亡风险分级。计算各儿童专科医院在同一死亡风险级别的死亡率,并依此评价医院的医疗质量。结果各医院收治各风险组病例数存在差异;医院在各风险等级的死亡率排序不同,且与粗死亡率排序存在差异;医院D的粗死亡率为0.01%,在低风险、中高风险及高风险3.等级的死亡率分别为0、0和1.18%,在所有医院中排名第一位,认为其医疗质量最好;医院N的粗死亡率为0.15%,在低风险、中低风险及高风险3.等级的死亡率分别为0.08%、0.51%和87.50%,在所有医院中排名第17位,认为其医疗质量最差。结论儿童DRG死亡风险分级可作为医院之间医疗质量比较的重要工具;与使用粗死亡率作为评价指标相比,不仅增加了病例的可比性,还可提供医院医疗质量更细节的情况,从而使得评价结果更为可靠。

关键词：儿童疾病诊断相关分组死亡风险医疗质量评价

Disease spectrum analysis of hospitalized children in china: A study of 18 tertiary children's hospitals

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Pediatric Investigation 2019年第3期3卷 159-164页

作者： Guoshuang Feng Yueping Zeng Jian Tian Xinyu Wang Jun Tai Fei Song Xin Zhang Xin Xu Jun Chen Tieliu Shi Xin Ni Big Data and Engineering Research center Beijing Children’s HospitalCapital Medical UniversityNational Center for Children’s HealthBeijingChina Beijing Advanced Innovation center for Big Data-Based Precision Medicine Beihang University&Capital Medical UniversityBeijingChina Medical Record Management Office Beijing Children’s HospitalCapital Medical UniversityNational Center for Children’s HealthBeijingChina Hospital administration Office Beijing Children’s HospitalCapital Medical UniversityNational Center for Children’s HealthBeijingChina Department of Otolaryngology Head and Surgery Beijing Children’s HospitalCapital Medical UniversityNational Center for Children’s HealthBeijingChina Department of Scientific Research Beijing Children’s HospitalCapital Medical UniversityNational Center for Children’s HealthBeijingChina Information center Beijing Children’s HospitalCapital Medical UniversityNational Center for Children’s HealthBeijingChina The center for Bioinformatics and Computational Biology and the Institute of Biomedical SciencesSchool of Life SciencesEastChina Normal UniversityShanghaiChina

Importance: Morbidity and mortality of children are important indicators of the performance of the public health system in any country. In china, the children's disease spectrum has gradually changed in recent years. However, the gender- and age-specific disease spectrum for hospitalized children under 15 years old is still unclear. Objective: To explore the gender- and age-based distribution of diseases in hospitalized children under 15 years in china. Methods: Medical records home page data for 2016 to 2018 were collected from 18 tertiary children's hospitals in china. The gender- and age-specific disease spectrum was analyzed, using the tenth revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). Results: The most common diseases were those of the respiratory system (25.7% of all 223.142 hospitalized children). The top three diseases for boys were diseases of the respiratory system (25.6%), diseases of the digestive system (11.4%) and certain conditions originating in the perinatal period (8.6%). The top three diseases for girls were diseases of the respiratory system (25.9%), certain conditions originating in the perinatal period (10.1%), and factors influencing health status and contact with health services (9.4%).The most common diseases for children under 1 year old were certain conditions originating in the perinatal period (3..1%). For all other age groups, the most common conditions were respiratory diseases (3..8% for those aged 1–3.years, 25.2% for those aged 4–6 years, and 12.2% for those aged 7–14 years). Interpretation: This study analyzed the medical records home pages of 18 children's hospitals to provide the first overview of the disease spectrum and its gender- and age-specific distribution among children in china.

关键词： Disease spectrum Hospitalized children china

福建省泉州市医务人员乙型肝炎病毒感染及疫苗接种现状调查

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中国疫苗和免疫 2018年第1期24卷 17-22页

作者：袁千里陈雅红王富珍郑徽张国民缪宁李卉崔富强中国疾病预防控制中心免疫规划中心北京100050 泉州市疾病预防控制中心福建泉州362100 邯郸市疾病预防控制中心河北邯郸056008 北京大学公共卫生学院北京100191

目的了解福建省泉州市不同级别医院医务人员乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染与乙肝疫苗（Hepatitis B vaccine，HepB）接种现状。方法采用便利抽样抽取市、县、乡级医院共14所，对在岗医务人员开展问卷调查，描述... 详细信息

目的了解福建省泉州市不同级别医院医务人员乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染与乙肝疫苗（Hepatitis B vaccine，HepB）接种现状。方法采用便利抽样抽取市、县、乡级医院共14所，对在岗医务人员开展问卷调查，描述性分析医务人员HBV表面抗原（HBsAg）阳性率和HepB接种率，采用Logistic回归分析HepB接种率的影响因素。结果医务人员的HBsAg阳性率为15．51％（115／741）；男、女性分别为19．77％（51／258）、13.25％（64／483.，家中有、无HBV感染者分别为29．86％（43.144）、12．06％（72／597），有、无H印B接种史者分别为13.19％（76／576）、23.64％（3.／165）。HBsAg阴性的医务人员HepB全程接种率为50．96％（3.9／626）；≥1剂次HepB接种率为79．87％（500／626），其中市级医院HepB接种率低于乡级医院（OR=0．54，95％c，：0．3.-0．95）、家庭乙肝密切接触者低于非家庭密切接触者（OR=0．59，95％CI：0．3.-0．97），参加过培训者高于无培训者（OR=1．96，95％CI：1．29～2．98）。结论泉州市医务人员HBsAg阳性率高，HepB全程接种率较低。建议加强医院乙肝防治培训，提高易感医务人员HepB接种率。

关键词：医务人员乙型肝炎乙型肝炎疫苗

中国内地地区腹膜透析医保报销及诊疗收费情况的调查分析

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中国血液净化 2023年第5期22卷 321-326页

作者：中国医院协会血液净化中心分会韦洮陈晓君刘虹赵新菊左力不详北京大学人民医院肾内科北京100044 中南大学湘雅二医院肾内科

目的了解各地区关于腹膜透析医保报销及诊疗收费项目的情况,推动腹膜透析诊疗标准化收费和完善患者医保报销细则,减少患者负担并促进腹膜透析的发展。方法采用自行设计的腹膜透析项目及医保情况问卷,对除中国香港特别行政区、中国澳... 详细信息

目的了解各地区关于腹膜透析医保报销及诊疗收费项目的情况,推动腹膜透析诊疗标准化收费和完善患者医保报销细则,减少患者负担并促进腹膜透析的发展。方法采用自行设计的腹膜透析项目及医保情况问卷,对除中国香港特别行政区、中国澳门特别行政区、西藏自治区外中国内地3.个省、自治区或直辖市的13.家开设腹膜透析中心的医院进行问卷调查。对数据进行描述性统计分析,采用KruskalWallis秩和H检验分析各组间差异。结果 3.个省、自治区或直辖市的居民、城镇职工、退休职工腹膜透析报销比例的中位数分别为80.0%(70.0%,85.0%),85.0%(80.0%,90.0%),90.0%(80.0%,90.0%)。每月持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)透析总费用低于自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)(H=26.717,P3.7,P3.,60%,50%,47%)。常用的如敷贴、废液袋、消毒用品等保障腹膜透析治疗安全的一次性无菌用品,在77%的省市均无报销。结论本研究分析了目前腹膜透析管理存在的问题,并建议:(1)持续加强基本医保管理体制和运行机制研究,完善对腹膜透析医疗服务的激励机制;(2)完善腹膜透析诊疗收费项目,提高医疗机构提供腹膜透析治疗的积极性;(3.增加可医保报销的腹膜透析诊疗项目,保障患者腹膜透析的安全及质量。

关键词：腹膜透析医保报销诊疗项目

滹沱河源头地下水硝酸盐污染的氮氧同位素示踪

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水资源与水工程学报 2017年第6期28卷 83-89页

作者：赵鹏宇翟召怀步秀芹刘晓东王翠萍忻州师范学院五台山文化研究中心山西忻州034000 保德县水资源管理委员会办公室山西保德036600 广西壮族自治区环境保护科学研究院广西南宁530000 忻州市水资源管理委员会办公室山西忻州034000 国家林业局西北林业调查规划设计院陕西西安710048

为确定滹沱河源头松散岩类孔隙水硝酸盐污染特征及其迁移过程,2016年3.选择源头繁峙县地下水共8个采样点进行分析。结果显示:地下水常量元素Ca^(2+)离子含量明显大于Na^+离子,且两者之间存在明显的负相关关系;Na^+离子与Cl^-离子含量... 详细信息

为确定滹沱河源头松散岩类孔隙水硝酸盐污染特征及其迁移过程,2016年3.选择源头繁峙县地下水共8个采样点进行分析。结果显示:地下水常量元素Ca^(2+)离子含量明显大于Na^+离子,且两者之间存在明显的负相关关系;Na^+离子与Cl^-离子含量存在比较明显的正相关关系;沿地下水流程,HCO-3.子含量存在减小的趋势,但相对变幅较小,是最主要的阴离子成分;Cl^-离子含量随着地下水流程的增加而增大,且相对变幅变化较大。基本上反映了地下水动态为入渗-径流为主、入渗-径流-蒸发为辅,地下水化学作用以溶滤作用为主、间杂浓缩作用的特点;滹沱河源头地下水硝态氮污染比较严重。采样点的NO3.含量介于3.6~28.7 mg/L,平均值为14.3.mg/L,超标率达75%,郝家湾以下所有样点全部超标;随着硝酸盐含量的增加,δ15N无明显的降低现象,且本次取样的δ15N/δ18O均不为2∶1的比例,加之积极交替的地表水、地下水环境,说明研究区基本未发生反硝化作用;δ^(15)N、δ^(18)O溯源分析结果表明,12.5%的样点受到生活污水和家畜粪便的污染;87.5%的样点受到土壤溶滤、生活污水和家畜粪便、化肥和降雨的共同污染,相应的贡献率分别为62%、22%、16%。同时表明该区正发生着有机质的矿化作用和硝化作用。

关键词：氮氧同位素硝酸盐污染迁移转化松散岩类孔隙水地下水滹沱河源头

重庆市部分区县医院静脉治疗质量现况调查及对策

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中国医药导报 2018年第6期15卷 44-48页

作者：李元静郑惠渊熊成敏赵红丁义付宏重庆市江津区中心医院心内科重庆402260 重庆市江津区中心医院护理部重庆402260 重庆市江津区中心医院外科ICU 重庆402260 重庆市江津区中心医院儿科重庆402260

目的探讨重庆市区县级医院静脉治疗质量现况,为临床开展相关培训和质量改进提供依据。方法 2016年3.21日,通过横断面调查重庆市江津区中心医院、三峡中心医院、梁平县人民医院的所有住院患者静脉输液治疗目前所处的水平和存在问题。调... 详细信息

目的探讨重庆市区县级医院静脉治疗质量现况,为临床开展相关培训和质量改进提供依据。方法 2016年3.21日,通过横断面调查重庆市江津区中心医院、三峡中心医院、梁平县人民医院的所有住院患者静脉输液治疗目前所处的水平和存在问题。调查重点为输液工具的选择、输液穿刺部位的选择、各种导管的维护情况、导管的固定及并发症。结果 (1)共计住院患者3.3.例,其中输液患者2680例,输液率为82.9%。最终纳入1954例输液患者作为研究对象。(2)穿刺工具的使用情况:头皮针占46.0%,留置针占49.0%,CVC占3.7%,PICC占1.3.。(3.穿刺部位的选择:手背占61.0%,前臂占24.0%,其他部位占15.0%。(4)敷料的选择和固定:透明敷料占98.9%,纱布敷料占1.1%。敷料固定和维护不规范共计3.4例,其中标识不规范共计183.,占47.6%;敷料固定不当共计81例,占21.1%;敷贴内有积血或渗液共计72例,占18.8%;敷料卷边共计48例,占12.5%。(5)导管的维护:导管/接头内有陈旧性积血/回血占15.0%。(6)输液相关并发症:并发症共计126例,穿刺点发红最多见,占51.6%。结论所调查医院关于穿刺部位的选择及敷贴固定操作比较规范,但在输液工具的选择及导管维护方面,仍存在许多不足。护理管理者应针对现状进行分析,开展相关培训和指导,进一步规范操作行为,保证患者输液安全,防止输液并发症发生。

关键词：静脉治疗护理管理对策

中国戊型病毒性肝炎院内筛查管理流程专家共识(2023.版)

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临床肝胆病杂志 2023年第4期39卷 785-794页

作者：中国戊型肝炎研究协助组(CCSHE) 中国医师协会感染科医师分会国家感染性疾病临床医学研究中心李兰娟 Chinese Consortium for the Study of Hepatitis E(CCSHE) Chinese Physician Association for Infectious Disease National Clinical Research Center for Infectious Diseases China

戊型病毒性肝炎(简称戊型肝炎)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一种急慢性传染病。全球每年约发生2000万例HEV感染,其中约有3.0万例戊型肝炎,7万例与HEV感染相关的死亡病例。过去10年我们对戊型肝炎的认识发生了巨大变化,我国仍有大部分HE... 详细信息

戊型病毒性肝炎(简称戊型肝炎)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一种急慢性传染病。全球每年约发生2000万例HEV感染,其中约有3.0万例戊型肝炎,7万例与HEV感染相关的死亡病例。过去10年我们对戊型肝炎的认识发生了巨大变化,我国仍有大部分HEV感染者,尤其是重症及慢性戊型肝炎患者被漏诊或误诊。根据世界卫生组织提出的到203.年消除病毒性肝炎这一公共卫生危害的目标,并基于医疗机构是目前我国诊断和治疗HEV的主要场所这一事实,中国戊型肝炎研究协助组(CCSHE)、中国医师协会感染科医师分会和国家感染性疾病临床医学研究中心共同制订了共识,希望促进医疗机构管理、疾病预防控制、临床、检验、感染控制的多学科、多部门联合,有效筛查和诊断HEV感染人群;帮助戊型肝炎患者及时会诊和转诊,优化患者随访及复诊管理流程,提供正确的治疗方法。同时加强非感染、非肝病专科医师对戊型肝炎的认知,以便在日常医疗活动中及时发现HEV感染者。

关键词：戊型肝炎普查诊断治疗学专家共识

国家林业局赴美国人力资源管理培训团学习考察报告

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国家林业局管理干部学院学报 2014年第2期13卷 49-59页

作者：国家林业局赴美国人力资源管理培训团文世峰洪家宜吴世军董原吴友苗蓝增寿国家林业局管理干部学院公务员培训部

国家林业局人力资源管理培训团于2013.12月赴美国进行了为期21天的培训。培训团集中学习了美国林业系统专业人才培养和管理、林业系统人力资源的开发使用、吸引优秀林业专业人才的措施办法、人力资源管理与信息技术应用等培训课程。同... 详细信息

国家林业局人力资源管理培训团于2013.12月赴美国进行了为期21天的培训。培训团集中学习了美国林业系统专业人才培养和管理、林业系统人力资源的开发使用、吸引优秀林业专业人才的措施办法、人力资源管理与信息技术应用等培训课程。同时,围绕林业人力资源管理工作的具体做法、成效、经验等进行了实地考察和深入交流。通过培训、走访交流和实地考察,全团对美国林业及其人力资源管理方面的做法、经验有了一些初步了解。美国人力资源管理机制经过长期的运行、改善,其管理制度、机制沉淀下了许多可供我们学习的东西。学习他们的理念、做法、经验,对于促进我国林业人力资源管理的改革与发展能够起到很好的借鉴作用。

关键词：美国林业人力资源管理

中国戊型病毒性肝炎院内筛查管理流程专家共识(2023.版)

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中华临床感染病杂志 2023年第2期16卷 99-107页

作者：中国戊型肝炎研究协助组(CCSHE) 中国医师协会感染科医师分会国家感染性疾病临床医学研究中心李兰娟不详浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003

戊型病毒性肝炎(简称戊型肝炎)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一种急慢性传染病。全球每年约发生2000万例HEV感染,其中约有3.0万例戊型肝炎,7万例与HEV感染相关的死亡病例。过去10年,我们对戊型肝炎的认识发生了巨大变化,我国仍有大部分HE... 详细信息

戊型病毒性肝炎(简称戊型肝炎)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一种急慢性传染病。全球每年约发生2000万例HEV感染,其中约有3.0万例戊型肝炎,7万例与HEV感染相关的死亡病例。过去10年,我们对戊型肝炎的认识发生了巨大变化,我国仍有大部分HEV感染者,尤其是重症及慢性戊型肝炎患者被漏诊或误诊。根据世界卫生组织提出的到203.年消除病毒性肝炎这一公共卫生危害的目标,并基于医疗机构是目前我国诊断和治疗HEV感染的主要场所这一事实,中国戊型肝炎研究协助组(CCSHE)、中国医师协会感染科医师分会和国家感染性疾病临床医学研究中心共同制订了该共识,希望促进医疗机构管理、疾病预防控制、临床、检验、感染控制的多学科、多部门联合,有效筛查和诊断HEV感染人群;帮助戊型肝炎患者及时会诊和转诊,优化患者随访及复诊管理流程,提供正确的治疗方法。同时加强非感染、非肝病专科医师对戊型肝炎的认知,以便在日常医疗活动中及时发现HEV感染者。

关键词：戊型肝炎流程筛查诊断治疗专家共识