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临床药学服务价值评价实践指南(第一版)

医药导报 2024年第3期43卷 321-333页

作者：四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)药学部中华医学会临床药学分会童荣生边原成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院

目的为评价临床药学服务价值提供较为全面的评估体系,为改进和优化临床药学服务提供指导。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南的研究设计。采用德尔菲法确定临床问题,通过系统检索,秘书组广泛收集相关问题已有的循证证据,... 详细信息

目的为评价临床药学服务价值提供较为全面的评估体系,为改进和优化临床药学服务提供指导。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南的研究设计。采用德尔菲法确定临床问题,通过系统检索,秘书组广泛收集相关问题已有的循证证据,完成系统评价、证据分级,撰写证据总结,由写作组根据秘书组的分析报告具体撰写指南。采用澳大利亚Jonana Briggs循证卫生保健中心(JBI)证据级别系统和WHO 2004年推荐分级的评估、制定与评价系统(GRADE)对该指南进行证据质量分级,通过德尔菲法对推荐意见及证据级别达成共识,最终形成《临床药学服务价值评价实践指南》(第一版)。结果通过对100余位专家进行问卷调研,德尔菲法投票,该指南拟纳入临床药学价值评价指标23.。将纳入的指标相关内容按照纳入文献的人群、干预措施、对照和结局原则进行检索,并进行系统评价、Meta分析、网状Meta分析以及相关原始研究。每项检索策略经指南指导委员会审定,确定临床药学价值评价的推荐意见20项。结论该指南提供了一套衡量临床药学服务质量和效益的指标体系,对于改进和提升医疗机构临床药学服务具有重要意义。

关键词：临床药学药学服务价值评价指南

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“一支部一品牌”推动党建业务融合发展

四川党的建设 2024年第12期 66-67页

作者：四川省医学科学院·四川省人民医院党委四川省医学科学院·四川省人民医院党委

党的二十大报告指出,“推进健康中国建设”“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”。实施健康中国战略,建设健康中国的根本目的是提高全体人民的健康水平。公立医院是医疗服务体系的主体,是全面推进健康中国建设的重要力量。

关键词：医疗服务体系业务融合公立医院健康中国建设健康中国战略优先发展全面推进

山西局部地区2017——2018年退变性腰椎管狭窄症的流行病学调查与分析

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骨科临床与研究杂志 2024年

作者：刘思稳贾中伟余建平安雪军王小健李经纬梁智勇王晓晨 1.西医科大学第五临床医学院 2.山西省人民医院骨科 3.山西省人民医院科教处 4.山西省人民医院病案统计科西医科大学第五临床医学院山西省人民医院骨科山西省人民医院科教处山西省人民医院病案统计科

目的分析山西省局部地区2017年至2018年退变性腰椎管狭窄症的流行病学特征。方法收集山西省9家医院2017年1月至2018年12月门诊及住院治疗的退变性腰椎管狭窄症患者基本资料和数字化影像资料，分为太原、晋中地区（A组）、晋南地区（B... 详细信息

目的分析山西省局部地区2017年至2018年退变性腰椎管狭窄症的流行病学特征。方法收集山西省9家医院2017年1月至2018年12月门诊及住院治疗的退变性腰椎管狭窄症患者基本资料和数字化影像资料，分为太原、晋中地区（A组）、晋南地区（B组）和晋北、吕梁地区（C组），按病例资料采集医院的地区、患者年龄、性别、腰椎管狭窄解剖学分型、病变节段及不同年份的地区、年龄、性别、解剖学分型、病变节段等进行分组，分析山西省退变性腰椎管狭窄症的流行病学特征。结果研究共纳入8 872例退变性腰椎管狭窄症患者，其中男性4 866例（54.8%），女性4 006例（45.2%）；患者年龄41～98岁，平均68.4岁，高发年龄段在60～69岁及70～79岁，2017年共纳入4 256例（48.0%）,2018年共纳入4 616例（52.0%）。按病例资料采集医院的地区分组：在60～69岁年龄段，A组>B组>C组；在70～79岁年龄段，C组最多，B组>A组；3.患者男女比例分布中男性多于女性，差异有统计学意义（A组男性1 601例、女性1 403.，B组男性1 678例、女性1 488例，C组男性1 587例、女性1115例，P3.0例、神经根管狭窄13.6例，B组中央管狭窄1416例、神经根管狭窄1 424例，C组中央管狭窄1284例、神经根管狭窄1158例，P3.患者腰椎受累节段腰4/5、腰5/骶1、腰3.4节段最为多见，差异有统计学意义（受累节段腰4/5 A组1 509例、B组1 3.5例、C组1160例，P0.05）。结论山西省退变性腰椎管狭窄症患者高发年龄段为60～69岁，年龄分布具有地区差异性，男性多于女性，中央管狭窄型及神经根管狭窄型最为常见。在2017、2018连续两年中山西境内退变性腰椎管狭窄症的地区分布性别、就诊年龄、病变节段及解剖学分型无明显差异性变化。

关键词：流行病学多中心研究退变性腰椎管狭窄症

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肾脏移植受者非结核分枝杆菌病临床诊疗指南

器官移植 2024年

作者：孙其鹏巨春蓉罗子寰张伟杰黄洪锋 1.中华医学会器官移植学分会 2.广东省人民医院 3.广州医科大学附属第一医院 4.华中科技大学同济医学院附属同济医院 5.浙江大学医学院附属第一医院广东省人民医院浙江大学医学院附属第一医院广州医科大学附属第一医院中华医学会器官移植学分会华中科技大学同济医学院附属同济医院

近年来，非结核分枝杆菌（NTM）感染呈快速增多趋势，受到广泛关注。肾脏移植受者由于免疫抑制药物等因素的影响，其NTM的感染率升高更为明显，但是由于缺乏充分的研究基础，肾脏移植术后NTM的诊治缺乏规范指引。为进一步规范我国肾脏... 详细信息

近年来，非结核分枝杆菌（NTM）感染呈快速增多趋势，受到广泛关注。肾脏移植受者由于免疫抑制药物等因素的影响，其NTM的感染率升高更为明显，但是由于缺乏充分的研究基础，肾脏移植术后NTM的诊治缺乏规范指引。为进一步规范我国肾脏移植受者NTM病的诊断和治疗，提高我国器官移植领域医务工作者对NTM病的认识和诊治水平，中华医学会器官移植分会组织相关专家，参考美国胸科协会及欧洲呼吸协会发布的最新版《非结核分枝杆菌病治疗指南》，我国《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》《器官移植受者非结核分枝杆菌病临床诊疗技术规范（2019版）》等，结合肾脏移植受者的特点，进行指南指定。

关键词：肾脏移植非结核分枝杆菌结核分枝杆菌胞内分枝杆菌堪萨斯分枝杆菌鸟分枝杆菌复合体脓肿分枝杆菌嗜血分枝杆菌

自体骨与富血小板纤维蛋白修复牙槽骨重度缺损

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中国组织工程研究 2024年

作者：刘子略王智宋文尚李苏娜蔡世新 1.衡水市人民医院,口腔正畸修复科 2.衡水市人民医院,神经内科衡水市人民医院口腔正畸修复科衡水市人民医院神经内科

背景：有研究将富血小板纤维蛋白与自体骨联合应用于牙周骨缺损治疗取得了良好效果，但二者联合治疗牙槽骨重度缺损的研究目前较为匮乏。目的：观察自体骨移植与富血小板纤维蛋白联合修复牙槽骨重度缺损的效果。方法：选择2022年4月至2... 详细信息

背景：有研究将富血小板纤维蛋白与自体骨联合应用于牙周骨缺损治疗取得了良好效果，但二者联合治疗牙槽骨重度缺损的研究目前较为匮乏。目的：观察自体骨移植与富血小板纤维蛋白联合修复牙槽骨重度缺损的效果。方法：选择2022年4月至2023.2月衡水市人民医院收治的102例牙槽骨重度缺损患者，采取随机数字表法分为对照组(n=51)与观察组(n=51)，两组患者均进行引导性组织再生手术，对照组术中采用自体骨填充骨缺损，观察组术中采用自体富血小板纤维蛋白与自体骨填充骨缺损。观察两组临床疗效、手术前后牙齿松动度、牙周微生态环境(探诊深度、临床附着丧失、出血指数)、牙槽骨高度及密度、龈沟液指标(转化生长因子β、丝氨酸蛋白酶抑制剂、基质金属蛋白酶3.变化及不良反应情况。结果与结论：术后6个月，两组治疗有效率比较差异无显著性意义(P> 0.05)；观察组患者术后3.6个月的牙齿松动度及牙周探诊深度、临床附着丧失、出血指数均低于对照组(P 3.6个月的龈沟液转化生长因子β水平高于对照组(P 3.6个月的龈沟液丝氨酸蛋白酶抑制剂、基质金属蛋白酶3.平均低于对照组(P <0.05)。结果提示：在引导性组织再生手术中，采用自体富血小板纤维蛋白与自体骨联合填充可改善牙槽骨重度缺损患者的牙周微生态环境、减轻牙龈组织炎症、促进牙槽骨组织再生与修复、降低牙齿松动度。

关键词：牙槽骨缺损自体骨富血小板纤维蛋白引导骨组织再生骨移植材料

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面向中文病历的实体关系抽取模型研究

现代情报 2024年

作者：单涛许鑫王园梦王宇翱景慎旗叶继元郭永安 1.南京大学信息管理学院 2.江苏省人民医院 3.南京邮电大学通信与信息工程学院南京大学信息管理学院南京邮电大学通信与信息工程学院江苏省人民医院

[目的/意义] 关系抽取是电子病历处理的核心组成部分，对于提高电子病历处理的准确性和效率至关重要。为解决中文电子病历关系抽取中实体冗余、实体词嵌套和实体重叠问题，提高医疗信息抽取效率，提出了一种新型的中文病历关系抽取模型... 详细信息

[目的/意义] 关系抽取是电子病历处理的核心组成部分，对于提高电子病历处理的准确性和效率至关重要。为解决中文电子病历关系抽取中实体冗余、实体词嵌套和实体重叠问题，提高医疗信息抽取效率，提出了一种新型的中文病历关系抽取模型。[方法/过程]将关系抽取任务分解关系优先解码器、全局实体提取和主体—客体对齐三部分。首先通过解码器预测和过滤关系，并基于预测的关系限制实体提取；其次采用关系特定的注意机制和全局指针网络，有效处理信息重叠和主体/客体嵌套问题；最后引入实体对应矩阵将主体、客体及其关系对齐为三元组。[结果/结论] 分别在CMeIE中文病历数据集和DiaKG真实糖尿病中文数据集上进行综合实验并与6种常用模型进行了对比分析，发现本文模型在数据集CMeIE和DiaKG上的F1值较主流模型CasRel分别提升了6.6%和5.8%。研究结果表明，本文模型可有效解决中文病历复杂性带来的实体嵌套和实体重叠问题，对医疗信息提取和数据处理流程具有良好价值。

关键词：关系抽取中文病历实体嵌套实体重叠注意力机制全局指针

靖江市人民医院:力争实现县域药学服务同质化

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中国卫生 2024年第4期 35-36页

作者：靖江市人民医院靖江市人民医院

江苏省靖江市人民医院始终以人民健康为中心,以促进县域上下级医疗机构用药衔接为目标,以提升县域药学服务能力为重点,切实发挥县域医共体牵头医院作用,促进优质药学服务资源扩容下沉,努力实现县域医共体整体药学服务规范化、同质化、... 详细信息

江苏省靖江市人民医院始终以人民健康为中心,以促进县域上下级医疗机构用药衔接为目标,以提升县域药学服务能力为重点,切实发挥县域医共体牵头医院作用,促进优质药学服务资源扩容下沉,努力实现县域医共体整体药学服务规范化、同质化、一体化。

关键词：药学服务医疗机构规范化服务同质化一体化县域

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全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：韩大伟应立沙林林惠宇应鲤蔚张庆国梁军波周晓波 1.浙江省台州医院运动医学科 2.浙江省台州医院骨科康复科 3.浙江省台州医院骨科浙江省台州医院运动医学科浙江省台州医院骨科康复科浙江省台州医院骨科

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023.2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet术治疗的15例符合选择标准的严重骨缺损前向肩关节不稳患者临床资料。其中男11例，女... 详细信息

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023.2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet术治疗的15例符合选择标准的严重骨缺损前向肩关节不稳患者临床资料。其中男11例，女4例；年龄20～54岁，平均3..1岁。三维CT示关节盂骨缺损16.3.～3..2%，平均24.4%。肩关节脱位3.8次，平均4.2次。病程6～21个月，平均10.6个月。记录手术时间、术中出血量；手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛缓解情况，Rowe评分、Walch-Duplay评分、美国肩关节和肘关节外科医生（ASES）评分评价肩关节功能恢复情况；评估肩关节各向活动度（range of motion,ROM），包括主动前屈、体侧外旋、外展90°外旋和内旋。术后6个月和末次随访时行三维CT检查，观察移植骨块吸收情况、骨块与关节盂位置以及骨块愈合情况。结果所有患者手术均顺利完成，手术时间85～195 min，平均123.0 min；术中出血量20～75 mL，平均26.5 mL。15例患者均获随访，随访时间13.3.个月，平均18.7个月。随访期间患者均未出现肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症。1例术后3.月出现移植骨部分吸收、骨不连，但末次随访时肩关节疼痛等较术前改善，未发生肩关节再脱位等情况；其余患者未发现明显骨块骨折、肩关节脱位等情况。术后6个月随访时骨块均已愈合。末次随访时，患者VAS评分、Rowe评分、WalchDuplay评分和ASES评分均较术前改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳，术后临床功能改善明显，影像学提示移植骨块位置满意。

关键词：肩关节脱位关节镜喙突改良Latarjet手术

酸枣仁皂苷对失眠模型大鼠的干预作用及对cAMP/CREB/BDNF和PI3./Akt通路的影响

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解剖科学进展 2024年

作者：袁健华顾鸣鸣袁育红 1.南通市海门区人民医院呼吸与危重症医学科 2.南通大学附属医院心胸外科 3.江苏省南通市海门区人民医院中医科南通市海门区人民医院呼吸与危重症医学科南通大学附属医院心胸外科江苏省南通市海门区人民医院中医科

目的基于环磷酸腺苷/cAMP应答元件结合蛋白/脑源性神经营养因子（cAMP/CREB/BDNF）和磷脂酰肌醇-3.羟激酶/蛋白激酶B（PI3./Akt）信号通路探讨酸枣仁皂苷改善大鼠睡眠的作用机制。方法将SD大鼠随机分为空白对照组、模型、酸枣仁皂苷... 详细信息

目的基于环磷酸腺苷/cAMP应答元件结合蛋白/脑源性神经营养因子（cAMP/CREB/BDNF）和磷脂酰肌醇-3.羟激酶/蛋白激酶B（PI3./Akt）信号通路探讨酸枣仁皂苷改善大鼠睡眠的作用机制。方法将SD大鼠随机分为空白对照组、模型、酸枣仁皂苷低、高剂量组。采用对氯苯丙氨酸（PCPA）诱导大鼠睡眠障碍；观察各组大鼠一般状态；采用动物睡眠生物解析系统记录脑电图（EEG）和肌电图（EMG）信号，分析大鼠夜晚和白天觉醒（Wake）总量和非快速眼动（NREM）睡眠、快速眼动（REM）睡眠总量；ELISA检测下丘脑5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）及环磷酸腺苷（cAMP）含量；WesternBlot法检测下丘脑环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）、磷酸化CREB（p-CREB）、脑源性神经营养因子（BDNF）、磷脂酰肌醇-3.羟激酶（PI3.）、蛋白激酶B（Akt）及p-Akt蛋白表达。结果酸枣仁皂苷干预后，大鼠精神状态明显改善，NREM睡眠和REM睡眠总量显著增加，Wake总量显著减少，下丘脑5-HT、cAMP含量显著增加，DA含量显著降低，BDNF、p-CREB、PI3.及p-Akt蛋白表达水平均显著升高。结论酸枣仁皂苷对PCPA所致大鼠睡眠障碍具有一定的改善作用，其作用机制可能与激活cAMP/CREB/BDNF和PI3./Akt信号通路有关。

关键词：失眠酸枣仁皂苷 cAMP/CREB/BDNF信号通路 PI3./Akt信号通路