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基于中西医临床病证特点的强直性脊柱炎动物模型分析

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中国比较医学杂志 2024年

作者：张芳之苗芙蕊范郁山贺煜竣广西中医药大学针灸推拿学院广西中医药大学针灸推拿学院

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以骶髂关节炎、脊柱关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。该病好发于青壮年男性，致残率高，严重威胁患者生命健康。临床常用的治疗药物中生物制剂价格昂贵，激素、非甾体抗炎药、抗风... 详细信息

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以骶髂关节炎、脊柱关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。该病好发于青壮年男性，致残率高，严重威胁患者生命健康。临床常用的治疗药物中生物制剂价格昂贵，激素、非甾体抗炎药、抗风湿药不良反应多。中医药可调节免疫、抗炎，临床疗效佳。为了深入研究强直性脊柱炎的发病机理和治疗药物、方法的研发及筛选，本文总结了现有强直性脊柱炎动物模型造模方法、机制及分析模型优缺点，对动物模型的中西医病证特点进行对比，评价中西医病证吻合度。构建中西医病证吻合度更高的强直性脊柱炎动物模型是中医药治疗强直性脊柱炎的关键。本文分析动物模型中西医病证吻合度，以期为强直性脊柱炎的中药研发、针灸治疗等中医疗法奠定基础。

关键词：强直性脊柱动物模型临床病症特点

肠道菌群对知母皂苷A-III的代谢及其药效的影响

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药学学报 2024年

作者：黄雯瑾潘凌云高鑫芯祝维泽李后开上海中医药大学中药学院上海中医药大学中药学院

知母皂苷A-III （timosaponin A-III， TA-III）腹腔注射给药对于高脂饮食诱导的代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease， MASLD）具有治疗作用，而口服给药则无效，提示肠道菌群可能影响... 详细信息

知母皂苷A-III （timosaponin A-III， TA-III）腹腔注射给药对于高脂饮食诱导的代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease， MASLD）具有治疗作用，而口服给药则无效，提示肠道菌群可能影响TA-III的口服生物利用度。代谢相关脂肪性肝炎（metabolic dysfunction-associated steatohepatitis， MASH）是MASLD发展的炎症浸润阶段。本文将探讨TA-III不同给药方式对MASH小鼠的治疗作用差异及其与肠道菌群代谢药物的关系。本研究利用缺乏胆碱、限定L-氨基酸的高脂饮食（choline-deficient， L-amino acid-defined， high-fat diet， CDAHFD）诱导MASH小鼠模型，比较TA-III (10 mg·kg-1) 腹腔注射（intraperitoneal injection， ip）和TA-III (100 mg·kg-1) 灌胃给药（intragastric administration， ig）的治疗效果，并分析两种给药方式下大鼠血清中TA-III的浓度。在此基础上，通过小鼠肠道菌群体外代谢TA-III实验和体内联合抗生素干预小鼠的药代动力学实验等方法验证小鼠肠道菌群对TA-III的代谢作用; 最后比较不同抗生素干预条件下，灌胃给药后小鼠血清中TA-III的浓度，结合16S rRNA测序分析，发现可能参与TA-III代谢的关键菌。本文动物实验过程遵循上海中医药大学动物伦理委员会的规定，动物伦理批准编号为: PZSHUTCM23.703.004， PZSHUTCM23.0200003.结果显示， TA-III腹腔注射给药对MASH小鼠有明确治疗作用，而十倍剂量的口服给药无效; 分析发现， TA-III灌胃给药 (100 mg·kg-1， ig) 在小鼠血清和肝脏中原型浓度显著低于腹腔注射 (10 mg·kg-1， ip)，提示口服TA-III后可能经肠道菌群代谢。链霉素（streptomycin， Str）干预的小鼠血清中TA-III浓度高于正常小鼠，结合16S rRNA基因测序分析发现Akkermansia＿muciniphila （A. muciniphila）丰度在Str组显著减少，且体外实验表明A. muciniphila可以代谢TA-III。上述结果表明，肠道菌群是影响TA-III经胃肠道给药药效的重要因素，其中A. muciniphila可能扮演了重要角色。

关键词：知母皂苷A-III 代谢相关脂肪性肝炎肠道菌群药物代谢 Akkermansia_muciniphila

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抽动障碍病机复杂,调整五脏务求实效

环球中医药 2024年

作者：常克徐荣谦赵进喜吴力群崔霞贾海忠刘宁王乐 1.成都中医药大学附属医院儿科 2.北京中医药大学东直门医院儿科 3.北京中医药大学中医内科教研室 4.北京中医药大学东方医院儿科 5.北京中医药大学第三附属医院儿科 6.慈方中医馆 7.北京中医药大学针灸科二区 8.北京中医药大学第一临床医学院成都中医药大学附属医院儿科北京中医药大学东直门医院儿科北京中医药大学中医内科教研室北京中医药大学东方医院儿科北京中医药大学第三附属医院儿科慈方中医馆北京中医药大学针灸科二区北京中医药大学第一临床医学院

抽动障碍是一种常见的小儿慢性神经精神障碍性疾病,以多发性短促、刻板的运动和发声性抽动为特征。其发病率高,症状表现多样,严重影响儿童的学习、社会交往与生活质量。现代医学治疗主要包括心理行为干预及药物干预等。对于本病的中医病... 详细信息

抽动障碍是一种常见的小儿慢性神经精神障碍性疾病,以多发性短促、刻板的运动和发声性抽动为特征。其发病率高,症状表现多样,严重影响儿童的学习、社会交往与生活质量。现代医学治疗主要包括心理行为干预及药物干预等。对于本病的中医病机,当代学者或认为风痰胶结,肝风扰动,或认为五脏失调,神失所主。因该病症状表现复杂,可导致学习障碍或影响心理健康,所以治疗当重视核心病机、具体症状及临床表现等,分清脏腑虚实,调整五脏,益智宁神。同时,应重视中西医结合治疗,注重发挥中医内外治各种优势疗法,以有效改善患儿症状。

关键词：抽动障碍病因病机中西医结合治疗治疗层次辨证论治

针刺四海输注穴治疗顽固性周围性面瘫临床疗效观察

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中国针灸 2024年

作者：方晨晨胡先锋沈梅红 1.南京中医药大学针灸推拿学院.养生康复学院 2.六安市中医院南京中医药大学针灸推拿学院.养生康复学院六安市中医院

目的：观察在常规针刺基础上针刺四海输注穴治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效。方法：将52例顽固性周围性面瘫患者随机分观察组（26例，脱落2例）和对照组（26例，脱落1例）。观察组在常规针刺（穴取印堂、双侧合谷及患侧阳白、攒竹等）... 详细信息

目的：观察在常规针刺基础上针刺四海输注穴治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效。方法：将52例顽固性周围性面瘫患者随机分观察组（26例，脱落2例）和对照组（26例，脱落1例）。观察组在常规针刺（穴取印堂、双侧合谷及患侧阳白、攒竹等）基础上予针刺四海输注穴（百会、大椎及双侧上巨虚、下巨虚、足三里）；对照组在常规针刺基础上于观察组四海输注穴对应非经非穴点行浅刺。两组均留针3. min，隔日1次，每周治疗3.，连续4周。分别于治疗前后观察两组患者House-Brackmann（H-B）面神经分级和面神经功能评分系统动态观评分，并于治疗后评定两组临床疗效。结果：治疗后，两组患者H-B面神经分级优于治疗前（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05）；两组患者面神经功能评分系统动态观评分较治疗前升高（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为91.7%（22/24），对照组总有效率为84.0%（21/25），两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组痊愈率为62.5%（15/24），高于对照组的20.0%（5/25，P＜0.05）。结论：在常规针刺基础上，针刺四海输注穴可有效治疗顽固性周围性面瘫，改善患者面神经功能，提高痊愈率。

关键词：顽固性周围性面瘫针刺四海输注穴面神经功能随机对照试验

兰香草对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠的防治作用及机制研究

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中国实验动物学报 2024年

作者：陈美安黄凤梁晓庆蓝小琪崔祥祥曾雪琪广西中医药大学药学院广西中医药大学药学院

目的探讨兰香草水煎液对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠的防治效果及其作用机制。方法随机将60只健康SPF级SD雌性大鼠分为正常组、模型组、布洛芬组、兰香草高剂量组、兰香草中剂量组、兰香草低剂量组，每组10只。除正常组外，其余各组采用... 详细信息

目的探讨兰香草水煎液对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠的防治效果及其作用机制。方法随机将60只健康SPF级SD雌性大鼠分为正常组、模型组、布洛芬组、兰香草高剂量组、兰香草中剂量组、兰香草低剂量组，每组10只。除正常组外，其余各组采用寒冷刺激联合苯甲酸雌二醇以及缩宫素建立寒凝血瘀证原发性痛经大鼠模型。于造模第5天开始灌胃给药，连续给药10d。观察记录大鼠症状表现，测定大鼠扭体反应情况、血液流变学指标，测定大鼠血清中血浆血栓素B2(thromboxaneB2，TXB2)、6-酮前列环素F1α(6-KetoprostacyclinF1α，6-Keto-PGF1α)、雌二醇(estradiol，E2)和孕酮（progesterone，PROG）水平，测定大鼠子宫组织中前列腺素F2α(prostaglandinF2α，PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮（nitricoxide，NO）和钙离子(calcium，Ca2+)水平，以及计算子宫、卵巢脏器指数并观察其组织病理形态变化。结果与正常组比较，模型组大鼠出现明显寒凝血瘀证症状及扭体反应，子宫、卵巢组织形态出现明显增生、炎症、水肿等病变，血浆粘度、红细胞压积和全血粘度均明显升高（P＜0.01），血清中TXB2、E2水平和E2/PROG比值明显升高（P＜0.01）以及6-Keto-PGF1α和PROG水平明显降低（P＜0.01），子宫指数和卵巢指数均明显增高（P＜0.01），子宫组织中PGF2α、Ca2+水平和PGF2α/PGE2比值明显升高（P＜0.01）以及PGE2、NO水平明显降低（P＜0.01）。与模型组比较，兰香草水煎液可明显改善模型大鼠的症状表现和子宫、卵巢组织形态病变，显著延长扭体反应潜伏时间和降低扭体次数（P＜0.01），显著降低血浆黏度、红细胞压积和全血粘度（P＜0.01），降低血清中TXB2、E2水平及E2/PROG比值和升高血清中6-Keto-PGF1α、PROG水平，降低子宫指数和卵巢指数（P＜0.01，P＜0.05），降低子宫组织中PGF2α、Ca2+水平及PGF2α/PGE2比值（P＜0.01，P＜0.05）和升高子宫组织中PGE2、NO水平（P＜0.01）。结论兰香草水煎液可有效改善寒凝血瘀证原发性痛经大鼠的临床症状，具有良好的防治效果，其作用机制可能与大鼠血清中TXB2、6-Keto-PGF1α、E2、PROG水平和子宫组织中PGF2α、PGE2、NO、Ca2+水平有关。

关键词：兰香草寒凝血瘀证原发性痛经大鼠

耳穴疗法联合八段锦改善女性戒毒人员稽延性戒断综合征身心功能的疗效观察

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福建中医药 2024年

作者：刘俊李田周榕郑卓铭陈小华陈鹏苏友新 1.福建中医药大学中医学院 2.中医骨伤及运动康复教育部重点实验室 3.福建省女子司法强制隔离戒毒所 4.福建中医药大学第一临床医学院福建中医药大学中医学院中医骨伤及运动康复教育部重点实验室福建省女子司法强制隔离戒毒所福建中医药大学第一临床医学院

目的观察耳穴疗法联合八段锦对女性戒毒人员稽延性戒断综合征身心功能康复的影响，为该综合疗法的临床应用及推广奠定基础。方法选取2022年1月—8月于福建省女子司法强制隔离戒毒所康复期女性戒毒人员90例，采用随机数字表法分为广播... 详细信息

目的观察耳穴疗法联合八段锦对女性戒毒人员稽延性戒断综合征身心功能康复的影响，为该综合疗法的临床应用及推广奠定基础。方法选取2022年1月—8月于福建省女子司法强制隔离戒毒所康复期女性戒毒人员90例，采用随机数字表法分为广播体操组、八段锦组及耳穴疗法+八段锦组，每组各3.例。3.在接受包括行为教育、戒毒教育和心理咨询等常规干预的基础上，广播体操组采用第九套广播体操锻炼，90 min/d，每周5 d，休息2 d；八段锦组采用八段锦锻炼，90 min/d，每周5 d，休息2 d；耳穴疗法+八段锦组采用耳穴按压联合八段锦锻炼，八段锦锻炼同八段锦组锻炼方法，耳穴疗法于每日早操准备活动时段使用王不留行籽压在耳廓主穴(神门、心、皮质下)及配穴位置上并使用胶布贴固定，并于八段锦锻炼的休息时段进行按压，单侧按压总时长3.min,2次/d，双耳交替进行，每周5 d，休息2 d,3.均干预6周。比较3.治疗前、治疗6周后国民体质测试指标(肺活量、台阶指数、坐位体前屈、闭眼单腿站立)及90项症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、毒品渴求度量表(DDQ)等评分变化，并记录不良反应发生情况。结果与治疗前比较，治疗6周后八段锦组坐位体前屈水平、闭眼单腿站立时间均显著升高(P 3.SCL-90总分均显著降低(P 3.在研究期间未出现全身肌肉酸痛、耳廓皮肤青紫、红斑、破损、疼痛等。结论耳穴疗法联合八段锦可较好改善女性戒毒人员稽延性戒断综合征身体素质，心理健康及焦虑状态，从而缓解毒品渴求度。

关键词：稽延性戒断综合征身心功能耳穴疗法八段锦

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姜良铎教授从状态辨治老老年脓毒症经验

环球中医药 2024年

作者：胡元智唐光华 1.广州中医药大学第二临床医学院 2.广东省中医院急诊科

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的结局与预后。老老年患者(80岁以上)由于老年体弱、脏气衰亏,常合并多种内伤宿疾,五脏俱损,元气衰竭,感染之后更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症,成为老龄... 详细信息

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的结局与预后。老老年患者(80岁以上)由于老年体弱、脏气衰亏,常合并多种内伤宿疾,五脏俱损,元气衰竭,感染之后更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症,成为老龄化社会脓毒症防治的难点。首都国医名师姜良铎教授结合现代系统科学和中医传统辨证论治提出“从息论态,综合施治”的状态辨治学术思想,指导老老年脓毒症辨治。姜教授认为本病的病机复杂多变,易危易重,应从内伤基础、感邪途径与病机演变综合认识。本病以虚为首要内伤基础,核心病机为五脏俱损,元气衰竭;次要病机为实邪集聚,兼夹混杂;潜在病机为邪毒易陷,易变易坏。治疗上,姜良铎教授注重早期和全程关注虚损情况,认为起病即需大补元气,并时刻关注阳气的损耗情况,必要时阴阳双补。对于次要病机方面,干预的关键在于确定病理因素,因势利导,给邪以出路。而对潜在病机干预以既病防变的措施为主,固护脾胃运化与早期防范窍闭神昏是重中之重。

关键词：状态医学老老年脓毒症姜良铎名医经验

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从“冲脉气损”论治体位性低血压

环球中医药 2024年

作者：贾承儒赵迪陈路李楠楠康盛华王丽晔任珊陈志刚 1.北京中医药大学第二临床医学院 2.北京中医药大学东方医院脑病一科北京中医药大学第二临床医学院北京中医药大学东方医院脑病一科

体位性低血压指体位变换时血压骤降而表现出眩晕甚至晕厥等症状。冲脉是“十二经脉之海”,也是“血海”,与人体的气血调节有关。若冲脉功能受限,则无法发挥对气血的调控作用。研究团队提出“冲脉气损”为本病的核心病机,本病属于“脑气... 详细信息

体位性低血压指体位变换时血压骤降而表现出眩晕甚至晕厥等症状。冲脉是“十二经脉之海”,也是“血海”,与人体的气血调节有关。若冲脉功能受限,则无法发挥对气血的调控作用。研究团队提出“冲脉气损”为本病的核心病机,本病属于“脑气病”,病位主要在脑髓,与脾、肾关系密切。本病初在正虚,由年老体衰脾肾不足、命门之火衰微、冲脉气弱而起病;久而冲脉真气亏损,冲气失动,阳虚火衰,真气难上,脑气不足,髓海失养,日久阳损及阴,转为坏证,频发眩晕甚至晕厥。临证治疗时,谨守“冲脉气损”的理论内涵,重视扶正复冲以恢复冲脉的正常功能,同时兼顾脾肾,使精微物质可以上充以奉养髓海。遣方用药时以四逆汤、生脉饮、升陷汤为基础方,并根据患者的具体情况加减补阴、补阳、化痰祛瘀的药物,达到辨证施治的目的。

关键词：体位性低血压眩晕厥证脑气髓海冲脉气损肾间动气命门火衰

基于“三因四证”调整免疫炎症状态的中医药治疗心血管疾病研究述评

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环球中医药 2024年

作者：冼绍祥刘思琳陈梓欣王陵军 1.广州中医药大学第一附属医院岭南心血管病研究所 2.广州中医药大学第一附属医院岭南医学研究中心

动脉粥样硬化是心血管疾病发生发展的重要病理基础,物质代谢异常和免疫炎症反应是其发生发展的重要原因,由此导致的免疫炎症状态贯穿其病理始终。本文以“病”(心力衰竭)为切入点,结合心脉相关理论,总结气、血、水“三因”病机与免疫炎... 详细信息

动脉粥样硬化是心血管疾病发生发展的重要病理基础,物质代谢异常和免疫炎症反应是其发生发展的重要原因,由此导致的免疫炎症状态贯穿其病理始终。本文以“病”(心力衰竭)为切入点,结合心脉相关理论,总结气、血、水“三因”病机与免疫炎症状态的相关性。心气、心血、心水异常可出现在心力衰竭的不同阶段,持续的免疫炎症状态贯穿心力衰竭始终。同时,岭南地区常年湿热的气候环境因素及人群气虚、阳虚和湿热体质与免疫炎症状态发生密切相关,“积湿生热”及“湿自热生”的湿热相互转化机制使得岭南地区心血管疾病的病机以气虚痰浊夹瘀多见。在此基础上,痰、瘀、湿、热等伏匿机体的多种病理产物在疾病发展过程中累积,久酿而成内生伏毒,由此总结性归纳将痰、瘀、湿、毒“四证”与免疫炎症状态紧密联系。本文用“病—证—治”关联视角探讨中医药防治心血管疾病,融合治未病思想,从理论到应用,从基础到临床,以期为进一步制定和实施中医药诊疗方案提供理论指导。

关键词：免疫炎症状态心血管疾病动脉粥样硬化三因四证气血水痰瘀毒湿调态治未病