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他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识

中国循环杂志 2024年第2期39卷 105-115页

作者：国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会李建军窦克非不详中国医学科学院阜外医院

他汀不耐受是指患者服用他汀类药物后出现一种或多种他汀类药物相关不良反应,减量或停用他汀类药物可改善,重启后再次出现的临床现象。他汀不耐受的相关报道并非少见,但真实世界中他汀不耐受的临床诊断与处理存在一定的困惑或误区,包括... 详细信息

他汀不耐受是指患者服用他汀类药物后出现一种或多种他汀类药物相关不良反应,减量或停用他汀类药物可改善,重启后再次出现的临床现象。他汀不耐受的相关报道并非少见,但真实世界中他汀不耐受的临床诊断与处理存在一定的困惑或误区,包括缺乏统一的定义和诊断标准、诊断的把握度偏宽、处理策略欠科学等问题,这在一定程度上阻碍了他汀类药物的科学、合理地使用。据此,本共识全面复习全球他汀不耐受相关研究数据,参考国外他汀不耐受相关指南与共识,提出适合我国人群的他汀不耐受的基本定义,并推荐相应的诊断标准及处理策略,以期改善我国人群他汀类药物的临床应用现状,进而提高动脉粥样硬化性心血管疾病的防治水平。

关键词：血脂他汀不耐受动脉粥样硬化心血管疾病

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中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南

中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 10-33页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会汪道文中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会

暴发性心肌炎是急性弥漫性炎症性心肌疾病,其特点是起病急骤,病情进展极其迅速,死亡风险极高。其发病机制涉及心脏固有免疫过度激活和炎症风暴形成。根据我国近年来实践经验和研究证据,采用"以生命支持为依托的综合救治方案"能显著提高... 详细信息

暴发性心肌炎是急性弥漫性炎症性心肌疾病,其特点是起病急骤,病情进展极其迅速,死亡风险极高。其发病机制涉及心脏固有免疫过度激活和炎症风暴形成。根据我国近年来实践经验和研究证据,采用"以生命支持为依托的综合救治方案"能显著提高患者存活率,并改善长期预后。受中华医学会心血管病学分会委托和指派,急重症学组组织全国涉及该领域的众多专家进行撰写和反复讨论,制定了本指南。本指南特别强调暴发性心肌炎的极早识别、极早诊断、极早预判和极早治疗。

关键词：暴发性心肌炎心原性休克过度免疫激活炎症风暴机械循环支持免疫调节

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中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024

中国循环杂志 2024年第6期39卷 521-536页

作者：国家心血管病中心心肌病专科联盟中国医疗保健国际交流促进会心血管病精准医学分会陈瑞珍宋雷国家心血管病中心心肌病专科联盟中国医疗保健国际交流促进会心血管病精准医学分会

心肌炎是一类以心肌炎症为特征的疾病,本指南拟围绕临床核心问题,总结梳理心肌炎病因、诊断标准和治疗方法等,并给出推荐意见,以期指导临床实践。

关键词：心肌炎诊断治疗指南

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成人法布雷病心肌病诊断与治疗中国专家共识

中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 128-136页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会张抒扬韩雅玲田庄金玮不详北京协和医院解放军北部战区总医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

法布雷病(FD)是一种X染色体连锁遗传疾病,因GLA基因突变,导致其编码的α半乳糖苷酶A(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘(Gb3.及衍生物脱乙酰基Gb3.Lyso-Gb3.在多种细胞和组织中贮积,引起多脏器病变。在心血管系统中... 详细信息

法布雷病(FD)是一种X染色体连锁遗传疾病,因GLA基因突变,导致其编码的α半乳糖苷酶A(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘(Gb3.及衍生物脱乙酰基Gb3.Lyso-Gb3.在多种细胞和组织中贮积,引起多脏器病变。在心血管系统中,FD主要会导致左心室肥厚和(或)传导异常,即FD心肌病。由于FD心肌病是FD成人患者死亡的主要原因,因此结合心脏影像学、酶和底物活性、基因检测以及组织活检等方法的早期诊断,以及早期特异性酶替代疗法对于改善患者预后非常重要。本共识综合总结国内外已发表的FD心肌病诊断与治疗的相关证据,为FD心肌病的诊断与管理提供依据。

关键词：法布雷病心肌病诊断治疗

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慢性心力衰竭临床研究结局指标选择与应用专家共识

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中医杂志 2024年第11期65卷 1196-1200页

作者：中华中医药学会心血管病分会中华中医药学会心血管病分会

心力衰竭(简称心衰)是一种严重的进展性疾病,心衰患者面临病情突然恶化的风险,需紧急入院治疗,是65岁以上患者住院的首要原因[1]。随着对心衰发病机制认识的不断更新,多种全新机制药物出现,提高了心衰患者的生存率,而心衰的高再入院率... 详细信息

心力衰竭(简称心衰)是一种严重的进展性疾病,心衰患者面临病情突然恶化的风险,需紧急入院治疗,是65岁以上患者住院的首要原因[1]。随着对心衰发病机制认识的不断更新,多种全新机制药物出现,提高了心衰患者的生存率,而心衰的高再入院率和高医疗成本已成为全世界需要共同面对的难题。心衰临床研究的主要方向已经发生了变化,心衰失代偿事件成为热点[2-3.。

关键词：医疗成本再入院率心衰患者专家共识失代偿结局指标慢性心力衰竭发病机制

经导管主动脉瓣置换术CT检查技术中国专家共识

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 365-374页

作者：中国医师协会放射医师分会心血管学组国家心血管病专业质控中心心血管影像质控专家工作组中国研究型医院学会心血管影像专业委员徐磊宋光远吴永健吕滨王辉张楠姚晶韩磊任心爽王墨扬侯阳不详首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜介入中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院阜外医院放射影像科中国医科大学附属盛京医院放射科

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。准确的影像学评估是TAVR手术成功的基础与关键,CT影像已经成为拟定手术策略参考的“金标准”。本共识总结了TAVR术前及... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。准确的影像学评估是TAVR手术成功的基础与关键,CT影像已经成为拟定手术策略参考的“金标准”。本共识总结了TAVR术前及术后CT检查的患者准备、数据采集与图像重建、对比剂使用及图像质量评价,旨在规范TAVR相关CT检查方案,促进TAVR在我国规范、快速发展。

关键词：体层摄影术,X线计算机经导管主动脉瓣置换术专家共识

非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 615-646页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李毅刘巍袁晋青张波韩雅玲杨跃进陈绍良袁祖贻不详解放军北部战区总医院北京积水潭医院中国医学科学院阜外医院大连医科大学附属第一医院解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心血管内科南京210006 西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南... 详细信息

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南基础上,参考最新循证医学证据和国际指南,结合我国国情及临床实践经验,制定了此版指南,以推进我国NSTE-ACS的规范化管理。

关键词：急性冠状动脉综合征诊断治疗二级预防

《他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识》解读:一部有助于管好中国人群血脂的“导航仪”

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临床心血管病杂志 2024年

作者：李建军国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管代谢中心国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管代谢中心

业已证实,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的致病性危险因素,他汀类药物的临床应用开启了ASCVD病因学治疗的新时代。同时,他汀类药物也是国内外众多指南一致推荐的血脂管理及防治ASCVD的基石... 详细信息

业已证实,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的致病性危险因素,他汀类药物的临床应用开启了ASCVD病因学治疗的新时代。同时,他汀类药物也是国内外众多指南一致推荐的血脂管理及防治ASCVD的基石性药物。然而,他汀类药物不耐受现象(简称他汀不耐受)临床上并非少见,真实世界临床实践中的诊断与处理也存在困惑与误区。据此,国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会组织国内相关专家,起草发布了《他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识》,旨在提高他汀不耐受的基本认知和ASCVD的防治水平。本文就此共识的核心要点作一解读,以飧读者。

关键词：他汀不耐受动脉粥样硬化性心血管疾病高脂血症专家共识

冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识(2023.)

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 460-492页

作者：中华医学会心血管病学分会张澄张运陈韵岱陈文强黄嵩不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部、国家卫健委、中国医学科学院心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 络病理论创新转化全国重点实验室教育部、国家卫健委、中国医学科学院心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 山东大学齐鲁医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院

自2017年中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组发布首部关于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的专家共识以来,关于CMVD的国际共识文件迅速增加,主要涉及CMVD的研究进展,虽然... 详细信息

自2017年中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组发布首部关于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的专家共识以来,关于CMVD的国际共识文件迅速增加,主要涉及CMVD的研究进展,虽然部分文件对CMVD的诊断和治疗提出了初步建议,但没有提供建议分类和证据水平。为总结CMVD领域的最新进展,规范CMVD的诊治方法和程序,明确未来研究的科学问题,中华医学会心血管病学分会基础研究学组、动脉粥样硬化和冠心病学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组更新了2017版CMVD中国专家共识,并采取了一系列措施确保本共识的质量。2023.版共识提出了CMVD的新分类,总结了不同类型CMVD的流行病学新发现,分析了CMVD的关键病理和分子机制,评价了经典和最新诊断技术,推荐了CMVD的诊断路径以及治疗策略和药物。对于所有推荐意见,尽可能遵循美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)的指南编写要求,提供推荐类别和证据级别。同时,针对目前CMVD的研究进展和知识欠缺,提出了CMVD的未来研究方向。编写组希望,该专家共识的普及将进一步推动我国CMVD的基础和临床研究进展。

关键词：冠状动脉微血管疾病心肌缺血心肌梗死动脉粥样硬化非动脉粥样硬化性心脏病中国专家共识