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中国慢性乙型肝炎临床特征和抗病毒治疗模式十年变迁:基于CR-HepB的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2023年第7期31卷 698-704页

作者：徐小倩王皓单姗尤红南月敏徐小元段钟平魏来侯金林庄辉贾继东孔媛媛中国消除乙肝临床研究平台(CR-HepB)研究组首都医科大学附属北京友谊医院、北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050 北京市临床医学研究所北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 河北医科大学第三医院中西医结合肝病科石家庄050051 北京大学第一医院感染疾病科北京100034 首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心北京100069 北京清华长庚医院肝胆胰内科北京100044 南方医科大学南方医院感染内科广州510515 北京大学医学部病原生物学系北京100191 不详

目的了解我国慢性乙型肝炎(CHB)临床特征和抗病毒治疗模式十年变迁。方法提取中国消除乙型肝炎临床研究平台(CR-HepB)数据库中2012-2022年注册的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的人口学、病毒学、血液学、血生化及抗病毒治疗信息进行描述... 详细信息

目的了解我国慢性乙型肝炎(CHB)临床特征和抗病毒治疗模式十年变迁。方法提取中国消除乙型肝炎临床研究平台(CR-HepB)数据库中2012-2022年注册的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的人口学、病毒学、血液学、血生化及抗病毒治疗信息进行描述性统计和变化趋势分析。多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果共纳入180012例慢性HBV感染者,中位年龄为40岁,男性占比为60.2%,HBeAg阳性率为43.3%。随时间推移,每年新增患者的中位年龄从39岁增高至47岁,HBeAg阳性率从51.3%下降至32.8%。患者初始诊断以CHB为主(71.4%),其次为乙型肝炎肝硬化(11.8%),非活动性HBsAg携带状态(10.6%)和慢性HBV携带状态(6.2%)。2012-2022每年新增注册患者中,乙型肝炎肝硬化占比保持稳定;2019年后CHB占比增加,其他诊断占比降低。在不同年龄组中,肝硬化患者比例随年龄增加,在2012-2022年,抗病毒治疗患者中一线核苷(酸)类似物使用比例逐年增高,由2012-2013年的51.0%增加至2022年的99.8%。结论CR-HepB注册数据反映了近十年,我国慢性HBV感染者临床特征及抗病毒治疗模式的变化,可为促进乙型肝炎诊疗实践和科学研究提供参考。

关键词：慢性乙型肝炎肝硬化诊疗模式中国消除乙肝临床研究平台 CR-HepB

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低糖增强肿瘤对二甲双胍的敏感度

肿瘤防治研究 2018年第3期45卷 125-130页

作者：张杰丛明华高云简美诚徐嘉溪缪明永石汉平俞伟男徐州医科大学附属淮安医院内分泌科淮安223002 国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 第二军医大学基础医学部生物化学与分子生物学教研室上海200433 首都医科大学附属北京世纪坛医院普外四科/临床营养科北京100038

目的观察不同浓度葡萄糖对二甲双胍抗肿瘤作用的影响并探讨其作用机制。方法在含不同浓度葡萄糖的培养基中加入二甲双胍培养细胞24 h后,检测细胞增殖情况及ATP水平。构建裸鼠皮下移植瘤,随机分成四组:正常饮食(SD)组、SD+二甲双胍(Met)... 详细信息

目的观察不同浓度葡萄糖对二甲双胍抗肿瘤作用的影响并探讨其作用机制。方法在含不同浓度葡萄糖的培养基中加入二甲双胍培养细胞24 h后,检测细胞增殖情况及ATP水平。构建裸鼠皮下移植瘤,随机分成四组:正常饮食(SD)组、SD+二甲双胍(Met)组、生酮饮食(KD)组、KD+Met组,实验干预8周后,检测瘤体体积、重量以及裸鼠血糖水平。结果培养基中葡萄糖水平≥10 mmol/L时,二甲双胍对胰腺癌细胞增殖抑制不明显,但在低糖培养基(≤5 mmol/L)中,10mmol/L二甲双胍能明显抑制胰腺癌细胞增殖。同时,低糖培养基中各细胞ATP水平显著降低(P<0.01)。体内实验中,KD组血糖水平明显降低(P<0.01),肿瘤生长受到显著抑制(P<0.01)。与KD组相比,KD+Met组可进一步抑制移植瘤生长(P<0.05)。结论低糖增强肿瘤对二甲双胍的敏感度,其机制可能与减少机体ATP生成有关。

关键词：二甲双胍生酮饮食肿瘤葡萄糖

新型冠状病毒感染门诊首诊患者的评估与管理指南(2023)

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中华传染病杂志 2023年第9期41卷 559-568页

作者：国家传染病医学中心复旦大学循证医学中心张文宏李太生不详复旦大学附属华山医院感染科上海200040 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

基于我国医疗机构门诊救治新型冠状病毒感染首诊患者的实际需求,《新型冠状病毒感染门诊首诊患者的评估与管理指南(2023)》提出了9个重要临床问题。在对国内外文献进行全面检索后,采用推荐等级的评估、制订与评价(GRADE)系统评估证据质... 详细信息

基于我国医疗机构门诊救治新型冠状病毒感染首诊患者的实际需求,《新型冠状病毒感染门诊首诊患者的评估与管理指南(2023)》提出了9个重要临床问题。在对国内外文献进行全面检索后,采用推荐等级的评估、制订与评价(GRADE)系统评估证据质量,推荐意见形成主要基于现有文献,如不能获得相关证据,则采用专家的观点及经验。经无利益冲突的专家组投票形成了具体的推荐意见和推荐强度,供临床医师诊治决策参考。

关键词：新型冠状病毒感染门诊诊断治疗

我国基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病管理现状研究

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中国全科医学 2018年第13期21卷 1513-1520页

作者：彭博张鹏俊吴司南张勇谭玲玲许扬杨汀杨国儒王辰首都医科大学卫生管理与教育学院北京市100069 北京医院国家老年医学中心北京市100730 中日友好医院临床医学研究所北京市100029 潍坊呼吸病医院潍坊市第二人民医院呼吸与危重症医学科山东省潍坊市261041 中日友好医院呼吸中心北京市100029 中国医学科学院北京协和医学院北京市100730

目的了解基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病管理现状。方法于2015年12月—2016年1月,在山东省潍坊市选取社区卫生服务中心/乡镇卫生院48家、社区卫生服务站/村卫生室413家。由纳入机构的负责人填写网络问卷,内容包括该机构对慢性呼吸... 详细信息

目的了解基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病管理现状。方法于2015年12月—2016年1月,在山东省潍坊市选取社区卫生服务中心/乡镇卫生院48家、社区卫生服务站/村卫生室413家。由纳入机构的负责人填写网络问卷,内容包括该机构对慢性呼吸系统疾病[本研究选取慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(AS)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)]、糖尿病、高血压的筛查、健康档案建立(建档)、随访、健康教育、医务人员管理培训情况。计算不同类型慢性病在各管理环节中的开展机构比例,并将慢性呼吸系统疾病的管理情况与糖尿病、高血压进行比较。结果在社区卫生服务中心/乡镇卫生院中,开展COPD筛查的机构比例为27.1%(13/48),开展COPD、AS建档的机构比例分别为2.1%(1/48)、4.2%(2/48),开展COPD、AS随访的机构比例分别为12.5%(6/48)、14.6%(7/48),开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为14.6%(7/48)、16.7%(8/48)、0,开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为12.5%(6/48)、12.5%(6/48)、4.2%(2/48),均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义(P28/413)、4.1%(17/413),开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为11.4%(47/413)、10.9%(45/413)、5.8%(24/413),开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为15.3%(63/413)、10.9%(45/413)、3.1%(13/413),亦均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与糖尿病和高血压相比,目前基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病规范化管理开展范围较小。建议全面开展基层医生专业教育培训,在基层医疗卫生机构中普及肺功能检查,广泛开展居民健康教育,继续加大慢性呼吸系统疾病防治的政策支持,加强慢性呼吸系统疾病的防治网络建设。

关键词：社区卫生服务基层医疗卫生机构呼吸系统疾病管理

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神经节细胞胶质瘤19例临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2018年第3期34卷 273-278页

作者：梁乐付静李大胜冷慧刘永玲姚晓香歌日乐李云林马康平北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区病理科北京100080 北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区影像科北京100080 首都儿科研究所附属儿童医院功能神经科100020

目的探讨神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的临床病理特征。方法收集因难治性癫痫接受致痫病灶切除术并经病理诊断的GG 19例,回顾性分析其临床病理特征。结果患者平均发病年龄9.1岁,平均病程9.3年,头颅核磁共振检查可见异常信号表现... 详细信息

目的探讨神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的临床病理特征。方法收集因难治性癫痫接受致痫病灶切除术并经病理诊断的GG 19例,回顾性分析其临床病理特征。结果患者平均发病年龄9.1岁,平均病程9.3年,头颅核磁共振检查可见异常信号表现,多位于颞叶(14/19,73.7%)。肿瘤表现出异质性,常伴有局灶性皮质发育不良(13/19,68.4%)。免疫组化标记18例CD34阳性、16例Nestin阳性,二者阳性表达率差异无显著性(P>0.05);6例BRAF-V600E阳性。结论 GG诊断应强调临床、影像和病理学特点的综合判断,需与其他肿瘤及皮质发育异常病变鉴别,CD34、Nestin免疫组化标记对诊断有重要帮助。

关键词：脑肿瘤神经节细胞胶质瘤局灶性皮质发育不良

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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)

中国骨质疏松杂志 2018年第12期24卷 1541-1565页

作者：《中国老年骨质疏松症诊疗指南》(2018)工作组中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会马远征王以朋刘强李春霖马迅王拥军邓廉夫贺良杨乃龙陈伯华邱贵兴朱汉民陶天遵秦岭王亮程晓光不详青岛大学附属医院骨科山东青岛266003 上海华东医院骨质疏松科上海200040 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科黑龙江哈尔滨150086 香港中文大学矫形外科及创伤学系香港解放军第309医院骨内科北京100091 北京积水潭医院放射科北京100035 解放军第309医院骨科北京100091 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院骨科北京100730 山西医学科学院/山西大医院骨科山西太原030000

根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国... 详细信息

根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松症的筛查、风险评估、诊断、基础措施、多种抗骨质疏松药物、疗效监测和评估等方面。本指南旨在为我国广大临床医生和患者提供科学依据。

关键词：老年骨质疏松诊断治疗指南

中国10个地区成年人骨折住院率的描述性分析

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中华流行病学杂志 2021年第5期42卷 771-779页

作者：申泽薇魏玉虾余灿清郭彧卞铮裴培陈君石陈铮鸣吕筠李立明中国慢性病前瞻性研究项目协作组北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心/北京大学分子心血管学教育部重点实验室 100191 中国医学科学院北京100730 国家食品安全风险评估中心北京100022 英国牛津大学临床与流行病学研究中心纳菲尔德人群健康系 OX37LF 不详

目的:分析骨折住院率的三间分布。方法:纳入参与中国慢性病前瞻性研究基线调查者,剔除2009年以前失访或死亡者,共纳入506004人。采用负二项回归模型分析2009-2016年10个项目地区任意骨折和5个部位骨折(上肢、下肢、椎骨、骨盆和髋部骨折... 详细信息

目的:分析骨折住院率的三间分布。方法:纳入参与中国慢性病前瞻性研究基线调查者,剔除2009年以前失访或死亡者,共纳入506004人。采用负二项回归模型分析2009-2016年10个项目地区任意骨折和5个部位骨折(上肢、下肢、椎骨、骨盆和髋部骨折)住院率的时间、地区和人群分布特征。结果:在(7.7±1.2)年(累积3899814人年)的随访期间,共记录到17118例任意骨折住院事件,任意骨折的粗住院率为4.39/1000人年。在控制了固定队列人群年龄增长后,2009-2016年间,不同部位的骨折住院率均呈上升趋势,任意骨折年增长率(95%CI)为9.1%(8.3%~9.9%)。除髋部骨折外,农村骨折住院率高于城市(P2/1000人年和3.24/1000人年。骨折住院率随年龄增加。<50岁时,除骨盆骨折外,男性骨折住院率高于女性;≥50岁时,女性骨折住院率均高于男性。结论:骨折住院率随年龄增加的同时,也表现出长期增长趋势。我国正在迈入老龄化社会,骨折的疾病负担将会越来越重,预防骨质疏松和防止伤害相关骨折的发生,从而减少骨折发病率具有重要意义。

关键词：骨折住院率三间分布队列研究

国内药物不良反应信号检测文献中数据挖掘问题的调查和分析

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药物不良反应杂志 2023年第12期25卷 717-723页

作者：戴睿张青霞胡扬谢昊王焕玲赵彬合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床药理研究中心北京100730 首都医科大学宣武医院药学部国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 不详

目的了解我国当前药物不良反应(ADR)/不良事件(AE)信号检测研究文献中数据挖掘方面存在的问题。方法检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学和维普网关于ADR/AE信号检测类研究的文献(截至2022年5月30日)。将数据挖掘部分的... 详细信息

目的了解我国当前药物不良反应(ADR)/不良事件(AE)信号检测研究文献中数据挖掘方面存在的问题。方法检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学和维普网关于ADR/AE信号检测类研究的文献(截至2022年5月30日)。将数据挖掘部分的相关内容从以下4个维度和9个条目进行调查和评价。(1)背景数据,包括1个条目;(2)数据预处理,包括药物映射、AE映射、缺失值处理和数据去重4个条目;(3)数据挖掘算法(DMA),包括DMA选择、DMA公式解读和信号阈值3个条目;(4)结果解读,包括1个条目。按照数据挖掘相关规范和技术要求,以文献中4个维度和9个条目的报告/报告无误率作为总体质量评价指标,报告/报告无误率≥60%为总体质量达到优良水平。结果共纳入165篇文献。背景数据维度采用了全数据库所有其他药物数据的文献报告/报告无误率为35.2%(58/165),未达到优良水平。数据预处理维度中进行了药物映射、AE映射、缺失值处理和数据去重的文献报告/报告无误率分别为22.4%(37/165)、73.9%(122/165)、10.3%(17/165)和55.2%(91/165),该维度的报告/报告无误率为40.5%(267/660),未达到优良水平,仅其中的AE映射条目达到优良水平。DMA维度中≥2种DMA、DMA公式解读和信号阈值的文献报告/报告无误率分别为63.6%(105/165)、78.2%(129/165)和87.9%(145/165),该维度的报告/报告无误率为76.6%(379/495),均达到优良水平。结果解读的报告/报告无误率为87.4%(144/165),达到优良水平,其中7篇将信号解读为"阳性"或"阴性"信号,14篇对信号意义的解释采用了因果关系的描述。165篇文献的4个维度共9个条目的总体报告/报告无误率为57.1%(848/1485),未达到优良水平。结论国内ADR/AE信号检测研究的文献中主要问题为背景数据的选择和数据预处理不足,提示我国相关研究应在这2个维度方面改进,提高ADR/AE信号检测研究的质量。

关键词：药物警戒药物相关副作用和不良反应药物不良反应报告系统信号检测数据挖掘评价性研究

Associations of muscle mass,strength,and quality with all-cause mortality in china:a population-based cohort study

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Chinese Medical Journal 2022年第11期135卷 1358-1368页

作者： Man Wu Yuxia Wei Jun Lv Yu Guo Pei Pei Jiachen Li Huaidong Du Ling Yang Yiping Chen Xiaohui Sun Hua Zhang Junshi Chen Zhengming Chen Canqing Yu Liming Li 无 department of Epidemiology and Biostatistics School of Public HealthPeking UniversityBeijing 100191China Key Laboratory of Molecular Cardiovascular Sciences Ministry of EducationPeking UniversityBeijing 100191China peking university Center for Public Health and Epidemic Preparedness&Responses Beijing 100191China National Coordinating Center of china Kadoorie Biobank Chinese Academy of Medical SciencesBeijing 102308China Medical Research Council Population Health Research Unit the University of OxfordOxford OX37LFUK Clinical Trial Service Unit and Epidemiological Studies Unit(CTSU) Nuffield Department of Population HealthUniversity of OxfordOxford OX37LFUK NCDs Prevention and Control department Qingdao CDCQingdaoShandong 266033China NHC Key Laboratory of Food Safety Risk Assessment China National Center for Food Safety Risk AssessmentBeijing 100022China. on behalf of the china Kadoorie Biobank Collaborative Group

Background It remains unclear about the association of muscle mass,strength,and quality with death in the general Chinese population of diverse economical and geographical *** present study aimed to comprehensively examine such associations across different regions in *** Based on the china Kadoorie Biobank study,the present study included 23,290 participants who were aged 38 to 88 years and had no prevalent cardiovascular diseases or *** mass and grip strength were measured using calibrated *** muscle quality was defined as the ratio of grip strength to arm muscle *** muscle mass,grip strength,and arm muscle quality were defined as the sex-specific lowest quintiles of muscle mass index,grip strength,and arm muscle quality,*** proportional hazards models yielded hazard ratios(HRs)and 95%confidence intervals(CIs)for risks of all-cause mortality in relation to muscle mass,strength,and *** During a median follow-up of 3.98 years,739 participants *** HR(95%CI)of all-cause mortality risk was 1.28(1.08–1.51)for low appendicular muscle mass index,1.38(1.16–1.62)for low total muscle mass index,1.68(1.41–2.00)for low grip strength,and 1.41(1.20–1.66)for low arm muscle quality in models adjusted for sociodemographic characteristics,lifestyle factors,and medical *** Low muscle mass,grip strength,and arm muscle quality are all associated with short-term increased risks of mortality,indicating the importance of maintaining normal muscle mass,strength,and quality for general Chinese adults.

关键词： Muscle All-cause mortality Chinese Prospective Muscle mass Muscle strength Muscle quality