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结直肠侧向发育型肿瘤切除后病理诊断升级的危险因素分析及预测模型构建

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 391-397页

作者：李二峰庞婧张丽彬张文斌王峰郭斌山西省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院)内镜中心太原030012

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)切除后病理诊断升级的危险因素。方法回顾性收集201.年6月至2022年1.月山西省肿瘤医院收治的256例LST患者(297个病灶)的临床资料,作为建模组;收集2023年1.至2024年1.收治的1.5例LST患者(1.9个病灶)... 详细信息

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)切除后病理诊断升级的危险因素。方法回顾性收集201.年6月至2022年1.月山西省肿瘤医院收治的256例LST患者(297个病灶)的临床资料,作为建模组;收集2023年1.至2024年1.收治的1.5例LST患者(1.9个病灶),作为外部验证组。将建模组病灶根据内镜下钳夹活体组织检查术(EFB)取样标本与LST切除后组织的病理诊断对比结果将病灶分为病理无差异组和病理升级组,比较两组患者的性别、年龄、体重指数、切除前癌胚抗原水平、饮酒史、吸烟史、结直肠癌家族史、是否合并基础疾病等临床资料,以及病灶长径、病灶表面形态特征、病灶部位等内镜下特征。统计学方法采用卡方检验,切除后病理诊断升级的危险因素分析采用多因素logistic回归模型。将独立危险因素构建列线图预测模型。绘制该模型预测建模组内部抽样和外部验证组LST病灶切除后病理诊断升级的受试者操作特征曲线(ROC),以曲线下面积评价预测模型的应用价值。结果病理升级组中有结直肠癌家族史的患者占比高于病理无差异组[38.7%(1./31.比22.2%(50/225)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.04,P=0.045)。病理升级组与病理无差异组的LST病灶大小[长径≥2 cm者分别占63.9%(23/36)和44.4%(1.6/261.]、表面形态特征[扁平隆起型分别占8.3%(3/36)和22.6%(59/261.,颗粒均一型分别占1..1.(4/36)和28.0%(73/261.,结节混合型分别占44.4%(6/36)和24.9%(65/261.,假凹陷型分别占36.1.(1./36)和24.5%(64/261.]、病灶部位[远端结肠分别占22.2%(8/36)和33.3%(87/261.,近端结肠分别占1..7%(6/36)和28.7%(75/261.,直肠分别占61.1.(22/36)和37.9%(99/261.]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.80、1..62、7.08,均P1.,95%置信区间(95%CI)1.005~4.861.P=0.049]、病灶长径≥2 cm(OR=2.21.,95%CI 1.074~4.555,P=0.031.、结节混合型(OR=4.841.95%CI 1.343~1..455,P=0.01.)、假凹陷型(OR=3.995,95%CI 1.084~1..721.P=0.037)、病灶位于直肠(OR=2.41.,95%CI 1.024~5.705,P=0.044)均是LST切除后病理诊断升级的独立危险因素。基于上述4个危险因素构建列线图模型,建模组内部重复抽样的ROC曲线下面积为0.833(95%CI 0.752~0.91.);外部验证组的ROC曲线下面积为0.848(95%CI 0.736~0.960),灵敏度为0.737,特异度为0.972,最大约登指数为0.71.,总准确度为0.868。结论有结直肠癌家族史、病灶长径≥2 cm、病灶位于直肠及LST亚型为结节混合型或假凹陷型都会干扰LST病变EFB病理的准确性,导致切除后病理诊断升级。基于该4项因素的预测模型对LST切除后病理诊断升级有较好的预测效能。

关键词：结直肠侧向发育型肿瘤活体组织检查危险因素

基于磁共振图像机器学习放射组学模型预测脑胶质瘤的强化

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南方医科大学学报 2024年第1期44卷 194-200,F0003页

作者：何慧珊郭二嘉蒙文仪王彧王雯何文乐吴元魁阳维南方医科大学南方医院(第一临床医学院) 广东广州510515 广东三九脑科医院影像中心广东广州510515 南方医科大学生物医学工程学院广东广州510515

目的开发一个基于T2液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)图像准确预测胶质瘤MRI强化模式的机器学习放射组学模型,为优化胶质瘤患者的MRI检查流程提供潜在的理论依据。方法回顾性收集385例手术病理确诊的脑胶质瘤的术前MRI T2-FLAIR图像,根... 详细信息

目的开发一个基于T2液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)图像准确预测胶质瘤MRI强化模式的机器学习放射组学模型,为优化胶质瘤患者的MRI检查流程提供潜在的理论依据。方法回顾性收集385例手术病理确诊的脑胶质瘤的术前MRI T2-FLAIR图像,根据强化模式分成强化和无强化两类,在训练组(201.)基于高斯过程、线性回归、线性回归最小绝对收缩和选择算子、支持向量机、线性判别分析和朴素贝叶斯这6种分类器分别建立预测胶质瘤强化模式的组学模型,并在内部验证组(85例)和外部验证组(99例)进行测试。应用受试者操作特征曲线评估其预测性能。结果以高斯过程作为分类器的由1.个放射组学特征组成的预测模型在训练组和内部验证组均具有最高的预测性能,其曲线下面积分别是0.88(95%CI:0.81.0.94)和0.80(95%CI:0.71.0.88),在外部验证组的曲线下面积、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是0.81.95%CI:0.71.0.90)、0.98、0.61.0.76、0.96。结论基于T2-FLAIR的机器学习放射组学模型可准确预测胶质瘤的MRI强化模式。

关键词：脑肿瘤磁共振成像机器学习放射组学

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31.硬脑膜颅底重建的颅鼻沟通瘤临床分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 496-502页

作者：顾红波张二朋李冰时蕾何明强许尚臣时光刚山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院神经外科

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集201.-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31.患者的临床资料,并随访3~41.月。结果总计31.患者,其中男20例,女1.例;年龄1.~74岁,中位年龄57岁。良性病变1.例(... 详细信息

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集201.-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31.患者的临床资料,并随访3~41.月。结果总计31.患者,其中男20例,女1.例;年龄1.~74岁,中位年龄57岁。良性病变1.例(血管瘤、Rathke囊肿、鳞状上皮乳头状瘤、颅咽管瘤各1.,脑膜脑膨出、内翻性乳头状瘤、脑膜瘤Ⅰ级各2例,神经鞘瘤3例,垂体瘤4例),恶性病变1.例(骨肉瘤、低分化癌各1.,内翻性乳头状瘤恶变、嗅神经母细胞瘤、腺癌、腺样囊性癌各2例,鳞癌4例)。鼻内镜联合颅面切口1.例,单纯鼻内镜手术1.例。31.患者均行肿物手术全切及硬脑膜颅底重建,游离组织修复8例(阔筋膜5例,鼻腔黏膜3例);带蒂皮瓣修复23例(单纯鼻中隔黏膜瓣1.例,鼻中隔黏膜瓣联合游离移植物6例,帽状腱膜联合游离移植物6例);31.患者中有8例行颅底骨性修复。术后脑出血1.,脑脊液漏1.,颅内感染2例,治疗后均顺利出院。放疗后脑脊液漏伴颅内感染1.,保守治疗康复。1.例良性病变患者均生存;1.例恶性患者术后1.例行放疗,9例无复发生存;5例复发,其中2例带瘤生存,1.再次手术,2例死亡。结论颅鼻沟通瘤是前中颅底的高危疾病,肿物完整切除后修复方式多种多样,良好的修复重建及多学科协作对患者的预后至关重要。

关键词：硬脑膜颅底重建颅鼻沟通瘤阔筋膜鼻中隔黏膜瓣多学科协作

中国医科大学附属第一医院成功为百岁老人植入心脏起搏器

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首都食品与医药 2023年第20期30卷 6-6页

作者：中国医科大学附属第一医院中国医科大学附属第一医院

近日,中国医科大学附属第一医院老年医学科心血管内科病房齐国先教授、田文教授团队为一名百岁老人成功实施了心脏起搏器植入术。手术全程1.小时,术后患者恢复良好,手术获得了圆满成功。今年已达期颐之年的宋老以“心悸伴黑朦一周”为... 详细信息

近日,中国医科大学附属第一医院老年医学科心血管内科病房齐国先教授、田文教授团队为一名百岁老人成功实施了心脏起搏器植入术。手术全程1.小时,术后患者恢复良好,手术获得了圆满成功。今年已达期颐之年的宋老以“心悸伴黑朦一周”为主诉从外院转到中国医科大学附属第一医院接受治疗。该患者十余年前检查出“窦性停搏”,一直随诊观察。近期因出现活动耐力降低、心悸,伴一过性黑朦,再次完善动态心电图检查,确诊为病态窦房结综合征(SSS)。

关键词：中国医科大学病态窦房结综合征窦性停搏随诊观察动态心电图检查百岁老人心脏起搏器植入术田文

泽泻汤基于PI3K/AKT通路调节巨噬细胞M1.M2极化平衡机制研究

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中国免疫学杂志 2024年第8期 1684-1691页

作者：李二稳崔正浩高改付中学张效威王辉张振强徐江雁谢治深河南中医药大学中医药科学院中国中医科学院西苑医院

目的：探讨泽泻汤（ZXT）对巨噬细胞M1.M2极化平衡的影响及可能的作用机制。方法：体内使用西式饮食（WD）诱导脂代谢紊乱小鼠模型，体外通过LPS/IL-4诱导RAW264.7细胞M1.M2型巨噬细胞模型，设置空白组、模型组、ZXT组。采用免疫荧光染... 详细信息

目的：探讨泽泻汤（ZXT）对巨噬细胞M1.M2极化平衡的影响及可能的作用机制。方法：体内使用西式饮食（WD）诱导脂代谢紊乱小鼠模型，体外通过LPS/IL-4诱导RAW264.7细胞M1.M2型巨噬细胞模型，设置空白组、模型组、ZXT组。采用免疫荧光染色观察脂肪组织和RAW264.7细胞M1.M2型巨噬细胞标志物荧光强度；Western blot检测p-AKT、AKT、COX-2蛋白水平；qPCR分析M1.M2型巨噬细胞标志基因mRNA水平；ELISA测定IL-1.、IL-1.分泌量；Griess法检测NO含量；Docking分析泽泻、白术活性成分与PI3K蛋白的结合情况。结果：与WD组相比，ZXT组CD1.c表达显著减少，CD206表达量显著上调；ZXT逆转了LPS诱导的CD80表达升高，下调M1.巨噬细胞标志基因iNOS等mRNA水平，降低COX-2蛋白表达，抑制IL-1.分泌；ZXT促进IL-4诱导的CD206表达，上调M2型巨噬细胞标志基因Arg-1.mRNA水平及IL-1.的分泌；ZXT逆转了LPS引起的NO释放增加；ZXT给药后体内外p-AKT/AKT蛋白水平均上升；Docking结果显示泽泻、白术中多个活性成分可与PI3K蛋白形成氢键稳定结合。结论：泽泻汤调节巨噬细胞M1.M2极化平衡，其作用机制可能与调控PI3K/AKT通路有关。

关键词：泽泻汤巨噬细胞 M1.M2极化 PI3K/AKT通路

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肝肿大贫血发热

中华小儿外科杂志 1986年第4期8卷 244-245页

作者：上海医科大学儿科医院小儿外科

病史摘要徐××,男,1.1.月.进行性面色苍白3月,发现腹块3天,于1.84年2月27日入院.患儿因进行性面色苍白伴纳差3月,曾查血红蛋白'7.6gm',未经治疗,近三日发热就诊时偶然发现腹部巨大肿块,拟诊肝脏肿瘤转入我院.体检:营养、发育正常,体... 详细信息

病史摘要徐××,男,1.1.月.进行性面色苍白3月,发现腹块3天,于1.84年2月27日入院.患儿因进行性面色苍白伴纳差3月,曾查血红蛋白'7.6gm',未经治疗,近三日发热就诊时偶然发现腹部巨大肿块,拟诊肝脏肿瘤转入我院.体检:营养、发育正常,体重9kg,体温38.7℃(肛),血压80/50mmHg.贫血貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结肿大.心肺无异常.腹部膨隆,腹壁静脉曲张,腹软,右上腹肋缘下扪及1.×1.×1.cm巨大肿块,内缘过脐中线,下缘至盆腔,表面尚光滑,质中,分叶状,无压痛.脾未及,腹水征不明显.肛指检查阴性.

关键词：肝肿大贫血巨大肿块淋巴结肿大血红蛋白静脉曲张腹部发育正常肿瘤转腹水征分叶状治疗摘要营养阴性血压心肺无压体重体温

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断足移位再植一例报告

中华医学杂志 1973年第6期53卷 346-347页

作者：浙江医科大学附属第二医院骨科北京工农兵医院外科北京积水潭医院创伤骨科

一、创伤情况: 崔××,女,29岁。于1.72年1.1.日双下肢被压断一小时后急诊入工农兵医院。入院时体格检查:神志清楚,血压1.0/70毫米汞柱。左下肢从踝关节处皮肤缺损和捻挫断裂,跟骨和距骨裸露于创口中,肌腱、神经和血管均于踝关节水平...

一、创伤情况: 崔××,女,29岁。于1.72年1.1.日双下肢被压断一小时后急诊入工农兵医院。入院时体格检查:神志清楚,血压1.0/70毫米汞柱。左下肢从踝关节处皮肤缺损和捻挫断裂,跟骨和距骨裸露于创口中,肌腱、神经和血管均于踝关节水平捻挫断裂,左足除距、跟骨外全部压碎。右下肢从小腿中、下1.3处以下完全缺损,断端有明显捻挫伤。遗留的右足除距骨裸露外,全足比较完整,无明显捻挫伤。二、手术经过: 在连续硬脊膜外麻醉下,先将双下肢和离

关键词：

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小儿“心脏”胚胎性横纹肌肉瘤

中华病理学杂志 1994年第2期23卷 124-124页

作者：上海第二医科大学附属新华医院病理科张忠德陈志让上海第二医科大学附属新华医院200092

小儿“心脏”胚胎性横纹肌肉瘤上海第二医科大学附属新华医院病理科一、病历摘要患儿男，９岁。因右上腹胀痛２０天，近１周来胸闷、气急、尿少（每天３００～４００ｍｌ），活动明显减少，不能平卧，门诊以心包积液于１９９０年１１月... 详细信息

小儿“心脏”胚胎性横纹肌肉瘤上海第二医科大学附属新华医院病理科一、病历摘要患儿男，９岁。因右上腹胀痛２０天，近１周来胸闷、气急、尿少（每天３００～４００ｍｌ），活动明显减少，不能平卧，门诊以心包积液于１９９０年１１月２０日收住院。入院体检：心浊音界向...

关键词：胚胎性横纹肌肉瘤心脏小儿肿瘤细胞

抓住机遇改革创新努力建设西部一流高水平肿瘤专科医院

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云南科技管理 2015年第6期28卷 80-81页

作者：云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院昆明{1. 云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院昆明医科大学临床肿瘤学院)

云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院昆明医科大学临床肿瘤学院）成立于1.84年,1.92年1.月在现址正式开诊,是集医疗、科研、教学、预防于一体的省级肿瘤专科医院.医院现有医疗用房约1.万m^2,编制病床2 500张,设有24个临床科室,1.... 详细信息

云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院昆明医科大学临床肿瘤学院）成立于1.84年,1.92年1.月在现址正式开诊,是集医疗、科研、教学、预防于一体的省级肿瘤专科医院.医院现有医疗用房约1.万m^2,编制病床2 500张,设有24个临床科室,1.个医技科室.医院目前有职工1.36人,其中高级职称1.2人,博士39人,硕士233人;云南省卫生领军人才3人,云南省医学学科带头人5人,云南省级学术技术带头人2人,昆明市级学术技术带头人1..

关键词：专科医院肿瘤改革创新学术技术带头人西部临床科室医科大学学科带头人