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肾脏移植受者非结核分枝杆菌病临床诊疗指南

器官移植 2024年

作者：孙其鹏巨春蓉罗子寰张伟杰黄洪锋 1.中华医学会器官移植学分会 2.广东省人民医院 3.广州医科大学附属第一医院 4.华中科技大学同济医学院附属同济医院 5.浙江大学医学院附属第一医院广东省人民医院浙江大学医学院附属第一医院广州医科大学附属第一医院中华医学会器官移植学分会华中科技大学同济医学院附属同济医院

近年来，非结核分枝杆菌（NTM）感染呈快速增多趋势，受到广泛关注。肾脏移植受者由于免疫抑制药物等因素的影响，其NTM的感染率升高更为明显，但是由于缺乏充分的研究基础，肾脏移植术后NTM的诊治缺乏规范指引。为进一步规范我国肾脏... 详细信息

近年来，非结核分枝杆菌（NTM）感染呈快速增多趋势，受到广泛关注。肾脏移植受者由于免疫抑制药物等因素的影响，其NTM的感染率升高更为明显，但是由于缺乏充分的研究基础，肾脏移植术后NTM的诊治缺乏规范指引。为进一步规范我国肾脏移植受者NTM病的诊断和治疗，提高我国器官移植领域医务工作者对NTM病的认识和诊治水平，中华医学会器官移植分会组织相关专家，参考美国胸科协会及欧洲呼吸协会发布的最新版《非结核分枝杆菌病治疗指南》，我国《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》《器官移植受者非结核分枝杆菌病临床诊疗技术规范（201.版）》等，结合肾脏移植受者的特点，进行指南指定。

关键词：肾脏移植非结核分枝杆菌结核分枝杆菌胞内分枝杆菌堪萨斯分枝杆菌鸟分枝杆菌复合体脓肿分枝杆菌嗜血分枝杆菌

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儿童血栓性疾病防治药学实践指南

医药导报 2024年第7期43卷 1017-1038页

作者：四川省医学科学院·四川{1. 电子科技大学医学院个体化药物治疗四川省重点实验室中华医学会临床药学分会中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会边原不详四川省医学科学院·四川{1.

目的系统综述现有循证医学证据,提出儿童血栓性疾病的药物防治建议;制订全面且实用的儿童血栓性疾病防治药学实践指南,提高儿童血栓防治的合理用药水平。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南研究设计;系统检索并广泛收集全... 详细信息

目的系统综述现有循证医学证据,提出儿童血栓性疾病的药物防治建议;制订全面且实用的儿童血栓性疾病防治药学实践指南,提高儿童血栓防治的合理用药水平。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南研究设计;系统检索并广泛收集全国范围内存在的防治儿童血栓常见用药问题,采用德尔菲法调研专家并确定最终纳入的临床问题;再进行系统文献检索,对现有的原始研究、系统评价以及专业组织的指南或共识等进行综合评估,按照制定与评价系统(GRADE)方法进行质量评价,再次通过德尔菲法对推荐意见及证据级别达成共识,最终形成《儿童血栓性疾病防治药学实践指南》。结果指南在制订过程中共收集来自74位临床药学和临床医学的专家评估的29个临床问题,通过两轮调查问卷筛选出1.个临床问题,并在2名方法学专家监督下制订了1.项临床用药推荐意见。结论通过对临床实践的可行性和安全性进行全面评估,指南为儿科医务工作者提供了具体的抗栓用药建议,有助于提高儿童血栓的防治水平,促进更规范、更有效的医疗实践。

关键词：儿童血栓合理用药血栓防治药学实践指南

经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的中国专家建议

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 647-658页

作者：中华医学会心血管病学分会王琦光李江杨振文沈节艳张刚成张航张曹进陈绍良范粉灵郭小梅韩雅玲辜和平翟振国不详解放军北部战区总医院中南大学湘雅二医院天津医科大学总医院上海交通大学医学院附属仁济医院武汉大学中南医院南京医科大学附属南京医院南京市第一医院广东省人民医院南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心内科南京210012 西安交通大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院郑州大学第一附属医院中日友好医院解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

肺动脉高压在病理机制、诊断、风险评估及治疗等方面有很多新进展。交感神经学说在肺动脉高压发生及发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经术通过对肺动脉主干及左肺动脉口3个黄金消融靶点进行局部交感神经消融,以达到治疗肺动脉高压的... 详细信息

肺动脉高压在病理机制、诊断、风险评估及治疗等方面有很多新进展。交感神经学说在肺动脉高压发生及发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经术通过对肺动脉主干及左肺动脉口3个黄金消融靶点进行局部交感神经消融,以达到治疗肺动脉高压的目的。中华医学会心血管病学分会{1.临床研究学组和肺血管病学组围绕经皮肺动脉去神经术的实验依据、循证医学证据、适应证及操作步骤制定了该建议,旨在规范经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的诊治。

关键词：经皮肺动脉去神经术肺动脉高压专家建议

基于免疫炎症探析心血管疾病中医证候特点及临床意义

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环球中医药 2024年

作者：何佳玲余润佳关卓骥单伟王陵军冼绍祥 1.广州中医药大学第一临床医学院 2.广州中医药大学第一附属医院岭南心血管病{1. 3.广东省中医临床研究院 4.广州中医药大学第一附属医院岭南医学研究中心

免疫炎症是心血管疾病的基本病理机制,本质是由于机体炎症免疫相关细胞受内外刺激因素作用下所表现出的异常系统反应,包括免疫紊乱与过度炎症反应。中医认为,心血管疾病根本病机为本虚标实,本虚以气虚、阳虚为主,标实包括气滞、血瘀、... 详细信息

免疫炎症是心血管疾病的基本病理机制,本质是由于机体炎症免疫相关细胞受内外刺激因素作用下所表现出的异常系统反应,包括免疫紊乱与过度炎症反应。中医认为,心血管疾病根本病机为本虚标实,本虚以气虚、阳虚为主,标实包括气滞、血瘀、痰湿、热毒等。免疫功能与正气密切相关,机体免疫功能紊乱,正气虚弱,不可抵御邪气,致使气虚、气滞,进而阳虚、火郁。免疫紊乱进一步加剧炎症反应,火热之邪渐盛,蓄积成毒,毒损心脉,造成局部组织变性坏死,类似变质性炎症;气阳亏虚,形成水湿痰饮之邪,积久化浊,阻碍津液代谢,水液不循常道,大量外渗,类似渗出性炎症;正虚日久成瘀,痰瘀互结,结久成积,阴盛成形,心肌纤维化进展加快,类似增生性炎症。因此,益气扶正、疏肝理气、清热解毒、化痰除湿、活血化瘀等中医治法可以有效调节心血管疾病炎症免疫反应。本文从中医角度集中探索免疫炎症与心血管疾病证候的内在联系,以期为临床治疗心血管疾病提供新的治疗思路。

关键词：免疫炎症心血管疾病中医证候相关性机制

自体骨与富血小板纤维蛋白修复牙槽骨重度缺损

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中国组织工程研究 2024年

作者：刘子略王智宋文尚李苏娜蔡世新 1.衡水市人民医院,口腔正畸修复科 2.衡水市人民医院,神经内科衡水市人民医院口腔正畸修复科衡水市人民医院神经内科

背景：有研究将富血小板纤维蛋白与自体骨联合应用于牙周骨缺损治疗取得了良好效果，但二者联合治疗牙槽骨重度缺损的研究目前较为匮乏。目的：观察自体骨移植与富血小板纤维蛋白联合修复牙槽骨重度缺损的效果。方法：选择2022年4月至2... 详细信息

背景：有研究将富血小板纤维蛋白与自体骨联合应用于牙周骨缺损治疗取得了良好效果，但二者联合治疗牙槽骨重度缺损的研究目前较为匮乏。目的：观察自体骨移植与富血小板纤维蛋白联合修复牙槽骨重度缺损的效果。方法：选择2022年4月至2023年2月衡水市人民医院收治的1.2例牙槽骨重度缺损患者，采取随机数字表法分为对照组(n=51.与观察组(n=51.，两组患者均进行引导性组织再生手术，对照组术中采用自体骨填充骨缺损，观察组术中采用自体富血小板纤维蛋白与自体骨填充骨缺损。观察两组临床疗效、手术前后牙齿松动度、牙周微生态环境(探诊深度、临床附着丧失、出血指数)、牙槽骨高度及密度、龈沟液指标(转化生长因子β、丝氨酸蛋白酶抑制剂、基质金属蛋白酶3)变化及不良反应情况。结果与结论：术后6个月，两组治疗有效率比较差异无显著性意义(P> 0.05)；观察组患者术后3,6个月的牙齿松动度及牙周探诊深度、临床附着丧失、出血指数均低于对照组(P <0.05)，术后6个月的牙槽骨高度高于对照组(P <0.05)，术后3,6个月的龈沟液转化生长因子β水平高于对照组(P <0.05)，术后3,6个月的龈沟液丝氨酸蛋白酶抑制剂、基质金属蛋白酶3水平均低于对照组(P <0.05)。结果提示：在引导性组织再生手术中，采用自体富血小板纤维蛋白与自体骨联合填充可改善牙槽骨重度缺损患者的牙周微生态环境、减轻牙龈组织炎症、促进牙槽骨组织再生与修复、降低牙齿松动度。

关键词：牙槽骨缺损自体骨富血小板纤维蛋白引导骨组织再生骨移植材料

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姜良铎教授从状态辨治老老年脓毒症经验

环球中医药 2024年

作者：胡元智唐光华 1.广州中医药大学第二临床医学院 2.广东省中医院急诊科

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的结局与预后。老老年患者(80岁以上)由于老年体弱、脏气衰亏,常合并多种内伤宿疾,五脏俱损,元气衰竭,感染之后更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症,成为老龄... 详细信息

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的结局与预后。老老年患者(80岁以上)由于老年体弱、脏气衰亏,常合并多种内伤宿疾,五脏俱损,元气衰竭,感染之后更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症,成为老龄化社会脓毒症防治的难点。首都国医名师姜良铎教授结合现代系统科学和中医传统辨证论治提出“从息论态,综合施治”的状态辨治学术思想,指导老老年脓毒症辨治。姜教授认为本病的病机复杂多变,易危易重,应从内伤基础、感邪途径与病机演变综合认识。本病以虚为首要内伤基础,核心病机为五脏俱损,元气衰竭;次要病机为实邪集聚,兼夹混杂;潜在病机为邪毒易陷,易变易坏。治疗上,姜良铎教授注重早期和全程关注虚损情况,认为起病即需大补元气,并时刻关注阳气的损耗情况,必要时阴阳双补。对于次要病机方面,干预的关键在于确定病理因素,因势利导,给邪以出路。而对潜在病机干预以既病防变的措施为主,固护脾胃运化与早期防范窍闭神昏是重中之重。

关键词：状态医学老老年脓毒症姜良铎名医经验

山西局部地区201.——201.年退变性腰椎管狭窄症的流行病学调查与分析

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骨科临床与研究杂志 2024年

作者：刘思稳贾中伟余建平安雪军王小健李经纬梁智勇王晓晨 1.西医科大学第五临床医学院 2.山西省人民医院骨科 3.山西省人民医院科教处 4.山西省人民医院病案统计科西医科大学第五临床医学院山西省人民医院骨科山西省人民医院科教处山西省人民医院病案统计科

目的分析山西省局部地区201.年至201.年退变性腰椎管狭窄症的流行病学特征。方法收集山西省9家医院201.年1.至201.年1.月门诊及住院治疗的退变性腰椎管狭窄症患者基本资料和数字化影像资料，分为太原、晋中地区（A组）、晋南地区（B... 详细信息

目的分析山西省局部地区201.年至201.年退变性腰椎管狭窄症的流行病学特征。方法收集山西省9家医院201.年1.至201.年1.月门诊及住院治疗的退变性腰椎管狭窄症患者基本资料和数字化影像资料，分为太原、晋中地区（A组）、晋南地区（B组）和晋北、吕梁地区（C组），按病例资料采集医院的地区、患者年龄、性别、腰椎管狭窄解剖学分型、病变节段及不同年份的地区、年龄、性别、解剖学分型、病变节段等进行分组，分析山西省退变性腰椎管狭窄症的流行病学特征。结果研究共纳入8 872例退变性腰椎管狭窄症患者，其中男性4 866例（54.8%），女性4 006例（45.2%）；患者年龄41.98岁，平均68.4岁，高发年龄段在60～69岁及70～79岁，201.年共纳入4 256例（48.0%）,201.年共纳入4 61.例（52.0%）。按病例资料采集医院的地区分组：在60～69岁年龄段，A组>B组>C组；在70～79岁年龄段，C组最多，B组>A组；3组患者男女比例分布中男性多于女性，差异有统计学意义（A组男性1.601.、女性1.403例，B组男性1.678例、女性1.488例，C组男性1.587例、女性1.1.例，P1.80例、神经根管狭窄1.66例，B组中央管狭窄1.1.例、神经根管狭窄1.424例，C组中央管狭窄1.84例、神经根管狭窄1.58例，P1.腰3/4节段最为多见，差异有统计学意义（受累节段腰4/5 A组1.509例、B组1.385例、C组1.60例，P病例资料采集年份分组：在201.——201.两年间，山西境内退变性腰椎管狭窄症的发病地区、性别、年龄、病变节段及解剖学分型的差异无统计学意义（P>0.05）。结论山西省退变性腰椎管狭窄症患者高发年龄段为60～69岁，年龄分布具有地区差异性，男性多于女性，中央管狭窄型及神经根管狭窄型最为常见。在201.、201.连续两年中山西境内退变性腰椎管狭窄症的地区分布性别、就诊年龄、病变节段及解剖学分型无明显差异性变化。

关键词：流行病学多中心研究退变性腰椎管狭窄症

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心房颤动患者介入手术围术期护理专家共识

中华介入放射学电子杂志 2024年第1期12卷 1-9页

作者：黄淑萍龚蓓申铁梅杨丹莉陈秀梅李国琪李星麦爱欢钟冰广东省护士协会{1.疾病护理分会南方{1.护理联盟南方医科大学附属广东省人民医院({1.医学科学院){1.心血管病研究所广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院({1.医学科学院)护理部广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院({1.医学科学院){1.肺癌研究所广东广州510080 中山大学孙逸仙纪念医院心导管室广东广州510120 南方医科大学附属珠江医院心血管内科一区广东广州510260 深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院/暨南大学第二临床医学院){1.内科广东深圳518020 不详

为促进心房颤动患者介入手术围术期护理规范化和标准化,保证患者安全,改善预后,本共识通过系统总结研究证据和专家意见,结合临床护理实践,从卒中风险与出血风险评估、药物管理、围手术期护理要点、并发症的预防与护理、出院指导与随访... 详细信息

为促进心房颤动患者介入手术围术期护理规范化和标准化,保证患者安全,改善预后,本共识通过系统总结研究证据和专家意见,结合临床护理实践,从卒中风险与出血风险评估、药物管理、围手术期护理要点、并发症的预防与护理、出院指导与随访管理等方面进行全面论述,旨在为心房颤动患者介入手术围术期护理工作提供指引。

关键词：心房颤动风险评估围术期护理并发症专家共识

基层新型冠状病毒感染后病症诊治及照护广东专家推荐意见

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2045-2063页

作者：广东省健康管理学会基层医疗及健康教育专业委员会国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心萧鲲许浦生梁振宇张翠玲钟智佳不详广州市第一人民医院白云医院/广州市白云区第二人民医院/广州市白云区医学会呼吸病学分会广东省健康管理学会基层医疗及健康教育专业委员会广州医科大学附属第一医院/广州呼吸健康研究院/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/国家呼吸医学中心广州医科大学附属脑科医院广州市白云区卫生健康局

新型冠状病毒感染后病症(PCC)定义为在有可能或确诊严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARSCoV-2)感染的3个月后,出现无法用其他诊断来解释的、至少持续2个月的症状。PCC是生物学因素、心理学因素及社会文化因素综合作用的结果,具有患病数... 详细信息

新型冠状病毒感染后病症(PCC)定义为在有可能或确诊严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARSCoV-2)感染的3个月后,出现无法用其他诊断来解释的、至少持续2个月的症状。PCC是生物学因素、心理学因素及社会文化因素综合作用的结果,具有患病数较多、发病机制复杂、症状多样、长期照护需求大的特点。PCC的诊断被视为排除性诊断,可划分为“非重度COVID-1.多器官后遗症”“肺纤维化后遗症”“肌痛性脑脊髓炎或慢性疲劳综合征”“体位性直立性心动过速综合征”“重症监护后综合征”和“医学或临床后遗症”6种亚型,在整体性评估的基础上,可在多学科协作的模式下,通过药物、膳食、运动、心理干预、患者教育等方法进行治疗和照护。

关键词：新型冠状病毒感染后病症新型冠状病毒感染基层诊治照护推荐意见