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铜绿假单胞菌耐药机制研究现状

医学检验与临床 2017年第4期28卷 50-53页

作者：龚美亮丛玉隆中国人民解放军总医院南楼临床部检验科北京100853

铜绿假单胞菌（PA）在自然界分布广泛，可分离于医务人员的手和皮肤、医疗器械、病房病床和空调系统等，是医院最主要的条件致病菌之一。临床上治疗PA感染的抗生素主要包括头孢类（头孢吡肟、头孢他啶）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙... 详细信息

铜绿假单胞菌（PA）在自然界分布广泛，可分离于医务人员的手和皮肤、医疗器械、病房病床和空调系统等，是医院最主要的条件致病菌之一。临床上治疗PA感染的抗生素主要包括头孢类（头孢吡肟、头孢他啶）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）、氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素）、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）、含酶抑制剂类（头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦）、多黏菌素等。

关键词：铜绿假单胞菌耐药机制哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦条件致病菌左氧氟沙星氟喹诺酮类氨基糖苷类

不同评分系统对老年导管相关性血流感染预后评估的比较研究

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中华医院感染学杂志 2018年第5期28卷 707-710页

作者：文亚坤孙宝君龚美亮首都医科大学附属北京潞河医院呼吸科北京101149 解放军总医院南楼呼吸科北京100853 解放军总医院南楼微生物科北京100853

目的比较急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)、序贯性脏器衰竭评价评分(SOFA评分)和简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ评分)3种评分系统对老年导管相关性血流感染患者1周、4周预后的评估价值。方法收集2009年1月-2015年12月260例老年导... 详细信息

目的比较急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)、序贯性脏器衰竭评价评分(SOFA评分)和简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ评分)3种评分系统对老年导管相关性血流感染患者1周、4周预后的评估价值。方法收集2009年1月-2015年12月260例老年导管相关性血流感染患者临床资料,整理感染前24h(Day-1)、感染后24h(Day1)的APACHE-Ⅱ、SOFA、SAPS-Ⅱ评分,比较不同时间节点(1周、4周)各个评分系统死亡组与生存组的评分差异,绘制ROC曲线,通过比较ROC曲线下面积(AUC)比较不同评分系统对预后的评估价值。结果患者平均年龄(88.6+5.8)岁,感染前后APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、SAPS-Ⅱ评分在发生导管相关性血流感染1周、4周的死亡组与生存组之间均存在差异性(P<0.001),ROC曲线的AUC分别为(0.849、0.878、0.786、0.887、0.843、0.867)、(0.805、0.829、0.789、0.850、0.794、0.817)。结论对于老年导管相关性血流感染4周内预后评估,感染前24小时评分优于感染24小时评分,SOFA评分优于APACHE-Ⅱ评分及SAPS-Ⅱ评分。

关键词：老年导管相关性血流感染预后评估 APACHE-Ⅱ评分 SOFA评分 SAPS-Ⅱ评分

氨曲南联合环丙沙星或美罗培南对多耐药铜绿假单胞菌体外药敏研究

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中华保健医学杂志 2021年第2期23卷 153-155页

作者：龚美亮刘云霞邹琳解放军总医院第二医学中心检验科北京100853 解放军总医院第二医学中心保健科北京100853

目的探讨氨曲南(aztreonam,ATM)与环丙沙星(ciprofloxacin,CIP)、美罗培南(meropenem,MEM)联合应用对多耐药铜绿假单胞菌(multidrug resistant pseudomonas aeruginosa,MDRPA)的体外抑菌效果。方法收集解放军总医院老年病房2018~2019年分离的MDRPA共62株,采用琼脂平板稀释法,应用棋盘法设计检测不同药物组合对MDRPA的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),通过计算分级抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration,FIC)判断联合用药组合对MDRPA的体外抑菌活性。结果ATM与CIP联合后,16.1%表现为协同作用,38.7%为相加作用,43.6%为无关作用,1.6%为拮抗作用;ATM与MEM联用后,3.2%为协同作用,41.9%为相加作用,53.3%为无关作用,1.6%为拮抗作用。上述药物联合应用后,各药MIC50均较前降低,浓度-累积抑菌率曲线较单独应用表现为左移。结论ATM与CIP联用可以提高各自对MDRPA抗菌作用的敏感性,效果优于ATM与MEM联用。

关键词：氨曲南环丙沙星美罗培南铜绿假单胞菌药物敏感试验

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中国老年人维生素D水平多中心调查分析

中华检验医学杂志 2021年第1期44卷 39-44页

作者：李海侠龚美亮邓新立裘宇容丛玉隆南方医科大学南方医院检验科广州510515 解放军总医院第二医学中心检验科北京100853

目的利用全国多家中心临床大数据来评估我国老年人群不同性别及年龄段维生素D水平的分布特征。方法 2017年5月至2018年2月,采集全国10家三甲医院的5 464名年龄≥60岁体检和入院老年人群的血清标本,排除恶性肿瘤、严重感染性疾病以及肾... 详细信息

目的利用全国多家中心临床大数据来评估我国老年人群不同性别及年龄段维生素D水平的分布特征。方法 2017年5月至2018年2月,采集全国10家三甲医院的5 464名年龄≥60岁体检和入院老年人群的血清标本,排除恶性肿瘤、严重感染性疾病以及肾功能衰竭的患者。其中男性2 971名,女性2 493名,并分为60~69、70~79、≥80岁3个年龄组。采用罗氏、新产业的化学发光分析仪及配套试剂测定血清25羟维生素D[25(OH)D]水平。根据美国内分泌学会推荐标准,评估我国老年人群维生素D水平状态。结果年龄≥60岁以上老年人中25(OH)D罗氏和新产业的检测值分别为22.81(15.83,31.18)和16.90(13.60,21.30)ng/ml,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。对男性25(OH)D检测值,罗氏和新产业分别为24.50(17.54,33.02)和17.60(14.20,22.50)ng/ml;女性分别为20.71(13.98,28.72)和16.00(12.90,20.00)ng/ml,男性25(OH)D水平明显高于女性(P<0.01)。60~69、70~79、≥80岁3个年龄组的25(OH)D检测值,罗氏为23.76(17.02,31.90)、22.23(15.20,30.38)和20.98(13.60,29.87)ng/ml,年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.01);新产业为17.30(14.00,22.10)、16.70(13.60,20.80)和15.60(12.40,20.40)ng/ml,年龄组间比较差异也有统计学意义(P<0.01)。罗氏及新产业两种仪器在10家医院之间测得的25(OH)D水平差异均有统计学意义(P均<0.01),2种检测结果在10家医院中的整体趋势一致。罗氏检测分析老年人群维生素D充足率为28.04%(1 532/5 464),不足率为31.92%(1 744/5 464),缺乏率为40.04%(2 188/5 464);新产业检测分析老年人群维生素D充足率为7.01%(383/5 464),不足率为24.18%(1 321/5 464),缺乏率为68.81%(3 760/5 464)。结论血清25(OH)D水平在不同年龄段和性别的老年人中分布不同,我国老年人群整体存在25(OH)D水平不足或缺乏状态;罗氏与新产业两个不同检测系统25(OH)D检测结果没有可比性。建议各医学实验室出据25(OH)D检验报告时应附有该检测系统的参考范围。

关键词：维生素D 老年人参考范围

健康老年人群尿液NAG及NAG/Crea参考范围建立的探讨

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解放军医学院学报 2022年第7期43卷 745-747页

作者：燕文敬龚美亮陈瑞焦娇李玉茹王坤解放军总医院第二医学中心检验科国家老年疾病临床研究中心北京100853

背景尿液N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶(N-acetyl-β-glucosaminase,NAG)/肌酐(creatinine,Crea)是早期肾损伤的一个敏感指标,近年来备受关注。但目前没有该指标在老年群体中的参考范围。目的探讨健康老年人群尿液NAG和NAG/Crea参考范围。方... 详细信息

背景尿液N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶(N-acetyl-β-glucosaminase,NAG)/肌酐(creatinine,Crea)是早期肾损伤的一个敏感指标,近年来备受关注。但目前没有该指标在老年群体中的参考范围。目的探讨健康老年人群尿液NAG和NAG/Crea参考范围。方法收集2021年4-7月在解放军总医院第二医学中心915例健康查体者的尿液标本,将标本按照年龄Z*),<60岁人群为4.24~21.93 U/g·Cr,≥60岁老年人群为4.61~27.83 U/g·Cr。结论初步建立了老年人群尿NAG、NAG/Crea的参考范围,为临床医生判断早期肾损伤提供参考。

关键词： N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶 N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶/肌酐老年人尿液肾损伤临床检验

黏菌素联用不同药物对老年患者多药耐药鲍氏不动杆菌体外联合药敏研究

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中华医院感染学杂志 2016年第17期26卷 3863-3865页

作者：周玉曲芬龚美亮徐雅萍李晓霞丛玉隆解放军总医院南楼检验科北京100853 解放军302医院检验科北京100039

目的对老年患者多耐药和泛耐药鲍氏不动杆菌进行体外联合药敏试验,为临床治疗提供可靠的理论依据。方法采用琼脂稀释法对2012年1月-2013年12月114株多药耐药鲍氏不动杆菌进行体外联合药敏试验,联合方案共3种:头孢哌酮/舒巴坦(SCF)+多黏... 详细信息

目的对老年患者多耐药和泛耐药鲍氏不动杆菌进行体外联合药敏试验,为临床治疗提供可靠的理论依据。方法采用琼脂稀释法对2012年1月-2013年12月114株多药耐药鲍氏不动杆菌进行体外联合药敏试验,联合方案共3种:头孢哌酮/舒巴坦(SCF)+多黏菌素E(PE)、多黏菌素E+美罗培南(MEM)、米诺环素(MH)+多黏菌素E,计算抑菌浓度(FIC)指数判断联用效果。结果 SCF和PE联合,94.7%表现为协同或相加,以相加为主;PE和MEM联合,99.1%表现为协同或相加,其中约40.0%为协同;PE和MH联合,99.1%表现为协同或相加,以协同作用为主,所有组合均无拮抗作用。结论 PE与SCF、MEM、MH体外联合应用效果显著,联用能有效降低单药最低抑菌浓度(MIC)值。

关键词：鲍氏不动杆菌老年患者多药耐药联合药敏

头孢吡肟对多重耐药铜绿假单胞菌体外联合药物敏感试验研究

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中华老年多器官疾病杂志 2020年第12期19卷 891-894页

作者：龚美亮邹琳刘云霞解放军总医院第二医学中心检验科北京100853 解放军总医院第二医学中心保健科北京100853

目的探讨头孢吡肟(FEP)分别与美罗培南(MEM)和环丙沙星(CIP)联合应用对多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)的体外抑菌作用的影响,为临床治疗MDRPA提供依据。方法采用棋盘法设计,通过琼脂平板稀释法测定抗菌药物对58株临床分离的MDRPA的最低抑... 详细信息

目的探讨头孢吡肟(FEP)分别与美罗培南(MEM)和环丙沙星(CIP)联合应用对多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)的体外抑菌作用的影响,为临床治疗MDRPA提供依据。方法采用棋盘法设计,通过琼脂平板稀释法测定抗菌药物对58株临床分离的MDRPA的最低抑菌浓度(MIC),通过计算分级抑菌浓度指数评价药物体外联合抑菌效果。结果FEP与MEM联合后,表现为协同作用的为32.8%,相加作用的为46.6%,无关作用的为20.6%,无拮抗作用;FEP与CIP联用后,表现为协同作用的为20.7%,相加作用的为51.7%,无关作用的为27.6%,无拮抗作用。联合应用的药物组合,各药MIC 50均明显降低,浓度-累积抑菌率曲线均表现为左移。结论FEP分别与MEM和CIP联用均可以提高各自对MDRPA抗菌作用的敏感性。

关键词：头孢吡肟美罗培南环丙沙星铜绿假单胞菌多重耐药联合用药药物敏感试验

血栓弹力图对肿瘤化疗后重度血小板减少患者出血倾向的预测价值

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中国肿瘤临床与康复 2014年第4期21卷 408-410页

作者：李玉茹白洁龚美亮周玉中国人民解放军总医院南楼检验科北京100853

目的探讨血栓弹力图(TEG)对肿瘤化疗后重度血小板(PLT)减少患者出血倾向的预测价值。方法选取2012年10月至2013年10月间的80例肿瘤化疗后重度PLT减少患者(PLT<20×109/L),根据出血倾向,将其分为出血组(62例)和非出血组(18例)。对两组患... 详细信息

目的探讨血栓弹力图(TEG)对肿瘤化疗后重度血小板(PLT)减少患者出血倾向的预测价值。方法选取2012年10月至2013年10月间的80例肿瘤化疗后重度PLT减少患者(PLT<20×109/L),根据出血倾向,将其分为出血组(62例)和非出血组(18例)。对两组患者年龄、PLT、TEG参数和凝血指标进行检测和比较。结果与非出血组相比,出血组患者PLT和MA均明显减少(P<0.05),并且PLT、MA降低与出血倾向呈负相关。结论 TEG能够预测重度PLT减少患者的出血倾向,值得临床推广应用。

关键词：血栓弹力图血小板减少出血倾向预测

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与中老年无症状高尿酸血症的相关性分析

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解放军医学杂志 2023年第4期48卷 445-450页

作者：马琳琳杨琼龚美亮于金星周洲蔺亚晖丛玉隆北华大学附属医院检验科吉林吉林132011 国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院实验诊断中心北京100037 解放军总医院第二医学中心医学检验中心北京100853

目的探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与中老年无症状高尿酸血症(HUA)的相关性。方法随机选取2019年6月-2020年6月在中国医学科学院阜外医院体检的表观健康中老年人174例,依据HUA诊断标准分为无症状HUA组(n=58)和对照组(n=116)。... 详细信息

目的探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与中老年无症状高尿酸血症(HUA)的相关性。方法随机选取2019年6月-2020年6月在中国医学科学院阜外医院体检的表观健康中老年人174例,依据HUA诊断标准分为无症状HUA组(n=58)和对照组(n=116)。采集年龄、性别、体重指数(BMI)等一般资料,以及血常规、尿酸、肌酐、尿素氮、血脂、Lp-PLA2等实验室检查资料。采用回归分析探究无症状HUA可能的危险因素。结果研究对象中,女性HUA发病率明显高于男性(41.4%vs.25.3%,P<0.05);无症状HUA组BMI、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp-PLA2水平及高血压病发病率均明显高于对照组(P<0.05);与对照组不同性别分别比较,无症状HUA组男性和女性患者Lp-PLA2水平均明显增高(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,Lp-PLA2水平升高是无症状HUA的独立危险因素;按照Lp-PLA2浓度进行三分位分组,与低浓度Lp-PLA2组比较,高浓度Lp-PLA2组增加无症状HUA风险的OR值为4.61(95%CI 1.807~11.76,P<0.05)。结论血浆Lp-PLA2水平增高可能是中老年无症状HUA的独立危险因素。

关键词：尿酸脂蛋白相关磷脂酶A2 无症状高尿酸血症心血管疾病