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基于谷氨酰胺代谢重编程从“阴瘤”论治结直肠癌

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第3期26卷 575-580页

作者：王菲叶郭欣煜许云龚璐天付力谷珊珊宋卓曾钰梅杨宇飞中国中医科学院西苑医院北京100091 空军特色医疗中心北京100142

阴阳学说是在整体辨证指导下中医学朴素的辨证思想,阴阳盈亏的动态变化可以反应人体的生命活动。笔者团队在前期的文献调研和临床实践中发现“阳虚阴结”是结直肠癌发生的关键病机,阳气不足,痰、湿、瘀等属阴的代谢产物失于气化而积聚... 详细信息

阴阳学说是在整体辨证指导下中医学朴素的辨证思想,阴阳盈亏的动态变化可以反应人体的生命活动。笔者团队在前期的文献调研和临床实践中发现“阳虚阴结”是结直肠癌发生的关键病机,阳气不足,痰、湿、瘀等属阴的代谢产物失于气化而积聚形成“阴瘤”,停滞于肠道而形成结直肠癌。阳化气是正常细胞代谢产生能量的过程,阳虚而阴邪之物不化在体内结聚而成瘤。阴阳失衡所产生的盈亏之变可引起体内的能量或物质代谢变化,其中谷氨酰胺是肿瘤细胞中消耗量最大的氨基酸,其代谢过程中不仅为肿瘤细胞生长提供物质基础,同时还可拮抗免疫细胞对谷氨酰胺的利用,并创造一种乏氧的酸性微环境,促进肿瘤细胞的增殖和生长。本文对结直肠癌细胞谷氨酰胺代谢的特点进行了详细的论述,旨在从“阳虚阴结”的病机阐述结直肠癌发生,并阐释中医药重塑肿瘤细胞代谢的科学理论,旨为结直肠癌的综合治疗提供新的思路和方法。

关键词：结直肠癌阴瘤谷氨酰胺代谢温阳通下

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结直肠癌中医证候分布及演变规律研究

中医肿瘤学杂志 2024年第1期6卷 63-69页

作者：付力王菲叶许云谷珊珊龚璐天曾钰梅中国中医科学院西苑医院肿瘤科北京100091

目的基于数据挖掘,研究结直肠癌患者的证候分布,并探讨不同干预方式后结直肠癌患者证候的演变规律及肠癌核心病机在这一演变过程中的作用。方法检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库收录的有关结直肠癌中医证候的临床研究... 详细信息

目的基于数据挖掘,研究结直肠癌患者的证候分布,并探讨不同干预方式后结直肠癌患者证候的演变规律及肠癌核心病机在这一演变过程中的作用。方法检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库收录的有关结直肠癌中医证候的临床研究文献,对纳入文献的中医证型、干预方式、肿瘤信息、辨证标准等进行分类统计分析。结果共纳入文献149篇,涵盖患者26756例。结直肠癌患者最常见的中医证型包括湿热内蕴(20.3%)、脾肾两虚(13.4%)、气血两虚(11.8%)、脾虚气滞(9.8%)、瘀毒内阻(9.4%)、肝肾阴虚(8.8%),南北地区的证型分布存在差异。就结直肠癌全程而言,脾肾两虚作为基础,在手术、化疗等手段干预下,证型出现变化,但湿热、瘀毒等证素胶结,难以彻底根除。结论结直肠癌证候分布虚实夹杂,且存在南北差异,脾虚是肠癌的核心证素,脾肾两虚可能是贯穿其发生发展全程的核心病机。

关键词：结直肠癌中医证型演变规律数据挖掘

癌因性疲乏与非癌因性疲乏患者中医症状特点及证型聚类分析的对比研究

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国际中医中药杂志 2024年第8期46卷 972-979页

作者：谷珊珊许云王菲叶龚璐天王晶惠郭欣煜付力史纪言中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院西苑医院肿瘤科北京100091 北京中医药大学北京100029

目的研究癌因性疲乏(CRF)中医证候要素和证候类型分布规律。方法对2021年1-12月就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊及病房的肿瘤患者进行横断面调查,通过描述性分析对比CRF与非CRF患者在中医证素、症状及舌脉上的分布差异,并对CRF... 详细信息

目的研究癌因性疲乏(CRF)中医证候要素和证候类型分布规律。方法对2021年1-12月就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊及病房的肿瘤患者进行横断面调查,通过描述性分析对比CRF与非CRF患者在中医证素、症状及舌脉上的分布差异,并对CRF的中医症状进行聚类分析,总结CRF常见中医证型。结果共纳入306例肿瘤患者,229例(75%)为CRF,77例(25%)为非CRF。气虚、血虚、寒湿是CRF常见的虚性和实性证素,肝虚、阴虚、血瘀证素在非CRF中发生的频率高于CRF。CRF患者中频率大于50%的中医症状从高到低依次为乏力>气短>失眠或多梦>神疲>健忘>懒言>急躁易怒或抑郁喜叹息;出现频次最高的舌象、舌苔和脉象分别为舌淡、苔白腻或白滑、脉虚。77例非CRF患者频率大于30%的症状由高到低分别为急躁易怒或抑郁喜叹息>失眠或多梦>气短>口干咽燥>腰脊酸痛(外伤性除外)>肢体麻木>健忘。出现频次较高的舌象、舌苔和脉象分别为舌淡、舌红或少苔、无苔,脉细。通过聚类分析得出气血两虚证、心肝血虚证、肾阳虚证、气阴两虚证、脾虚气滞证、寒湿困脾证6种CRF常见证型。结论CRF是不同类型肿瘤普遍存在的症状,总体以虚证为主,气虚、血虚为其常见证素,常见高频症状及舌脉为乏力、气短、神疲、健忘、舌淡、脉细,常见中医证型可初步总结为气血两虚证、心肝血虚证、肾阳虚证、气阴两虚证、脾虚气滞证、寒湿困脾证6种。

关键词：肿瘤癌因性疲乏横断面调查中医证素中医症状聚类分析

60例结直肠癌化疗期间基于脾肾亏虚的证候动态演变及相关因素研究

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60例结直肠癌化疗期间基于脾肾亏虚的证候动态演变及相关因素研究

作者：龚璐天中国中医科学院

学位级别：硕士

本研究主要分为文献综述和临床研究两部分。综述部分首先论述了结直肠癌患者化疗期间中医证候及病因病机最新研究进展;其次对结直肠癌患者化疗期间的临床症状及其肠道微生物变化展开讨论。临床研究部分首先对化疗前后及不同化疗方案分... 详细信息

本研究主要分为文献综述和临床研究两部分。综述部分首先论述了结直肠癌患者化疗期间中医证候及病因病机最新研究进展;其次对结直肠癌患者化疗期间的临床症状及其肠道微生物变化展开讨论。临床研究部分首先对化疗前后及不同化疗方案分组的结直肠癌患者证候及其演变规律进行探索,其次对结直肠癌患者化疗前后基于脾肾亏虚证候和症状量表变化,结合血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、化疗客观疗效及肠道菌群进行一系列相关影响因素分析。临床研究:研究目的:探索结直肠癌患者化疗期间基于脾肾亏虚证候及症状的动态演变规律,明确化疗期间核心干预点及治疗点,并从实验室检查,相关量表,肠道菌群及疗效评价等探索肠癌患者化疗期间证候变化规律的相关影响因素。研究方法:运用前瞻性纵向研究方法,收集中国中医科学院西苑医院肿瘤科2022年6月至2022年12月期间的门诊或住院病房以5-FU为基础药化疗的结直肠癌患者60例。根据设计的调查问卷进行信息收集,分为四部分,第一部分为基线调查,包括化疗患者的年龄,性别,出生日期,身高,体重,BMI等。第二部分为肿瘤病理学调查,包括纳入人群肠癌原发肿瘤部位,手术部位及术式,转移部位,KPS评分,病理分型,分化程度,基因检查,合并疾病,化疗方案等。第三部分为中医证候,脾虚及肾虚量表,MDASI量表,ESAS量表,焦虑抑郁量表采集观察。第四部分为患者相关实验室检查,患者在每次化疗前1天进行血常规、生化、肿瘤标记物检测,并且抽取10例基线证候评判符合脾气虚或肾阳虚证的患者每次化疗前1天的粪便样本,委托上海美吉生物有限公司进行微生物多样性测序及生物信息学分析。其他数据录入Epidate 4.***.0.6版软件,后期导出使用SPSS 26进行统计分析。研究结果:1.化疗前后中医证候变化在60例患者中,化疗前以脾虚气滞证最多,其次为气血两虚证。1周期化疗后脾虚气滞证开始下降,气血两虚证开始增加。2周期化疗后以气血两虚证为主。脾虚气滞证化疗后逐渐下降,化疗前后对比有统计学差异(P=0.012)。化疗后脾气虚呈上升趋势,肾阳虚无明显变化,化疗前后对比均未见统计学差异(P>0.05)。进一步采用脾虚、肾虚量表分值进行不同方案化疗前后脾虚、肾虚程度变化对比,未见明显统计学差异(P>0.05)。但伊立替康+5-FU组的脾虚,肾虚分值均高于其他两组,2周期化疗后伊立替康+5-FU组与卡培他滨单药组脾虚分值比较具有统计学差异(P=0.017)。2.化疗前后客观指标变化60例患者中,血常规方面,RBC、NE、PLT等化疗后呈现逐渐下降趋势,化疗前后相比具有统计学差异(P0.05)。生化指标方面,化疗后ALP、TBIL及SCr均呈下降趋势,γ-G和AST随着化疗周期呈上升趋势,化疗前后具有统计学差异(P0.05);不同化疗方案亚组分析显示,各症状得分化疗前后未见统计学差异(P>0.05)。4.化疗前后焦虑抑郁得分变化重复测量方差分析显示,60例患者化疗前后焦虑抑郁量表得分无明显统计学差异(P>0.05)。不同化疗方案亚组分析显示,伊立替康+5-FU组化疗后焦虑得分上升,与化疗前相比有显著统计学差异(P0.05)。5.2客观指标与证候变化相关性多元无序Logistic分析提示,化疗前HGB与脾肾阳虚证、脾虚气滞证、气血两虚证具有负向

关键词：结直肠癌脾肾化疗量表证候症状客观指标肠道菌群

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结肠癌从左升右降论治思路探析

中华中医药杂志 2023年第2期38卷 576-579页

作者：龚璐天宋卓谷珊珊许云杨宇飞中国中医科学院西苑医院肿瘤科北京100091

现代医学从微观角度提出左、右半结肠癌两种疾病论,其在各方面均存在较大差异。文章运用中医辨证论治优势,结合现代精准医学,从左升右降理论出发,以气机为核心论点,探讨了该理论与现代医学在左、右半结肠癌各方面差异的因果关联,提出治... 详细信息

现代医学从微观角度提出左、右半结肠癌两种疾病论,其在各方面均存在较大差异。文章运用中医辨证论治优势,结合现代精准医学,从左升右降理论出发,以气机为核心论点,探讨了该理论与现代医学在左、右半结肠癌各方面差异的因果关联,提出治气之升降要以脾胃为核心,肝肺为关键,通腑为重点,为中医细化分治结肠癌提供思路。

关键词：左右半结肠癌左升右降气机脾胃肝肺通腑

以复方阿胶浆为例对中成药上市后临床价值再评价研究设计的思考

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中药新药与临床药理 2022年第1期33卷 132-137页

作者：宋卓许云龚璐天王志飞谢雁鸣吴煜高蕊杨宇飞中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医科学院临床药理研究所北京100091

传统经典名方类中成药往往存在上市前缺乏充足的循证医学证据,临床定位及价值验证不够清晰的问题,尤其是以简化评审标准上市的经典名方类中成药表现更为明显。该文以复方阿胶浆再评价研究课题为例,指出其原本以证候为适应症的临床定位模... 详细信息

传统经典名方类中成药往往存在上市前缺乏充足的循证医学证据,临床定位及价值验证不够清晰的问题,尤其是以简化评审标准上市的经典名方类中成药表现更为明显。该文以复方阿胶浆再评价研究课题为例,指出其原本以证候为适应症的临床定位模糊,并依据对产品特点与临床需求的把握,认为癌因性疲乏(CRF)是复方阿胶浆潜在的优势病种。拓展其在癌因性疲乏方面的定位需要在以证统病的原则下进行评价,并围绕实现这一目的在试验设计中的思考进行了阐述。该文以具体的中成药上市后再评价研究课题为例,虽然具有一定的局限性和不足,但整体上反映了此类研究的特点及所面临的问题,可为经典名方上市后再评价研究的方法体系建设提供参考。

关键词：复方阿胶浆中成药经典名方癌因性疲乏上市后再评价试验设计

基于正邪平衡理论探讨肠道菌群在肿瘤免疫治疗中的双向作用

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陕西中医 2023年第6期44卷 751-754页

作者：龚璐天宋卓许云王菲叶中国中医科学院西苑医院肿瘤科北京100091

免疫治疗作为新兴的抗肿瘤疗法被逐步运用。人体中的肠道菌群,通过代谢转化或移植,依附于肠道黏膜表面,分泌抗体形成保护屏障,或者激活免疫信号传导通路,释放免疫细胞,菌群辅助免疫疗法消杀肿瘤。而菌群失调,特别是有益菌与致病菌或者... 详细信息

免疫治疗作为新兴的抗肿瘤疗法被逐步运用。人体中的肠道菌群,通过代谢转化或移植,依附于肠道黏膜表面,分泌抗体形成保护屏障,或者激活免疫信号传导通路,释放免疫细胞,菌群辅助免疫疗法消杀肿瘤。而菌群失调,特别是有益菌与致病菌或者条件致病菌分布失衡,则会诱发炎症反应,错误性攻击正常免疫细胞或组织,免疫功能下降,最终导致病邪入侵积聚成瘤。现基于正邪消长平衡,从肠道菌群在肿瘤免疫治疗作用的两面性出发,剖析其诱发肿瘤增长或者增强肿瘤免疫治疗的主要因素,即菌群比例与免疫系统的相关平衡,同时从扶正祛邪观点出发,提出以脾肾为中心,清补兼施为法调整肠道菌群平衡,增强机体御邪能力,力求为肿瘤免疫治疗带来新思路。

关键词：肠道菌群正邪平衡免疫疗法扶正祛邪健脾补肾清补

基于数据挖掘分析头颈部恶性肿瘤放射性口咽炎的中药外治处方规律

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中国医药导报 2022年第34期19卷 103-107页

作者：龚璐天宋卓许云郭欣煜付力王晶惠中国中医科学院西苑医院肿瘤科北京100091

目的基于数据挖掘分析头颈部恶性肿瘤放射性口咽炎的中药外治处方规律。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、维普中文期刊数据服务平台从建库至2021年11月的头颈部肿瘤放射性口咽炎中药外治文献,使用SP... 详细信息

目的基于数据挖掘分析头颈部恶性肿瘤放射性口咽炎的中药外治处方规律。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、维普中文期刊数据服务平台从建库至2021年11月的头颈部肿瘤放射性口咽炎中药外治文献,使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0软件,以用药频次、性味归经、药物关联规则及聚类方法进行统计分析。结果最终筛选文献65篇,66首处方,125味中药,累计使用频数474次。使用频率>30%的中药为甘草、金银花、生地黄、麦冬、薄荷。四气主要为寒、微寒、平,五味多为苦、甘、辛,归经多为肺、肝、胃、心经。功效以清热及补虚类居多。组方规律得出25个关联规则,复杂网络分析发现甘草、金银花、生地黄、麦冬、玄参链接较强,聚类分析得到6大聚类。结论中药外治放射性口咽炎多分期论治,初期祛邪清热,中后期滋阴生津,三焦同治,扶正祛邪同步,其用药规律可以为临床提供实践参考。

关键词：放射性口咽炎数据挖掘外治方药组方规律聚类分析

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大带宽光信号探测技术研究进展（特邀）

光学学报 2024年第13期 9-25页

作者：李仑刘赛阳龚绎天张驰张新亮华中科技大学武汉光电国家研究中心光学与电子信息学院湖北光谷实验室

传统时域探测技术对光电探测器和模数转换器的带宽要求较高，面临着测量分辨率及测量信息完整度的挑战。基于傅里叶域的测量方案被陆续提出，通过全光频率-时间转换技术将受限的频率带宽转换到不受限的时间维度，突破大带宽光信号实时... 详细信息

传统时域探测技术对光电探测器和模数转换器的带宽要求较高，面临着测量分辨率及测量信息完整度的挑战。基于傅里叶域的测量方案被陆续提出，通过全光频率-时间转换技术将受限的频率带宽转换到不受限的时间维度，突破大带宽光信号实时测量的带宽限制。回顾了大带宽光信号探测技术的研究进展，分析了各方案的原理及应用场景，并对目前存在的应用限制提出了解决思路与技术方案。

关键词：光通信大带宽光信号探测高速光通信傅里叶域测量