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肝硬化与肠源性内毒素血症关系的研究进展

中国感染控制杂志 2015年第2期14卷 139-144页

作者：陶亮龚环宇中南大学湘雅三医院湖南长沙410013

肝硬化是一种或多种原因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病,是我国常见疾病和主要死亡病因之一。引起肝硬化的病因很多,我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主,而国外以酒精性肝硬化多见。当机体... 详细信息

肝硬化是一种或多种原因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病,是我国常见疾病和主要死亡病因之一。引起肝硬化的病因很多,我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主,而国外以酒精性肝硬化多见。当机体发生肝硬化时,由于肠道细菌过度生长、肠道黏膜通透性增高、内毒素灭活功能减退等原因导致肠道的细菌及其相关产物（如内毒素）突破肠道屏障,从肠道转移到肠系膜淋巴结及其他肠外器官,从而形成细菌移位及肠源性内毒素血症；进入循环系统的内毒素又可以进一步加重肝细胞损害，促进门静脉高压形成，如此反复，形成恶性循环。

关键词：肝硬化肠源性内毒素血症内毒素发生机制进展

HIV/AIDS患者歧视感与心理健康状况、不安全性行为的相关性研究(英文)

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中南大学学报（医学版） 2014年第7期39卷 658-663页

作者：刘艳龚环宇杨国莉严谨中南大学湘雅三医院感染科长沙410013 中南大学湘雅三医院护理部长沙410013

目的:分析HIV/AIDS患者的歧视感与心理健康状况、不安全性行为的相关性。方法:2012年4月到2013年3月,对长沙市HIV/AIDS患者进行问卷调查。问卷主要包括:一般情况调查表、自制患者性行为特征问卷、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性... 详细信息

目的:分析HIV/AIDS患者的歧视感与心理健康状况、不安全性行为的相关性。方法:2012年4月到2013年3月,对长沙市HIV/AIDS患者进行问卷调查。问卷主要包括:一般情况调查表、自制患者性行为特征问卷、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和AIDS歧视心理测量量表。结果:歧视感总分及4个维度的得分与焦虑抑郁得分呈正相关,与不安全性行为中的告知情况存在相关关系,而与不安全性行为的其他方面无相关关系。分层回归结果显示歧视感对心理健康状况有影响。结论:HIV/AIDS患者的歧视感处于中上水平。歧视感对心理健康状况有影响,对不安全性行为无影响。

关键词： HIV/AIDS患者歧视感抑郁焦虑不安全性行为

药物性肝衰竭预后影响因素分析及其logistic回归模型构建

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中南大学学报（医学版） 2018年第12期43卷 1337-1344页

作者：周杰斌李倩龚国忠龚环宇侯周华中南大学湘雅医院感染病科病毒性肝炎湖南省重点实验室长沙410008 中南大学湘雅二医院感染病科长沙410011 中南大学湘雅三医院感染病科长沙410013

目的:研究药物性肝衰竭(drug-induced liver failure,DILF)患者的预后影响因素,并构建其logistic回归模型(logistic regression model,LRM)。方法:回顾性分析2009年1月至2018年1月在中南大学湘雅医院、湘雅二医院及湘雅三医院感染病科... 详细信息

目的:研究药物性肝衰竭(drug-induced liver failure,DILF)患者的预后影响因素,并构建其logistic回归模型(logistic regression model,LRM)。方法:回顾性分析2009年1月至2018年1月在中南大学湘雅医院、湘雅二医院及湘雅三医院感染病科收治的183例DILF患者的临床资料,根据其预后分为好转组(n=67)及无效组(n=116)。使用单因素分析对年龄,Tbil,SCr,PT及并发症等可能的预后影响因素进行初筛,基于单因素分析结果,进一步使用多因素分析筛选出独立的预后因素并构建LRM模型。将LRM模型与终末期肝病(model for end-stage liver disease,MELD)模型进行比较,采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估LRM模型和MELD模型的预测价值,比较两模型间ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)及总正确率等参数的优劣,并使用独立样本进行验证。结果:单因素分析提示:年龄,临床分型,肝性脑病,肝肾综合征,WBC计数,天门冬氨酸转氨酶/谷丙氨酸转氨酶(aspartic acid transaminase/glutarine transaminase,AST/ALT)比值,Tbil,SCr,PT和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)等指标在两组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析提示:AFP,PT,AST/ALT比值,肝性脑病和肝肾综合征为DILF患者独立的预后影响因素,可用于构建LRM模型。LRM模型和MELD模型的AUC分别为0.917(95%CI:0.876～0.959)和0.709(95%CI:0.633～0.786),总正确率分别为86.7%和68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AFP,PT,AST/ALT比值,肝性脑病和肝肾综合征为DILF患者独立的预后影响因素;LRM模型能较准确地预测DILF患者的短期预后,其应用价值优于MELD模型。

关键词：药物肝功能衰竭多因素分析 logistic回归模型

前列腺素E_1对慢性乙型肝炎肝功能和肝纤维化指标的影响

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湖南医科大学学报 2001年第5期26卷 445-447页

作者：龚环宇万克青唐世刚张文坚中南大学湘雅三医院传染病科长沙410013

本文应用前列腺素E1治疗慢性乙肝患者 2 8例 ,分别于治疗前和治疗结束时抽血查血清谷丙转氨酶(GPT)、血清总胆红素 (TBIL)、血清总胆汁酸 (TBA)、透明质酸 (HA)和前Ⅲ型胶原 (PCⅢ )。治疗 1个月后 ,观察组GPT ,TBIL ,TBA ,HA及PCⅢ治... 详细信息

本文应用前列腺素E1治疗慢性乙肝患者 2 8例 ,分别于治疗前和治疗结束时抽血查血清谷丙转氨酶(GPT)、血清总胆红素 (TBIL)、血清总胆汁酸 (TBA)、透明质酸 (HA)和前Ⅲ型胶原 (PCⅢ )。治疗 1个月后 ,观察组GPT ,TBIL ,TBA ,HA及PCⅢ治疗前后相比差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ,和对照组相比差异也具有显著性 (P <0 .0 5 )。提示PGE1能明显改善慢性乙肝患者肝功能 ,并具有一定的抗肝纤维化作用。

关键词：慢性乙型肝炎前列腺素E4 肝纤维化肝功能

冬虫夏草菌丝对慢性乙肝T细胞亚群和肝纤维化指标的影响

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湖南医科大学学报 2000年第3期25卷 248-250页

作者：龚环宇万克青唐世刚长沙湖南医科大学第三附属医院传染病科410013

为了探索治疗慢性乙型肝炎有效的药物 ,本文应用冬虫夏草菌丝治疗慢性乙肝患者 2 5例 ,分别于治疗前后观察其外周血T淋巴细胞亚群CD4,CD8;血清肝纤维化指标透明质酸 (HA)和前Ⅲ型胶原 (PCⅢ )。治疗 3月后 ,CD4,CD4 CD8,HA ,PCⅢ与治疗... 详细信息

为了探索治疗慢性乙型肝炎有效的药物 ,本文应用冬虫夏草菌丝治疗慢性乙肝患者 2 5例 ,分别于治疗前后观察其外周血T淋巴细胞亚群CD4,CD8;血清肝纤维化指标透明质酸 (HA)和前Ⅲ型胶原 (PCⅢ )。治疗 3月后 ,CD4,CD4 CD8,HA ,PCⅢ与治疗前相比差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且与对照组相比差异亦具有显著性 (P <0 .0 5 )。而对照组治疗前后的变化无显著性。

关键词：乙型肝炎冬虫夏草菌丝 T淋巴细胞亚群肝纤维化

核苷类似物防治乙型肝炎表面抗原阳性的肿瘤患者化疗后乙型肝炎病毒再激活的临床分析

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中华肿瘤杂志 2010年第6期32卷 459-462页

作者：张浩晔刘振国张震龚环宇中南大学湘雅第三医院感染病科长沙410013 中南大学湘雅第三医院肿瘤科长沙410013

目的探讨应用核苷类似物防治乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的非肝脏肿瘤患者化学治疗后乙型肝炎病毒（HBV）再激活的疗效.方法回顾性分析58例HBsAg阳性肿瘤患者的治疗及结果 .58例患者分为预防组和对照组,预防组于化疗前预防性使用... 详细信息

目的探讨应用核苷类似物防治乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的非肝脏肿瘤患者化学治疗后乙型肝炎病毒（HBV）再激活的疗效.方法回顾性分析58例HBsAg阳性肿瘤患者的治疗及结果 .58例患者分为预防组和对照组,预防组于化疗前预防性使用核苷类似物抗HBV治疗,比较两组HBV再激活的发生情况;对照组根据化疗后使用抗HBV药物与否及使用时段,比较未用抗HBV药物者（A组）、HBV再激活后方使用抗HBV药物者（B组）和尚未发生HBV再激活即使用抗HBV药物者（C组）之间的病情发展、转归及疗效等.结果预防组22例患者中,仅3例（13.6%）发生HBV再激活,且肝炎发病程度明显轻于对照组,无重型肝炎及死亡病例.对照组36例患者中,22例（61.1%）发生HBV再激活,重型肝炎发病率（27.8%）和死亡率（16.7%）均高于预防组,肝功能损害程度亦高于预防组.在对照组中,A组5例患者均因肝功能衰竭死亡;B组13例患者中,4例发展为重型肝炎,其中1例死亡;C组18例患者中,4例出现HBV再激活,但其肝炎发病程度、病情转归、疗效均优于B组.结论 HBsAg阳性的肿瘤患者接受化疗前即预防性使用核苷类似物抗HBV治疗可有效减少HBV再激活概率.若已行化疗,及时加用核苷类似物抗HBV治疗,仍可在很大程度上减少HBV再激活的概率.即使已经出现HBV再激活,加用核苷类似物也有助于患者肝功能的恢复,改善预后.

关键词：乙型肝炎病毒再激活乙型肝炎表面抗原阳性核苷类似物肿瘤患者化疗后临床分析 HBV再激活防治

奈达铂联合羟基喜树碱经肝动脉治疗Ⅲ期肝细胞癌的临床研究

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中国现代医学杂志 2010年第24期20卷 3763-3766页

作者：黄芳熊正平龚环宇中南大学湘雅三医院感染科湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院放诊科湖南长沙410013

目的探讨奈达铂联合羟基喜树碱方案（nedaplatin and hydroxycamptothecine,NO方案）与超液化碘油乳剂治疗Ⅲ期肝细胞癌的疗效及安全性。方法 120例Ⅲ期肝细胞癌患者,用NO方案与超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗。治疗方案为奈达铂100 mg/m^... 详细信息

目的探讨奈达铂联合羟基喜树碱方案（nedaplatin and hydroxycamptothecine,NO方案）与超液化碘油乳剂治疗Ⅲ期肝细胞癌的疗效及安全性。方法 120例Ⅲ期肝细胞癌患者,用NO方案与超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗。治疗方案为奈达铂100 mg/m^2行肝动脉灌注,结合羟基喜树碱40 mg/m^2和超液化碘油5-30mL混合成乳剂栓塞。参照WHO抗癌药物毒性分级标准观察毒性反应,Child-Pugh分级观察肝脏损害。随访患者生存期。结果 120例患者,血液学毒性表现为骨髓抑制作用,中性粒细胞计数下降：Ⅰ度33.3%,Ⅱ度12.5%,Ⅲ、Ⅳ度8.3%。恶心呕吐：Ⅱ、Ⅲ度91.7%。肝脏Child-Pugh分级：术后21例由A级升至B级,4例由A级升至C级,10例由B级升至C级。肾毒性方面未见尿素氮（BUN）和血清肌酐（Cr）值升高。随访120例患者的生存期为5-35个月,中位值20个月。结论 NO方案联合超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗Ⅲ期肝细胞癌,是安全的和有效的,并能改善患者的生活质量。

关键词：癌肝细胞/治疗肝肿瘤/药物疗法化学栓塞治疗性羟基喜树碱奈达铂

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脐血及血浆输注治疗肝炎:分组对照1年随访

中国组织工程研究与临床康复 2010年第10期14卷 1874-1877页

作者：陈丽敏唐晓鹏龚环宇中南大学湘雅三医院感染科湖南省长沙市410013 中南大学湘雅二医院感染科湖南省长沙市410011

背景:研究资料证明脐血干细胞移植能改善患者肝功能和免疫功能,修复肝损伤,促进肝细胞再生,但具体分化机制及生物学特性尚不明了,远期治疗前景有待分析。目的:对照分析脐血输注与血浆输注对慢性乙型重型肝炎患者的远期治疗效果。方法:20... 详细信息

背景:研究资料证明脐血干细胞移植能改善患者肝功能和免疫功能,修复肝损伤,促进肝细胞再生,但具体分化机制及生物学特性尚不明了,远期治疗前景有待分析。目的:对照分析脐血输注与血浆输注对慢性乙型重型肝炎患者的远期治疗效果。方法:2003-01/2004-01中南大学湘雅二医院住院的慢性重型肝炎患者50例,随机分为治疗组、对照组,25例/组,两组患者均接受护肝、对症、支持等综合治疗,在年龄、病情、用药等方面无明显差异,具有可比性。脐血来源于产前检查HBsAg、抗HCV、抗HIV、KT阴性,无血液病的健康足月顺产产妇,应用一次性采血袋,以封闭式采血法采血。脐血离心后,保留有核细胞及脐血浆,24h内使用。治疗组输注脐血干细胞悬液,200mL/次,每周一两次,每例患者输注4～8次,平均5次;对照组输注成人新鲜血浆。检测两组患者治疗前后血象和肝功能各项指标的变化。结果与结论:两组患者全部完成1年随访。治疗前两组患者肝功能和血象各项指标均基本相似(P>0.05)。脐血治疗1年后,两组患者血象各项指标无明显差异(P>0.05),但治疗组谷丙转氨酶、总胆红素明显低于对照组(P<0.05),血清白蛋白明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,脐血治疗1年后治疗组血小板无明显变化,谷丙转氨酶、总胆红素均明显下降(P<0.05),血清白蛋白明显升高(P<0.05);对照组血小板明显下降(P<0.05),血清白蛋白明显下降(P<0.05)。提示脐血输注可改善重型肝炎患者的肝功能和血象,可作为其辅助治疗措施。

关键词：肝炎疗效肝功能血象输注脐血

微生态制剂联合胸腺肽-α_1治疗慢性乙型重型肝炎并发自发性腹膜炎的疗效观察

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中国全科医学 2010年第20期13卷 2230-2232页

作者：张浩晔刘振国龚环宇龚健中南大学湘雅三医院感染病科湖南省长沙市410013

目的探讨微生态制剂联合胸腺肽-α1治疗慢性乙型重型肝炎并发自发性腹膜炎的疗效。方法选择136例并发自发性腹膜炎的慢性乙型重型肝炎患者,将其随机分为A、B、C、D 4组。均给予基础护肝、抗感染等治疗,在此基础上A组加用微生态制剂——... 详细信息

目的探讨微生态制剂联合胸腺肽-α1治疗慢性乙型重型肝炎并发自发性腹膜炎的疗效。方法选择136例并发自发性腹膜炎的慢性乙型重型肝炎患者,将其随机分为A、B、C、D 4组。均给予基础护肝、抗感染等治疗,在此基础上A组加用微生态制剂——双歧三联活菌胶囊及胸腺肽-α1;B组仅加用双歧三联活菌胶囊;C组仅加用胸腺肽-α1;D组仅给予常规治疗,疗程均为4周。观察自发性腹膜炎的治疗效果,并将治疗前后血常规、肝功能、凝血功能、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及CD4+、CD8+T细胞比例进行对比分析。结果 A、B、C组自发性腹膜炎治疗总有效率分别为67.6%、55.2%和55.6%,均显著高于D组的29.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组临床治疗起效所需时间均显著短于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后A、B、C组患者血清总胆红素(TBIL)水平、中性粒细胞(N)比例、TNF-α水平、CD8+细胞比例较治疗前显著下降,凝血酶原活动度(PTA)、CD4+细胞比例较治疗前显著上升,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后A组血清TNF-α水平显著低于C、D组,CD4+、CD8+T细胞比例的恢复则优于B、D组。结论微生态制剂联合胸腺肽-α1能加强慢性乙型重型肝炎并发自发性腹膜炎抗感染治疗效果,缩短临床治疗起效时间,降低患者血清TNF-α水平,增强T细胞免疫功能。

关键词：微生态制剂胸腺肽-α1 肝炎乙型慢性腹膜炎