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昆明市社区居民家庭医生签约服务影响因素研究

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昆明市社区居民家庭医生签约服务影响因素研究

作者：龚陉云南财经大学

学位级别：硕士

随着我国经济和社会的不断发展进步,我国正面临着人口老龄化和慢性病疾病谱变化的情况,社区居民对长期持续的医疗保健需求与日俱增。中国共产党第十九次全国代表大会,习近平总书记在报告中提出“实施健康中国战略”,坚把基本医疗卫生制... 详细信息

随着我国经济和社会的不断发展进步,我国正面临着人口老龄化和慢性病疾病谱变化的情况,社区居民对长期持续的医疗保健需求与日俱增。中国共产党第十九次全国代表大会,习近平总书记在报告中提出“实施健康中国战略”,坚把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,坚持保基本、强基层、建机制,深化医疗、医保、医药联动改革,要求推进医养结合,加快老龄事业与产业的发展。家庭医生作为社区居民健康守门人,其提供的基层医疗服务在基层医疗服务体系中具有必要性。家庭医生签约服务近年来已成为研究热点,但针对云南省家庭医生签约服务的研究还相对较少,昆明市作为云南省的省会也是云南省家庭医生签约服务的重点地区,但其相关研究也相对较少,本文以昆明市社区家庭医生签约为例,通过梳理总结国内外家庭医生服务开展的实践与经验,以新公共服务理论、安德森卫生服务模型、马斯洛需求层次理论为理论基础,对昆明市社区居民家庭医生签约服务签约情况进行问卷设计及数据录入及分析,并将基层医务人员加入家庭医生签约服务团队意愿作为补充研究,研究结果显示:对于社区居民,男性、高收入在是否签约的多因素分析中具有显著的负向影响;对于基层医务人员,服务人数多、男性等在参与家庭医生签约服务团队意愿中具有显著的负向影响。在实际调研访谈、问卷数据分析的基础上,结合基层医务人员及社区居民两个视角,发现目前家庭医生签约服务存在认知不足、不能满足个体差异需求、医疗支持体系不完善等问题,并结合上述问题提出了合适的解决策略。

关键词：家庭医生签约服务影响因素

高频超声指导甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移识别的价值

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医学理论与实践 2024年第9期37卷 1554-1556页

作者：蓝新连华绪俊龚旺生福建省上杭县医院 364299

目的:探讨高频超声指导甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(LNM)识别的价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月在本院经病理确诊且接受手术治疗的98例PTMC患者,根据淋巴结有无转移分为转移组(n=34)和未转移组(n=64)。比较转移... 详细信息

目的:探讨高频超声指导甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(LNM)识别的价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月在本院经病理确诊且接受手术治疗的98例PTMC患者,根据淋巴结有无转移分为转移组(n=34)和未转移组(n=64)。比较转移组和未转移组患者PTMC结节形态、内部钙化、侵及被膜和血流分布等高频超声特征,采用Logistic分析高频超声特征对PTMC伴LNM的预测价值。结果:两组患者关于结节形态、内部钙化、侵及被膜和血流分布等超声特征有明显差异(P0.05)。经Logistic分析,纵横比、内部钙化、侵及被膜、血流分布为PTMC伴LNM的具有正向预测价值。使用ROC曲线评价高频超声特征对PTMC伴LNM的预测价值,敏感度和特异度分别为88.20%、78.10%,AUC为0.832,95%CI为0.745~0.919。结论:高频超声诊断PTMC伴LNM时,结节形态、内部钙化、侵及被膜和血流分布等指标具有正向预测价值。

关键词：高频超声甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移

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喀斯特洞穴及其附近地表不同生境苔藓甲螨群落结构与环境因子的相关性研究

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喀斯特洞穴及其附近地表不同生境苔藓甲螨群落结构与环境因子的相...

作者：龚彤贵州师范大学

学位级别：硕士

甲螨是陆地生态系统的重要组成部分之一,适合作为生态环境的指示物种,能够参与陆地生态系统能量的循环与转化。中国南方喀斯特是世界上喀斯特发育集中连片的地区,喀斯特洞穴是喀斯特地貌的重要组成部分。洞穴环境具有一定的独特性和脆弱... 详细信息

甲螨是陆地生态系统的重要组成部分之一,适合作为生态环境的指示物种,能够参与陆地生态系统能量的循环与转化。中国南方喀斯特是世界上喀斯特发育集中连片的地区,喀斯特洞穴是喀斯特地貌的重要组成部分。洞穴环境具有一定的独特性和脆弱性,研究喀斯特洞穴环境保护与生物多样性具有重要意义。为了探讨喀斯特洞穴及其近地表不同生境苔藓中甲螨群落结构特征与环境因子的响应,本研究选择中国南方喀斯特地区的三个喀斯特洞穴及其近地表的洞壁、洞地面、灌丛和农耕地四种生境作为研究样地,于2021年10月和2023年7月、9月,以苔藓中的甲螨为研究对象,分别对四个生境的苔藓甲螨进行了采集,并采用形态特征分类的方法对苔藓中的甲螨进行了鉴定与分类,分析了不同生境苔藓中甲螨的科数、属数、个体数、多样性、相似性以及生态类群等在不同生境苔藓之间的差异,并探讨了甲螨群落结构特征与环境因子的相关性。具体研究结论如下:在喀斯特洞穴及其近地表4种生境苔藓中共捕获甲螨8004只,隶属于57科112属。其中大孔低等甲螨Macropylina有17科39属958只,无翅坚背甲螨Gymnona有24科42属3865只,有翅孔背甲螨Poronota有16科31属3181只。大孔低等甲螨、无翅坚背甲螨和有翅孔背甲螨分别占总科数、总属数和总个体数的29.82%、34.82%、11.84%,42.11%、37.5%、48.29%和28.07%、27.68%、39.74%。洞壁生境苔藓中共捕获甲螨48科80属1153只;在洞地面苔藓生境中共捕获甲螨36科63属813只;在灌丛苔藓生境中共捕获甲螨49科89属2125只;在农耕地苔藓生境中共捕获甲螨48科95属3913只。在不同生境苔藓中,捕获到的甲螨科数、属数、个体数和个体密度存在显著性差异(p农耕地>洞壁>洞地面。各生境除了Simpson优势度(C)不存在显著性差异外,Shannon-Winner多样性指数(H’)、Margalef丰富度指数(SR)和Pielou均匀性指数(J)在各生境之间均存在显著性差异(p<0.05)。夏季各生境苔藓中甲螨的多样性指数与丰富度指数普遍比秋季要高,季节的变化会对喀斯特洞穴及近地表不同生境苔藓中甲螨的多样性构成和甲螨的个体数量产生影响。不同生境苔藓中甲螨的群落Jaccard相似性指数在0.51～0.74之间,总体上为中等相似。夏季喀斯特洞穴及其近地表四种生境苔藓中甲螨的相似性指数在0.38～0.61之间,秋季喀斯特洞穴及其近地表四种生境苔藓中甲螨的相似性指数在0.32～0.61之间,均属于中等不相似和中等相似的区间。相似性程度最高的是灌丛和农耕地,相似程度较低的是洞地面和洞壁、洞地面和农耕地。喀斯特洞穴及其近地表不同生境苔藓中的甲螨生态类群在MGP-Ⅰ类群属数百分比上均为O型,在MGP-Ⅱ个体数百分比上以GP型为主。结合MGP-Ⅰ和MGP-Ⅱ分析结果,洞壁生境以O型为主;洞地面生境为O型和GP型;灌丛生境以O型和G型为主;农耕地生境也为O型和GP型。不同生境苔藓中的物理与化学因子的含量也存在差异,光照和岩温是影响苔藓中甲螨群落结构的主要物理环境因子,全磷和全钾是影响苔藓中甲螨群落结构的主要化学环境因子。岩温、大气温度在洞壁生境中含量最高;光照、全磷和全钾在洞地面生境中含量最高;大气湿度和全碳在灌丛生境中含量最高;全氮在农耕地生境中含量最高。相关性分析表明,甲螨的科、属、个体数量、个体密度、多样性指数和丰富度指数与全钾和全磷含量呈正相关,科、属、个体数量、个体密度、多样性指数和丰富度指数与岩温和光照呈负相关。优势类群盖头甲螨属、毛大翼甲螨属等受全磷含量的影响较大;垂盾甲螨属受全钾的影响

关键词：甲螨群落结构苔藓环境因子喀斯特洞穴

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历时三年交出满意答卷 007

历时三年交出满意答卷

低碳转型与社会公平：碳交易机制是否会造成不平等的居民碳负担？

中国市场监管报

作者：孔国俊龚会茹

从2021年起，广西壮族自治区计量检测研究院（以下简称广西计量院）历时三年，持续推进社会公用计量标准建设，进一步完善计量能力建设，夯实计量基础。三年来，该院围绕广西“三大三新”产业、特色优势产业、战略性新兴产业，以及保障... 详细信息

从2021年起，广西壮族自治区计量检测研究院（以下简称广西计量院）历时三年，持续推进社会公用计量标准建设，进一步完善计量能力建设，夯实计量基础。三年来，该院围绕广西“三大三新”产业、特色优势产业、战略性新兴产业，以及保障贸易结算、安全防护、医疗卫生、环境监测?

关键词：社会公用计量标准计量院检定装置计量检测

来源： cnki报纸评论

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系统工程理论与实践 2024年

作者：刘江华何世雄龚年姣上海财经大学城市与区域科学学院/财经研究所

碳交易机制已成为全球碳减排的有效政策工具，关注其造成的碳负担和对公平性的影响也非常重要. 本文首先基于传统非竞争型投入产出价格模型，测算了碳交易机制仅覆盖电力行业（情景Ⅰ）和覆盖七个高能耗行业（情景Ⅱ）时生产部门的产品... 详细信息

碳交易机制已成为全球碳减排的有效政策工具，关注其造成的碳负担和对公平性的影响也非常重要. 本文首先基于传统非竞争型投入产出价格模型，测算了碳交易机制仅覆盖电力行业（情景Ⅰ）和覆盖七个高能耗行业（情景Ⅱ）时生产部门的产品价格变化，进而结合微观家庭消费数据，研究碳交易机制造成的不平等碳负担；之后放松假设，研究考虑价格管制和成本传导能力后，碳交易机制对居民碳负担的影响. 研究结果表明：①主动部门中，碳强度较大的部门产品价格上升幅度也会较大；情景Ⅰ下水的生产和供应业，金属和非金属产业链部门价格上升明显；情景Ⅱ时，交通运输和采掘业的产品价格会明显提高. 各从动部门受到的直接和间接影响也有所不同. ②情景Ⅰ下居民的居住类消费品碳负担率最高，且农村居民的居住碳负担率逐渐高于城镇居民；情景Ⅱ时居民交通和通信类消费品碳负担率明显上升. ③两种情景下碳负担率在城乡之间均是累进的；但情景Ⅰ时在城镇内部是累退的；情景Ⅱ时由于交通方面碳负担上升，碳负担率会转变为累进. ④不同部门的价格管制政策会对居民碳负担产生异质性影响；纳入成本传导能力会整体降低居民的碳负担率，但并不会改变不同收入群体碳负担率之间的相对大小.

关键词：碳交易机制碳负担不平等非竞争型投入产出价格模型

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关于第二类Zagreb指数猜想的一个证明

中国科学：数学 2024年第1期54卷 105-120页

作者：龚世才罗高炫浙江科技学院理学院杭州310023

设G是一个n阶简单图.G的第二类Zagreb指数定义为M_(2)(G)=∑ij∈E(G)d_(i)d_(j).其中d_(i)表示顶点i的度.Xu等(2014)提出了一个关于第二类Zagreb指数的猜想:在所有阶数为n、边数为m的图中,M_(2)(G)最大的图是拟完全的.借助于门槛图的Fer... 详细信息

设G是一个n阶简单图.G的第二类Zagreb指数定义为M_(2)(G)=∑ij∈E(G)d_(i)d_(j).其中d_(i)表示顶点i的度.Xu等(2014)提出了一个关于第二类Zagreb指数的猜想:在所有阶数为n、边数为m的图中,M_(2)(G)最大的图是拟完全的.借助于门槛图的Ferrers表的性质,本文将上述猜想转化为组合矩阵论优化问题,并给出该猜想的一个代数证明.

关键词： Zagreb指数 Ferrers表门槛图度

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国货航深耕成都市场：“成都—巴黎”货运国际航线开通

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国货航深耕成都市场：“成都—巴黎”货运国际航线开通

考虑能耗与负载因素的抓取机械臂运动轨迹规划算法

中国企业报

作者：李小岚龚友国

6月2日6：33分，CA1003航班从成都双流国际机场起飞，历经10个小时，最终抵达巴黎戴高乐机场。随着该航班顺利抵达，标志着由中国国际货运航空有限公司（以下简称“国货航”）开行的“成都—巴黎”货运航线正式开通。本次航班由国货航... 详细信息

6月2日6：33分，CA1003航班从成都双流国际机场起飞，历经10个小时，最终抵达巴黎戴高乐机场。随着该航班顺利抵达，标志着由中国国际货运航空有限公司（以下简称“国货航”）开行的“成都—巴黎”货运航线正式开通。本次航班由国货航最新完成改装并正式投入商业运营的空客A330......

关键词：国货航货运航线国际航线

来源： cnki报纸评论

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吉林大学学报（工学版） 2024年第7期54卷 1862-1868页

作者：汤小红龚永健中南林业科技大学机电工程学院长沙410000

针对抓取机械臂运动轨迹规划不合理导致的运动路程增加及能耗加剧问题,提出了考虑能耗与负载因素的抓取机械臂运动轨迹规划算法。根据运动学原理建立抓取机械臂运动学模型,通过齐次变换矩阵求解各环节空间位置、姿态,利用时间间隔序列... 详细信息

针对抓取机械臂运动轨迹规划不合理导致的运动路程增加及能耗加剧问题,提出了考虑能耗与负载因素的抓取机械臂运动轨迹规划算法。根据运动学原理建立抓取机械臂运动学模型,通过齐次变换矩阵求解各环节空间位置、姿态,利用时间间隔序列、三次非均匀B样条插值算法约束各个关节角度、速度及其加速度,使其运动轨迹能耗、负载最优;采用线性回归分析方程生成新的群体,找出该群体最优粒子并将其替换原群体中任意一个粒子,反复该过程,即可找出群体最优运动轨迹。实验结果表明,本文算法收敛速度快,且运动轨迹能耗最低。

关键词：能耗计算负载平衡抓取机械臂运动轨迹运动学混沌群体粒子群算法

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高等职业教育产教融合共同体建设研究

高等职业教育产教融合共同体建设研究

作者：龚漫漫黑龙江大学

学位级别：硕士

产教融合作为我国高等职业教育现代化改革的重要理念,已逐渐得到广泛应用。进一步推进产教融合,可以有效促进教育和产业两个系统的紧密结合,从而实现互利共赢的局面。产教融合共同体建设作为深化产教融合的有效途径,不仅符合经济社会转... 详细信息

产教融合作为我国高等职业教育现代化改革的重要理念,已逐渐得到广泛应用。进一步推进产教融合,可以有效促进教育和产业两个系统的紧密结合,从而实现互利共赢的局面。产教融合共同体建设作为深化产教融合的有效途径,不仅符合经济社会转型的必然趋势,还有利于推动“一带一路”倡议的顺利开展。在当前的教育改革进程中,充分发挥产教融合共同体建设的作用,有助于提高高等职业教育的适应性、实用性和效益性,促进职业教育与行业需要的紧密联系,促进人才培养和经济发展之间的良性互动。本研究采用文献分析方法,对国内外关于高等职业教育产教融合共同体建设的发展现状以及影响因素进行了解。在理论指导上,本研究采用共同体理论、三螺旋理论和利益相关者理论。基于共同体理论,制定了高等职业教育产教融合共同体建设的量表,并分别运用问卷调查法和访谈法,对黑龙江省五所“双高”职业院校的教师、学生以及企业相关人员展开了调研。通过调研发现当前黑龙江省高等职业教育产教融合共同体建设存在政府在共同体建设中支持不足、高职在共同体建设中动力不足、企业参与共同体建设意愿较低和共同体建设多元主体权责不清四个方面的问题。分别从政府、学校、企业和政校企协同四个方面进行归因分析,并从这四个方面提出高等职业教育共同体建设的优化路径。政府需要发挥政策保障的主导作用,增加机制保障力度、加大资金投入力度、增强公共服务意识和营造良好舆论环境;学校需要发挥人才培养的主体作用,优化专业结构、推进产研结合、提升教学水平和提高双师质量;企业需要发挥技术资金的支持作用,统一产教融合价值观念、建立健全利益平衡机制、丰富人才培养实训资源和承担社会责任主动合作;同时要强化政校企参与共同体建设责任意识、激活政校企参与行动活力和共享政校企参与建设成果。

关键词：高等职业教育产教融合共同体建设