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单节段Mobi-C人工间盘置换与ROI-C颈椎前路融合后颈椎矢状位参数的变化

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中国组织工程研究 2023年第27期27卷 4297-4303页

作者：冉宇白春晓刘楚吟赵学千龙水文覃昌龙李忠泽张超贾育松陈江北京中医药大学东直门医院骨伤科一区北京市100700

背景:前期研究显示,双节段颈椎间盘置换对于颈椎矢状位参数有明显改善,且优于双节段ROI-C融合器,但不同手术节段的颈椎矢状位参数存在差异。目的:研究单节段Mobi-C人工颈椎间盘置换与ROI-C颈椎前路融合术后颈椎矢状位参数的差异。方法:... 详细信息

背景:前期研究显示,双节段颈椎间盘置换对于颈椎矢状位参数有明显改善,且优于双节段ROI-C融合器,但不同手术节段的颈椎矢状位参数存在差异。目的:研究单节段Mobi-C人工颈椎间盘置换与ROI-C颈椎前路融合术后颈椎矢状位参数的差异。方法:回顾性分析2018年1月至2020年2月于北京中医药大学东直门医院就诊的60例神经根型、脊髓型或混合型颈椎病患者,按照手术方式分为Mobi-C间盘组和ROI-C融合组。所有患者均完成半年以上有效随访,平均随访时间为(12.1±5.0)个月,分别于术前、术后1周及末次随访时行目测类比评分、颈椎JOA评分以及拍摄X射线片,测量颈椎矢状位参数:C_(2-7)Cobb角、C_(0-2)Cobb角、C_(2-7)矢状面轴向距离、颈椎斜率、T_(1)倾斜角、C_(7)倾斜角、胸廓入口角、脊柱功能单位角,分析两组患者的组内和组间差异,并行Pearson相关性分析。结果与结论:①术后1周及末次随访时,两组患者目测类比评分均较术前明显降低(P0.05),C_(0-2)Cobb角、高T_(1)倾斜角减小(P0.05),脊柱功能单位角和C_(7)倾斜角增高(P<0.05);间盘组比融合组脊柱功能单位角增高(P<0.05)。③患者术后矢状位参数,融合组C_(2-7)Cobb与C_(7)倾斜角呈显著正相关;颈椎斜率与胸廓入口角呈显著正相关;T_(1)倾斜角与C_(7)倾斜角呈显著正相关;C_(7)倾斜角与C_(0-2)Cobb角呈显著负相关。置换组C_(2-7)Cobb与C_(7)倾斜角、脊柱功能单位角和T_(1)倾斜角呈显著正相关,与C_(0-2)Cobb角呈显著负相关;颈椎斜率与胸廓入口角呈显著正相关,与C_(2-7)矢状面轴向距离、T_(1)倾斜角和脊柱功能单位角呈显著负相关;C_(2-7)矢状面轴向距离与C_(7)倾斜角、脊柱功能单位角、T_(1)倾斜角呈显著正相关;T_(1)S与C_(7)倾斜角、脊柱功能单位角呈显著正相关,C_(7)倾斜角与脊柱功能单位角呈显著正相关。④间盘组中,高T_(1)倾斜角型患者术后胸廓入口角、T_(1)倾斜角和C_(0-2)Cobb角较术前明显降低(P<0.05),而脊柱功能单位角较术前明显增高(P<0.05);而融合组未发现显著变化。⑤结论:Mobi-C间盘和ROI-C融合器治疗单节段颈椎病疗效显著,与ROI-C融合器相比,Mobi-C间盘主要通过重建颈椎局部前凸角和上颈椎前凸角来恢复生理曲度,并且在高T_(1)倾斜角患者群体中仍然保持这种能力。

关键词：单节段颈椎病 Mobi-C人工间盘 ROI-C融合器颈椎矢状位参数

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基于网络药理学探讨黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的作用机制

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中国中医基础医学杂志 2022年第6期28卷 969-974页

作者：马增斌邸学士袁巧妹孙悦礼龙水文冉宇覃昌龙张超李忠泽郑志坚陈江王拥军北京医院北京100730 国家老年医学中心北京100730 中国医学科学院老年医学研究院北京100730 上海中医药大学上海201203 北京中医药大学北京100029 上海中医药大学脊柱病研究所上海200032 北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:基于网络药理学分析黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的分子生物学机制。方法:通过中药系统药理数据库和分析平台、疾病靶点数据库分别获取黄芪桂枝五物汤的药物成分、成分靶点及颈椎病疾病靶点并获取交集靶点,使用STRING数据库对交集靶... 详细信息

目的:基于网络药理学分析黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的分子生物学机制。方法:通过中药系统药理数据库和分析平台、疾病靶点数据库分别获取黄芪桂枝五物汤的药物成分、成分靶点及颈椎病疾病靶点并获取交集靶点,使用STRING数据库对交集靶点构建蛋白质相互作用关系网络并获取关键靶点,应用Cytoscape软件分别构建化合物靶点网络图及蛋白质互相作用关系(protein–protein interaction, PPI)网络,通过DAVID平台进行基因本体功能(gene ontology, GO)和通路分析。结果:筛选出中药活性成分41个,交集靶点187个,其中PPI网络分析中排名靠前的靶点包括丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAC serine/threonine-protein kinase, AKT)1、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)、半胱氨酸蛋白酶(Caspase, CASP)3等;GO及通路富集分析结果,关键蛋白富集在细胞核、细胞质、质膜等位置,参与RNA聚合、DNA复制、药物反应、信号传导等生物过程,发挥蛋白质、酶、转录因子、DNA等生命物质的结合作用,并影响蛋白质异二聚体、转录因子活性。其关键靶点主要通过参与磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphatidylinositol-3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase, MAPK)信号通路、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)等信号通路对颈椎病进行调控。结论:黄芪桂枝五物汤中槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚等化合物发挥核心作用,并参与PI3K-Akt、MAPK、NF-κB等信号通路,发挥治疗颈椎病的作用。

关键词：黄芪桂枝五物汤颈椎病网络药理学作用机制

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骨科围术期心血管风险评估及中医药治疗进展

医学研究杂志 2020年第8期49卷 5-8页

作者：陈江贾育松张立晶邱瑞瑾袁巧妹邸学士龙水文商洪才北京中医药大学东直门医院 100700 湖南中医药大学长沙410208

围术期是以手术为中心的一个全过程,包括术前、术中及术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。对于既往存在心血管疾病的患者,术前评估其是否能接受骨科手术,手术风险大小,术中及术后可能会... 详细信息

围术期是以手术为中心的一个全过程,包括术前、术中及术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。对于既往存在心血管疾病的患者,术前评估其是否能接受骨科手术,手术风险大小,术中及术后可能会发生的心血管意外等都是十分必要的。这不仅关系到骨科手术治疗的成败,同时也是关乎患者生命安全及医患关系的重要环节。本文对骨科围术期心血管风险评估方法及中医药在此领域的治疗运用现状进行总结阐述。

关键词：心血管意外医患关系骨科围术期手术风险骨科手术心血管疾病术前评估中医药治疗进展

过载静压下益肾活血通络含药血清对人椎间盘髓核细胞凋亡的影响

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中国骨伤 2021年第11期34卷 1044-1052页

作者：肖辉灯柳根哲孙旗张帆祝永刚刘志超郭菲宇康晓乐袁巧妹邸学士龙水文陈江首都医科大学附属北京中医医院北京100010 北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:探讨在过载静压应力下益肾活血通络方含药血清对人椎间盘髓核细胞凋亡的影响及其相关机制。方法:将人椎间盘髓核细胞分为3组,空白组无任何干预,模型组和中药血清干预组在体外3 MPa压应力干预下作用2、4、6 h后,观察椎间盘髓核细胞... 详细信息

目的:探讨在过载静压应力下益肾活血通络方含药血清对人椎间盘髓核细胞凋亡的影响及其相关机制。方法:将人椎间盘髓核细胞分为3组,空白组无任何干预,模型组和中药血清干预组在体外3 MPa压应力干预下作用2、4、6 h后,观察椎间盘髓核细胞的形态、生长状况、超微结构的变化及差异;检测椎间盘髓核细胞的凋亡率及髓核细胞内核因子κB p65(nuclear factor kappa-B p65,NF-κB p65),Y染色体中性别决定区相关的高迁移率组框9(SRY-related high mobility group-box 9,SOX9),C/EBP同源蛋白(C/EBP-homologous protein,CHOP),基质金属蛋白酶-13(matrix metalloprotein-13,MMP-13)蛋白和相对应基因表达情况。结果:同一作用时间下模型组髓核细胞与空白组比较:体积缩小、胞浆减少、生长状况更差;中药血清干预组髓核细胞较模型组体积稍大,形态保存更完整,胞浆更丰富,生长状况更好。同一作用时间下空白组髓核细胞超微结构完整,主级突起、次级突起结构未见断裂,模型组与中药血清干预组超微结构破坏,主级突起、次级突起可见不同程度断裂,两组超微结构未见明显差异。相同作用时间下模型组髓核细胞凋亡率高于空白组,而中药血清干预组髓核细胞凋亡率低于模型组(P<0.05);随作用时间增加,空白组、中药血清干预组椎间盘髓核细胞凋亡率未见明显差异,模型组椎间盘髓核细胞凋亡率增加。相同作用时间下,中药血清干预组较模型组NF-κB p65、CHOP、MMP-13表达减少,SOX9表达增多(P<0.05);随作用时间的增加,空白组、模型组髓核细胞的NF-κB p65、CHOP、MMP-13表达增多,SOX9表达减少,且模型组表达程度较空白组大(P<0.05);通过基因表达总体来看,在相同作用时间下,中药血清干预组髓核细胞基因NF-κB p65、CHOP、MMP-13相对定量较模型组均减少,而SOX9相对定量增多(P<0.05);空白组髓核细胞基因NF-κB p65、CHOP、MMP-13相对定量比模型组减少,而SOX9相对定量增多(P<0.05);随作用时间的增加,空白组、模型组髓核细胞的NF-κB p65、CHOP、MMP-13相对定量增多,SOX9相对定量减少(P<0.05)。结论:益肾活血通络方能减少过载静压下髓核细胞的凋亡,具有延缓髓核细胞退变的作用,其机制可能通过抑制髓核细胞NF-κB p65信号通路,使CHOP、MMP-13表达减少,SOX9表达增加有关。

关键词：中草药髓核细胞过载静压压力细胞凋亡

基于网络药理学探讨青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的作用机制

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中国骨质疏松杂志 2021年第3期27卷 364-371页

作者：邸学士陈昭贾育松李晋玉郑晨颖白春晓张帆刘楚吟袁巧妹龙水文冉宇康晟乾陈江北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100700

目的运用网络药理学的方法探讨青娥丸治疗PMO可能的分子作用机制。方法运用TCMSP、ETCM、SymMap数据库及文献挖掘获取青娥丸主要活性成分,通过SwissTargetPrediction平台进行成分靶标预测;经GeneCards、OMIM和DisGeNET数据库获取PMO相... 详细信息

目的运用网络药理学的方法探讨青娥丸治疗PMO可能的分子作用机制。方法运用TCMSP、ETCM、SymMap数据库及文献挖掘获取青娥丸主要活性成分,通过SwissTargetPrediction平台进行成分靶标预测;经GeneCards、OMIM和DisGeNET数据库获取PMO相关靶点,与成分靶点取交集,获得青娥丸治疗PMO的潜在作用靶点;应用Cytoscape软件构建青娥丸治疗PMO的中药-活性成分-交集靶点网络图,使用String数据库及Cytoscape软件对交集靶点进行蛋白质相互作用网络分析,依据节点度值筛选关键靶点;通过DAVID平台对关键靶点进行GO和KEGG富集分析,以探究青娥丸治疗PMO的分子作用机制。结果筛选出青娥丸活性成分40个,包括飞燕草素、槲皮素、山奈酚等核心成分;青娥丸治疗PMO的潜在作用靶点178个;对交集靶点进行蛋白质互相作用网络分析获取关键靶点68个,包括MAPK1、AKT1、PIK3CA、JAK2等核心靶点;关键靶点基因的GO及KEGG富集分析显示:关键靶标主要在质膜、膜筏、细胞核等位置发挥作用,通过一氧化氮生物合成过程的正调控、信号转导、蛋白质磷酸化等生物过程,发挥激酶活性、与蛋白质结合、与蛋白激酶结合等功能。关键靶点主要通过参与癌症通路、PI3K-Akt信号通路、HIF-1信号通路、以及雌激素、催乳素、甲状腺素类信号通路对PMO进行调控。结论青娥丸中飞燕草素、槲皮素、山奈酚等核心成分,可能通过参与PI3K-Akt、HIF-1、雌激素、催乳素等信号通路,作用于MAPK1、AKT1、PIK3CA、JAK2等基因靶点,调节骨代谢,治疗PMO。

关键词：绝经后骨质疏松症青娥丸网络药理学信号通路

3D打印模型联合CBL教学法在骨折教学的运用

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中国中医药现代远程教育 2023年第14期21卷 13-15页

作者：陈江袁慧婵袁巧妹邸学士龙水文冉宇覃昌龙张超李忠泽孙慧怡穆晓红北京中医药大学东直门医院骨伤科一区北京100700 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科北京100700 北京中医药大学东直门医院中医内科教研室北京100700 北京中医药大学东直门医院骨伤科四区北京100700

目的探索3D打印模型联合CBL教学法在骨折教学中的效果。方法选择2018年9月—2019年5月于北京中医药大学东直门医院参与中医骨伤专业临床实习的40名学生随机分为观察组、对照组,观察组采用3D打印模型并联合CBL教学法进行教学,对照组应... 详细信息

目的探索3D打印模型联合CBL教学法在骨折教学中的效果。方法选择2018年9月—2019年5月于北京中医药大学东直门医院参与中医骨伤专业临床实习的40名学生随机分为观察组、对照组,观察组采用3D打印模型并联合CBL教学法进行教学,对照组应用常规教具。比较2组教学中学生主观考核成绩和客观考核成绩的差别。结果观察组理论知识考核成绩与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床实践技能成绩(89.09±2.193)分明显优于对照组的(83.59±4.542)分(P<0.05);观察组学生在学习效果、学习兴趣、对骨折理解程度、诊断能力、术前计划能力、手术操作能力及总体满意度的自我评价方面,评分均高于传统教学组(P<0.05)。结论 3D打印模型联合CBL教学法的教学模式用在中医骨伤科学课程中有较好的优势,有助于提高学生的兴趣,改善学生的学习效果,提升学生的操作能力,值得进一步推广。

关键词： 3D打印 CBL教学法中医骨伤科学教学改革

脊髓型颈椎病术后脊髓神经功能康复中医治疗研究进展

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中国中医药信息杂志 2021年第7期28卷 137-140页

作者：龙水文李晋玉郑晨颖张帆刘楚吟袁巧妹邸学士冉宇贾育松陈江北京中医药大学东直门医院北京100700

脊髓型颈椎病是临床常见的颈椎退行性病变疾患,其症状较重且常随病情进展而加重,因此需及时手术治疗,目前多采用减压融合术,但术后部分患者仍残留脊髓神经受损症状,西医目前尚无有效方法,而中医近年相关研究取得满意效果,能有效改善患... 详细信息

脊髓型颈椎病是临床常见的颈椎退行性病变疾患,其症状较重且常随病情进展而加重,因此需及时手术治疗,目前多采用减压融合术,但术后部分患者仍残留脊髓神经受损症状,西医目前尚无有效方法,而中医近年相关研究取得满意效果,能有效改善患者术后残留症状,并加速其脊髓神经功能康复。本文就脊髓型颈椎病术后脊髓神经功能康复的中医药治疗研究进行综述。

关键词：脊髓型颈椎病颈椎术后脊髓功能恢复中医药治疗综述

腰椎术后自体血回输引流与单纯引流的对比研究

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中国输血杂志 2021年第3期34卷 245-248页

作者：袁巧妹贾育松李晋玉郑晨颖白春晓张帆邸学士康晟乾龙水文陈江北京中医药大学东直门医院骨伤科一区北京100700 湖南中医药大学

目的了解腰椎术后自体血回输引流和单纯引流对患者预后的影响。方法以本院骨科2018年8月~2020年9月住院行腰椎后路开放内固定+融合术的患者为对象,按术后采用的不同引流方式分为自体血回收引流组:从术后采用自体血回输装置引流的患者中... 详细信息

目的了解腰椎术后自体血回输引流和单纯引流对患者预后的影响。方法以本院骨科2018年8月~2020年9月住院行腰椎后路开放内固定+融合术的患者为对象,按术后采用的不同引流方式分为自体血回收引流组:从术后采用自体血回输装置引流的患者中随机抽取50名;单纯引流(对照)组:从术后采用引流袋引流的患者中随机抽取50名。回顾性比较分析2组患者的术后引流量、术后实际引流、总显性失血量、总自体血回输量,以及术后d1、d3、d7的贫血指标、感染指标及白蛋白水平。结果 2组患者的性别、年龄、手术耗时与手术节段具有可比性(P>0.05),术前Hb、Hct、ALB、WBC、NE%以及术中出血量、术中自体血回输量及术后实际引流量相近(P>0.05);术后d1、d3、d7的Hb、Hct、ALB、WBC、NE%、CRP,以及术前与术后的Hb、Hct、ALB差值,术后与术前的WBC、NE%、CRP差值均无明显差异(P>0.05)。自体血回收引流组与对照组患者术后引流量(mL)及总显性失血量(mL)分别为554.40±176.82 vs 337.80±102.43,1 048.40±282.87 vs 791.80±277.02(P<0.05)。结论腰椎术后采用自体血回输引流较单纯引流增加了患者引流量,而对患者贫血、白蛋白及感染等指标的改善不明显;患者腰椎术后不宜常规使用自体血回输装置引流。

关键词：腰椎手术自体输血自体血引流回输术后引流

益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后神经功能恢复及MDA、T-AOC、NE、Cor水平的影响

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现代中西医结合杂志 2022年第1期31卷 21-25页

作者：陈江孙悦礼马增斌李晋玉白春晓张帆刘楚吟赵学千龙水文冉宇贾育松北京中医药大学东直门医院北京100700 湖南中医药大学湖南长沙410208 上海中医药大学龙华医院脊柱病研究所上海200032 北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探究益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后患者神经功能恢复、生活质量及机体氧化应激反应的影响。方法选取2017年6月—2019年12月因脊髓型颈椎病在北京中医药大学东直门医院行颈椎前路人工间盘置换术的患者68例,随机分为对... 详细信息

目的探究益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后患者神经功能恢复、生活质量及机体氧化应激反应的影响。方法选取2017年6月—2019年12月因脊髓型颈椎病在北京中医药大学东直门医院行颈椎前路人工间盘置换术的患者68例,随机分为对照组和观察组各34例。对照组术后采用神经妥乐平口服治疗,观察组术后采用神经妥乐平和益气化瘀方口服治疗,2组均连续治疗1个月。记录2组患者术前及术后2周、1个月、3个月、6个月、1年的颈椎JOA评分、生活质量NDI评分,于治疗前和治疗1个月后采用酶联免疫吸附法测定患者血清丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平。结果2组患者术后各时间段颈椎JOA评分均明显高于术前(P均0.05),观察组患者术后3个月、6个月、1年的颈椎JOA评分均明显高于对照组(P均0.05)。治疗1个月后,观察组血清MDA、NE及Cor水平均明显低于对照组,T-AOC水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论益气化瘀方联合神经妥乐平治疗,在早期可通过消炎止痛、减轻氧化应激反应作用,减轻脊髓型颈椎病术后患者疼痛,保护神经,改善患者生活质量,在长期疗效中能够显著促进患者术后神经功能恢复。

关键词：益气化瘀方神经妥乐平脊髓型颈椎病

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